O Tromboflebite: fotos, sintomas e tratamento
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Tromboflebite: sintomas e tratamento

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Fotos de tromboflebite A tromboflebite é uma doença caracterizada por um processo inflamatório na parede da veia, na presença de um coágulo sanguíneo (trombo) no seu lúmen. Na inflamação, em um grau ou outro, o tecido circundante pode estar envolvido.

A camada média da veia é menos densa, em contraste com a parede da artéria. A espessura da parede da veia também é menor. Estas características estruturais e uma taxa muito menor de fluxo sanguíneo na direção do coração, inicialmente criam os pré-requisitos, sob condições apropriadas, para a tromboflebite.

Fatores iniciadores

1. Diminuição da imunidade geral com hipotermia geral e local frequente.

2. Baixa atividade motora.

3. Danos traumáticos na parede da veia.

4. Presença de uma infecção crônica no corpo.

5. Vários tipos de reações alérgicas.

6. Paralisia dos membros com violação da sensibilidade, tanto manifestações residuais após acidentes vasculares cerebrais, quanto em outras doenças graves do sistema nervoso central e periférico. .

7. Retardamento significante da taxa de fluxo sanguínea (em geral - com fracasso circulatório cardíaco e local - na presença de atadura de compressão e ataduras de bandaid).

8. Mudança na composição qualitativa do sangue.

9. Aumento da coagulação do sangue, devido a causas hereditárias ou adquiridas (desidratação, etc.).

10. Intervenções cirúrgicas complexas, abortos, parto.

11. Varizes .

12. Obesidade

13. Hemorróidas

14. Lesões, lesões, acompanhadas de perda significativa de sangue.

15. Cateterização de veias.

16. Administração intravenosa de soluções concentradas de drogas, antibióticos.

17. Neoplasias malignas.

18. Tomar contraceptivos orais.

19. Gravidez

20. Infarto do miocárdio.

21. Uso de vacinas e soros.

22. transfusão de sangue.

A doença pode começar com o fechamento do lúmen do vaso com um trombo e subsequente inflamação da parede da veia (flebite). Isso é especialmente observado em condições sépticas graves, quando o trombo inicialmente carrega um agente infeccioso. Na ausência de tratamento nesses casos, a infecção continua seu desenvolvimento, e o coágulo sanguíneo que cresce ao longo da corrente sanguínea se torna uma nova fonte de flora bacteriana disseminada pelo organismo (septicopemia).


Uma variante com alterações inflamatórias primárias na parede do vaso também é possível. Isso leva a danos à camada interna lisa (íntima). No local da lesão, a formação de um trombo começa, seguida pela sobreposição (obturação) do lúmen do vaso.

Dependendo da localização das veias, distinguir tromboflebite de veias superficiais e veias profundas.

A maior suscetibilidade a esta doença são as veias das extremidades inferiores e a cavidade da pequena pélvis. Mais muitas vezes com estas localizações, thrombophlebitis ocorre no contexto de veias varicosas.

Mas também há localizações raras que receberam seus nomes pessoais para os autores:

1. Trombose com tromboflebite das veias axilar e subclávia - doença de Paget-Shreter.

2. Tromboflebite das veias subcutâneas da superfície torácica anterior - doença de Mondor.

3. Migratório, com várias localizações, tromboflebite de Burger.

4. Trombose com tromboflebite de veias porta e outras hepáticas - doença de Badd-Chiari.

No curso da doença, existem:

1. Agudo (dura até um mês).

Ao mesmo tempo, métodos modernos de tratamento podem alcançar uma retomada completa do fluxo sanguíneo, se forem usados ​​nos primeiros dias da doença. No entanto, esse efeito pode ser alcançado mesmo após o início do tratamento no período de até duas semanas a partir da manifestação da primeira sintomatologia, mas já em menor porcentagem dos pacientes.

2. Subaguda (cerca de seis meses)

3. tromboflebite crônica (dura por anos, se houver uma causa constante no corpo para a sua aparência).

4. O surgimento de tromboflebite em um curto período de tempo em diferentes veias, não sujeitas a alterações varicosas - é chamado de migratório. Muitas vezes este tipo de tromboflebite acompanha um tumor. Portanto, nesses casos, estudos adicionais são prescritos para excluir a presença de uma neoplasia maligna no paciente.

Após o desaparecimento da inflamação, a circulação sanguínea no vaso trombosado pode recomeçar se a recanalização ocorrer. Este processo significa uma resolução parcial do trombo com o furo de novos capilares pequenos, cujo lúmen se expande com o tempo. Isso acontece em algum lugar no terceiro mês após os sintomas agudos terem diminuído. Às vezes não há recanalização no vaso. A promoção do sangue é realizada por colaterais. Sobre o thrombophlebitis transferido pode indicar só a pigmentação aumentada residual da área de pele na projeção da passagem da veia doentia.



Sintomas de tromboflebite

A sintomatologia da tromboflebite é extremamente variável e depende da localização da veia afetada. As veias das extremidades inferiores são mais freqüentemente afetadas. Tromboflebite separada de veias superficiais e profundas.

Os sintomas comuns para a manifestação da doença na forma aguda é o aparecimento de um alto, até 38 ° C, temperatura corporal, mal-estar geral, dor na área do vaso afetado, um aumento nos gânglios linfáticos regionais.

Tromboflebite de veias superficiais de extremidades

Tratamento de tromboflebite Nas veias superficiais, a inflamação com a formação de um trombo ocorre mais frequentemente no contexto do aumento varicoso previamente existente do seu lúmen. A localização é característica - a canela e o terço inferior da coxa.

Atenção é atraída para:

1. A presença de um contorno claro do vaso dilatado na forma de um cordão quente denso ou fileira alongada de nós de bola arredondados. Ao dar ao membro uma posição horizontal ou elevada, os cordões palpáveis ​​não desaparecem, o que adicionalmente indica a formação de um trombo dentro do lúmen do vaso. Com uma doença em curso, o tamanho das formações palpáveis ​​aumenta em comprimento.

2. Dor aguda e vermelhidão da pele ao longo do curso do vaso alterado, inchaço dos tecidos circundantes.

3. Aumento da dor durante a palpação.

4. O movimento nos membros não está quebrado, mas pode ser doloroso.

5. Envolvimento da inflamação do tecido circundante - periflebite.

A temperatura diminui gradualmente até o nível normal. Fenômenos agudos com uma lesão menor e com o tratamento iniciado diminuíram no final da terceira semana, quando o trombo deixou de se formar no lúmen do vaso. No entanto, a tendência geral é que, uma vez que tenha surgido em uma pessoa com varizes existentes nas extremidades inferiores, a tromboflebite tem uma grande chance de aparecer novamente. E já será tromboflebite recorrente.

Se o lúmen da veia não for inicialmente aumentado, a inflamação, seguida pela trombose, geralmente ocorre se um foco infeccioso (erisipela, lesões fúngicas, flegmão dos tecidos moles, osteomielite ) estiver localizado próximo a ele ou após uma injeção intravenosa.

Neste caso, para os sintomas da doença subjacente, gradualmente juntar:

1. O aparecimento de dor de vários graus de gravidade ao longo do curso do vaso.

2. Vermelhidão da pele e inchaço nas áreas de dor.

3. Manifestação visual do contorno do vaso. A palpação, por vezes, dá a sensação de um fio linear.

4. Pode haver uma rede de veias superficiais dilatadas distais, não observadas antes.

A tromboflebite de veias superficiais com luz inalterada precisa ser diferenciada de doenças de pele com tecido subcutâneo e manifestações cutâneas de outras doenças. A principal diferença é que o avermelhamento da pele com tromboflebite é limitado pelo contorno dos vasos, não tende a se expandir e é de curta duração. Além disso, os selos revelados na pele têm uma forma linear.

Nos casos de transição da tromboflebite aguda para purulenta, múltiplos abscessos se desenvolvem ao longo do curso dos vasos sanguíneos, uma deterioração significativa da condição geral do paciente ocorre devido à intoxicação grave.

Se a doença das veias superficiais dos membros tiver um carácter prolongado, então, à pigmentação descrita acima na pele, são adicionadas alterações e tecidos circundantes. O tecido subcutâneo se torna espesso e o afinamento da pele acima contribui para o desenvolvimento de úlceras tróficas de longa duração.

As complicações da tromboflebite das veias superficiais são mais frequentemente de natureza local:

  1. Celulite
  2. Gangrena molhada do membro.
  3. Trombose venosa profunda.

No entanto, existem complicações que vão além do membro:

  1. A disseminação da infecção para órgãos internos pela migração de êmbolos purulentos ao longo da corrente sanguínea (sepse).
  2. Tromboembolismo da artéria pulmonar.

A última complicação é extremamente rara devido à firme fixação de coágulos sanguíneos à parede do vaso e à ausência de músculos esqueléticos ao seu redor, que poderiam, com a redução, contribuir para seu descolamento e migração subseqüente.

Tromboflebite venosa profunda coxa  

A doença surge agudamente. A clínica e a intensidade da manifestação dependem do tamanho do trombo, da sua localização, do número total de veias envolvidas no processo inflamatório.

Sintomas:

  1. Ocorrência súbita de dor nos músculos da parte inferior da perna "estourando" na natureza. A dor diminui um pouco na posição horizontal e elevada do membro. Opções possíveis e indolores, mas com a presença de todos os sintomas a seguir.
  2. Distal da área dolorida, a pele da parte inferior da perna tem uma cor cianótica (cianótica).
  3. Aparecimento de edema da perna. Para determinar, basta pressionar a pele nas superfícies laterais da articulação do tornozelo. Nestes lugares permanece uma covinha, que desaparece gradualmente. Atenção é dada à intensidade da pele e seu brilho.
  4. Dor aguda com a redução dos músculos gastrocnêmios (tente ficar na ponta dos pés ou simular vestir a bota na perna). A palpação desses músculos aumenta significativamente as sensações dolorosas.
  5. Sintoma Moisés - dor nos músculos da panturrilha, com pressão sobre eles na direção anteroposterior. Com a pressão dos lados da canela, não há dor ou é mínima.
  6. Sintoma Opitsa-Ramines - aumento da dor na parte inferior da perna ao injetar ar no manguito do tonômetro, que é imposto acima do joelho. A dor se torna insuportável quando a pressão é aumentada acima de 45 mm. gt; Art.
  7. O sintoma de Lovenberg é uma variação do anterior, com a diferença de que o manguito é sobreposto no terço médio da canela com aumento de pressão de até 60-150 mmHg. Art. no manguito. Tal desarranjo depende do grau de desenvolvimento da musculatura esquelética e do grau de manifestação da insuficiência venosa. Com a diminuição da pressão no manômetro, a dor diminui.

Tromboflebite da veia femoral e veias pélvicas profundas  

O desenvolvimento de tromboflebite na veia femoral antes que a veia profunda (o terço superior da coxa) penetre nela, pode passar sem manifestações clínicas brilhantes, o que é explicado pela rede desenvolvida de colaterais. Há sensibilidade difusa nos músculos da superfície interna da coxa (grupo líder), expansão da rede de veias intradérmicas. Um inchaço desta zona é possível. Com uma profunda palpação desta zona, a dor aparece.

A tromboflebite do vaso nas regiões superiores, após a entrada da veia profunda e a superficial, quando já leva o nome de femoral geral, prossegue com uma sintomatologia clínica mais vívida: a dor em todas as partes da extremidade torna-se mais intensa, a cianose aumenta, o edema aumenta e a temperatura corporal aumenta significativamente. Quando palpação na área inguinal e abaixo dela, um selo pode ser encontrado.

Thrombophlebitis da transecção da veia femoral para o ilíaco, prossegue mais severamente. Se o trombo não cobrir completamente o lúmen do vaso, a dor pode ser difusa, passageira na natureza e determinada na área do sacro e da cintura, depois no abdome lateral inferior (região ilíaca). Mas sua localização diz respeito apenas a um lado do corpo. O paciente reclama de deterioração no estado geral, alta temperatura. Assimetria dos membros em tamanho e cor, a dor do mesmo, ainda permite suspeitar de uma violação do suprimento de sangue na veia principal. Às vezes a única manifestação clínica da doença é o tromboembolismo da artéria pulmonar, e seus ramos, devido à separação do trombo deste departamento, que é a causa da morte súbita do paciente.

No caso em que o trombo bloqueia completamente o lúmen da veia do íleo, observa-se um quadro clínico mais vívido do que com um fechamento incompleto:

1. Edema pronunciado de todo o membro do lado da lesão com disseminação para o tronco, para a carne até a região lombar e quase pustular. A genitália externa também é pronunciada edemaciada. A densidade do edema aumenta com o tempo, a pele fica lisa e brilhante.

2. Nas mesmas áreas, a cor da pele torna-se pálida (phlegmase branca) ou azul-púrpura (flegmase azul).

A flegmagem branca é causada por uma compressão reflexa simultânea do lúmen das artérias. Por isso, o edema pronunciado com ele não se observa e o curso da tromboflebite é mais favorável.

O phlegmase azul tem um prognóstico negativo devido a um edema mais pronunciado, com um risco maior de anexar gangrena úmida. Existem hemorragias intradérmicas, que mesclam campos de formulário. A epiderme sobre a hemorragia é esfoliada pelo líquido hemorrágico edematoso com formação de bolhas. Sensações dolorosas são intensas.

3. As veias subcutâneas são tensas e seu lúmen aumentado.

4. A temperatura sobe para 40 ° C. Os sintomas de intoxicação maciça aumentam gradualmente. Isso se manifesta em certa estagnação da dor e aparecimento de fraqueza geral, adynamy, letargia, indiferença.

A trombose de diferenciação das veias profundas das extremidades segue:

  1. Com trombose arterial.
  2. Com a violação da drenagem linfática, levando à chamada "elefantíase".
  3. Com hematoma intermuscular profundo.
  4. O flegmão é um membro profundo dos tecidos moles.
  5. Com miosite de origem diferente.
  6. Com tumores benignos e malignos, os tecidos moles são membros.
  7. Com manifestações de insuficiência cardíaca congestiva.
  8. Com doenças neurológicas, como: radiculite lombossacral, neurite do nervo femoral.
  9. Com várias doenças sistêmicas do sistema musculoesquelético.

Tromboflebite de veias mesentéricas  

A tromboflebite dessas partes do leito venoso é rara e sintomática é próxima à clínica de trombose das mesmas veias.

Diferentemente da trombose de artérias nesta localização, a doença prossegue sem um quadro clínico claro: na forma de dores abdominais contusas sem localização clara durante vários dias sucessivamente. O abdome torna-se inchado, devido à violação da passagem intestinal. Uma acentuada exacerbação na forma de um padrão emergente de "abdome agudo" e intoxicação maciça, indica já o início de complicações, como a gangrena do intestino seguido por peritonite difusa. Muitas vezes, a assistência nesses casos não é mais possível.

Veia porta da tromboflebite  

Ocorre em condições sépticas, com lesões malignas do fígado e da cabeça do pâncreas, com cirrose hepática, pancreatite crônica.

Sintomas:

  1. Um aumento no tamanho do abdômen em um curto espaço de tempo, causado por ascite (fluido livre na cavidade abdominal).
  2. Dor severa no hipocôndrio direito.
  3. Um aumento acentuado da temperatura para 40 ° C.
  4. O contorno do contorno das veias subcutâneas da face anterior do abdome, na região perepodal.
  5. Intoxicação maciça, vômito com sangue.

Trombose de veias hemorroidais  

Ele precisa de uma história de hemorróidas.

Característica do seguinte:

  1. O aparecimento de dor aguda no ânus.
  2. Há uma coceira forte lá.
  3. Nós externos aumentam, tornam-se densos ao toque, quentes.
  4. Se os nós internos estiverem danificados, o último poderá cair.
  5. A defecação traz um aumento significativo na dor.
  6. Nas fezes aparece sangue líquido.
  7. A temperatura geral do corpo aumenta.

No desfecho de toda a tromboflebite, a síndrome pós- tromboflebite é apontada separadamente.

É causada pelo desenvolvimento de fluxo sanguíneo reverso das veias profundas para as superficiais devido à insuficiência funcional dos vasos alterados pela doença. Isso leva a uma dilatação secundária das veias subcutâneas, aumento do edema, isquemia e esclerose (densificação) dos tecidos com a formação de úlceras tróficas.

Diagnóstico de tromboflebite  

Para esclarecer o diagnóstico, além das manifestações clínicas, é necessário utilizar métodos adicionais de pesquisa laboratorial e instrumental. O objetivo é confirmar a presença de um trombo na veia da veia, determinar o seu comprimento, avaliar o risco de separação da parede com maior avanço ao longo da corrente sanguínea.

Para fazer isso, use:

1. Exame de sangue para fatores de coagulação (fibrinogênio, tolerância do plasma à heparina, atividade antiplasmina plasmática, tempo de trombogênese, capacidade de agregação de plaquetas, etc.).

2. Investigação de vasos utilizando métodos de ultrassom: Doplerography e angioscanning duplex de veias.

3. Métodos de raios-X usando contraste e sem ele: tomografia computadorizada, angiotomografia.

4. Diagnósticos por radionuclídeos com o isótopo radioativo iodo (I 131) e fibrinogênio marcado (Tc 99).

5. Termografia.

Tratamento de tromboflebite  

Tratamento em casa e ambulatorialmente permitido em casos de danos aos vasos superficiais do pé e perna, mão e antebraço.

Nestes casos, o modo ativo do paciente é salvo. Efeitos locais recomendados de frio com aplicação para a área afetada da pomada heparina, troxevasin. Para reduzir a dor e o tamanho do edema, os membros fixam uma posição elevada. Além disso, é prescrita a ingestão de medicamentos anti-inflamatórios, vasotônicos (escus, anaverol, venoruton). Quando envolvido na inflamação do tecido circundante (pereflebite), prescrever antibioticoterapia. Após o desaparecimento da fase aguda, os métodos de fisioterapia são amplamente utilizados para prevenir complicações e minimizar os efeitos residuais (magnetoterapia, correntes de pulso). Para alcançar a paz da área afetada, não recomende bandagem elástica muito apertada.

O tratamento da tromboflebite venosa profunda e com danos maciços ao superficial, deve ser feito apenas em um hospital.

Para cirurgias de emergência, há indicações na forma de trombose progressiva (tanto superficial quanto profunda) com a ameaça de desenvolvimento de complicações tromboembólicas. Nestes casos, a embobectomia é feita a partir de diferentes abordagens.

Às vezes, devido à gravidade da condição do paciente e à presença de comorbidades graves, as operações auxiliares são realizadas:

1. Parcial oclusão da veia principal por meio de sua plicatura.

2. Implantação do filtro umbilical intracavalino.

Essas intervenções reduzem o risco de desenvolver complicações tromboembólicas.

No caso em que a tromboflebite é complicada por processos inflamatórios locais, eles são higienizados, por abertura, excisão, drenagem. Se o processo purulento é mais pronunciado na parede da veia, ele é removido.

Com o desenvolvimento de gangrena com a ameaça de sepse, a amputação do membro é feita.

O tratamento conservador no hospital, aos medicamentos já descritos (antiinflamatórios, antibióticos), é complementado pelo uso de bloqueadores da Novocain para ativar a circulação colateral, o uso de antiinflamatórios não esteroidais.

Amplamente utilizado a nomeação de agentes desagregantes (reopoliglicina, trental).

Sob o controle dos indicadores de coagulação do sangue, os anticoagulantes são prescritos. Possível hirudotherapy na presença de contra-indicações para tomar anticoagulantes.

Uma terapia maciça de desintoxicação é conduzida até o "rim artificial".

Previsão  

Depende diretamente da localização, da vastidão do processo, da oportunidade do tratamento iniciado, da idade do paciente e da presença de doenças concomitantes.


| 15 de março de 2014 | | 29 354 | Doenças em homens
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  • | Natalia | 16 de setembro de 2015

    Eu uso cerca de 2 meses. Não é nem frio nem calor. As veias como eram, assim é. Você não pode colocá-los de volta. Você pode comprar outras pomadas que custam menos e podem até ser mais eficazes. Então, apenas retirando o dinheiro.

  • | Natalia | 16 de setembro de 2015

    Eu estou falando de um varicobuster. Apenas pegando o dinheiro.

  • | Marie | 17 de novembro de 2015

    Natalia, é melhor você ir ao médico do que se automedicar. Se você tiver problemas com as veias, provavelmente precisará de um gel ou pomada com heparina como ingrediente ativo, pois é um anticoagulante e, como se sabe, dilui o sangue, começa a fluir melhor, os coágulos sanguíneos se dissolvem e o que é importante, impede a formação de novos coágulos sanguíneos.

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