Traqueíte: sintomas, tratamento. Como tratar a traqueíte
Conteúdos:
- Etiologia da traqueíte
- O mecanismo de desenvolvimento de traqueíte
- Classificação de traqueíte
- Sintomas de traqueíte
- Complicações de traqueíte
- Diagnóstico de traqueíte
- Tratamento de traqueíte
- Prevenção de traqueíte
A traqueíte (traqueíte) é uma lesão inflamatória da mucosa traqueal, principalmente de natureza infecciosa, manifestada por irritação do epitélio, tosse paroxística seca ou expectoração, dor torácica, temperatura febril.
A traqueíte raramente ocorre como uma doença independente. Na maioria dos casos, uma lesão complexa é diagnosticada: juntamente com a traqueia, a membrana mucosa da faringe, nasofaringe, laringe ou brônquios é inflamada. Juntando bronquite, laringite ou rinite, formam-se patologias combinadas na forma de traqueobronquite, laringotraqueíte, rinofaringotraqueíte. A traqueíte alérgica freqüentemente se desenvolve simultaneamente com rinite e conjuntivite da mesma natureza de ocorrência.
Etiologia da traqueíte
Os agentes causadores da traqueíte infecciosa são vírus e bactérias. A inflamação de uma natureza bacteriana causa-se principalmente por estafilococo, estreptococo ou pneumococcus, às vezes varas de Pfeyfer. Como a maioria dos microorganismos causadores de lesões inflamatórias do trato respiratório é instável no ambiente externo, a infecção geralmente ocorre apenas durante o contato direto com uma pessoa doente.
A traquéia pode estar inflamada devido à infecção viral aguda, sarampo, gripe, escarlatina, rubéola ou catapora. Embora na maioria das vezes a traqueíte comece com a ativação de sua microflora condicionalmente patogênica, residindo constantemente no trato respiratório.
Alguns fatores podem provocar o desenvolvimento de traqueíte:
- estar em uma sala molhada, mal aquecida por um longo tempo;
- respirar com ar frio, seco demais ou úmido;
- irritação do trato respiratório com vapores tóxicos ou gases;
- infecciosas, contato, alimentos e outros tipos de alérgenos;
- hipotermia;
- fumo de tabaco ao fumar;
- aumento de poeira do ar.
Redução da imunidade devido a focos crônicos de infecção (amigdalite, otite, periodontite, sinusite, frontite), imunodeficiências (devido à exposição à radiação, quimioterapia, AIDS, infecção pelo HIV), doenças somáticas (diabetes, reumatismo, patologias renais) podem contribuir para o desenvolvimento de traqueíte infecciosa. , cirrose do fígado), infecções agudas ou crônicas (amigdalite, tuberculose), administração involuntária prolongada de imunossupressores no tratamento de doenças autoimunes sistêmicas (esclerodermia, lobo vermelho) Anki, vasculite).
A traqueíte alérgica é uma espécie de reação do organismo a vários tipos de alérgenos: pólen; industrial, e mais frequentemente poeira doméstica; micropartículas de pele e pêlos de animais; produtos químicos que estão necessariamente no ar em várias indústrias perigosas.
Contra o fundo de traqueíte infecciosa pode desenvolver alérgica. Isso se torna possível quando ocorre uma alergia a agentes microbianos. Neste caso, a traqueíte é denominada alérgica infecciosa.
O mecanismo de desenvolvimento de traqueíte
Normalmente, o ar inalado entra pela primeira vez no nariz, onde se aquece, limpa e hidrata. Partículas de poeira são depositadas nas vilosidades do epitélio e, em seguida, durante o espirro ou durante a limpeza higiênica do nariz, são removidas mecanicamente das passagens nasais. Certas doenças ou deformações das estruturas do nariz dificultam a respiração nasal e violam o mecanismo de purificação. Ocorre com rinite, adenóides, sinusite, vários tumores, atresia de Joan, curvatura septal, anomalias das estruturas do nariz. Como resultado, o ar inalado passa imediatamente para a laringe e para dentro da traquéia, levando à hipotermia ou irritação da membrana mucosa, causando o desenvolvimento de inflamação da traqueia.
O processo agudo é morfologicamente manifestado por infiltração, vermelhidão e inchaço do epitélio ciliado, na superfície da qual uma grande quantidade de muco se acumula. Em lesões virais, por exemplo, gripe, equimoses podem ocorrer - pequenas hemorragias.
Na traqueíte crônica, tanto a hipertrofia quanto a atrofia da mucosa são possíveis. Inchaço do epitélio, dilatação dos vasos sanguíneos, excreção de secreção purulenta é observada com a forma hipertrófica de traqueíte. Isto é acompanhado por uma tosse com abundante expectoração.
Alterações morfológicas na variante atrófica são diferentes. Atrofia da membrana mucosa ocorre, como resultado do que se torna mais fino, tornando-se brilhante e suave, a sua cor muda do habitual - rosa - a cinzento-maçante. Às vezes fica coberto de pequenas crostas secas, por causa das quais um homem começa a atormentar uma tosse seca debilitante.
Traqueíte aguda começa de repente, em comparação com crônica todos os sintomas são pronunciados. Dura cerca de duas semanas, após as quais ocorre a recuperação ou a doença se torna crônica. Depende da forma da lesão inflamatória, do funcionamento do sistema imunológico do paciente, da presença de doenças concomitantes, da adequação e oportunidade do tratamento, bem como de sua eficácia.
No curso crônico, períodos de remissão alternam com recaídas. A doença se torna prolongada. Pacientes com tal forma são transferidos de forma um pouco mais fácil devido ao achatamento dos sintomas, mas o período de exacerbação é prolongado, e é difícil prever o seu final. Embora com tratamento adequado, a recuperação pode ocorrer no máximo um mês depois.
Classificação de traqueíte
Dependendo do fator etiológico da traqueíte é:
- Infeccioso:
- bacteriana;
- viral;
- viral misto ou bacteriano.
- Alérgico
- Infecciosa-alérgica.
O curso da doença pode ser:
- Sharp
- Crônico
Sintomas de traqueíte
O principal indício de inflamação aguda da traquéia é uma tosse seca, pior à noite e de manhã. No início é seco "latindo", mais tarde, com o lançamento de expectoração espessa. Nos primeiros dias da doença, tem um caráter viscoso, depois torna-se purulento, especialmente em traqueíte bacteriana ou mista. Um ataque de tosse pode desencadear uma respiração profunda, movimento repentino, choro, falar, rir, gritar ou alterar a temperatura ambiente. Ao tossir e após o ataque, o paciente está preocupado com uma área de dor de garganta e esterno. Por causa disso, ele tenta se proteger de curvas fechadas do corpo, não para rir, para respirar de maneira uniforme e superficial. As crianças experimentam respiração rápida e superficial.
O início agudo da doença é acompanhado por um aumento na temperatura, às vezes até um número febril (38,6–39,0 0 С), mas subfebril (mais de 37,5 0 С) é mais freqüentemente observado. A temperatura sobe à tarde, em direção à noite. Os sintomas da intoxicação estão ausentes ou não expressos. Uma pessoa se cansa mais rápido que o normal, sente fraqueza e fraqueza. Mas o maior desconforto provoca uma tosse dolorosa que leva ao distúrbio do sono e dor na cabeça.
Se a lesão da traquéia é combinada com faringite, então há dor de garganta, dor ao engolir, etc. A laringite associada é acompanhada de rouquidão. Com linfadenite reativa, os linfonodos regionais aumentam. A disseminação do processo inflamatório para os grandes brônquios leva ao quadro clínico de traqueobronquite, expresso em tosse constante e temperatura mais elevada. Com ausculta e percussão, são detectados estertores secos difusos na projeção dos brônquios e na bifurcação da traqueia.
Em crianças pequenas, pessoas idosas ou com problemas no sistema imunológico, complicações podem se desenvolver na forma de inflamação que se alastra nos alvéolos e no tecido pulmonar. Neste caso, bronquiolite ou broncopneumonia desenvolve-se.
O processo crônico na traqueia é uma consequência do agudo. O principal sintoma de traqueíte crônica é uma tosse persistente. E durante o dia pode não ser. Uma tosse agonizante começa à noite e de manhã, tornando difícil para uma pessoa relaxar completamente e rejuvenescer. Na forma hipertrófica, observa-se tosse paroxística com descarga de escarro, na forma atrófica é seca e persistente, causada por irritação das membranas mucosas formadas sobre ela. Processo crônico é acompanhado por subfebril, dor na área da traqueia.
A forma alérgica é manifestada por tosse paroxística persistente, dor intensa na garganta e atrás do esterno. Em crianças no pico de um ataque, o vômito é possível. Muitas vezes, essa forma de traqueíte se desenvolve simultaneamente com lesões alérgicas do epitélio do nariz (rinite), conjuntiva ( conjuntivite ) e córnea (ceratite).
Complicações de traqueíte
A traqueíte, como doença independente, raramente leva a complicações. A este respeito, suas formas combinadas são mais perigosas. Assim, a laringotraqueíte pode ser complicada pela estenose laríngea, que é especialmente característica de crianças pequenas. Quando traqueobronquite devido a espasmo e acúmulo de uma grande quantidade de secreção mucopurulenta em alguns desenvolve obstrução do trato respiratório.
A disseminação do processo inflamatório da gênese infecciosa para os órgãos respiratórios, localizados abaixo, leva ao desenvolvimento de pneumonia ou bronquite. Frequentemente há uma lesão combinada do epitélio da traquéia + brônquios ou brônquios, alvéolos e tecido pulmonar intersticial, sendo diagnosticada broncopneumonia ou traqueobronquite.
Neoplasmas endotraqueais malignos ou benignos surgem como resultado de um processo prolongado da forma crônica de traqueíte, acompanhado por alterações morfológicas na membrana mucosa.
A exposição prolongada a alérgenos no corpo em violação da sensibilização, juntamente com traqueíte alérgica, leva ao surgimento de doenças mais graves - lesões alérgicas dos brônquios com a transição para asma brônquica, manifestada por ataques de asma e falta de ar grave.
Diagnóstico de traqueíte
Se houver sinais de inflamação do trato respiratório, você deve entrar em contato com o médico do distrito, que, após um exame físico, certamente recomendará uma consulta com um otorrinolaringologista. O diagnóstico de traqueíte é estabelecido com base em dados clínicos e epidemiológicos. A coleta de anamnese ajuda a identificar a causa da doença, por exemplo, com base na presença de doenças alérgicas (polinose, dermatite atópica), podemos assumir a natureza alérgica da traqueíte.
Diagnóstico laboratorial:
- Análise clínica do sangue . Os indicadores deste estudo ajudam a determinar a natureza da lesão inflamatória. As reações inflamatórias na traqueíte da gênese alérgica são ligeiramente expressas - a VHS e os glóbulos brancos podem ser normais, mas um aumento de eosinófilos - a eosinofilia é detectada. Na traqueíte infecciosa, a análise confirma a inflamação - aumento da VHS, leucocitose.
- Exame bacteriológico de esfregaços do nariz e da garganta para determinar o tipo de patógeno.
- Semear o escarro na microbiota, seguido de análise bacteriológica e determinação da sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos . Ajuda a identificar agentes microbianos ou outros agentes e seleciona a terapia antimicrobiana racional.
- Teste de escarro para KUB (micobactéria resistente ao ácido) . O exame microscópico pode rapidamente confirmar ou negar a presença de Mycobacterium tuberculosis, embora o método seja menos específico. Uma identificação cultivada de micobactérias resistentes aos ácidos é realizada.
- Testes alérgicos . Diferentes tipos de amostras (qualitativas, indiretas, provocativas, etc.) visam determinar a sensibilidade individual do corpo a vários alérgenos.
Diagnóstico instrumental:
- A laringotraqueoscopia é um dos principais métodos diagnósticos. O exame da traqueia com um laringoscópio revela hiperemia e edema da membrana mucosa, com lesões virais de petéquias - hemorragias de múltiplos pontos. Na forma atrófica da traqueíte crônica, observam-se membranas mucosas finas e ressecadas, de coloração rosa pálida com coloração cinza. As paredes da traqueia são abundantemente cobertas de crostas secas. Uma característica da forma hipertrófica é a cianose da membrana mucosa com seu espessamento significativo, devido ao qual os limites entre os anéis traqueais não são visíveis.
- A radiografia dos pulmões é prescrita para suspeita de pneumonia ou tuberculose .
- A rinoscopia com exame instrumental da cavidade nasal é indicada para a inflamação combinada das vias nasais e da traquéia.
- Exame de raio X dos seios . Usado como um estudo adicional para confirmar lesões inflamatórias dos seios paranasais.
- A faringoscopia é necessária para examinar a membrana mucosa da faringe e faringe para faringite, tumores ou a presença de um corpo estranho.
A adesão de complicações broncopulmonares requer tratamento por um pneumologista, o desenvolvimento da tuberculose por um especialista em TB, e um alergista lida com o tratamento da traqueíte alérgica.
O diagnóstico diferencial é realizado com tuberculose, neoplasias malignas nos pulmões, difteria, coqueluche, estenose laríngea, corpos estranhos no trato respiratório.
Tratamento de traqueíte
Os objetivos do tratamento :
- identificação e eliminação do fator etiológico - alérgeno, vírus, bactérias;
- alívio dos sintomas da doença;
- prevenir o desenvolvimento de complicações ou a transição para a forma crônica.
A traqueíte geralmente é tratada de maneira ambulatorial. Só no caso do desenvolvimento de complicações sérias, a hospitalização em um departamento especializado de um hospital é necessária. O resto de cama só se atribui no momento da preservação da alta temperatura.
A terapia etiotrópica , selecionada levando em consideração o patógeno, é considerada o principal tratamento. A traqueíte da gênese bacteriana é tratada com antibióticos à base de penicilina ( amoxicilina , ampicilina), cefalosporinas (cefalexina, ceftriaxona, cefazolina), macrolídeos (azitromicina). No caso de traqueíte viral, medicamentos antivirais são prescritos (arbidol, interferon, kagotsel, proteflazid). A lesão alérgica da traqueia é eliminada com a ajuda de agentes antialérgicos (dezoloratadina, suprastina, fenkarol).
A terapia sintomática ajuda a combater os sintomas. Consiste em tomar antipiréticos (paracetamol ou aspirina a alta temperatura), drogas antitussígenas (libexina, synecode). Agentes esfoliantes e mucolíticos (bromexina, acetilcisteína, thermopsis, lasolvan, mucobene, raiz de alcaçuz ou althea) são mostrados para liquefazer e melhor excreção do escarro. A terapia imunocorretiva é necessária para pacientes com traqueíte crônica.
O tratamento local é o uso de aerossóis (IRS-19, kameton ou hexoral), beber leite quente ou soluções alcalinas (água mineral), aplicando compressas de aquecimento (somente após a normalização da temperatura). Inalação eficaz com óleos essenciais, própolis ou água mineral alcalina. Boa ajuda aerossol no trato respiratório através de um nebulizador. Este dispositivo fisioterapêutico divide as soluções nas menores partículas dispersas, que uniformemente envolvem as paredes faríngea e traqueal. De fisioterapia aplicar eletroforese, UHF, reflexologia, massagem.
O mapeamento do tratamento, a duração da terapia, a seleção de medicamentos e suas dosagens em cada caso são determinados estritamente individualmente e dependem da idade do paciente, da causa e forma da doença, da gravidade dos sintomas e da possível presença de patologias concomitantes que agravam o curso da traqueíte.
Prevenção de traqueíte
As principais medidas preventivas visam eliminar as causas que provocam o desenvolvimento de traqueíte e fortalecer o sistema imunológico.
Isso ajudará a evitar o agravamento do cumprimento da doença com as seguintes regras:
- endurecimento do corpo;
- evitar hipotermia e estar em quartos com uma grande multidão de pessoas no período de outono-inverno;
- restrição máxima de contato com o alérgeno, que desenvolve uma reação alérgica;
- cessação do tabagismo;
- mudança de emprego, se é produção prejudicial;
tratamento oportuno e de qualidade de focos agudos e crônicos de infecção.
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Obrigado. Muito acessível e compreensível.