Concussão cerebral

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Sintomas de concussão

Concussão do cérebro é a manifestação mais fácil de lesão cerebral traumática, que representa 30-40% do trauma total. Especialmente frequentemente, lesões deste tipo são encontradas em crianças com alta mobilidade. É importante lembrar que a presença de sintomas mínimos de concussão é um pretexto para procurar ajuda médica. Isso permitirá muito mais rápido se livrar das manifestações da doença e evitar o desenvolvimento de conseqüências perigosas.

Tipos de concussão cerebral

O local da concussão cerebral na classificação da lesão cerebral traumática é o seguinte:

TCE leve - concussão;
Grau moderado - contusão cerebral;
TCE grave - contusões cerebrais, fraturas da base do crânio, hematomas intracerebrais.

Causas de concussão cerebral

As seguintes razões podem levar à concussão do cérebro:

acertar um objeto pesado na cabeça;
movimentos agudos da cabeça, por exemplo, quando é inclinado para trás no caso de uma travagem repentina do carro;
uma queda de uma altura do próprio corpo, por exemplo, quando desmaia, uma crise epiléptica
hematomas na cabeça em condições de vida e no trabalho;
saltando de altura para o pé;
caindo nas nádegas;
“Síndrome da criança sacudida” com maus-tratos, balanço intenso do bebê.

Para entender as causas do desenvolvimento de uma concussão, é necessário lembrar a anatomia do sistema nervoso central e do crânio. A medula espinhal e os hemisférios cerebrais encontram-se livremente na cavidade craniana e no canal vertebral. No caso de movimentos repentinos ou aplicação de força, eles podem ser mudados dramaticamente na direção oposta. Neste caso, há danos ao tecido cerebral no princípio de anti-impacto. Tal efeito mecânico pode ser diretamente afetado pela substância do cérebro, bem como pelos vasos sangüíneos, pelo fluido intracerebral.

A intensidade do impacto no sistema nervoso central determina a gravidade dos distúrbios resultantes. Assim, com uma concussão do cérebro, apenas mudanças moleculares na medula, sinapses nervosas e parede vascular são detectadas. No caso em que a lesão provoca a destruição da medula, falando de contusão ou contusão do cérebro. Com a acumulação na substância do cérebro ou sob as meninges do sangue, desenvolve-se um hematoma intracraniano.

Sintomas de concussão cerebral

A gravidade dos sintomas clínicos de concussão depende da gravidade da doença. Os seguintes sintomas são característicos de tremores leves:

perda de consciência a curto prazo;
a sensação do aparecimento de "faíscas dos olhos";
visão turva;
piscando "voar" diante dos meus olhos;
tontura;
suando;
mal-estar leve;
distúrbio do sono;
zumbido;
ligeira náusea.

Quando a concussão moderada pode aparecer tais sintomas:

perda de consciência após lesão;
náusea e vômito;
distúrbio da marcha;
pulso aumentado ou lento;
hipertensão arterial;
o aparecimento de hematomas subcutâneos;
dor de cabeça, provocada por luz brilhante, sons altos;
amnésia anterógrada e retrógrada.

Em caso de agitação grave, a condição do paciente piora. O vômito se torna múltiplo e não traz alívio. Talvez o aparecimento de alucinações e delírios, paresia e paralisia, convulsões convulsivas. Desidratação do corpo com uma violação dos órgãos internos. Esta condição requer hospitalização imediata na unidade de terapia intensiva e ressuscitação.

As características do quadro clínico da concussão cerebral são determinadas por fatores da idade:

Em crianças - a concussão, por via de regra, não se acompanha pela perda da consciência. Imediatamente após a lesão, palidez da pele, sonolência, letargia e taquicardia são observados. Na alimentação subsequente, regurgitações frequentes e vômitos aparecem. Talvez perturbação do sono, expressou ansiedade, baby. Muitas vezes, com um curso favorável de manifestações patológicas vem a zero dentro de 2-3 dias.
Em crianças pré-escolares, a concussão também não é acompanhada de perda de consciência. Talvez leve indisposição, sonolência ou irritabilidade, náusea leve. Às vezes, há um ligeiro aumento na temperatura corporal. Ocasionalmente, as crianças desenvolvem um sintoma de cegueira pós-traumática. Como regra, ocorre imediatamente após a lesão ou alguns minutos depois. A deficiência visual persiste por várias horas ou dezenas de minutos e depois desaparece sozinha. Dentro de 2-3 dias a condição da criança melhora.
em idosos - no início após a lesão, há desorientação no tempo e no espaço, comprometimento da memória, tontura. Para pessoas em idade são caracterizadas por dores de cabeça, localizadas na região occipital e vestindo um personagem pulsante. A dor de cabeça especialmente grave aparece em pessoas idosas que sofrem de hipertensão. Por via de regra, dentro de 3-7 dias os sintomas de concussão desaparecem.

Diagnóstico de concussão cerebral

Em caso de sintomas de concussão, você deve consultar imediatamente um médico. Em caso de uma condição séria do paciente, é melhor chamar a equipe de ambulância, que fornecerá o transporte ao hospital. No caso de uma concussão, pode ser necessário consultar um traumatologista, um neuropatologista, um neurocirurgião, um terapeuta. É importante ter em mente o chamado período de bem-estar imaginário, caracterizado pelo desaparecimento temporário dos sintomas da lesão após algumas horas ou dias. Neste período de “luz”, a condição do paciente pode se deteriorar sem sintomas clínicos visíveis, por exemplo, durante a formação de um hematoma intracraniano. É por isso que depois de receber algum ferimento na cabeça, você deve consultar um especialista.

Diagnóstico de concussão começa com uma coleção completa de queixas, anamnese da doença, um exame geral e neurológico. Para exame adicional do paciente, são utilizadas as seguintes técnicas instrumentais:

Radiografia - é um estudo simples que é realizado para a maioria dos pacientes com TCE. O principal objetivo da radiografia é identificar as fraturas dos ossos do crânio. É impossível avaliar o estado da substância do cérebro por radiografias, mas a identificação de qualquer fratura torna possível atribuir um estado moderado ou grave a um batido, mesmo com um quadro clínico bem-sucedido.
A neurossonografia é um exame ultrassonográfico do cérebro que permite avaliar o estado da medula e dos ventrículos do cérebro. Com a ajuda da neurossonografia, é possível identificar focos de contusões, sinais de inchaço do cérebro, desenvolvimento de hematomas intracranianos. O ultra-som não tem contra-indicações, é um método de pesquisa indolor e não invasivo. A neurossonografia permite a visualização da estrutura cerebral através de uma grande mola não fechada, ossos temporais finos, cavidade ocular, canal auditivo externo. Em pessoas mais velhas, os ossos do crânio tornam-se espessos, o que dificulta a obtenção de dados confiáveis.
A ecocardiografia é um método de diagnóstico por ultrassonografia, com o qual é possível determinar o deslocamento das estruturas cerebrais em relação à linha média. Com base nos dados obtidos, é possível concluir que existem grandes formações como hematomas ou tumores no cérebro. Além disso, é possível obter informações indiretas sobre o estado do sistema ventricular e da medula.
A tomografia computadorizada é um dos métodos mais informativos para o diagnóstico de doenças e lesões do sistema nervoso central. O uso de raios-X permite obter uma imagem nítida de camada por camada do cérebro e ossos do crânio. CT oferece oportunidades para o diagnóstico de hematomas, contusões, corpos estranhos e danos aos ossos do fórnice e base do crânio.
MRI - refere-se aos métodos mais precisos e informativos de estudar o sistema nervoso central. Com isso, é impossível determinar danos aos ossos do crânio, o que limita significativamente o uso da ressonância magnética no diagnóstico de lesões cerebrais traumáticas. Ao examinar crianças pequenas, a anestesia pode ser necessária.
Eletroencefalografia - este estudo tem como objetivo estudar a atividade bioelétrica do cérebro. O EEG torna possível determinar os focos da medula em violação da atividade dos neurônios. A presença de tais locais de epi-atividade pode levar a crises epilépticas.
A punção lombar é um estudo invasivo que visa obter o LCR do canal medular cerebral. A presença de sangue pode indicar sérios danos ao tecido cerebral. A punção lombar é realizada de acordo com indicações estritas, por exemplo, em caso de suspeita de sangramento grave, processo inflamatório ou neoplásico.

Tratamento de concussão cerebral

A tática de tratar a concussão do cérebro é determinada pela gravidade da condição do paciente. O tratamento deve ser realizado no hospital sob a supervisão de profissionais qualificados. Hospitalização permite monitorar a condição do paciente, a progressão dos sintomas clínicos da doença e realizar um exame completo. Além disso, a permanência no hospital prevê a criação de uma paz psico-emocional, que é um pré-requisito para a recuperação.

Primeiros socorros - antes da chegada dos médicos, é necessário dar à vítima uma posição horizontal com a cabeça erguida. Caso o paciente não recupere a consciência, é melhor colocá-lo do lado direito com a cabeça levemente jogada para trás e virada para o chão. Esta é a posição que fornece respiração livre e impede que o vômito, a saliva e o muco entrem no trato respiratório.
Regime - pacientes que sofrem uma concussão devem ser mantidos na cama por 3-5 dias. Além disso, o paciente deve observar um modo delicado, com exceção de assistir TV, ouvir música, ler. O modo motor é estendido por 2-5 dias, após o qual o paciente recebe alta para tratamento ambulatorial.
A terapia medicamentosa - terapia medicamentosa para concussão do cérebro tem vários objetivos. Primeiro de tudo, esta redução da pressão intracerebral com a ajuda de diuréticos e preparações de potássio. Além disso, drogas sedativas são usadas para aliviar o estresse emocional. Em caso de fortes dores de cabeça, analgésicos leves podem ser indicados. O objetivo das drogas nootrópicas é destinado a melhorar os processos metabólicos e a nutrição das células cerebrais. No caso de náuseas e vômitos graves, a terapia de desidratação é realizada. Monitoramento da eficácia do tratamento é realizado utilizando repetidos exames neurológicos, estudos instrumentais.

Consequências e prognóstico

No caso de tratamento adequado e adesão pelo paciente com as recomendações dos médicos após uma concussão do cérebro, na maioria dos casos, há uma recuperação completa e restauração da capacidade de trabalho. No entanto, em alguns pacientes, pode haver uma diminuição na memória, atenção. Tontura recorrente, ansiedade, irritabilidade, dor de cabeça, fadiga, insônia podem ocorrer. Por algum tempo, a hipersensibilidade à luz brilhante e sons altos podem persistir. No entanto, na maioria dos casos, após 6-12 meses, os efeitos da concussão cerebral diminuem gradualmente.

Cerca de 3% das pessoas têm efeitos mais pronunciados de tremores, mais frequentemente devido à não conformidade com o regime recomendado. Esses pacientes podem desenvolver insônia, distonia vegetativa-vascular, síndrome astênica e convulsões epilépticas. Talvez o surgimento da chamada síndrome postkommotsionnogo, caracterizada pelo aparecimento de crises de dores de cabeça, irritabilidade, ansiedade, insônia. Essas pessoas têm dificuldade em se concentrar, o que reduz significativamente sua capacidade de trabalho.

Um tratamento oportuno e de alta qualidade ajudará a minimizar os efeitos de uma concussão.

| 17 de dezembro de 2014 | | 4 158 | Sem categoria