Febre escarlatina em crianças: sintomas e tratamento, foto, prevenção

Conteúdos:

• Fatores de risco para escarlatina
• Causas da febre escarlate
• Como a infecção ocorre?
• Como a escarlatina se desenvolve?
• Qual é o prognóstico para um paciente com escarlatina?
• Sintomas de escarlatina em crianças
• Como a forma descomplicada da febre escarlate continua?
• Diagnóstico de escarlatina
• Tratamento da febre escarlatina em crianças
• Prevenção da escarlatina em crianças
• O que mais é importante saber sobre a escarlatina?
• Quais doenças podem lembrar a febre escarlate?
• Qual médico entrar em contato?

De acordo com a definição, dada por especialistas em doenças infecciosas, a escarlatina é chamada de uma doença infecciosa aguda que afeta principalmente crianças e caracteriza-se pelos seguintes sintomas patológicos: intoxicação grave e associada a uma deterioração da saúde, dor de garganta, uma característica erupção leve. A doença descrita é perigosa pelas suas muitas complicações purulentas.

Sabe-se que a doença como escarlatina era familiar aos médicos da Idade Média. Nos séculos 18 e 19, essa patologia infecciosa foi descrita em detalhes e destacada em uma forma clínica separada.

As crianças muitas vezes procuram ajuda médica dos 3 aos 10 anos, o que se deve a dois motivos principais:

• Mecanismos de defesa imune imperfeitos do corpo;
• Fique em creches onde a infecção mútua ocorre com bastante frequência.

Em crianças cuja idade excedeu os 10 anos de idade, assim como adultos, a susceptibilidade à infecção por estreptococos é significativamente reduzida. Isso se deve à "maturação" do sistema imunológico e à rápida preparação de uma resposta peculiar do corpo em resposta à entrada do patógeno nele. No entanto, isso não exclui a probabilidade de ocorrência da doença.

É importante lembrar que a escarlatina é diagnosticada muito raramente em recém-nascidos, assim como bebês do primeiro ano de vida. Isso se deve à presença na corrente sanguínea de células protetoras maternas (imunes) que penetram na placenta.

Fatores de risco para escarlatina

Existe a hipótese de que crianças com os seguintes fatores de risco são mais suscetíveis ao desenvolvimento desta doença:

• amigdalite crônica;
• dermatite atópica em crianças ;
• várias formas de diátese exsudativa;
• peso corporal reduzido (ou hipotrofia);
• AIDS ou qualquer outro distúrbio imunológico;
• diabetes mellitus, patologia adrenal;
• alterações patológicas crônicas na nasofaringe;
• ingestão regular de glucocorticosteróides ou qualquer outro meio que reduza a gravidade da resposta imune.

Causas da febre escarlate

Hoje está claramente demonstrado que o agente causador da escarlatina em adultos e crianças é o estreptococo hemolítico tóxico, que pertence ao grupo A. Esse patógeno produz substâncias tóxicas que, quando absorvidas pela corrente sangüínea, têm um efeito geral pronunciado em todo o corpo. Isso leva ao aparecimento de sinais de intoxicação em um paciente pequeno.

Muito importante é o fato de que o patógeno acima pode causar outras doenças no corpo, além de escarlatina. Assim, em pessoas infectadas podem desenvolver reumatismo, erisipela e outras patologias.

Tentativas também foram feitas para substanciar o papel dos vírus na patogênese desta doença infecciosa, mas eles não tiveram sucesso.

Um transporte saudável das espécies de estreptococos descritas também é possível. No entanto, em pessoas doentes, a concentração desta bactéria no sangue, na urina e nas lavagens das amígdalas é centenas de vezes mais elevada do que nas saudáveis.

Como a infecção ocorre?

O mais perigoso para uma criança saudável é o contato com um paciente que, por gotículas no ar (espirros, beijos, conversas, tosse, etc.), lhe dá estreptococo hemolítico.

Apesar do fato de que uma doença como a escarlatina pode ser infectada em qualquer fase do seu desenvolvimento em uma pessoa doente, a transmissão mais provável da infecção é no período agudo da condição patológica descrita.

Pessoas com formas escassas e / ou assintomáticas de escarlatina são bastante perigosas para os outros. Tais pessoas estimam-se por epidemiologistas aproximadamente 2/3 do número de todos os casos.

O agente causador da infecção descrita é excretado principalmente do muco da cavidade oral (ou melhor, da faringe), bem como da nasofaringe.

Transmissão de escarlatina de portadores saudáveis ​​desta doença não tem evidência científica. A possibilidade de infecção por itens domésticos também não foi comprovada, uma vez que o estreptococo hemolítico morre rapidamente no meio ambiente.

Algumas palavras sobre imunidade

Na maioria dos casos, o corpo produz anticorpos não tanto em relação ao próprio microrganismo, quanto às substâncias tóxicas secretadas por ele.

Existem duas opções para a formação de imunidade resistente à escarlatina:

• como resultado de infecção aguda;
• como resultado de frequentes contatos repetidos com o agente causador dessa doença, o que, no entanto, não levou ao desenvolvimento do quadro clínico.

Apesar do fato de que a maioria das pessoas que sofrem de escarlatina novamente não adoecem com esta patologia, 1-1,5% dos pacientes são infectados novamente com o desenvolvimento de sintomas clínicos apropriados.

Como a escarlatina se desenvolve?

Depois da penetração do microrganismo no sangue, a seguinte sequência de reações patológicas desenvolve-se:

• uma grande quantidade de toxinas hemolytic do estreptococo é formada;
• uma reação alérgica se desenvolve;
• junta-se a outra infecção.

A fase tóxica é mais característica dos estágios iniciais da doença. Suas principais características são distúrbios do sistema nervoso, que controla todos os sistemas do corpo. Isto se manifesta mais claramente no nível dos processos metabólicos.

A fase alérgica é mais claramente representada nos dias 14 e 21 do desenvolvimento da escarlatina. Clinicamente, manifesta-se por febre (tipo onda), palpitações e várias complicações (sinovite, nefrite, linfadenite, etc.).

Os processos patológicos acima mencionados levam ao comprometimento da função de barreira da pele e membranas mucosas, bem como ao esgotamento dos mecanismos de proteção imunológica. Como resultado, outras doenças são frequentemente adicionadas à escarlatina.

Outro fato interessante é que, além das membranas mucosas da faringe e da faringe, o estreptococo hemolítico pode entrar no corpo de outras maneiras (por exemplo, através da superfície da ferida).

Qual é o prognóstico para um paciente com escarlatina?

Hoje, a febre escarlate quase nunca leva à morte, o que está associado ao uso generalizado de terapia antibiótica.

No entanto, em uma certa porcentagem de situações clínicas, a infecção é extremamente difícil. Isto é especialmente característico de casos que ocorrem com uma lesão primária dos órgãos internos (pele, útero, pulmões, etc.). Como mencionado acima, as feridas domésticas ou pós-operatórias servem como porta de entrada.

Sintomas de escarlatina em crianças

Na maioria dos casos, a duração do período de incubação é de 3 a 7 dias (às vezes pode ser de até 11).

Classicamente, a escarlatina começa agudamente e se manifesta por um rápido aumento na temperatura corporal de 39 a 40 graus centígrados. A condição da criança é complicada pela dor ao engolir alimentos sólidos e líquidos, vômitos e, às vezes, náuseas. Durante as primeiras 12 horas do início do desenvolvimento da doença, a pele permanece limpa, mas sente-se quente ao toque. Uma erupção neste momento pode ser encontrada apenas na área da faringe. As alterações patológicas aparecem na pele um pouco mais tarde e, como regra geral, no final do segundo dia já são bastante distintas. No mesmo período, sinais de intoxicação e angina atingem um máximo.

A erupção na doença descrita tem suas próprias características. Aparece pela primeira vez no pescoço, depois se espalha para as costas e parte superior do tórax. É mais claramente discernível nos braços (áreas de flexão), bem como na parte interna das coxas, dobras inguinais e partes laterais do abdômen. Nestas áreas, a erupção não só parece mais brilhante, mas também dura mais tempo.

A “zona de exclusão” merece atenção especial, onde a pele permanece sempre limpa. Estes incluem: lábios, triângulo nasolabial, meio da face e queixo. Estas áreas parecem muito pálidas contra o fundo de manchas vermelhas brilhantes de pigmentação. Com o aparecimento de sinais pronunciados de erupção cutânea, é possível detectar um ligeiro amarelecimento da esclera.

A cor da erupção pode variar de rosa pálido a cereja. Externamente, eles se assemelham a pontos muito pequenos, mas nas dobras a erupção tem a forma de listras lineares (o chamado sintoma de Pastia). Por causa da fragilidade dos capilares, a hemorragia pode ocorrer nas camadas profundas da pele. Na maioria dos casos, a coceira por todos os sintomas acima não é observada.

A angina é um dos sinais clássicos de escarlatina. É manifestado pelo aparecimento de uma cor vermelho brilhante da faringe, bem como filmes nas amígdalas. Clinicamente, essa condição é caracterizada pela dificuldade de engolir, assim como inchaço e dor ao palpar os linfonodos locais.

Os lábios de uma criança com escarlatina estão secos, constantemente rachando. A língua pode ser coberta com uma flor branca e amarela. Ao mesmo tempo, a partir do terceiro dia de doença, ele começa gradualmente a se livrar deles, com o resultado de que a ponta e as bordas contrastam fortemente com o restante da língua (tem uma tonalidade vermelho-framboesa).

Sinais de síndrome de intoxicação com escarlatina manifestam-se por fortes dores de cabeça, irritabilidade, ansiedade. Em casos muito graves, convulsões podem ocorrer. Em 60-80% das crianças com a doença descrita há vômito marcado.

Quanto aos órgãos do sistema digestivo, quando a febre escarlate a sua função não é agudamente perturbada. A maioria dos pacientes tem constipação, mas a diarréia é mais comum em bebês.

Como a forma descomplicada da febre escarlate continua?

De 4-5 dias os sintomas da doença começam a sofrer o desenvolvimento oposto: a gravidade da intoxicação enfraquece, a temperatura diminui. Por 5-7 dias, as formas suaves de dores de garganta resolvem-se completamente. A língua é completamente limpa por 10-14 dias da doença. Quanto à erupção, deve desaparecer completamente por 5-7 dias (pigmentação depois que não deve permanecer).

A partir do final da segunda semana de escarlatina, surge o peeling, especialmente pronunciado nas aurículas, pescoço, região púbica e axilas. Especialmente grandes camadas de pele podem ir nas palmas das mãos, dedos das mãos e pés. Por via de regra, a descamação desaparece completamente em 14-21 dias do aparecimento dos primeiros sinais da febre escarlate.

Diagnóstico de escarlatina

Apesar do fato de que um pediatra experiente pode fazer um diagnóstico durante um exame geral (os principais sintomas são erupção cutânea característica e dor de garganta), recomenda-se executar o seguinte programa de diagnóstico:

• Um exame de sangue clínico (geral) (com escarlatina, há um aumento em várias populações de leucócitos, especialmente neutrófilos e eosinófilos. Na maioria dos casos, o valor de VHS também aumenta significativamente).
• Esfregaço na definição da microflora faríngea (caracterizada pela liberação de estreptococo do grupo A ao semear o material biológico obtido em meio nutriente).
• Exame de sangue (venoso) com a determinação do título de anticorpos para o agente causador de escarlatina. Este estudo é realizado em dinâmica para determinar a prontidão imunológica do corpo.

Tratamento da febre escarlatina em crianças

Como mencionado acima, o principal no tratamento da escarlatina é a prescrição correta e oportuna de agentes antibacterianos. Neste caso, a preferência é dada aos análogos da penicilina ( amoxicilina ) ou a um grupo de macrolídeos (azitromicina). Em casos particularmente graves, as cefalosporinas (ceftriaxona) podem ser atribuídas.

A fim de aliviar a gravidade da condição da criança, é imperativo prescrever medicamentos com efeitos de desintoxicação. Com febre escarlatina grave e moderada, as infusões intravenosas são indicadas. Se a criança não tiver indicações de hospitalização, o regime adequado de bebida deve ser organizado em casa. O volume de líquido deve ser determinado pelo médico assistente, levando em consideração a idade do bebê.

Desde estreptococo secreta uma grande quantidade de toxinas, a criança deve tomar medicamentos antialérgicos. Deve-se lembrar que sua escolha deve ser abordada com extrema cautela, pois muitos deles são contraindicados em crianças menores de 12 anos de idade.

Em altas temperaturas, a criança deve receber medicamentos anti-inflamatórios. Lembre-se que o uso de aspirina na prática infantil é proibido! Ibuprofeno ou paracetamol recomendado.

Se as pequenas hemorragia se observarem, então é possível recomendar os meios que fortalecem uma parede de navios. Estes incluem o conhecido medicamento chamado Askorutin.

A fim de aliviar os sintomas da angina, podemos recomendar o tratamento local com soluções anti-sépticas. Em alguns casos (mas não no período agudo) você pode usar quartzo de tubo.

Prevenção da escarlatina em crianças

A melhor maneira de se proteger da infecção é lavar as mãos com sabão com mais frequência. Você também deve evitar compartilhar pratos com os doentes, toalhas e outros itens pessoais.

Além disso, crianças menores devem ser ensinadas desde a infância a cobrir suas bocas quando espirram e tossem, a fim de evitar a possível disseminação de germes. Se a criança tiver uma infecção na pele causada por bactérias estreptocócicas, ela também pode se espalhar para outras pessoas. Certifique-se de lidar com o copo, prato e colher da criança. O processamento é imersão pratos (água fervente de sabão).

Na vida cotidiana, não há maneira ideal de evitar infecções que causam escarlatina. Quando uma criança está doente e em casa, é mais seguro manter os pratos do bebê longe de outros membros da família. Mães cujo bebê está doente são aconselhadas a lavar as mãos pelo menos 5 vezes ao dia. Existem também fatores importantes que afetam a infecção por escarlatina. Isto é:

• predisposição genética;
• doenças anteriores (dor de garganta);
• fatores ambientais (falta de saneamento, superlotação e falta de água potável).

Para que a criança tenha poucas chances de ter escarlatina, é necessário tratar uma dor de garganta a tempo e até o fim. Outro ponto importante é estar na casa de uma mulher grávida durante a doença da criança. Isso é perigoso para a futura mãe e o bebê. Os médicos aconselham uma mulher a usar uma máscara e um bebê doente a ficar pelo menos na sala ao lado.

O que mais é importante saber sobre a escarlatina?

• Apesar do fato de que o estreptococo hemolítico é o agente causador de um número bastante grande de infecções, e também determina a gravidade da condição de escarlatina, é facilmente tratável com drogas antibacterianas.
• Se a droga for escolhida corretamente, a condição da criança pode ser aliviada dentro de 24 a 48 horas.
• Em formas mais leves da doença, que são satisfatoriamente toleradas por uma criança, a hospitalização em um hospital infeccioso não é necessária.
• É desejável que depois de sofrer a criança já não em qualquer lugar em contato com pessoas infeccionadas com o estreptococo. Caso contrário, o risco de complicações alérgicas e infecciosas é alto.
• O resultado da febre escarlate pode ser duplo. Com o início oportuno da antibioticoterapia, quase todas as crianças se recuperam sem consequências indesejáveis ​​para o corpo. No entanto, se o tratamento foi errado e / ou intempestivo, então o risco de complicações é extremamente alto.
• Agentes antibacterianos ajudam a curar a doença em um curto espaço de tempo, mas interferem na produção normal de anticorpos. Isto é devido a uma eliminação muito rápida do streptococcus do corpo. Como resultado, uma doença recorrente pode se desenvolver, o que na maioria dos casos é muito leve ou sem sintomas.
• Após a cura completa, a criança não deve entrar em contato com outras crianças ou participar de grupos organizados (clubes, jardins, escolas) por pelo menos mais 21-22 dias.

Quais doenças podem lembrar a febre escarlate?

É necessário distinguir a doença descrita de condições patológicas como o sarampo, reações alérgicas, rubéola.

Qual médico entrar em contato?

O tratamento de doenças como escarlatina é feito por uma doença infecciosa pediátrica.

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