O Staphylococcus aureus: sintomas, tratamento
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Staphylococcus aureus

Conteúdos:

- Bacteremia
- endocardite

- Como ocorre a osteomielite?
- osteomielite em crianças
- Osteomielite da coluna vertebral em adultos
- Diagnóstico
- tratamento

Staphylococcus aureus O Staphylococcus aureus é uma bactéria globular gram-positiva que causa uma ampla gama de várias doenças: desde leve acne na pele até grave septicemia estafilocócica. Seus portadores são quase 20% da população, parasitando a mucosa do trato respiratório superior ou da pele.

O perigo do Staphylococcus aureus é que ele produz várias toxinas que prejudicam o nosso corpo, por exemplo:

  • α-toxina - provoca necrose da pele,
  • Δ-toxina - interrompe a absorção de água do intestino, "responsável" pelo desenvolvimento de diarreia,
  • leucocidina - destrói as membranas das células imunes,
  • enterotoxinas - causam intoxicação alimentar,
  • toxinas esfoliativas - causam o aparecimento da síndrome da pele queimada,
  • toxina-1 - leva ao desenvolvimento da síndrome do choque tóxico.

Uma de suas características negativas do Staphylococcus aureus é sua resistência ao tratamento com muitos antibióticos, incluindo a série da penicilina. Por esse motivo, causa sérios surtos de infecção nosocomial.

Diagnostique Staphylococcus aureus tomando esfregaços e raspagens apropriados para exame bacteriológico.



Doenças de pele

Estreptococo de ouro pode causar as seguintes doenças de pele superficiais:

  • foliculite
  • furúnculo
  • carbúnculo,
  • impetigo.

Folículos pilosos com pequenos nódulos eritematosos sem espalhar inflamação nas camadas subjacentes são foliculite.

Se as glândulas sebáceas e os tecidos mais profundos estão envolvidos no processo inflamatório, além dos folículos pilosos, isso é um furúnculo. Lugar favorito de formação de furúnculos - áreas do corpo com maior grau de contaminação e maceração (pescoço, face, axila, quadris e nádegas). Na fase inicial é caracterizada por coceira, dor insignificante, que é então substituída por dor intensa durante o movimento, inchaço e vermelhidão acentuada. A recuperação ocorre depois de abrir a fervura.

O carbúnculo é um tipo de infecção estafilocócica superficial localizada em áreas de pele fibrosa, espessa e inelástica (por exemplo, parte superior das costas ou parte posterior do pescoço). A má permeabilidade da pele nessas áreas leva ao fato de que a inflamação se espalha facilmente em largura, levando à formação de um grande conglomerado denso e doloroso, que consiste em muitas células purulentas. Neste caso, alterações locais na pele são acompanhadas por um aumento da temperatura e um agravamento do estado geral.

O impetigo estafilocócico é menos comum que o estreptocócico e geralmente se assemelha a ele. No entanto, o impetigo estafilocócico é caracterizado por múltiplos elementos de superfície localizados, que são cobertos por uma crosta cinzenta. O aumento da temperatura é bastante raro.
Compressas de aquecimento local, antibioticoterapia (dikloxacillin, cloxacillin) são prescritos por uma semana, bem como pomadas que promovem a liberação rápida do tronco purulento. Se o furúnculo estiver localizado na área das órbitas oculares ou em outra parte do rosto, os medicamentos serão administrados por via intravenosa. Nos carbúnculos, em alguns casos, a hospitalização é indicada.

Síndrome da pele semelhante à queimadura estafilocócica (SCA)

A SCA estafilocócica é uma dermatite generalizada causada por toxina estafilocócica esfoliativa. Principalmente crianças doentes com menos de 5 anos de idade, bem como adultos com formas graves de imunodeficiência. O início da doença é caracterizado pelo aparecimento de uma infecção cutânea local, que é acompanhada por fraqueza geral, mal-estar, febre, como a observada na ARVI.

Então o ACS pode aceitar as seguintes variantes de fluxo:

  • A febre escarlatina estafilocócica é uma erupção semelhante a uma escarlatina em todas as partes do tronco e nas extremidades, e então a descamação se desenvolve.
  • O aparecimento de bolhas grandes e flácidas, cujo fundo, após a abertura, torna-se carmesim, dando à pele uma aparência queimada. Se a área relativamente saudável da pele é esfregada, a epiderme é enrugada e esfoliada (um sintoma positivo de Nikolsky).

Com uma SCA estafilocócica, o agente causador é secretado pela nasofaringe ou pela superfície da pele. Eles são tratados localmente e também com a ajuda de drogas antibacterianas, que são sensíveis ao Staphylococcus aureus.

A síndrome do choque tóxico (SST)

STS é outra doença causada por toxinas de Staphylococcus aureus. Ele se manifesta como um aumento de temperatura, vermelhidão da pele como queimaduras solares e subsequente descamação, bem como uma queda acentuada da pressão arterial. Casos graves da doença são acompanhados por vômitos, náuseas, diarréia, desenvolvimento de insuficiência renal e hepática, dores musculares, síndrome DIC e desorientação.

Na maioria das vezes, a STS ocorre em mulheres menstruadas que usam tampões hiperabsorventes intravaginais. Neste caso, a doença começa nos primeiros dias da menstruação com a excreção do agente causador da vagina e a ausência desse no sangue.

O tratamento é complexo, muitas vezes em condições de ressuscitação. A introdução de anticorpos antistafilocócicos, drenagem dos focos de congestão estafilocócica, antibioticoterapia, exclusão do uso de tampões durante a menstruação.

Bacteremia estafilocócica e endocardite

Bacteremia

A fonte de bacteremia causada por Staphylococcus aureus pode ser praticamente qualquer foco de infecção: furúnculo, carbúnculo, abscesso, osteomielite , artrite, cateter intravenoso infectado, derivação para diálise, agulha não esterilizada para viciados em drogas, etc.

Com bacteremia, os patógenos saem para o sangue e se dissipam por todo o corpo, causando eventualmente a síndrome DIC (coagulação intravascular disseminada), que se assemelha clinicamente à meningococemia. Por causa da febre alta, colapso vascular e taquicardia, a morte pode ocorrer dentro de um dia.

Como resultado da bacteremia, há uma disseminação adicional de Staphylococcus aureus no corpo e a formação de abscessos metastáticos nos rins, miocárdio, ossos, baço, cérebro, pulmões e outros órgãos.

Endocardite

A endocardite bacteriana é uma das complicações da bacteremia estafilocócica. Os mais freqüentemente desenvolvidos e indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, assim como viciados em drogas.

O desenvolvimento da doença é caracterizado pelo aparecimento de sopros cardíacos, sinais de insuficiência cardíaca num contexto de febre alta, embolia, anemia progressiva e complicações sépticas extracardíacas. Como regra, a endocardite estafilocócica é caracterizada pela formação de abscessos no miocárdio e na região do orifício correspondente, onde uma das válvulas cardíacas está localizada.

A endocardite pode levar a defeitos cardíacos e ao desenvolvimento de sinais de insuficiência cardíaca.

Diagnóstico

O diagnóstico de bacteremia ou endocardite baseia-se na detecção de anticorpos para os componentes do staphylococcus aureus por três vezes a semeadura de sangue (no tratamento de antibióticos, o número de culturas pode ser mais). Também o exame bacteriológico é o conteúdo das pústulas na pele e na urina.

Tratamento

Administração intravenosa de um antibiótico para o qual o Staphylococcus aureus é sensível. Na maioria das vezes, é nafcilina, oxacilina, gentamicina, meticilina, cefalotina, cefazolina, doxacilina, vancomicina (para alergias a penicilinas). O curso não complicado de bacteremia pode executar-se dentro de 2 semanas, e em caso de endocarditis - até 4-6 semanas.

Osteomielite

A osteomielite é uma lesão purulenta do tecido ósseo, causada na maioria dos casos por Staphylococcus aureus. Sofrem da doença principalmente crianças, embora em adultos muitas vezes seja bastante, por exemplo, osteomyelitis da espinha. Pela natureza da corrente, é costume distinguir entre a forma aguda e crônica da osteomielite estafilocócica.

Como ocorre a osteomielite

O Staphylococcus aureus, ao causar infecção da pele ou órgãos internos, se estende para dentro e atinge o periósteo ou a cavidade da medula óssea próximo à epífise do osso. Em seguida, forma-se um foco purulento, que faz com que o periósteo se solte do osso e forme um abscesso subperiosteal que rompe e infecta os tecidos circundantes. Se este abcesso se rompe na cavidade articular, então desenvolve-se a artrite estafilocócica. Posteriormente, Staphylococcus aureus causa a morte do tecido ósseo, levando a um novo crescimento e à formação de calos. Em alguns casos, a osteomielite pode ocorrer quase indolor para o paciente, formando no centro de áreas necróticas da cavidade (abscesso de Brody).

Osteomielite em crianças

Em crianças, os primeiros sintomas da osteomielite aguda podem ser:

  • febre aguda,
  • náuseas, vômitos,
  • dor na área de dano ósseo,
  • espasmos musculares ao redor da lesão (enquanto a criança poupa a perna e tenta não movê-la),
  • inchaço, vermelhidão da pele e hiperemia em torno do tecido ósseo afetado,
  • desenvolvimento de anemia.

A osteomielite deve ser suspeitada em todos os casos em que a criança tem febre e leucocitose no sangue, dor nas pernas ou nas mãos.

Osteomielite da coluna vertebral em adultos

Nos adultos, a osteomielite da coluna vertebral ocorre menos acentuadamente, é observada principalmente na região lombar e leva à fusão das vértebras entre si e à obliteração dos espaços interdispos.

Deve-se suspeitar se a dor nas costas ou no pescoço for acompanhada de febre alta. Neste caso, vale a pena prestar atenção à presença de uma infecção de pele transferida cedo, dor local com pressão na pele afetada e a alocação de Staphylococcus aureus do sangue.

Diagnóstico

O diagnóstico de osteomielite estafilocócica é baseado no exame bacteriológico do sangue e outros fluidos corporais, bem como dados radiográficos de ossos alterados. Desde a segunda semana da doença em imagens de raios X, pode-se ver um descolamento do periósteo, uma rarefação do tecido ósseo antigo e a formação de um novo. Na osteomielite crônica, os derrames fistulosos também são frequentemente encontrados.

Tratamento

A osteomielite é tratada dentro de 6 semanas com penicilina sintética resistente à penicilina, que é injetada por via parenteral. Em crianças com osteomielite não complicada, os agentes antibacterianos são administrados por via intravenosa durante 2 semanas e depois mudados para administração oral durante as próximas 2-4 semanas.

No caso de necrose óssea, a presença de abscessos periosteais, o tratamento cirúrgico é realizado.

Pneumonia

Pneumonia O Staphylococcus aureus é raro (aproximadamente 1 em cada 100 casos de pneumonia bacteriana). Na maioria das vezes, ocorre após uma gripe e em lactentes.

A pneumonia estafilocócica é caracterizada por febre alta, tosse improdutiva e detectada na radiografia por múltiplos abscessos de paredes finas (pneumatoceles), muitas vezes acompanhada de lesões purulentas (empiema) da pleura. Devido ao fato de que as culturas de escarro, muitas vezes, não detectam um patógeno, o diagnóstico é estabelecido com base na eficácia do tratamento experimental com drogas anti -estafilocócicas.

Crianças mais velhas e adultos em vésperas do desenvolvimento de pneumonia estafilocócica observam o aparecimento de uma infecção respiratória semelhante à influenza acompanhada por calafrios repentinos, febre alta, dispnéia progressiva, cianose, dor torácica e tosse com pus ou sangue.

Em alguns casos, o Staphylococcus aureus causa pneumonia, manifestada inicialmente apenas por taquicardia, aumento da respiração e febre. Com endocardite no coração direito, os pulmões podem formar cavidades, desenvolver pleurisia e empiema purulentos.

O tratamento é feito com antibióticos, aos quais o staphylococcus é sensível. As drogas são administradas por duas semanas na forma de injeções, e depois por 2-4 semanas tomadas internamente. Com um agente antibacteriano devidamente selecionado, a temperatura começa a diminuir a partir do terceiro ou quarto dia e gradualmente se normaliza. Quando o empiema é introduzido na drenagem da cavidade pleural (prevenção da formação de fístula broncopleural e bolsas purulentas).

Infecções do trato urinário

A infecção do trato urinário causada por Staphylococcus aureus é caracterizada por:

  • desordem da micção (frequente, dolorosa),
  • uma pequena febre (às vezes pode estar ausente),
  • a presença de pus, a mistura de sangue e a detecção de estafilococos de ouro em um estudo geral e bacteriológico da urina.

Sem tratamento, o estafilococo é capaz de infectar tecidos circundantes (a próstata, tecido perinéfalricular) e causar pielonefrite ou formar abscessos renais.

O tratamento é realizado por drogas antibacterianas, que se acumulam principalmente na urina ou têm um efeito sistêmico.


    | 1 de dezembro de 2014 | | 4 114 | Sem categoria
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