O Toxoplasmose: sintomas e tratamento, diagnóstico de toxoplasmose em humanos
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Toxoplasmose: sintomas e tratamento

Conteúdos:

A toxoplasmose é uma doença congênita ou adquirida, de natureza parasitária, que afeta o sistema nervoso, os órgãos do sistema retículo-endotelial, o aparato visual, os músculos esqueléticos e o miocárdio.

Até hoje, essa infestação parasitária não perde sua relevância e anualmente, segundo a OMS, infecta dezenas de milhares de pessoas. O registro extremamente frequente da doença está associado ao fato de que o agente causador da toxoplasmose está espalhado em quase toda parte e, a cada ano, o risco de infecção aumenta em 0,5 a 1%.

No caso em que uma pequena quantidade de patógeno entra no corpo de uma pessoa saudável, não representa um grande perigo, pois é coberto com uma casca densa e se transforma em um cisto. Segundo os especialistas, cerca de meio bilhão de pessoas no mundo têm anticorpos contra o agente causador dessa doença.

Na maioria das vezes, a toxoplasmose é diagnosticada em regiões com clima quente, e esta doença é típica de certos grupos profissionais (muitas vezes as pessoas infectadas com carne crua são infectadas). Também deve ser notado que a infecção das mulheres é 2-3 vezes maior que a dos homens.

Infelizmente, devido à falta de registro obrigatório e dificuldades no diagnóstico, é muito difícil avaliar o nível real de infecção, uma vez que ocorre em quase toda parte sob a forma de doenças esporádicas e parasitoses assintomáticas.



Causas de desenvolvimento de toxoplasmosis

O agente causador da doença é o toxoplasma (Toxoplasma gondi) pertencente ao tipo de protozoários (Protozoa), uma classe de sporoviks, um descolamento de coccidia. Foi descoberto pela primeira vez na África em 1908 em células mononucleares do baço e do fígado do roedor gondy do norte da África. Sob as lentes do microscópio, o toxoplasma parece uma lua crescente, ou um segmento laranja (toxon in Greek significa "arco").

Este parasita unicelular tem um ciclo de desenvolvimento bastante complexo. Seu principal dono são gatos. É no corpo deles que o agente se torna um indivíduo sexualmente maduro. A infecção do gato ocorre quando se come carne crua de animais infectados, pombos ou roedores. Entrando nos intestinos do animal, o toxoplasma começa a se multiplicar e ser liberado junto com as fezes para o meio ambiente.

Uma pessoa é infectada pelo contato com fezes e é considerada um hospedeiro intermediário do parasita. Penetrando no corpo humano, o toxoplasma pode circular livremente no sangue, entrar nos gânglios linfáticos regionais, depositar-se no cérebro, olhos e músculos, destruir células e formar cavidades (cistos e pseudocistos). No entanto, após a morte do parasita no corpo humano pode formar calcicates (toxoplasma morto, impregnado com sais de cálcio).

Várias cepas do patógeno são encontradas na natureza. A linhagem RH é altamente virulenta e leva rapidamente à morte de animais de laboratório, e cepas avirulentas, como regra, não causam nenhuma manifestação clínica da doença.

O toxoplasma é fracamente resistente a vários fatores externos. O parasita morre rapidamente sob a influência de alta temperatura e reagentes químicos.

Fontes de infecção

1. As principais fontes de infecção são gatos caseiros e sem teto, já que no organismo desses animais ocorre o caminho completo de desenvolvimento do parasita (tecido e intestino). As fezes de gato podem permanecer muito longas no ambiente, apresentando um perigo potencial para outros animais e seres humanos, mas com mais frequência a infecção pode ocorrer durante a limpeza do banheiro de um gato.

2. Areia ou terra. Muitas vezes o toxoplasma penetra no corpo humano através de areia ou terra contaminada (no jardim, no jardim, no parque ou no playground equipado com uma caixa de areia).

3. Carne e ovos. Alguns animais e aves agrícolas são considerados hospedeiros intermediários do parasita. Deve-se notar que eles não são uma fonte direta de infecção, já que o toxoplasma não forma cistos em seus corpos, mas ao mesmo tempo, o patógeno pode ser encontrado na carne (mais freqüentemente em cordeiros e suínos), assim como em ovos de aves. Neste caso, a infecção ocorre devido ao tratamento térmico insuficiente dos produtos alimentares listados acima.

4. Legumes e frutas não lavados. Se o alimento está contaminado com terra infectada, o risco de infecção é simplesmente enorme (a partir de fontes da literatura, sabe-se que um gato pode alocar cerca de 2 bilhões de cistos no meio ambiente por 2-3 semanas, que permanecem contagiosos em até dois anos).

5. Transmissão da infecção da mãe para o feto. Esse meio de transmissão da toxoplasmose é o mais perigoso. Tipicamente, esta infecção ocorre quando o parasita entra no corpo de uma mulher previamente não infectada, e depois, através da placenta, no feto. Neste caso, as conseqüências para o feto podem ser as mais catastróficas e, portanto, a toxoplasmose durante a gravidez é frequentemente uma indicação para sua interrupção artificial.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Nota: Uma pessoa infectada com toxoplasmose não é perigosa para os outros, isto é, a infecção direta de pessoa para pessoa não ocorre em nenhum contato. No entanto, a transfusão de sangue de um doador infectado para um receptor ou transplante de órgão representa um certo perigo, mas, neste caso, de acordo com especialistas, o risco de infecção é insignificante.

Rotas de transmissão:

  • Oral ou alimentar (pela boca);
  • Percutânea (via de transmissão muito rara);
  • Transplacentária;
  • Hemotransfusão.



Sintomas da toxoplasmose

Em um estágio agudo, a doença afeta quase todos os sistemas e órgãos do corpo. Os pacientes queixam-se de fraqueza, sonolência, calafrios e febre. Pode ser amarelamento da esclera e pele, baço e fígado aumentados, há uma erupção papular profusa. Muitas vezes, o tônus ​​muscular diminui e o estrabismo aparece.

Se o processo inflamatório se desenvolve gradualmente, há um quadro clínico menos pronunciado. Ao mesmo tempo, mudanças são observadas na parte do aparato visual (turvação da lente), e, passo a passo, a hidropisia do cérebro se desenvolve.

As formas crônicas da doença são caracterizadas por mudanças irreversíveis no sistema nervoso central (desenvolvimento mental prejudicado e cegueira completa). Muitas vezes, quando envolvidos no processo patológico do sistema nervoso central, os pacientes experimentam labilidade emocional, irritabilidade e até convulsões neurastênicas. As mulheres são interrompidas pelo ciclo menstrual, os homens podem desenvolver disfunção erétil ou impotência completa.

Formas de toxoplasmosis e peculiaridades do seu curso

Formas agudas da doença

Dependendo da síndrome clínica, a prática médica distingue entre as formas glandular (linfogangiliar), tifoide (exantematosa), visceral, meningoencefálica (cerebral) e ocular da doença.

Para a forma glandular (linfoglia) é caracterizada por hipertrofia dos gânglios linfáticos (enquanto eles permanecem indolores), dor de cabeça, febre, perturbação do sistema nervoso autônomo, danos ao fígado, baço e ductos biliares.

A forma tifóide (exanthematous) diferencia-se o começo agudo com febre, frios, dores de cabeça, dores em músculos e uniões. No quarto e sétimo dia do início da doença, uma erupção maculopapular abundante aparece no corpo. Ela se espalha por todo o corpo, com exceção da área plantar e das palmas das mãos. Linfonodos, fígado e baço estão aumentados, os olhos e o sistema nervoso central são afetados. Esta forma de toxoplasmose é muito difícil e freqüentemente termina em um desfecho fatal.

A forma visceral surge da generalização de parasitas pela via hematogênica e a destruição de vários órgãos por eles. Neste caso, pneumonia intersticial, hepatite, miocardite e outras lesões cardíacas graves podem ser diagnosticadas em pacientes.

As formas cerebroespinhais são caracterizadas por sinais de meningoencefalite aguda e a sintomatologia depende da prevalência de inflamação no cérebro. Neste caso, também, a temperatura sobe e às vezes há uma erupção característica, bem como sintomas meníngeos e intoxicação grave.

Os pacientes podem desenvolver paralisia, paresia, psicose, perda de audição e visão, e possíveis desfechos fatais.

Na forma ocular aguda da toxoplasmose, as lesões do aparato visual se manifestam na forma de iridociclite, coriorretinite, retinite exsudativa ou serosa e opacidade do humor vítreo.

Toxoplasmose crônica

Características da intoxicação crônica são características dessa forma da doença. Há uma derrota dos sistemas reticuloendotelial, nervoso e cardiovascular, do sistema musculoesquelético, do aparelho digestivo e também dos órgãos da visão.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Nota: durante a exacerbação do processo patológico, observa-se parasitemia de curta duração (a presença de um agente no sangue periférico).

Toxoplasmose adquirida

Esta forma pode ser caracterizada por várias manifestações clínicas e gravidade do curso. A doença ocorre em formas agudas e crônicas com exacerbações e remissões. Nesse caso, vários órgãos internos, órgãos de visão e audição e o SNC estão envolvidos no processo inflamatório.

Toxoplasmose congênita

Esta forma é uma consequência da infecção intrauterina do feto. No caso em que ocorre a transmissão transplacentária do agente causador de mãe para filho no primeiro trimestre da gravidez, muitas vezes o feto morre. Se ele permanecer vivo, ele geralmente tem lesões severas no SNC, como hidrocefalia, acrania, anencefalia, microcefalia, etc.

Com uma infecção intra-uterina posterior, o recém-nascido é diagnosticado com sinais de hidrocefalia, meningoencefalite e coriorretinite.

A infecção no último trimestre da gravidez leva ao nascimento de uma criança com sintomas de infecção generalizada e a derrota de muitos órgãos internos.

Toxoplasmose, gravidez e amamentação

No caso em que a infecção da gestante ocorreu mais de 6 meses antes do início da gravidez, a infecção não é transmitida para a criança. Com menos tempo, existe o risco de infecção do feto, embora, segundo os especialistas, seja insignificante.

Sobre a infecção intrauterina com toxoplasmose pode ser dito quando o patógeno em si é detectado no sangue de uma mulher grávida, ou anticorpos para ele, e também quando são detectados parasitas nos órgãos internos da mãe e no líquido amniótico. Se houver suspeita de infecção primária por toxoplasmose, um especialista em doenças infecciosas deve ser consultado e a análise deve ser repetida após 2 a 3 semanas.

Somente quando o diagnóstico é confirmado, o tratamento específico pode ser realizado, reduzindo o risco de infecção congênita. No entanto, esse tipo de terapia não descarta completamente as conseqüências negativas e, portanto, os médicos geralmente recomendam uma interrupção artificial da gravidez.

Na detecção da toxoplasmose no trimestre II e III da gravidez, as mulheres recebem terapia etiotrópica e, paralelamente, é realizado o estudo do líquido amniótico.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Nota: é característico que uma criança com toxoplasma congênito na mesma mulher nasce apenas uma vez, e todas as suas gestações subsequentes prosseguem normalmente e terminam com o nascimento de um bebê saudável.

Se durante o período de amamentação de uma criança as formas ativas de toxoplasmose não forem detectadas na nutriz, a infecção pelo leite materno é virtualmente excluída. No entanto, na presença de erosões ou fissuras hemorrágicas nos mamilos no estágio agudo (ativo) da doença, no qual o patógeno está no sangue periférico, a criança pode ser infectada. Em todas as outras situações, quando apenas sinais de uma doença prévia são detectados no sangue materno, você pode amamentar sem medo.

Toxoplasmose em infectados pelo HIV

Muitas vezes, a toxoplasmose se desenvolve no contexto de imunidade enfraquecida e, portanto, pode ser encontrada em pacientes infectados pelo HIV e naqueles em terapia imunossupressora. Normalmente, essa predisposição está associada à ativação de uma infecção latente. Segundo as estatísticas, em 95% dos casos a forma cerebrospinal da toxoplasmose é detectada em pacientes infectados pelo HIV.

A sintomatologia da toxoplasmose aguda contra o fundo da imunodeficiência humana é causada principalmente por danos no SNC. Na maioria dos pacientes, o cérebro sofre, e ambos os sinais cerebrais focais e gerais da doença podem ser observados. 75% dos pacientes têm transtornos mentais, 33% têm crises epilépticas e 10-72% têm febre e dor de cabeça.

O agente causador, penetrando no cérebro, causa necrose dos tecidos cerebrais e também provoca o desenvolvimento de patologias secundárias, como hemorragias, edema ou vasculite . Muitas vezes, a doença é caracterizada por um início gradual, quando a sintomatologia está crescendo por várias semanas. No entanto, há casos em que a toxoplasmose começa abruptamente, com confusão súbita, cefaleia local e desenvolvimento rápido de sintomas focais (perda de campos visuais, hemiparesia, hemiplegia, crises epilépticas parciais). Nesse caso, o tronco encefálico, a glândula pituitária, os núcleos basais e a fronteira entre a substância branca e o córtex são mais freqüentemente afetados.

Diagnóstico de toxoplasmose

Ao diagnosticar, em primeiro lugar, a natureza do curso do processo de infecção (portador ou doença) é revelada.

Devido à enorme variedade de formas clínicas da doença, seu diagnóstico diferencial é significativamente mais complicado. Portanto, no caso de um quadro clínico pouco claro, o paciente é obrigatoriamente designado a um estudo para a presença de um agente no organismo.

Para fazer isso, na prática de laboratório, um método de teste sorológico é usado, com base na aplicação da reação de ligação do elogio ao corante especial Sabin-Feldman. Se um resultado negativo é obtido, a toxoplasmose é excluída, e um diagnóstico positivo pode ser confirmado somente se houver sintomas clínicos.

Ao mesmo tempo, durante o diagnóstico, um teste intradérmico com toxoplasmina, uma reação de hemaglutinação indireta, um método de imunofluorescência e uma resposta de dano leucocitário neutrofílico podem ser usados.

A confirmação absoluta do diagnóstico é um exame parasitológico intravital e postmortem. Ele prevê o isolamento do agente causador da toxoplasmose a partir de vários fluidos biológicos do corpo.

Ao diferenciar entre processo de doença aguda e crônica, as classes de imunoglobulinas (anticorpos da classe IgM) são determinadas.

Tratamento da toxoplasmose

A toxoplasmose é uma infecção parasitária que nem sempre precisa de tratamento. Infelizmente, não é possível destruir completamente o patógeno, portanto, uma pequena quantidade do parasita e seus anticorpos permanecem no corpo humano pelo resto de sua vida.

Ao mesmo tempo, na prática clínica, havia casos isolados quando os pacientes estavam completamente curados da doença. No entanto, isso ocorreu apenas quando receberam terapia adequada nos primeiros dias após a infecção.

Após um curto período de tempo após a penetração do patógeno no organismo de seu hospedeiro, o toxoplasma forma cistos que apresentam alta resistência, incluindo drogas. É por isso que quando um ser humano é encontrado para ter anticorpos para um parasita na ausência de sinais clínicos da doença, o tratamento de toxoplasmosis, por via de regra, não se executa. A exceção é feita por mulheres grávidas, recém-nascidos e pessoas com imunodeficiência.

A terapia medicamentosa na forma aguda da doença envolve o uso de drogas antibacterianas e produtos farmacêuticos de origem química (quimioterapia). Deve-se notar que, quando aplicada, a imunidade do paciente diminui, o que muitas vezes leva a uma exacerbação da doença. É por isso que o tratamento da toxoplasmose deve ser direcionado não para a completa destruição do parasita, mas para prevenir o desenvolvimento de fluxo severo acompanhado pela derrota de órgãos internos. Por via de regra, prescreve-se para um quadro clínico severo da doença, sistema nervoso central, pulmão, coração e outros órgãos vitais.

Deve-se ressaltar que o tratamento da toxoplasmose é um processo complexo e demorado, realizado em diversos cursos com uso de drogas etiotrópicas e antibióticos.

Pacientes com uma forma crônica de toxoplasmose na fase aguda recebem um curso semanal de quimioterapia, e também a dessensibilização com corticosteróides e anti-histamínicos é realizada em paralelo. No final, o curso recomendado de terapia imunomoduladora, que ajuda a estabelecer uma resposta imune do corpo.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


| 16 de março de 2014 | 4 467 | Sem categoria
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