Vulvite: sintomas e tratamento
Conteúdos:
- Causas de vulvite
- Tipos e formas de vulvite
- Sintomas de vulvite
- Diagnóstico de vulvite
- Tratamento de vulvite
- Prevenção de vulvite
A vulvite é um processo inflamatório que afeta a vulva (como a terminologia médica refere-se aos órgãos genitais femininos externos). Esta doença na prática clínica é bastante comum, e afeta não só mulheres adultas, mas também meninas muito jovens, bem como pacientes idosos, e em todos os casos há exatamente os mesmos sintomas.
Com o desenvolvimento do processo patológico, os grandes e pequenos lábios, o clitóris, a véspera da vagina e a membrana virgem estão inflamados (em meninas que ainda não tiveram vida sexual). Vulvite é caracterizada pelo aparecimento de ardor e prurido na área da genitália externa, inchaço e hiperemia dos lábios, o aparecimento de descarga profusa e dor, agravada após a micção.
Causas de vulvite
Os patógenos mais comuns da doença são bactérias oportunistas que, em um corpo saudável, não causam sintomas negativos. Ao mesmo tempo, as infecções que são transmitidas através do contato sexual e, em casos raros, do Mycobacterium tuberculosis, podem provocar o desenvolvimento de inflamação.
Entretanto, o desenvolvimento do processo inflamatório requer a presença de fatores predisponentes. Estes incluem uma diminuição da defesa imunitária do organismo e danos na membrana mucosa da genitália externa.
1. Muito frequentemente, a vulvite desenvolve-se no contexto de colite ou vaginite. Ao mesmo tempo, o processo patológico pode ser o resultado de lesões na vulva, higiene íntima inadequada, distúrbios endócrinos, patologias genitais e extragenitais. Além disso, infecções do trato urinário (ITU), disbiose intestinal, infecções respiratórias agudas freqüentes, amigdalite, doenças infecciosas infantis, helmintíase, incontinência urinária, icterícia e várias patologias da pele podem provocar o desenvolvimento da doença.
2. Nas meninas, fatores mecânicos, térmicos e químicos, bem como a penetração de objetos estranhos na vagina, podem causar o desenvolvimento de vulvites. Em mulheres mais velhas, a doença é muitas vezes o resultado de cistite ou diabetes.
3. O prurido da vulva pode ser desencadeado por um ácaro da escabiose ou piolho púbico (neste caso, o prurido grave se desenvolve na região pubiana, e a própria vulvite é uma reação alérgica a picadas de parasitas).
4. Outra das causas da vulvite é a dermatite seborreica da vulva. Trata-se de uma doença bastante rara, de etiologia desconhecida, com desenvolvimento de focos inflamatórios na pele e nas mucosas, diferindo em sua intensidade de coloração, recobertos por crostas muito finas e de fácil remoção.
5. Também provocar o desenvolvimento da doença pode hidradenite purulenta. Trata-se de uma lesão cutânea crônica infecciosa, caracterizada por um fluxo longo e persistente. Em pacientes que sofrem desta patologia, há corrimento de odor desagradável, que corrói a pele e as membranas mucosas e leva à formação de cicatrizes dolorosas.
6. E, finalmente, a causa da vulvite pode psoríase (patologia da pele de etiologia desconhecida).
Tipos e formas de vulvite
Na prática clínica, distinguir entre vulvite primária (isolada) e secundária.
1. Deve-se notar que em mulheres adultas, a forma primária da doença quase não é encontrada, porque a membrana mucosa, devido à prevalência da microflora de leite azedo, níveis hormonais normais e pH-ambiente ácido, é mais resistente à infecção. No entanto, a vulvite primária é frequentemente registrada entre mulheres e meninas velhas. Esta condição ocorre devido às características anatômicas e fisiológicas da membrana mucosa da vulva e às alterações que ocorrem devido ao baixo nível de hormônios sexuais femininos. Em mulheres de anos avançados, no período de mulheres na pós-menopausa, observa-se atrofia da membrana mucosa dos órgãos urogenitais, a quantidade de secreções vaginais é reduzida significativamente, as membranas mucosas tornam-se mais finas e secas. Como resultado, eles são facilmente danificados e se tornam mais vulneráveis à infecção.
Na infância, a pele e as membranas mucosas da vulva são mais finas e, portanto, são facilmente feridas. A microflora da vagina das meninas, em contraste com a microflora “adulta”, é predominantemente coccal, o pH é alcalino e a imunidade local não está totalmente formada. Também muitas vezes, vulvite em meninas pode ocorrer devido à presença de vermes. Eles causam coceira intensa, devido a coçar a membrana mucosa é ferido e infecção penetra. Às vezes, o corrimento vaginal ocorre em meninas recém-nascidas. Eles são desencadeados por estrogênios maternos liberados pelo parto no corpo da criança. Tal estado não deve ser considerado patologia, e logo passará por conta própria.
2. A vulvite secundária é uma condição patológica que ocorre com mais frequência. Ocorre devido à irritação da genitália externa com secreções vaginais e cervicais infectadas ou urina infectada (para doenças do trato urinário).
Dependendo do tipo de patógeno, costuma-se distinguir entre vulvite bacteriana e candidíase e, dependendo da natureza das transformações patológicas da membrana mucosa da genitália externa, a vulvite é dividida em atrófica, ulcerativa e adesiva.
Candida vulvite
Esta doença é causada por fungos do gênero Candida, semelhantes a leveduras. Afeta os grandes e pequenos lábios, o clitóris e a véspera da vagina. Como resultado, prurido grave e queimação se desenvolvem, o que se intensifica antes do início do período menstrual e diminui um pouco durante o período pós-menstrual. Em pacientes com vulvite por cândida, as membranas mucosas adquirem uma coloração roxo-azulada, algumas vezes surgem erupções cutâneas na vulva na forma de pequenas bolhas (vesículas) e forma-se uma película de coalhada branca na área entre os pequenos lábios.
Em mulheres que sofrem de hipofunção ovariana, diabetes e mixedema, o processo patológico às vezes se estende à região perianal e às pregas femorais-inguinais.
Vulvite bacteriana
A vulvite bacteriana é uma condição patológica desencadeada pela microflora condicionalmente patogênica, ou infecções sexualmente transmissíveis (gonococos, tricomonas, clamídia). Muito menos frequentemente, o Mycobacterium tuberculosis pode provocar a doença.
Durante a gravidez, a vulvite bacteriana, por via de regra, desenvolve-se no contexto da imunidade reduzida, devido à ativação da microflora staphylococcal. Devido às significativas mudanças funcionais e hormonais que ocorrem no corpo da futura mãe, os patógenos específicos e inespecíficos são muito mais fáceis de penetrar na espessura da membrana mucosa da genitália externa.
Vulvite atrófica
Esta forma de patologia é caracterizada por adelgaçamento da membrana mucosa da vulva, que ocorre frequentemente em mulheres após a menopausa. Deve-se enfatizar que sem a terapia de reposição hormonal, a vulvite atrófica progredirá continuamente e, no final, levará à formação de erosões dolorosas.
Vulvite ulcerativa
A vulvite ulcerativa é uma forma crônica do processo patológico, que se caracteriza pela formação na mucosa lesada da genitália externa da placa, no lugar da qual, após a remoção, as úlceras permanecem. Na maioria das vezes, esta patologia é encontrada em pacientes em idade reprodutiva.
Nota: após a cicatrização das úlceras, muitas vezes há marcada deformidade da genitália externa.
Vulvite adesiva
A vulvite adesiva, ou fusão (sinéquia) dos pequenos lábios - é uma doença de etiologia desconhecida que ocorre em meninas com menos de cinco anos de idade. É caracterizada pela adesão dos lábios, para o qual, na verdade, tem o seu nome. No estágio inicial do processo patológico, uma ponte epitelial é formada entre os pequenos lábios, que quase se sobrepõem à vulva. Em alguns casos, as crianças queixam-se de micção lenta, mas, ao mesmo tempo, as sinéquias são muito mais frequentemente detectadas por acaso, com um exame cuidadoso dos órgãos genitais externos. Ao mesmo tempo, os pequenos lábios são conectados ao longo da "borda" para a borda da frente, onde permanece um pequeno buraco, do qual sai a urina.
Em geral, esse estado não causa nenhuma sensação subjetiva e, com o início da puberdade, ocorre a autocura. No entanto, com o desenvolvimento de aderências grosseiras, em alguns casos, a intervenção cirúrgica (dissecção dos pequenos lábios) é indicada.
Sintomas de vulvite
Os sinais clínicos da doença dependem da natureza do seu curso.
1. A vulvite aguda é uma condição patológica caracterizada por uma sensação de queimação insuportável na região vulvar, agravada pela micção e pela deambulação. Além disso, a membrana mucosa desenvolve edema e hiperemia, acompanhados de coceira dolorosa e a ocorrência de placa fibrino-purulenta. Muitas vezes, na região inguinal, os linfonodos aumentam, a dor aparece na região lombo-sacra e no baixo-ventre, e a temperatura corporal aumenta. No caso em que a infecção afeta a uretra, pode haver comorbidades como cistite e uretrite.
Em meninas que sofrem de vulvite aguda, o sono é perturbado e há sinais pronunciados de excitabilidade nervosa.
Deve-se enfatizar que, com o tratamento errado e tardio, a vulvite aguda frequentemente se transforma em uma forma crônica, caracterizada por um curso recidivante.
2. A vulvite crônica é uma forma do processo patológico que prossegue no contexto de afundar coceira e dor. Nesse estágio, o processo inflamatório se desloca para a genitália interna e, como resultado, o paciente apresenta uma descarga escassa, acompanhada de ardor e prurido. Em algumas partes da mucosa da vulva, notam-se lesões hiperêmicas dolorosas e observa-se hipertrofia das glândulas sebáceas.
Diagnóstico de vulvite
Ao fazer um diagnóstico, a história médica do paciente é levada em conta, e o quadro clínico e os parâmetros laboratoriais (exame microscópico e bacteriológico da descarga dos genitais) também são levados em consideração.
Nota: durante a cultura, a sementeira com a libertação do agente patogénico é determinada pela sua sensibilidade aos antibióticos.
Se houver suspeita de que a causa da ocorrência de vulvite é a presença de parasitas, os esforços de um especialista devem ser direcionados para identificar os próprios patógenos, ou para encontrar nits e óvulos, que, via de regra, estão ligados aos pêlos pubianos.
É obrigatório no diagnóstico de vulvite deve ser o diagnóstico de patologias associadas que reduzem o estado imunológico do corpo ou são uma fonte direta de infecção.
Quando os sintomas da doença são detectados na menina, deve ser mostrado ao ginecologista pediátrico. Se necessário (se houver corpos estranhos na vagina), a vaginoscopia é realizada para a criança, após o que o corpo estranho é removido com um dedo ou uma pinça (às vezes, esse procedimento requer anestesia).
Durante o exame diagnóstico, os esfregaços vaginais são retirados da menina para exames bacterioscópicos e bacteriológicos, bem como para determinar a suscetibilidade do patógeno aos antibióticos.
Tratamento de vulvite
Hoje, na prática clínica, o tratamento desta doença é realizado em um complexo que inclui terapia geral e local. Deve notar-se que durante o tratamento não só o processo inflamatório é eliminado, mas também os fatores que provocaram a sua ocorrência são eliminados.
As meninas diagnosticadas com vulvite recebem repouso e as mulheres em idade reprodutiva são aconselhadas a não fazer sexo durante o tratamento.
Ao prescrever antibioticoterapia, a sensibilidade do patógeno identificado aos antibióticos é levada em consideração. No caso em que uma mulher é diagnosticada com gonorréia, clamídia, trichomonas ou vulvite tuberculosa, o tratamento prevê a destruição completa do agente infeccioso. Com o desenvolvimento da vulva candidíase, os pacientes são prescritos antimicóticos.
É obrigatório para a forma aguda da doença, bem como para a exacerbação do processo patológico crônico, o tratamento local é recomendado. Para isso, pomadas especiais são prescritas e a genitália externa é tratada. Por via de regra, no tratamento de compressas frias de vulvitis e loções usam-se com o uso da infusão de eucalipto, solução furatsilina ou água de chumbo. Banhos sésseis com infusões de ervas medicinais ou solução de permanganato de potássio, duchas com soluções anti-sépticas, vaso sanitário da genitália externa com infusão de camomila, solução de permanganato de potássio ou ácido bórico, bem como velas antiinflamatórias vaginais tiveram bom desempenho.
No caso em que o paciente é diagnosticado com uma vulvite alérgica, ela recebe uma dieta que inclui a eliminação de alimentos doces, condimentados e salgados, além de ser tratada com medicamentos anti-histamínicos.
No diagnóstico de dermatite seborréica, que causou o desenvolvimento de vulvite, a mulher recebe tratamento local com pomada de hidrocortisona e, se necessário, terapia antiinflamatória hormonal sistêmica.
A hidradenite purulenta também requer tratamento tópico. Para fazer isso, use homones esteróides e antibióticos.
Nota: para um curso longo da doença sem dinâmica positiva, a excisão cirúrgica da pele afetada na área vulvar é indicada.
Com a natureza atrófica da vulvite, recomenda-se a terapia geral ou local de reposição de estrogênio.
Infecções por parasitas devem ser tratadas não só o paciente, mas também todas as pessoas que estão em contato próximo com ela. Somente após a completa eliminação dos parasitas, o processo inflamatório pode ser aliviado.
É imperativo tratar a patologia associada à vulvite, bem como tomar drogas que fortaleçam o sistema imunológico (vitaminas e imunoestimulantes).
Tratamento de vulvite em meninas
Os especialistas aconselham 2-3 vezes ao dia a lavar a genitália externa com caldos de ervas medicinais (camomila ou trem), bem como uma solução de bicarbonato de sódio ou furatsilina. Meninas após esses procedimentos, os genitais devem ser molhados com um pano de gaze limpo e, em seguida, manchados com óleo vegetal estéril ou creme para bebês. Além disso, pós especiais tiveram um bom desempenho. Com fortes arranhões e crostas, é recomendada a irradiação ultravioleta e a lavagem da vulva com soluções anestésicas, assim como a furacilina ou o rivanol. Ao detectar sinéquia, são usadas pomadas especiais, que incluem estrogênios.
Prevenção de vulvite
A fim de prevenir o desenvolvimento do processo patológico, é necessário iniciar o tratamento oportuno das patologias existentes, bem como a reabilitação dos focos crônicos de infecção. Nos primeiros sinais de vulvite aguda, deve procurar ajuda de um especialista que irá prescrever o exame de diagnóstico necessário e recomendar um tratamento eficaz.
As principais medidas de prevenção geral da doença incluem a observância cuidadosa das regras de higiene íntima, recusa de usar roupas íntimas (em particular, sintéticas), manter um estilo de vida saudável, nutrição racional, uso de equipamento de proteção pessoal para contatos sexuais casuais, exercícios regulares e fortalecimento da imunidade geral.