Varizes das extremidades inferiores

Conteúdos:

• Causas de veias varicosas e fatores de risco
• Varizes das extremidades inferiores: sintomas
• Complicações de veias varicosas
• Classificação de varizes
• Varizes das extremidades inferiores: diagnóstico
• Varizes das extremidades inferiores: tratamento
• Prevenção de varizes

Os vasos através dos quais o sangue flui para o coração são chamados de veias. Em sua estrutura, eles têm algumas diferenças das artérias que levam sangue do coração para os órgãos internos.

Isto é principalmente devido à diferença de pressão arterial nas paredes do interior.

A camada média das artérias é representada por densas fibras de colágeno que impedem a quebra do vaso.

Na camada média da veia predominam as fibras musculares lisas localizadas em espiral. Além disso, fibras musculares únicas também estão presentes na camada interna da veia, formando, juntamente com o endotélio, dobras especiais - válvulas. As válvulas são definidas principalmente nas veias das extremidades inferiores.

A peculiaridade da estrutura das veias ajuda a redistribuir o sangue durante o exercício e a não reverter o movimento do sangue.

A perda de elasticidade da parede do vaso do tipo venoso, com a expansão de seu lúmen, com o desenvolvimento de insuficiência de válvulas vasculares, levando ao rompimento do fluxo sangüíneo normal - recebeu uma unidade nosológica distinta na forma de uma doença chamada varizes ou varizes do latim varix.

Nas paredes dos vasos afetados desenvolvem alterações degenerativas-escleróticas devido ao seu alongamento, afinamento, com a subsequente formação de extensões esféricas (nós) em seu comprimento. As valvas dos estágios iniciais da doença ainda estão preservadas, mas o fechamento completo da luz do vaso não ocorre com a ajuda deles. Mais tarde, quando a inflamação local e a trombose se unem, as válvulas desaparecem, agravando o quadro clínico de insuficiência venosa.

A doença é bastante comum: a "cobertura" média da população - 10-18%, com predomínio no sexo feminino (2-3 vezes mais frequente).

A maioria das alterações varicosas está sujeita às veias das extremidades inferiores. No entanto, as veias varicosas podem ser observadas nos vasos das paredes da pélvis grande e pequena. Praticamente esta doença não ocorre nos vasos das extremidades superiores.

Expansão do lúmen das veias, como manifestação e complicação de outras doenças dos órgãos internos, pode ser observada nas veias submucosas do esôfago em doenças do fígado, mucosa retal com hemorróidas, nas veias do túbulo seminífero e testículo na varicocele . A sobreposição do lúmen de um grande vaso venoso com um tumor crescente de órgãos vizinhos também pode causar veias varicosas, com localização incomum desta doença.

Causas de veias varicosas e fatores de risco  

1. Hereditariedade

Observado com geneticamente determinado, transmitido no gênero, imaturidade funcional do aparelho valvular e subdesenvolvimento do componente do tecido conjuntivo da parede vascular. Isso leva a um aumento da pressão dentro dos vasos e ao desenvolvimento de varizes já na primeira infância, com o surgimento do primeiro exercício físico.

2. Distúrbios da coagulação sanguínea.

Este grupo inclui fatores congênitos associados à hipercoagulação. Formados nesses casos, os coágulos sanguíneos criam obstáculos ao fluxo normal de sangue, seguidos da expansão da luz do vaso.

3. Alterações nos níveis hormonais.

Este fator é mais pronunciado em mulheres devido a mudanças no nível de hormônios sexuais durante a gravidez e durante a menopausa. A diminuição do estrogênio com o aumento simultâneo da progesterona, sob condições fisiológicas e disfuncionais, aumenta a produção de fatores de coagulação sanguínea. Além disso, essa formação hormonal leva a alterações no metabolismo protéico-lipídico, com diminuição da síntese de fibras elásticas e de colágeno, com consequente diminuição do tônus ​​da parede do vaso venoso. O resultado geral é uma redução no fluxo sanguíneo com a formação de coágulos sanguíneos e insuficiência do aparelho valvular.

4. aumento do peso corporal.

A obesidade geral tem um efeito mecânico na parede das veias, especialmente isso é observado com o seu tipo abdominal, causando um aumento na pressão venosa abaixo da zona de compressão. Além disso, a ocorrência de alterações dismetabólicas e disormonais com graus extremos de obesidade distorcem as propriedades reológicas normais do sangue. Isso leva novamente ao bloqueio mecânico dos vasos sanguíneos do interior (trombose). Um estilo de vida sedentário para a obesidade também ajuda a diminuir a circulação sanguínea.

5. Diabetes.

Como resultado de distúrbios metabólicos complexos, devido à hiperglicemia, com relativa deficiência de insulina, há uma diminuição na elasticidade da parede da veia com uma subsequente expansão de seu lúmen.

6. Alcoolismo

A desidratação permanente, observada no alcoolismo, aumenta a coagulação do sangue com subsequente violação do sangramento.

7. Fatores profissionais associados ao aumento da atividade física e uma longa posição vertical.

Isso se aplica a carregadores, condutores, vendedores, cirurgiões, cabeleireiros, trabalhadores da manutenção da linha de produção, etc. O risco de desenvolver varizes nessas pessoas é devido à estagnação do sangue nas extremidades inferiores, devido à constante alta pressão intra-abdominal, que impede que o sangue seja entregue ao coração.

8. Compressão mecânica de veias com cueca apertada .

Observado com o uso constante deste tipo de roupa.

9. Constipação frequente.

Eles levam a um aumento na pressão intra-abdominal durante o esforço, seguido por uma cadeia lógica de desenvolvimento da luz da veia varicosa.

10. Usando sapatos de salto alto.

Primeiro de tudo, é perigoso restringir movimentos na articulação do tornozelo e, portanto, reduzir os músculos da parte inferior da perna, que ajudam o sangue a se mover para cima.

11. Fatores climáticos.

Permanecer em condições de temperatura ambiente elevada sem uma substituição correspondente da perda de fluido - torna-se a causa da formação de trombos com subsequente violação do fluxo venoso.

12. Prescrição não razoável e medicação descontrolada com um efeito principal ou secundário na forma de coagulação do sangue acelerada.

13. Anteriormente realizada cirurgia abdominal.

Perigoso é o aumento do risco de formação de trombos venosos pequenos e grandes, resultando em fluxo de saída prejudicado do sangue das extremidades.

14. Doenças cardiovasculares graves com sintomas de insuficiência circulatória, como conseqüência de uma diminuição da função contrátil do miocárdio.

15. Membros previamente feridos e intervenções cirúrgicas nos mesmos.

Existem importantes processos cicatriciais que impedem a saída de sangue.

16. Características constitucionais.

Existe uma predisposição para veias varicosas em pessoas altas, especialmente em combinação com excesso de peso.

17. Raça.

O desenvolvimento de varizes é observado principalmente na raça caucasóide.

18. Processos inflamatórios crônicos dos órgãos pélvicos.

Por via de regra, isto aplica-se a doenças dos órgãos genitais internos (prostatitis em homens e inflamação dos anexos em mulheres). O mecanismo é devido ao envolvimento de pequenas vênulas no processo inflamatório. O edema resultante do seu revestimento interno, complica o fluxo de sangue, forçando a revelação de vasos comunicativos, combinando leito arterial e venoso. O sangue entra nas veias com um aumento significativo da pressão e volume intravasculares. Em seguida, o mecanismo descrito anteriormente é repetido: dilatação das veias e insuficiência das valvas venosas.

Varizes das extremidades inferiores: sintomas

1. Alterações externas das veias safenas .

A manifestação mais marcante das veias varicosas é uma mudança na forma e no contorno dos vasos intradérmicos e subcutâneos das extremidades inferiores.

As veias adquirem um espessamento focal uniforme ou sacular do diâmetro, com a formação de nós peculiares e emaranhados de vasos sanguíneos. Vasos alterados são corados em roxo escuro ou azul. Veias pequenas, previamente indeterminadas, mostram-se através dos contornos na forma de "retículos" venosos intracutâneos.

Na maioria das vezes, essas alterações são as veias dos pés e da tíbia. Conforme o processo progride, um padrão semelhante é revelado nos vasos venosos das coxas.

2. A dor

Os pacientes notaram fadiga precoce, sensação de peso nas pernas. Há um caráter de arqueamento de dor maçante nos músculos da panturrilha. Com o tempo, a dor torna-se mais intensa, com a possível ocorrência de câimbras nos músculos da perna. Note-se que depois de encontrar algum tempo para as pernas em posição horizontal, os sintomas descritos desaparecem por um tempo, de modo que, mais tarde, quando entrar em um estado vertical, ele será retomado novamente (kralralgia ortostática). A dor aumenta com a palpação da perna. Na ausência de alterações nas veias superficiais, nessa situação, deve-se suspeitar da presença de alterações varicosas nas veias profundas do membro.

3. Edema do tecido subcutâneo.

Há edema dos pés (pastoznost) com a propagação para o terço inferior da perna, acompanhado por coceira da pele na projeção da lesão. Se durante a noite o pastoznost do tecido subcutâneo ao nível dos tornozelos da união de tornozelo não desaparecer, então deve pensar que os fenômenos da insuficiência venosa passaram ao estágio de decompensation. Nestas situações, a adição de uma infecção secundária e a estreia de uma úlcera trófica também devem ser excluídas.

4. Comichão na pele.

Pode aparecer antes da manifestação de sintomas clínicos brilhantes de veias varicosas, mas muitas vezes já ocorre com sintomas de desordens pronunciadas do fluxo venoso do sangue.

5. Hiperpigmentação

Surge já com o quadro clínico expandido da doença. A pele fica mais escura no curso das veias alteradas e perifocal deles, em lugares do dano mecânico com contusões. No futuro, toda a pele nas extremidades distais adquire uma cor azulada (endurecimento). O epitélio superficial torna-se mais fino, as estruturas subcutâneas atrofiam.

6. Hipotermia das seções finais do membro.

A palpação da pele das extremidades é fria. Os pacientes também sentem o constante "congelamento" dos membros.

7. Úlceras tróficas.

Alguns médicos consideram este sintoma como uma complicação das veias varicosas. Uma outra parte considera a aparência de defeitos na pele na forma de úlceras abertas no contexto de áreas indurational modificadas - a última etapa da doença.

Complicações de veias varicosas:

1. Tromboflebite .
2. A acessão de uma infecção secundária (na maioria das vezes erisipela) às úlceras tróficas existentes e com o desenvolvimento de gangrena úmida do membro.
3. Trombose venosa profunda seguida por tromboembolismo mortal das veias pulmonares.
4. Eczema (dermatite).
5. Sangramento de veias varicosas danificadas.

Classificação de varizes

1. Primária.

As mudanças referem-se principalmente às veias superficiais. A violação da estrutura das veias profundas e a mudança no desempenho das funções atribuídas a elas estão inicialmente ausentes.

2. Secundário

Desenvolve-se como uma complicação de doenças primárias das veias profundas, após as quais ocorrem alterações nas veias superficiais das extremidades inferiores. Isso ocorre na presença de defeitos congênitos do sistema venoso (displasia vascular, fístula), bem como o resultado de flebotrombose venosa profunda previamente transferida. Causas de coágulos sanguíneos nas veias foram discutidas acima.

Além disso, há uma divisão da doença varicosa de acordo com as formas clínicas.

1. Veias varicosas laterais (laterais) da coxa e perna.
2. Veias varicosas reticulares.
3. Telangiectasia varicosa.

A doença varicosa das veias lateralmente localizadas da extremidade inferior ocorre independentemente e quando combinada com outras variedades clínicas. A descarga reversa do sangue venoso é realizada na veia profunda da coxa através das veias subcutâneas e adjacentes.

Reticular (reticular) e na forma de telangiectasias (nódulos dos vasos capilares intracutâneos) varizes, em suas variantes isoladas, não levam ao desenvolvimento de insuficiência venosa. Essas formas de varizes apresentam apenas desconforto estético.

Recentemente, angiosurgers começaram a alocar mais e insuficiência venosa idiopática (IVN). Veias nesta doença, ao contrário de outras formas da doença, inicialmente aumentaram o tônus ​​venoso sem nenhuma razão particular. Os sintomas na IVN não são diferentes das manifestações clássicas das veias varicosas.

A avaliação generalizada do estágio da doença varicosa recebeu uma classificação de acordo com o V.S. Saveliev.

Estágio de compensação .

A dor é mínima ou ausente. Desconforto determinado nas pernas com uma longa sessão ou posição ereta. Nas partes superficiais da pele, pequenas estrelas vasculares são detectadas. Periodicamente, há menor inchaço dos pés e tornozelos. Eles passam rapidamente após a adoção de uma posição horizontal do membro.

Subcompensação do estágio.

Mesmo com um olhar superficial nos membros, a presença de veias com um lúmen prolongado chama a atenção para si mesmo.

Reclamações de pacientes com mais específico: a dor nas pernas arqueando a natureza, fadiga. À noite, a cãibra dos músculos da perna ocorre repentinamente ou contra o pano de fundo da sensação de "arrepios" (parestesia). Edema no terço inferior da perna e nos pés é mais pronunciado, mas depois de uma noite de sono desaparecem.

Estágio de descompensação

O quadro clínico é exacerbado por alterações locais na pele: assume a forma de uma superfície seca e lisa, perda de cabelo, hiperpigmentação da pele, seguida de induração da fibra subjacente.

Edemas assumem o caráter de permanente, elevam-se mais alto.

Hemorragias intradérmicas menores freqüentes tornam a pigmentação mais intensa devido à perda de hemossiderina (pigmento sanguíneo). Pequenas feridas e escoriações curam por um longo tempo, passando gradualmente para defeitos ulcerativos.

Em 2000, os flebologistas russos propuseram uma classificação patogênica da doença varicosa. E ela também recebeu reconhecimento generalizado.

Formulários:

1. Alterações parciais (segmentares) nas veias subcutâneas e intracutâneas de um membro sem corrente reversa (refluxo).
2. Dilatação segmentar das veias com refluxo nos vasos comunicativos e / ou superficiais.
3. Veias varicosas totais com refluxo de sangue em veias superficiais e comunicativas.
4. Varizes com refluxo de sangue através das veias profundas das extremidades.

Grau de insuficiência venosa crônica

0 - sem manifestações reveladas.

I - inchaço que ocorre quando os sintomas da fadiga das pernas.

II - edema persistente com sintomas de pigmentação da pele, consolidação da consistência do tecido subcutâneo, aparecimento de eczema.

III - formação na pele de úlceras de origem trófica.

A mesma classificação exige menção separada das complicações que surgiram.

A classificação CEAP utilizada em todo o mundo leva em conta os indicadores clínicos do estágio da doença (C), suas causas (E), áreas anatômicas de dano (A), mecanismo de desenvolvimento (P).

C - clínica.

C0 - quando visto da pele, não foram detectadas alterações.

С1 - alterações nas veias intracutâneas, expressas na formação de "estrelas" vasculares (telangiectasias), "retículos" capilares (tipo reticular) são determinadas.

C2 - determinado pela expansão do lúmen das veias safenas profundas, com a formação de grandes nós.

C3 - à sintomatologia junta-se o edema do tecido subcutâneo.

С4а - hiperpigmentação da pele ao redor dos vasos alterados com alterações nas características de sua superfície: rachaduras secas acompanhadas de coceira obsessiva (caso contrário: eczema venoso).

С4b - descoloração da pele ao redor dos vasos, com compactação simultânea do tecido subcutâneo subjacente (caso contrário: lipodermatoesclerose, atrofia da pele branca).

C5 - juntamente com as alterações descritas na pele é determinada úlcera curada.

C6 - úlceras existentes sem sinais de cicatrização.

E - etiologia (origem).

Ep é uma veia varicosa primária, que surgiu sem razão aparente e trombose venosa prévia.

Ec - varizes congênitas.

Es - varizes secundárias após sofrer flebotrombose.

En - o motivo não pode ser esclarecido devido a dados históricos insuficientes.

E - localização de veias varicosas.

An - alterações nos vasos venosos não foram detectados.

Como - modificações observadas em veias superficiais.

As1 - as veias intradérmicas capilares (reticulares) são afetadas.

As2 - varizes da veia femoral safena magna.

As3 - alterações na veia safena magna.

As4 - veia safena parva afetada.

As5 - afetou grande, mas não a veia principal.

Lesão ad varicosa das veias profundas (cavidades do corpo e extremidades inferiores): inferior oca, ilíaca, pélvica (incluindo uterina e gônada), femoral e músculos da perna e do pé.

Veias perfurantes ap - varicosas (comunicativas) da coxa e da perna.

P - segundo o mecanismo de modificações fisiopatológicas.

Pn - alterações na corrente sanguínea não são detectadas.

Po - obturação (obstrução) da veia por um trombo.

Pr - detecção do fluxo sanguíneo reverso (refluxo) devido à insuficiência do aparelho valvular venoso.

Pr, o - combinação de refluxo e trombose. Isso ocorre quando há trombose venosa a longo prazo, quando, como resultado de processos inflamatórios-escleróticos, pequenos vasos intrínsecos aparecem neles, conectando o lúmen das veias antes e após a oclusão.

Дополнительно к этому, шифровке подвергаются методы диагностики варикоза с помощью индекса L

LI – основанием стал внешний осмотр и/или произведённая доплерография венозных сосудов.

LII – основанием для диагноза стал осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование.

LIII – производилось более основательное исследование лучевыми методами (с использованием контрастной флебографии, КТ, МРТ и др.).

Варикозное расширение вен нижних конечностей: диагностика

1. Осмотр с обнаружением внешних признаков.

2. Опрос с уточнением субъективных ощущений, предшествующих заболеваний и состояний, которые могли способствовать развитию болезни.

Следует так же уточнить наличие сопутствующих заболеваний костной (остеохондроз, пяточные шпоры, артрозоартрит, плоскостопие), а так же соединительнотканной системы (системные коллагенозы, панникулиты). Они могут не только вызывать подобные жалобы и местные изменения, но и опосредованно, за счёт снижения двигательной активности и других механизмов, способствовать возникновению варикоза.

3. Функциональные пробы.

Проба Броди – Троянова – Тренделенбурга. С её помощью определяют функциональное состояние клапанного аппарата вен. Больной лежит на кушетке с приподнятой ногой. Через некоторое время, когда венозная кровь покинет конечность, большую подкожную вену пережимают в верхней трети бедра. Можно использовать палец, а можно наложить не тугой, венозный жгут. После чего больному предлагается встать. Жгут расслабляют. При наличии недостаточности венозных клапанов, можно отчётливо наблюдать поток волны крови в просвете вен в направлении дистальных отделов конечности.

Целый ряд проб позволяют оценить проходимость глубоких вен конечности.

Проба Иванова.

Пациенту в положении лёжа медленно поднимают выпрямленную ногу вверх. Как правило, до достижения 45° угла, контур вен спадает. Необходимо запомнить этот показатель. Далее, уже в вертикальном положении исследуемого, после заполнения вен, накладывают венозный жгут на границе верхней и средней трети бедра для пережатия просвета поверхностных вен. Больному снова предлагается занять горизонтальное положение и медленно поднять ногу. Если глубокие вены достаточно проводимы, спадение подкожных и внутрикожных вен произойдет примерно на том же уровне показателя угла.

Проба Делье – Пертеса.

В положении стоя, в верхней трети бедра, больному накладывается венозный жгут или манжета от тонометра с небольшим нагнетанием воздуха. После этого, больному предлагается пройтись на месте или по комнате. В случае нормальной проходимости глубоких и коммуникативных вен – через некоторое время расширенные поверхностные вены спадутся.

Sonda Mayo - Pratt. Uma bandagem elástica é sobreposta em todo o membro em círculos bastante densos. Sobre a permeabilidade suficiente das veias profundas diz o fato da ausência de queixas de dor arqueada e sinais de edema do tecido subcutâneo por 30 minutos. Neste momento, o paciente deve estar na posição vertical, fazendo a carga normal ou andar.

Revelar a insuficiência de veias comunicativas e determinar a sua localização ajudará o teste three-gigantesco de VISheynis.

Os arreios se sobrepõem à coxa no terço superior e intermediário. O último arnês é fixado na área poplítea. Depois disso, o paciente é convidado a se levantar e andar pela sala. Com a remoção sucessiva dos chicotes, é possível determinar a insuficiência dos comunicadores devido à protrusão característica das veias abaixo da área de fixação. A saída das veias comunicativas grandes afetadas pode ser determinada pela palpação, se o paciente for solicitado a esticar os músculos da parte inferior da perna (ficar “na ponta dos pés”).

4. Diagnóstico por ultrassonografia.

Usado em duas variações: flebografia Doppler e digitalização duplex.

A flebografia Doppler ultrassônica permite que você especifique:

• patência das veias profundas do membro;
• utilidade funcional de válvulas;
• presença de veias comunicativas afetadas e esclarecer sua localização;
• a possibilidade de refluxo na veia superficial;
• insuficiência da válvula ostial (no lugar da fístula das grandes veias femorais e subcutâneas).

Em condições normais, pode ser confinado a este estudo para determinar o nível de intervenção cirúrgica.

A varredura duplex por ultrassonografia fornece informações mais detalhadas sobre as válvulas da veia femoral (localização, forma). Além disso, você pode obter informações sobre alterações na parede vascular da veia femoral, o diâmetro do seu lúmen, a possível presença de coágulos sanguíneos. O valor particular deste estudo é a obtenção de parâmetros hemodinâmicos precisos: velocidade da onda retrógrada e duração do fluxo sanguíneo retrógrado, velocidade do fluxo sanguíneo linear e volumétrico.

5. Flebografia.

Implica a administração de substância radiopaca intravenosa, após o que várias imagens radiológicas são tomadas com um certo intervalo.

A obtenção de ultrassom, devido à presença do preparo preliminar do paciente e a realização de testes alérgicos em contraste, a flebografia, no entanto, permanece relevante para esclarecer a presença de:

• veias varicosas da perna (flebografia ascendente);
• insuficiência valvar da veia femoral (flebografia pélvica);
• diagnósticos de hipoplasias congênitas e aplasias de veias profundas (flebografia ascendente e pélvica);
• diagnóstico de síndrome pós-trombótica (flebografia ascendente e pélvica).

Em contraste com a ultrassonografia, a flebografia fornece de imediato a arquitetura espacial de um membro afetado por veias varicosas.

6. Flebografia por radionuclídeos.

Atualmente, esse método tem mais significado histórico, em comparação com os dados clássicos de venografia e ultrassonografia, não fornece nenhuma informação fundamentalmente nova. No sentido organizacional (trabalhando com radionuclídeos e permanecendo em uma câmara gama), este método também apresenta certas dificuldades. O princípio baseia-se na observação da passagem de um isótopo injetado na veia do pé através do sistema venoso do membro. Vasos superficiais e profundos são bem visualizados, o que dá uma ideia do fluxo venoso.

7. Métodos como reografia, pletismografia, fluxometria a laser e flebomanometria já perderam seu significado prático e são utilizados apenas para fins científicos e por motivos especiais.

Varizes das extremidades inferiores: tratamento  

Tratamento conservador

Inclui medicação e correção de compressão.

1. Vestindo roupas de compressão (meias, meias, meias).

Há malhas de compressão terapêutica e profilática. Roupa médica é marcada em quatro classes, onde cada divisão denota um certo nível de compressão uniforme do membro em mm. Hg Art. e depende do estágio clínico da doença:

Grau 1 - desconforto e dor nos membros sem manifestações visuais.

Grau 2 - as primeiras alterações visuais nas veias superficiais.

Grau 3 - o aparecimento do plexo vascular (nodos).

Grau 4 - o estágio de complicações.

O vestuário de tipo preventivo é fortemente recomendado para pessoas que sofrem de esforço físico prolongado, bem como para a posição sentada durante a maior parte do dia de trabalho. Para esses fins, use meias e meias de compressão.

A compressão uniforme das extremidades inferiores pela roupa íntima de compressão ajuda a manter a circulação sanguínea ao nível de parâmetros fisiológicos, ajudando o fluxo de saída. O princípio básico é a criação de uma estrutura externa para manter o tom das paredes dos vasos do tipo venoso enfraquecidas.

Meias de compressão preventiva atrasos, ou até neutraliza completamente, o risco de varizes. Nos casos em que as primeiras manifestações clínicas de varizes já se tornaram perturbadas, recomenda-se a consulta urgente de um médico em uma clínica ou em um centro médico especializado.

Com uma doença já desenvolvida, a roupa médica reduz o risco de trombose e embolia, reduz as manifestações de insuficiência venosa, estabilizando assim a condição do paciente.

2. Preparações medicinais.

Atualmente, não existe um medicamento ideal que afete todos os elos patogênicos no desenvolvimento da doença varicosa. É necessário combiná-los. A suspensão parcial do processo nas etapas iniciais com a ajuda de drogas é possível, no entanto, o desenvolvimento reverso dos nós já existentes durante o tratamento isolado de drogas não é observado.

Os médicos mais comumente prescritos são: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Sua principal ação é direcionar a parede venosa para o tônus ​​adequado, remoção da estase venosa com posterior melhora da microcirculação nos tecidos. Cada um desses fundos tem suas próprias indicações claras de uso e uma certa dose da recepção. Seu uso deve ser monitorado pelo seu médico. A automedicação é inaceitável aqui, pois complicações como dermatite e reações alérgicas causam sofrimento adicional e são difíceis de curar.

Outros medicamentos prescritos para varizes, destinam-se a alterar as propriedades reológicas do sangue para a prevenção e tratamento da trombose. Estas são drogas tão conhecidas como Trental, ácido acetilsalicílico, Curantil. No mesmo Lioton-gel, Trombofob, Venolayf entra na heparina, sangue perfeitamente fino.

A fim de anestesiar, aliviar o edema e aliviar a inflamação, são utilizados fármacos anti-inflamatórios não esteróides, muitas vezes diclofenac na forma de um gel.

As formas da aplicação de drogas são diferentes: pastilhas, soluções de injeção, unguento.

3. Remédios populares para o tratamento de varizes.

É importante entender que seu uso, na maioria das vezes, visa aliviar os sintomas de complicações, em particular a tromboflebite, e não o tratamento da doença subjacente. O uso desses métodos no estágio atual não deve substituir a terapia medicamentosa nos estágios iniciais do desenvolvimento das varizes e, principalmente, o tratamento cirúrgico com quadro clínico desenvolvido.

Considere e liste alguns dos remédios populares mais apropriados.

Hirudotherapy - tratamento por aplicação de sanguessugas médicas para varizes. É usado apenas para tromboflebite. O método é perigoso para o risco de anexar infecções secundárias e o desenvolvimento de sangramento dos nódulos. O uso de um análogo médico - pomada de heparina nos estágios iniciais da doença pode ser uma excelente alternativa. Para a prevenção de trombose, você pode aplicá-lo nas etapas posteriores, evitando o contato com úlceras tróficas.

Vinagre de maçã

Usado sob a forma de esfregar ou envolver as pernas com um pano ou gaze embebida em uma solução.

Tintura de castanha .

Use frutos de pele verde descascada. Pré-moagem-los, despeje vodka a uma taxa de 10 gramas. (duas colheres de chá) de castanha por 100ml. vodka. Infundido por duas semanas em um local escuro e aplicado por cerca de um mês, 3 vezes ao dia, 30 gotas.

Tintura de Kalanchoe.

As folhas esmagadas de Kolanchoe enchem um pote de meio litro para o meio, depois em um recipiente separado cheio de vodka em um volume de meio litro. Após 3-4 semanas, a solução resultante produz fricção à noite das áreas afetadas.

Tratamento cirúrgico.

1. manual de operação clássico.

Indicações:

• com as veias varicosas formadas e difundidas das veias superficiais com o envolvimento das veias safena magna e pequena;
• com a derrota de veias varicosas de veias comunicativas e a detecção de insuficiência valvular das veias profundas da coxa e perna com manifestações persistentes, incorrigíveis de insuficiência venosa ou com a manifestação de complicações de veias varicosas (sangramento, tromboflebite).

Se as manifestações de insuficiência venosa são mínimas, então a intervenção cirúrgica clássica é realizada com fins profiláticos, como o paciente deve saber.

O escopo da operação é determinado com base nos resultados apresentados do ultrassom. Além da remoção mecânica de veias varicosas, a tarefa é normalizar a circulação sanguínea do membro, eliminando o aumento da descarga venosa do sangue dos vasos superficiais para os profundos. Caso contrário, procedimentos cirúrgicos repetidos serão necessários.

2. Combinação de escleroterapia com procedimentos cirúrgicos mínimos.

É usado para varizes da extremidade inferior antes da formação de nós vasculares: na fase de telangiectasia, alterações segmentares das veias da perna, com varizes reticulares, além do tratamento cirúrgico dos vasos alterados restantes após a remoção das veias com alterações em forma de olho.

A essência da técnica: remoção das veias da circulação sanguínea, fechando completamente o lúmen e, em seguida, substituindo-as por tecido conjuntivo quando expostas a produtos químicos (etoxi- esclerol, fibrovaina).

3. Tratamento de flebosclerose isolada.

A substância é injetada nos vasos modificados com a ajuda de várias abordagens técnicas por punção ou com a ajuda de cateteres venosos. Então o membro é enfaixado com ataduras elásticas apertadas. Depois de algum tempo, o recipiente é "desligado" da circulação sanguínea.

4. Ablação por radiofrequência.

Com esta tecnologia, a “soldagem” térmica da embarcação ocorre por meio de uma sonda intravascular especial que emite ondas de radiofreqüência. Sob sua ação, há um aquecimento isolado das paredes dos vasos e sua compressão. Após a operação, as malhas de compressão continuam por algum tempo.

5. Tratamento com laser endovenoso.

Um cateter venoso especial com radiação de impulsos de energia que causa “vedação” da luz do vaso afeta as paredes dos vasos.

6. Flebectomia transluminal.

Remoção de vasos alterados usando um dispositivo de sucção especial sob controle óptico, através de uma incisão especial na pele.

É necessário lembrar e saber que qualquer tratamento cirúrgico tem indicações claras. Porque, juntamente com a recuperação, cada procedimento cirúrgico carrega certos riscos comuns (complicações da anestesia, infecção secundária, etc.) e uma natureza específica associada a uma operação específica.

A este respeito, a prevenção de varizes é de particular importância.

Prevenção de varizes

1. Vestindo roupa íntima de compressão.
2. Atividade física ótima em todos os casos possíveis, sem fadiga extrema.
3. O uso de roupa íntima de compressão.
4. Para preservar o tom venoso, é útil usar um chuveiro de contraste, mantendo a higiene das pernas.
5. Prevenção da constipação normalizando uma dieta com alto teor de alimentos ricos em fibras vegetais.
6. Com cargas estáticas prolongadas em posição vertical ou sentada, recomenda-se realizar um exercício simples a cada uma hora e meia: na posição em pé, transferir a carga dos calcanhares para os dedos, levantando 15-20 vezes para cima. Assim, um tipo de "bomba muscular" é lançado, empurrando fortemente o sangue estagnado na direção do coração. Nestas situações, é útil ter uma posição horizontal várias vezes ao dia. Se for impossível, pelo menos por 15-20 minutos, jogue as pernas para trás na posição sentada na cadeira ao lado. Além disso - várias vezes para se sentar.
7. Menos uso de saltos altos. Os saltos não devem exceder 5 cm.
8. A roupa deve estar solta e não dificultar o movimento.
9. Recomenda-se durante o sono para dar as pernas uma posição elevada, colocando um rolo ou levantando a borda da cama.
10. Após o sono, é útil não ser imediatamente solapado da cama, mas fazer vários exercícios para as pernas: movimentos circulares para os pés, imitação de movimentos de bicicleta.
11. Durante viagens longas em aviões ou ônibus, é necessário “amassar” as pernas - levantar-se periodicamente, fazer movimentos circulares com os pés. Nessas situações, você deve evitar o álcool e beber mais água potável. É útil usar malhas de compressão.

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