O Papilomavírus humano (HPV): fotos, sintomas, tratamento
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Papilomavírus humano (HPV)

Conteúdos:

Foto de papilomavírus humano O papiloma, ou fibroepitelioma papilar, é uma neoplasia benigna da pele de natureza viral, consistindo de um estroma do tecido conectivo coberto por epitélio, permeado por uma variedade de vasos sangüíneos. Esta formação é apresentada na forma de papilas projetando-se para fora, crescendo em diferentes direções e assemelhando-se à cor da couve-flor por sua aparência. Uma condição em que uma pessoa é exposta a muitos papilomas é chamada de papilomatose.

De acordo com a natureza do epitélio, o pólipo papilar é escamoso (coberto com um epitélio plano, multicamadas e sem núcleo) e uma célula transicional (coberta por um epitélio de transição). Ao mesmo tempo, o estroma do tecido conjuntivo pode ser denso ou solto, por vezes com sinais característicos de inflamação. A condição na qual o estroma do pólipo papilar é altamente desenvolvido e esclerotizado é diagnosticada como fibropapiloma.

Os papilomas cutâneos caracterizam-se por uma hiperqueratose significativa (aumento do espessamento da epiderme), enquanto nas formações que se desenvolvem nas membranas mucosas, a queratinização é menos pronunciada.

Os papilomas podem ser encontrados na pele do corpo humano, nas membranas mucosas da boca e nasofaringe, na laringe, nos genitais e na bexiga.



Etiologia do papilomavírus

O papilomavírus humano (HPV) pertence à família dos papovírus, subgrupo A. É um agente causador termoestável pequeno que sobrevive bem ao ambiente e transfere tratamento térmico. Ele é desprovido de supercapsídeo, e seu capsídeo (o envelope que protege o genoma viral das influências externas) consiste de 72 capsômeros. O vírus se multiplica lentamente e não é encontrado no sangue.

O papilomavírus é um patógeno etiotrópico, capaz de acometer um epitélio plano queratinizado e não coronariano de múltiplas camadas (pele e mucosas), bem como um epitélio cilíndrico que reveste os pulmões, o canal cervical e a próstata.

Penetrando no organismo de seu hospedeiro, o vírus, espalhando-se pela corrente sanguínea, é fixado nas células epiteliais, implantado no DNA e força-as a trabalhar de maneira diferente. A célula infectada pelo vírus está crescendo e se dividindo intensamente e, como resultado, após algum tempo, ocorre um crescimento característico na área afetada.

No momento, a ciência tem dados sobre mais de 120 sorotipos do vírus, 35 dos quais afetam o epitélio de cobertura e as membranas mucosas. Alguns sorotipos do HPV podem causar o desenvolvimento de oncopatologias. Dependendo da capacidade de provocar câncer, eles são divididos em dois grupos principais: HPV de baixo e alto risco oncogênico.

Nota: oncogeneidade é a capacidade do papilomavírus de induzir a degeneração do epitélio embasado do embrião em câncer.

6, 11, 42-44 e 73 tipos de HPV são considerados vírus de baixo risco oncogênico. E 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 são tipos de papilomavírus, que são considerados perigosos, isto é, sob certas condições eles são capazes de provocar o desenvolvimento de processos malignos. . Os mais desfavoráveis, de acordo com especialistas, são 16 e 18 tipos que causam carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma.

Fatores de risco que provocam o desenvolvimento da UIP

Em primeiro lugar, de acordo com especialistas, há características de comportamento sexual e orientação sexual de uma pessoa. Isso inclui a vida sexual precoce, a mudança frequente de parceiros sexuais, desconsideração de equipamentos de proteção individual. No entanto, muitos autores argumentam que quase sempre o IVP está associado a DSTs (tricomoníase, clamídia, micoplasma e ureoplasmose, assim como herpes genital).

Na maioria das vezes, a doença é detectada em uma idade jovem (entre 18 e 30 anos). Entretanto, ao mesmo tempo, a autocura (o fenômeno da eliminação) pode ocorrer, chegando a 70%. Ao mesmo tempo, o malignization de IVP ocorre muitas vezes com 45-50 anos de idade.

Deve-se notar que um paciente pode identificar simultaneamente não um, mas vários tipos de papilomavírus humano, e esta doença é propensa a recaída.

Caminhos de transmissão do papilomavírus

O HPV é um agente infeccioso que afeta e transforma as células basais da epiderme. Como conseqüência, eles começam a se dividir, formando um pólipo papilar, ou papiloma (Papilla na tradução do latim significa um mamilo, oma na tradução do grego - um tumor).

A transmissão da infecção ocorre quando em contato com pessoas infectadas ou animais que apresentam sinais óbvios da doença, bem como com portadores do vírus que não apresentam manifestações clínicas da doença.

Portões de entrada para a introdução da infecção são vários microtraumas da pele. A infecção freqüentemente ocorre em locais de maior concentração de pessoas, especialmente onde o ar é suficientemente úmido (em academias, banhos e piscinas).

Também muitas vezes pessoas que sofrem de infecção por papilomavírus que cortam carne, aves e peixes (asas de açougueiros).

As verrugas genitais, que são popularmente chamadas de verrugas genitais, são transmitidas através de relações sexuais tradicionais, bem como sexo oral ou anal.

A infecção de recém-nascidos pode ocorrer durante a passagem pelo canal de parto de uma mãe infectada. No entanto, existem dados sobre infecção intra-uterina com o vírus, o que é comprovado pelo nascimento de crianças infectadas por cesariana.

Além disso, a via aérea de transmissão da infecção do paciente para a equipe médica durante a intervenção cirúrgica (vaporização a laser ou coagulação por ondas de rádio) não é excluída.

Entretanto, na prática clínica, há outro tipo de disseminação da auto-infecção pelo HPV (autoinoculação). Assim, após a depilação ou a depilação, podem aparecer verrugas planas no queixo, nas bochechas ou na parte inferior das pernas, e as pessoas que têm unhas roendo frequentemente têm verrugas na região periótica.

Etapas do processo infeccioso

  1. Infecção primária.
  2. Persistência (capacidade de sobrevivência a longo prazo) do genoma viral fora dos cromossomos com a produção de partículas virais.
  3. Integração (interpenetração) do DNA viral no genoma da célula hospedeira.
  4. Mutações no DNA celular, que causam instabilidade do genoma.
  5. Integração do DNA viral no cromossomo "mestre".
  6. O surgimento de um clone de células com DNA mutado e formação de tumor.

A ciência provou que a infecção pelo papilomavírus pode existir no corpo de duas formas:

No primeiro caso, o vírus vive e se multiplica, mas seu DNA não está embutido no genoma celular do hospedeiro.

No segundo caso, após infecção e penetração na célula hospedeira, o DNA viral é inserido no genoma celular e, como consequência, desencadeia o processo tumoral.

Ao mesmo tempo, muitos autores argumentam que, para a degeneração cancerosa das células, uma infecção do epitélio basal não é suficiente.

Infecções que causam o papilomavírus (de uma verruga ao câncer)

O HPV pode afetar seletivamente o epitélio basal da pele e membranas mucosas, causando o aparecimento de verrugas, verrugas genitais e outras formações benignas e malignas características. No entanto, muitas vezes o processo infeccioso pode ocorrer de forma assintomática.

Até recentemente, a infecção por papilomavírus estava relacionada a doenças benignas. Entretanto, até o momento, é considerada uma das patologias mais graves que são transmitidas sexualmente.

Mais frequentemente, o desenvolvimento do processo patológico é causado por tipos não oncogênicos do vírus, e as lesões da pele que surgem nesse caso são percebidas como um defeito cosmético. No entanto, com infecção pelo papilomavírus humano, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 e 58 tipos, displasia cervical moderada ou grave, câncer invasivo e não invasivo da genitália feminina (vulva, vagina). , colo do útero), reto e pênis.

Sintomas e formas de HPV

Imagens de HPV Com o desenvolvimento da infecção por papilomavírus, o período de incubação geralmente dura de 2 a 3 meses. No entanto, em alguns casos, pode contrair ou aumentar. Ao mesmo tempo, o HPV é capaz de estar no corpo humano desde o seu nascimento, mas devido à alta estabilidade do sistema imunológico, muitas pessoas não suspeitam de sua existência, e somente se a imunidade diminuir, o vírus pode se manifestar.

Segundo as estatísticas, mais de 85% da população mundial está infectada com papilomavírus, portanto, sua presença no corpo é mais esperada do que a ausência.

Quando um vírus entra no corpo, ele pode se comportar de maneira diferente, isto é, manifestado como vários tipos de formações benignas na pele e nas membranas mucosas. Por isso, na prática clínica, várias formas de IVP são consideradas:

  1. Forma clínica ou manifestada. Ela se desenvolve durante distúrbios transitórios da imunidade celular (por exemplo, na gravidez), em pacientes infectados pelo HIV e em pessoas com imunidade específica contra o HPV geneticamente limitada.
  2. A forma subclínica da papilomatose é revelada em pessoas imunocompetentes.
  3. Uma forma latente ou latente que ocorre na ausência de sintomas é observada quando o DNA viral penetra no genoma celular.

O que é uma verruga?

A verruga é o sintoma mais comum e frequente da infecção pelo papilomavírus. É uma densa formação convexa de forma arredondada com limites bem definidos, alcançando 1 cm de diâmetro. A verruga é caracterizada por uma superfície irregular áspera e sua cor pode variar de bege a preto. Na maioria das vezes essas formações estão localizadas nas mãos, dedos, cotovelos e joelhos. Deve-se notar que eles são facilmente traumatizados.

O que é papiloma?

Os papilomas são verrugas arredondadas e macias que podem aparecer nas mais variadas áreas da pele (no rosto, na boca, nos braços e pernas, embaixo dos braços, no pescoço e no pescoço, e nos genitais). São de coloração castanho-clara, perolada, branca ou rosada, arredondada, tubercular, densa no pedicelo, atingindo uma altura de 1 cm, podendo, ao mesmo tempo, crescer rapidamente e ocupar uma área considerável da pele. Os papilomavírus são bastante receptivos ao tratamento e, ao longo do tempo, em 20% dos casos, eles podem desaparecer por conta própria. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver um tumor maligno é baixo, e a neoplasia, muito provavelmente, permanece um defeito cosmético simples.

O que é condiloma?

O condiloma é uma neoplasia benigna da perna curta, que causa os tipos 6 e 11 do HPV. Segundo muitos autores, são os condilomas que podem se regenerar em tumores cancerígenos. Muitas vezes localizam-se na área urogenital, perto da boca ou perto do ânus. Neste caso, os pólipos papilares são apresentados na forma de uma erupção cutânea, que consiste em muitos elementos e tem uma propriedade característica para a fusão. Muitas vezes, na membrana mucosa dos órgãos genitais, torna-se como um pente de galo. Por esta forma de patologia, provocada pelo HPV, caracteriza-se pelo rápido crescimento. Uma de suas consequências é o surgimento do tumor de Bushek-Levenshtein, que é enorme e pode crescer tanto nos tecidos externos quanto nos tecidos internos.

A cor do condiloma varia de vermelho a castanho-sujo, mas, ao mesmo tempo, na área genital, essas formações podem ser mais leves. Ao toque, eles são mais suaves e mais gentis que os papilomas e, externamente, se assemelham a muitas vilosidades, fundidas na base.

Na prática clínica, existem três tipos de verrugas genitais: pico, intraepitelial (com crescimento endofítico característico no interior) e plano. Todos eles, de acordo com especialistas, devem ser removidos com urgência.

Quando o crescimento papilar ocorre, o exsudato se acumula entre eles, sua superfície se umedece, torna-se brilhante e dolorosa, e odor desagradável, maceração, infiltração e inchaço podem aparecer. Como regra, as verrugas genitais ocorrem nos locais de maior atrito e traumatização que ocorrem durante a relação sexual.

Com danos mais profundos à uretra, os pacientes desenvolvem sintomas de uretrite (ardor, desconforto durante a micção, dor na área genital e no baixo-ventre). No caso em que os condilomas de pico gigantesco aparecem nos pacientes, eles levam à completa destruição dos tecidos, muitas vezes ulcerados, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de infecção secundária.

O condiloma plano é um crescimento quase imperceptível, localizado nas paredes da vagina ou no útero. Por causa de sua imperceptibilidade, as verrugas planas são muito pouco diagnosticadas, mas, ao mesmo tempo, provocam o desenvolvimento de vários sintomas desagradáveis. Esta é a ocorrência de corrimento vaginal pesado, bem como descarga de sangue após contato sexual e coceira na área urogenital.

Nos homens, essas formações podem ocorrer no pênis e na uretra. Na maioria das vezes, eles não se elevam acima da superfície da pele e, portanto, também são quase invisíveis, no entanto, eles são capazes de entregar ao usuário um certo desconforto, queimação e coceira.

Na ausência de tratamento, os condilomas planos podem degenerar em tumores malignos, ou provocar o desenvolvimento de fimose.

HPV e gravidez

Nas gestantes infectadas pelo papilomavírus, os condilomas externos podem atingir proporções gigantescas e, nessa situação, o percentual de desenvolvimento de várias manifestações clínicas da doença torna-se muito maior. No entanto, após o nascimento de uma criança, a autocura pode ocorrer. Esta situação é explicada por alterações no fundo hormonal de uma mulher, aumento da vascularização dos tecidos (formação de novos vasos sanguíneos), uma violação da microbiocenose da vagina e, muito provavelmente, um efeito sobre a atividade funcional das células do sistema imunitário.

Todas as mulheres que planejam engravidar, os especialistas recomendam um exame abrangente para detectar a infecção pelo HPV. Na presença de um dos graus de displasia do colo do útero ou outras formas clínicas da doença, uma mulher grávida é prescrita terapia anti-inflamatória e antiviral.

No entanto, a forma latente de infecção por papilomavírus não é considerada uma contraindicação para a gravidez.

O tratamento do IVI deve ser realizado no primeiro trimestre da gravidez. Durante o mesmo período, os condilomas exofíticos existentes devem ser removidos, uma vez que em datas posteriores, pode ocorrer rápido crescimento, levando a várias complicações da gravidez e do parto. Ao mesmo tempo, na presença de verrugas genitais, uma criança que passa por um nascimento infectado pode ser infectada com papilomatose da laringe.

Diagnóstico de PVI

Nos últimos anos, a medicina fez progressos significativos no diagnóstico do IVP. Isso se tornou possível devido à sistematização de dados sobre o HPV e doenças associadas a ele, o estudo de todas as rotas de infecção existentes, muitos mecanismos da patogênese do processo infeccioso e do estado do sistema imunológico, bem como possíveis alterações morfológicas.

Existem várias maneiras de diagnosticar a infecção pelo papilomavírus e, neste caso, os especialistas aderem aos algoritmos geralmente aceitos:

  • Sem falhas, mulheres e homens sexualmente ativos estão sujeitos a triagem para o HPV.
  • Pacientes infectados pelo HIV e aqueles com sintomas de doenças sexualmente transmissíveis também devem ser examinados.
  • Pessoas com fatores de risco comprovados para PVI.
  • Pacientes com papilomas pontiagudos na cavidade oral e na região anogenital.
  • Pacientes que sofrem de várias patologias do colo do útero.
  • Casais planejando uma gravidez.

Os principais métodos diagnósticos de PVI

  1. Inspeção visual de lesões.
  2. Use lupa e colposcópio.
  3. Métodos citológicos de pesquisa.
  4. Métodos biológicos moleculares.
  5. Estudo histológico (patomorfológico).

Todos os pacientes que estão sendo examinados para a presença de IVP são examinados simultaneamente para sífilis , hepatite e HIV, esfregaços são feitos para o exame bacterioscópico da uretra, vagina e colo uterino separados, e PCR e testes bacteriológicos para infecções urogenitais são prescritos.

Via de regra, a detecção do papilomavírus não causa dificuldades: a infecção é detectada com exames padronizados em um ginecologista ou dermatologista. Com a sintomatologia apropriada, é realizada uma biópsia direcionada. No caso em que os condilomas planos, localizados na região anogenética, são detectados no doente para prevenir o desenvolvimento de doenças malignas, testam-se serotipos de papilomavírus humano com um marcador oncogénico.

HPV: tratamento

Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.

В том случае, когда у человека обнаруживается папилломавирус, лечение назначается не всегда, а только при необходимости, то есть, при наличии характерной симптоматики. Успех в лечении ВПЧ достигается только тогда, когда пациенту будет назначена адекватная противовирусная и иммуномодулирующая терапия. В клинической практике применяется несколько методов удаления папиллом и кондилом:

1. Криодеструкция, или удаление новообразований жидким азотом.

2. Лазерное лечение.

3. Радиоволновой метод.

Сегодня большинство специалистов рекомендуют своим пациентам удалять сосочковые полипы при помощи лазера или радиоволнового ножа. Данные методики обеспечивают полную стерильность выполняемой процедуры, а также позволяют добиться максимального эстетического результата, то есть, после их применения на теле пациентов не остаются рубцов и шрамов.

Что касается процедуры лазерного удаления формирований, то помимо непревзойденной точности, лазерный луч прекрасно дезинфицирует рану, а также оказывает регенерирующее действие на кожу, то есть, стимулирует процессы заживления. Это идеальная методика, прекрасно себя зарекомендовавшая в гинекологии при лечении папилломатоза наружных половых органов, а также с её помощью удаляются кожные и слизистые новообразования, спровоцированные ВПЧ у мужчин.

Чаще всего после удаления сосочкового полипа иссеченный материал направляется в гистологическую лабораторию для проведения диагностического исследования.

4. Всем пациентам, подвергнутым ликвидации папиллом, показана иммуномоделирующая терапия, позволяющая закрепить полученный результат. С её помощью снижается активность вируса, а также осуществляется профилактика возникновения новых проявлений ВПЧ.

5. Очень часто при лечении палломавирусной инфекции назначаются препараты интерферона (средства белковой природы, усиливающего иммунную защиту организма от вирусных инфекций).

6. A terapia de ozônio não é ruim. Esta é uma técnica inovadora que envolve a criação de conta-gotas de ozônio que fortalecem a imunidade e inibem a atividade viral. Neste caso, uma solução salina normal saturada com gás, que retém suas propriedades por 20 minutos após a saturação, é usada. Os conta-gotas de ozônio, que têm um efeito antiviral, saturam tecidos e órgãos com oxigênio, restauram a composição celular dos tecidos afetados, eliminam toxinas e melhoram o bem-estar geral do paciente. Após esse tratamento, todas as manifestações do IVP desaparecem por 5 ou até 10 anos.

No caso do tratamento do HPV de alto risco oncogênico, o paciente deve necessariamente consultar um oncologista e fazer um exame citológico.

7. Todos os pacientes após o tratamento são prescritos medicamentos que aceleram a cicatrização da pele.

Nota: somente após a cicatrização da pele, a terapia é considerada bem sucedida.

Tratamento da zona anogenital de PVI

Se verrugas genitais anteriores são encontradas na área anogenital, as seguintes medidas são tomadas durante o tratamento:

Intervenção destrutiva destinada a destruir pólipos papilares e remover o epitélio alterado;

Terapia imunomoduladora e imunoestimulante;

O objetivo dos medicamentos antivirais que afetam a replicação, transcrição e transformação do DNA viral;

O uso de drogas citotóxicas danificando ou destruindo as células infectadas por vírus em multiplicação;

Tratamento sintomático e tratamento de patologias concomitantes.

Nota: Atualmente, alguns especialistas realizam a terapia fotodinâmica, que envolve o uso de fotossensibilizadores (substâncias fotossensíveis). No entanto, tal tratamento na prática geral ainda não encontrou sua aplicação. Além disso, há mais uma técnica que está em fase de testes clínicos. Chama-se vacinação preventiva e terapêutica.

Ao detectar condilomas exofíticos e na presença de um quadro clínico típico de papilomatose, os pacientes são prescritos tratamento combinado com subsequente remoção de tumores. Alguns dias antes da cirurgia, imunomoduladores, interferons e agentes antitumorais são tratados. No entanto, deve notar-se que este método, de acordo com a maioria dos especialistas, não tem um efeito terapêutico pronunciado.

Ao mesmo tempo, alguns pacientes tentam se livrar de pólipos papilares com a ajuda de preparações químicas. Eu gostaria de enfatizar que tal técnica é ineficaz e requer exposição repetida, e também leva à formação de tecido cicatricial.

Subclínica, que não é visível a olho nu, as manifestações de PVI são tratadas da mesma forma que as formas exofíticas, no entanto, o médico deve ter uma compreensão completa do volume dos tecidos infectados com o vírus. Caso contrário, será mais razoável realizar observação dinâmica e uso de imunoterapia local.

Com a forma latente de infecção por papilomavírus, o tratamento geralmente não é realizado, pois neste caso, a terapia medicamentosa dispendiosa é ineficaz e, no entanto, muitas vezes dentro de 1 a 2 anos, os vírus são autocurativos (mais freqüentemente em mulheres jovens e homens).

No entanto, às vezes, a forma latente de PVI (em 10-15% dos casos) se torna subclínica. Como regra geral, alguns fatores desfavoráveis ​​contribuem para isso, assim como processos infecciosos e inflamatórios que se desenvolvem na área anogenital ou em outra zona de lesão. Com o enfraquecimento das forças imunológicas do corpo e o desenvolvimento de doenças endócrinas crônicas, o PVI pode entrar em uma forma manifesta.

Na maioria das vezes, as previsões para essa doença são positivas, no entanto, em alguns casos, após a remoção dos pólipos papilares, podem ocorrer recidivas, bem como recidivas que se transformam em formas malignas. É por isso que todas as pessoas imunossupressoras dentro de dois anos são recomendadas para observação dinâmica, monitoramento do estado imunológico, bem como colposcopia regular seguida de estudos citológicos. Em cada caso, o tratamento do IVP é administrado individualmente, levando em conta a idade do paciente, o estado imunológico, a localização do processo patológico, a natureza das alterações no canal cervical, infecções urogenitais concomitantes e patologias crônicas somáticas.

Prevenção de PVI

Segundo especialistas, apenas a prevenção do HPV pode reduzir o risco de câncer de colo de útero e câncer de pênis. Até o momento, os seguintes métodos preventivos são usados:

  1. Profilaxia primária da infecção pelo papilomavírus. Ele prevê a identificação oportuna de fatores de risco e prevenção da propagação da infecção, e também inclui o desenvolvimento de vacinas preventivas e outros métodos de prevenção do desenvolvimento de papilomatose.
  2. A seção de prevenção secundária é o diagnóstico de triagem, ou seja, um exame médico abrangente do corpo humano, que permite identificar a doença nos primeiros estágios de seu desenvolvimento.
  3. A prevenção terciária do IDP provoca uma redução na frequência de recorrência da doença em indivíduos previamente infectados.

Ao mesmo tempo, um importante aspecto preventivo é o uso do saneamento para explicar os aspectos da doença entre a população, em particular entre os adolescentes que estão apenas começando a viver sexualmente.

Uma forma muito simples, mas ao mesmo tempo eficaz, de prevenir a infecção por HPV é o uso de métodos contraceptivos de barreira e um exame preliminar de casais que planejam ter relações sexuais.

De acordo com muitos especialistas, a vacinação preventiva contra o papilomavírus humano também é um método eficaz de prevenção primária (especialmente se a vacina for introduzida antes do início da atividade sexual).


| 14 de agosto de 2014 | | 25 629 | Sem categoria
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  • | Michael | 25 de setembro de 2015

    Obrigado. Útil

  • | Ludmila | 16 de outubro de 2015

    Em mim o HPV descobriu no hospital clínico em Jauz, ele em mim é a razão de um dysplasia de um pescoço de um útero. É uma pena que no meu tempo ele não tenha sido vacinado contra ele.

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