O Vulvite: sintomas e tratamento
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Vulvite: sintomas e tratamento

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Vulvit é um processo inflamatório que afeta a vulva (como na terminologia médica, os órgãos genitais femininos externos são chamados). Esta doença na prática clínica muitas vezes ocorre, além disso, afeta não só mulheres adultas, mas também meninas muito jovens, bem como pacientes idosos, e em todos os casos há absolutamente a mesma sintomatologia.

Com o desenvolvimento do processo patológico, grandes e pequenos lábios, o clitóris, o vestíbulo da vagina e o hímen (em meninas que ainda não tiveram relações sexuais) ficam inflamados. Vulvit é caracterizada pelo aparecimento de ardor e prurido na região da genitália externa, edema e hiperemia dos lábios, o aparecimento de descarga abundante e intensificação da dor após a micção.



As causas da vulvite

Os patógenos mais comuns são bactérias condicionalmente patogênicas, que em um corpo saudável não causam sintomas negativos. Ao mesmo tempo, as infecções causadas pela relação sexual podem provocar o desenvolvimento de inflamação e, em casos raros, o Mycobacterium tuberculosis.

Entretanto, o desenvolvimento do processo inflamatório requer a presença de fatores predisponentes. Estes incluem reduzir as defesas imunitárias do corpo e danificar a membrana mucosa da genitália externa.

1. Muitas vezes vulvite desenvolve-se no fundo de colpite ou vaginite. No entanto, o processo patológico pode ser uma consequência de trauma na vulva, higiene íntima insatisfatória, distúrbios endócrinos, patologias genitais e extragenitais. Além disso, infecções do trato urinário (ITU), disbiose intestinal, infecções respiratórias agudas freqüentes, amigdalite, doenças infecciosas infantis, helmintíases, incontinência urinária, hepatite com icterícia e várias patologias da pele também podem desencadear o desenvolvimento da doença.

2. Nas meninas, fatores mecânicos, térmicos e químicos, bem como a penetração de objetos estranhos na vagina, podem causar o desenvolvimento de vulvites. Em mulheres avançadas, a doença é frequentemente uma consequência da cistite ou diabetes.

3. Prurido da vulva pode ser desencadeado por um ácaro ou piolho pubiano (com uma coceira forte na região pubiana se desenvolve contra o fundo da doença, e a própria vulvite é uma reação alérgica a picadas de parasitas).

4. Outra das causas da vulvite é a dermatite seborreica da genitália externa. Trata-se de uma doença bastante rara, de etiologia pouco clara, cujo desenvolvimento, na pele e nas mucosas, apresenta focos inflamatórios, com diferentes intensidades de coloração, cobertos com as crostas mais finas e facilmente removíveis.

5. Também a hidradenite purulenta pode provocar o desenvolvimento da doença. Trata-se de uma lesão cutânea crônica infecciosa, caracterizada por uma longa corrente persistente. Os pacientes que sofrem desta patologia desenvolvem corrimento de cheiro desagradável, que corrói a pele e as membranas mucosas e leva à formação de cicatrizes dolorosas.

6. E, finalmente, a causa da vulvite pode ser a psoríase (patologia da pele de etiologia incerta).

Tipos e formas de vulvite

Na prática clínica, as vulvites primária (isolada) e secundária são diferenciadas.

1. Deve-se notar que em mulheres adultas a forma primária da doença praticamente não é encontrada, já que a mucosa, devido à predominância da microflora ácida, fundo hormonal normal e pH-ambiente ácido, é mais resistente à infecção. Ao mesmo tempo, a vulvite primária é frequentemente registrada entre mulheres e meninas velhas. Este estado ocorre devido às características anatômicas e fisiológicas da mucosa vulvar e às alterações que ocorrem devido ao baixo nível de hormônios sexuais femininos. Em mulheres avançadas, durante o período pós-menopausa, observa-se atrofia da membrana mucosa dos órgãos urogenitais, a quantidade de corrimento vaginal é reduzida significativamente, as membranas mucosas tornam-se mais finas e ressecam. Como conseqüência, eles são facilmente danificados e se tornam os mais vulneráveis ​​à infecção.

Na infância, a pele e as membranas mucosas da vulva são mais finas e, portanto, são facilmente traumatizadas. A microflora da vagina das meninas, ao contrário da microflora "adulta", principalmente a imunidade local, coccal, alcalina e pH, não está totalmente formada. Também muito muitas vezes a vulvite em meninas pode surgir devido à presença de vermes. Eles causam coceira intensa, por causa do risco de a membrana mucosa ser lesada e a infecção passar. Às vezes, o corrimento vaginal ocorre em meninas recém-nascidas. Eles são provocados pelo estrogênio da mãe, que caiu antes do nascimento no corpo da criança. Tal condição não deve considerar-se uma patologia, e logo passa por si mesmo.

2. A vulvite secundária é uma condição patológica que ocorre com muito mais frequência. Ocorre devido à irritação da genitália externa por secreções infectadas da vagina e do canal cervical ou urina infectada (com doenças do trato urinário).

Dependendo do tipo de patógeno, costuma-se distinguir entre vulvite bacteriana e candidíase e, dependendo da natureza das transformações patológicas da membrana mucosa da vulva, a vulvite é dividida em atrófica, ulcerativa e adesiva.

Vulvite candidíase

Esta doença é causada por fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. Afeta os grandes e pequenos lábios, o clitóris e o vestíbulo da vagina. Como resultado, uma forte coceira e sensação de queimação se desenvolve, que se intensifica antes do início da menstruação e diminui ligeiramente no período pós-menstrual. Em pacientes com vulvite por cândida, as membranas mucosas adquirem uma cor purpúrea-cianótica, algumas vezes erupções cutâneas aparecem na vulva na forma de pequenas vesículas (vesículas) e formas de filme coalhado branco no local localizado entre os pequenos lábios.

Em mulheres com hipofunção ovariana, diabetes mellitus e mixedema, o processo patológico se espalha, por vezes, para a região perianal e para as pregas femorais-inguinais.

Vulvite bacteriana

A vulvite bacteriana é uma condição patológica provocada por uma microflora condicionalmente patogênica, ou infecções sexualmente transmissíveis (gonococos, trichomonas, clamídia). A tuberculose de Mikobakterii pode provocar a doença muito menos muitas vezes.

Na gravidez, a vulvite bacteriana, por via de regra, desenvolve-se contra um contexto da imunidade reduzida, devido à ativação da microflora staphylococcal. Devido às significativas mudanças funcionais e hormonais que ocorrem no corpo da futura mãe, os patógenos específicos e inespecíficos são muito mais fáceis de penetrar na espessura da membrana mucosa da genitália externa.

Vulvite atrófica

Para esta forma de patologia é caracterizada por afinamento da mucosa vulvar, que muitas vezes ocorre em mulheres após o início da menopausa. Deve-se enfatizar que, sem a terapia de reposição hormonal, a vulvite atrófica progredirá continuamente e, no final, levará à formação de erosões dolorosas.

Vulvite ulcerativa

Vulvite ulcerativa é uma forma crônica do processo patológico, que é caracterizada pela formação sobre a membrana mucosa danificada da genitália externa da placa, em cujo lugar após a remoção, permanecem úlceras. Muitas vezes esta patologia encontra-se em pacientes da idade reprodutiva.

Nota: após a cura das úlceras, há frequentemente uma deformação acentuada da genitália externa.

Vulvite adesiva

A vulvite adesiva ou fusão (sinéquia) dos pequenos lábios é uma doença de etiologia desconhecida que ocorre em meninas até os cinco anos de idade. É caracterizada por aglomeração dos lábios, para o qual, de fato, e tem o seu nome. Em um estágio inicial do processo patológico entre os pequenos lábios, forma-se uma ponte epitelial, que cobre quase inteiramente a vulva. Em alguns casos, as crianças queixam-se de micção lenta, mas, ao mesmo tempo, muito mais frequentemente a sinéquia é detectada de forma bastante acidental, com um exame minucioso da genitália externa. Neste caso, os pequenos lábios são unidos ao longo da "borda" para a borda da frente, onde permanece um pequeno orifício a partir do qual a urina sai.

Via de regra, tal estado não causa sensações subjetivas e, com o início da puberdade, ocorre a autocura. Entretanto, com o desenvolvimento do processo adesivo grosso em alguns casos, a intervenção cirúrgica (dissecção dos pequenos lábios) é indicada.

Sintomas de vulvite

Os sinais clínicos da doença dependem da natureza do seu curso.

1. vulvite aguda - uma condição patológica, que é caracterizada por insuportável sensação de queimação na vulva, o que aumenta com a micção e caminhada. Além disso, a mucosa desenvolve edema e hiperemia, acompanhados por coceira dolorosa e o aparecimento de placas fibrosas purulentas. Muitas vezes, na região da virilha, os linfonodos aumentam, a dor na região lombossacra e no abdômen inferior aparece e a temperatura corporal aumenta. No caso em que a infecção afeta a uretra, podem ocorrer patologias concomitantes, como cistite e uretrite.

Em meninas com vulvite aguda, o sono é perturbado e sinais marcados de excitabilidade nervosa são observados.

Deve ser enfatizado que, com o tratamento incorreto e intempestivo, a vulvite aguda freqüentemente se transforma em uma forma crônica, que é caracterizada por um curso recorrente.

2. Vulvite crônica é uma forma de processo patológico que ocorre contra o fundo da costura de coceira e dor. Nesse estágio, o processo inflamatório passa para a genitália interna e, como resultado, o paciente desenvolve escassez acompanhada de ardor e prurido. Em algumas partes da mucosa vulvar, notam-se lesões hiperêmicas dolorosas e observa-se hipertrofia das glândulas sebáceas.

Diagnóstico de vulvite

Quando o diagnóstico é feito, a história do paciente é levada em consideração e o quadro clínico e os indicadores laboratoriais (exame microscópico e bacteriológico do separador genital) são levados em consideração.

Nota: quando se realiza cultura de cultura juntamente com o isolamento do patógeno, sua sensibilidade aos antibióticos é determinada.

Se houver suspeita de que a causa da vulvite é a presença de parasitas, os esforços do especialista devem ser destinados a identificar os próprios patógenos, ou a detecção de lêndeas e óvulos, que geralmente estão presos aos pêlos pubianos.

O diagnóstico obrigatório de vulvite deve ser realizado para diagnosticar patologias associadas que reduzem o estado imunológico do organismo ou são a fonte direta de infecção.

Quando os sinais da doença se encontram na menina, é necessário mostrá-lo ao ginecologista de crianças. Se necessário (se houver corpos estranhos na vagina), o bebê é submetido a uma vaginoscopia e, com a ajuda de um dedo ou de uma pinça, o corpo estranho é removido (às vezes, esse procedimento requer anestesia).

Durante o exame diagnóstico, a menina é submetida a esfregaços vaginais para realizar exame bacterioscópico e bacteriológico, bem como para determinar a sensibilidade do agente patogênico aos antibióticos.

Tratamento de vulvite

Até o momento, na prática clínica, o tratamento dessa doença é feito em um complexo que inclui terapia geral e local. Deve-se notar que durante o tratamento não apenas o processo inflamatório é eliminado, mas também os fatores desencadeantes do seu aparecimento são eliminados.

As meninas diagnosticadas com vulvite recebem repouso e as mulheres em idade reprodutiva são aconselhadas a evitar relações sexuais durante o tratamento.

Ao prescrever terapia antibacteriana, a sensibilidade do microrganismo patogênico detectado aos antibióticos é levada em conta. No caso de uma mulher ser diagnosticada com gonorréia, clamídia, tricomoníase ou vulvite tuberculosa, o tratamento prevê a completa destruição do agente causador da infecção. Com o desenvolvimento de vulvite por cândida, os pacientes são prescritos antimicóticos.

Obrigatória nas formas agudas da doença, bem como com a exacerbação do processo patológico crônico, recomenda-se o tratamento local. Para fazer isso, pomadas especiais são prescritas e a genitália externa é tratada. Como regra geral, compressas frias e loções com o uso de eucalipto, furacilina ou água de chumbo são usadas no tratamento da vulvite. Banhos sentados com infusões de ervas medicinais ou solução de permanganato de potássio, syringing com soluções de anti-sépticos, vaso sanitário de órgãos genitais externos com infusão de camomila, solução de permanganato de potássio ou ácido bórico, bem como supositórios antiinflamatórios vaginais provaram ser muito bons.

No caso em que o paciente é diagnosticado com vulvite alérgica, ela recebe uma dieta que prevê a exclusão de alimentos doces, condimentados e salgados, bem como o tratamento com anti-histamínicos.

Ao diagnosticar a dermatite seborréica, que provocou o desenvolvimento de vulvite, uma mulher recebe tratamento local com pomada de hidrocortisona e, se necessário, terapia anti-inflamatória hormonal sistêmica.

A hidradenite purulenta também requer tratamento local. Para fazer isso, use esteróides homonas e antibióticos.

Nota: no longo curso da doença sem dinâmica positiva, a excisão cirúrgica da pele afetada na vulva é indicada.

Na natureza atrófica da vulvite, recomenda-se a terapia geral ou local de reposição de estrogênio.

As infecções parasitárias devem ser tratadas não apenas pelo paciente, mas também por todas as pessoas que estão em contato próximo com ela. Somente após a eliminação completa dos parasitas, o alívio do processo inflamatório pode ser alcançado.

É obrigatório o tratamento de patologias relacionadas à vulvite, bem como medicamentos que fortaleçam o sistema imunológico (vitaminas e imunoestimulantes).

Tratamento de vulvite em meninas

Os especialistas aconselham 2-3 vezes por dia a lavar os órgãos sexuais externos com decocções de ervas medicinais (camomila ou turnos), bem como uma solução de bicarbonato de sódio ou furatsilina. Meninas após este tipo de procedimento, os órgãos genitais devem ficar encharcados com um guardanapo de gaze limpa e lubrificar com óleo vegetal estéril ou creme para bebês. Além disso, pós especiais provaram ser muito bons. Com pentes fortes e a formação de crostas, a irradiação ultravioleta e o desaparecimento da vulva com soluções de anestésicos, bem como a furacilina ou o rivanol são recomendados. Quando uma sinéquia é encontrada, são usadas pomadas especiais, que incluem estrogênios.

Prevenção de vulvite

Para prevenir o desenvolvimento do processo patológico, é necessário iniciar o tratamento oportuno das patologias existentes e também sanear os focos crônicos de infecção. Nos primeiros sinais de vulvite aguda é necessário procurar ajuda de um especialista que irá prescrever o exame diagnóstico necessário e recomendar um tratamento eficaz.

As principais medidas de prevenção geral da doença incluem o cumprimento cuidadoso das regras de higiene íntima, a recusa de usar roupa de baixo (em particular sintética), manter um estilo de vida saudável, nutrição racional, uso de equipamento de proteção pessoal em caso de contato sexual acidental, exercícios regulares e fortalecimento da imunidade geral.


| 12 de agosto de 2014 | | 12 324 | Sem categoria
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