Lúpus eritematoso sistêmico

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O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença grave na qual o próprio sistema imunológico percebe as células do corpo humano como estranhas. Como resultado, ele implanta uma resposta imune contra eles e provoca danos nos órgãos. Como os elementos do sistema imunológico estão presentes em qualquer parte do corpo, quase todos os órgãos podem ser afetados pelo lúpus. Segundo as estatísticas, em cerca de 90% dos casos, a doença se desenvolve em mulheres. Na maioria absoluta dos casos, os primeiros sintomas da doença aparecem entre as idades de 15 e 25 anos.

Muitos estão interessados na origem do nome da doença e como os lobos têm a ver com isso? A história remonta à distante Idade Média, quando na Europa ainda era possível encontrar um lobo selvagem e sofrer seriamente em tal reunião. Isto era especialmente verdadeiro para o motorista, que muitas vezes tinha que ir de plantão a qualquer hora do dia e em qualquer clima. Ao atacá-los, o lobo procurou morder a parte desprotegida do corpo, que acabou por ser o rosto (nariz e bochechas, para ser mais específico). Mais tarde, os principais sintomas da doença serão listados, e um deles é lupus "borboleta" - lesões na pele nas maçãs do rosto e nariz.

Além do lúpus eritematoso sistêmico, há mais dois processos: discoide e lupus eritematoso. Esses conceitos não devem ser identificados, pois as patologias diferem entre si tanto em suas manifestações clínicas quanto na probabilidade de complicações sérias.

Causas do lúpus eritematoso sistêmico

Até agora, os médicos não conseguiram estabelecer a causa exata do desenvolvimento de uma doença tão complexa. Em todo o mundo, dezenas de laboratórios estão procurando uma resposta para essa pergunta, mas não podem avançar decisivamente.

Com base nos dados obtidos durante a coleta da anamnese, os médicos conseguiram estabelecer que a maioria das pessoas com lúpus está doente e passa muito tempo no frio ou no calor. Na maioria dos casos, isso se deve a suas atividades profissionais. Em favor da radiação ultravioleta (que contém luz solar) diz o fato de que muitas vezes a doença em pacientes é exacerbada no verão.
A predisposição hereditária, na verdade, não é a causa da doença. Este é apenas um substrato sobre o qual outros fatores se acumulam posteriormente. No entanto, ficou provado que parentes de pessoas que enfrentam esse problema têm um risco maior de desenvolver a doença.
Alguns autores afirmam que o lúpus é um tipo de resposta sistêmica do sistema imunológico do corpo a freqüentes irritações. Microrganismos, parasitas do trato gastrointestinal, infecções fúngicas, vírus agem como irritantes. Se a imunidade de uma pessoa está enfraquecida e é constantemente exposta a um efeito negativo, então a probabilidade de uma reação pervertida em relação às suas células e tecidos aumenta.
O impacto de alguns compostos químicos agressivos (quase sempre o paciente também os encontra em seu local de trabalho).

Alguns fatores podem causar a deterioração de uma pessoa com lúpus eritematoso sistêmico ou provocar outra exacerbação do mesmo:

Fumar - um efeito muito ruim no estado dos vasos sanguíneos da microvasculatura, que já sofrem de LES.
Recepção pela mulher das preparações que contêm hormônios sexuais em grandes doses.
Um medicamento não só pode causar o desenvolvimento de lúpus, mas também causar um agravamento do LES (lembre-se, estas são doenças diferentes).

Patogênese da doença

Muitos pacientes não conseguem entender os médicos que afirmam que seu próprio sistema imunológico de repente começou a atacar seu dono. Afinal, mesmo longe da medicina, as pessoas sabem da escola que o sistema imunológico é o protetor do corpo.

Inicialmente, o mecanismo de uma função reguladora no corpo humano falha. Como já mencionado acima, as causas e mecanismos desse elo em particular não foram estabelecidos e, por enquanto, os médicos só podem afirmar esse fato. Como resultado, algumas frações de linfócitos (esta é uma célula do sangue) mostram atividade excessiva e provocam a formação de grandes moléculas de proteína - complexos imunes.

Além disso, esses mesmos complexos se espalham por todo o corpo e são depositados em vários tecidos, principalmente nas paredes de pequenos vasos. Já no local da ligação, as moléculas de proteína provocam a liberação de enzimas das células, que normalmente são colocadas em cápsulas microscópicas especiais. Enzimas agressivas exercem sua ação e danificam o tecido normal do corpo, causando muitos sintomas com os quais o paciente procura ajuda de um médico.

Sintomas do lúpus eritematoso sistêmico

Como você pode ver na seção anterior, os provocadores da doença estão espalhados por todo o corpo com o fluxo sanguíneo. Isso sugere que você pode esperar danos a praticamente qualquer órgão.

Sintomas não específicos

A princípio, as pessoas nem suspeitam que tenham desenvolvido lúpus sistêmico pelo fato de se manifestar da seguinte maneira:

um aumento na temperatura do corpo que uma pessoa não pode se relacionar por qualquer motivo;
dores musculares e fadiga ao fazer o trabalho;
dor de cabeça e fraqueza geral.

É claro que tais manifestações são características de quase todas as doenças e que, em particular, não representam algo de valor para os médicos. No entanto, a doença ainda apresenta muitos sintomas, que por conveniência são divididos em grupos, dependendo de qual órgão ou sistema de órgãos é afetado.

Manifestações da pele

O sintoma clássico da doença é a característica "borboleta lúpica". É uma vermelhidão da pele e o aparecimento de uma erupção cutânea na região das bochechas, nariz e nariz. Apesar do fato de a pele ser afetada em 65% dos pacientes com LES, esse sintoma bem conhecido é observado apenas em 30 a 50% dos pacientes. Muitas vezes, as mulheres afirmam que esta vermelhidão está associada a excitação ou superaquecimento ao sol.
As erupções cutâneas também podem ser encontradas no corpo e nos braços.
Um pouco menos vezes uma pessoa observa perda de cabelo e alopecia de nidificação.
O aparecimento de úlceras na boca, vagina, nariz.
Nas pernas e braços nos casos mais graves, a pele sofre tanto que as úlceras tróficas aparecem.
Derivados da pele - cabelo e unhas também podem ser danificados como resultado da progressão do lúpus. As unhas tornam-se quebradiças e o cabelo cai.

Manifestações do sistema musculoesquelético

No lúpus, o tecido conjuntivo sofre mais do que tudo, o que está presente em números relativamente grandes nas articulações.

A maioria dos pacientes com LES relata dor nas articulações. Neste caso, as pequenas articulações das mãos e dos punhos são mais frequentemente e mais fortemente afetadas.
A inflamação das articulações simétricas, a poliartrite, se desenvolve com menos frequência.
Ao contrário da artrite reumatóide, que é muito semelhante ao dano articular no lúpus eritematoso sistêmico, a destruição óssea não ocorre.
Cada quinto paciente com lesão articular desenvolve sua deformidade. O ruim é que essa mudança de forma é permanente e só pode ser eliminada com a ajuda de uma intervenção cirúrgica.
Nos homens, muitas vezes a doença se manifesta por inflamação da articulação sacroilíaca. Ao mesmo tempo, a dor aparece no sacro e no cóccix (ligeiramente acima das nádegas). Um sintoma pode incomodar um homem constantemente e pode manifestar-se após esforço físico na forma de desconforto e sensação de peso.

Manifestações do LES pelo sistema hematopoiético

Uma das manifestações mais específicas e características do lúpus é o aparecimento de células LE no sangue (às vezes chamadas de lúpus). São células brancas do sangue, dentro das quais os trabalhadores de laboratórios com grande aumento detectam os núcleos de outras células sangüíneas. Esse fenômeno é uma consequência do falso reconhecimento de suas próprias células como perigosas e estranhas. Os leucócitos recebem um sinal para destruí-los, destruir em partes e absorver em si mesmos.
Em metade dos pacientes, o exame clínico do sangue revela anemia, trombocitopenia e leucopenia. Isto nem sempre é uma consequência da progressão da doença - frequentemente este efeito é observado como resultado da terapia médica da doença.

Manifestações do coração e grandes vasos sanguíneos

Em alguma parte dos pacientes durante o exame, os médicos descobrem pericardite, endocardite e miocardite.
Durante o exame, os médicos não detectam um agente infeccioso que possa desencadear o desenvolvimento de doença cardíaca inflamatória.
Com a progressão da doença, na maioria dos casos, as válvulas mitral ou tricúspide são afetadas.
O lúpus eritematoso sistêmico, como muitas doenças sistêmicas, aumenta a probabilidade de desenvolver aterosclerose.

Manifestações nefrológicas do LES

A nefrite lúpica é uma doença inflamatória dos rins, na qual a membrana glomerular se espessa, a fibrina é depositada e formam-se coágulos sanguíneos hialinos. Na ausência de tratamento adequado, o paciente pode desenvolver uma redução persistente da função renal. A probabilidade de danos nos rins é maior nas doenças agudas e subagudas. No caso do LES crônico, a nefrite lúpica se desenvolve com muito menos frequência.
Hematúria ou proteinúria, que não é acompanhada de dor e não incomoda a pessoa. Muitas vezes esta é a única manifestação de lúpus do sistema urinário. Como o diagnóstico de LES é realizado em tempo hábil e o tratamento efetivo começa, a insuficiência renal aguda se desenvolve apenas em 5% dos casos.

Anormalidades neurológicas e mentais

A progressão da doença pode provocar distúrbios formidáveis do sistema nervoso central, tais como encefalopatia, convulsões , distúrbios de sensibilidade, doença cerebrovascular. O ruim é que todas as mudanças são bastante persistentes e difíceis de corrigir.

Diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico

Com base em todos os dados disponíveis, os médicos identificaram os sintomas mais comuns do lúpus eritematoso. Alguns deles são mais comuns, outros são menos comuns. Se uma pessoa tem 4 ou mais critérios, independentemente de quanto tempo apareceu, um diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é feito. Esses critérios são os seguintes:

"Lupus butterfly" - uma erupção nas maçãs do rosto.
Erupção discóide.
Maior sensibilidade da pele à luz solar - fotossensibilidade. Uma pessoa pode ter uma erupção ou apenas uma vermelhidão pronunciada.
Úlceras no epitélio da boca.
Inflamação de duas ou mais articulações periféricas, sem envolvimento de tecido ósseo no processo.
Inflamação das membranas serosas - pleurisia ou pericardite.
Excreção com urina por dia mais de 0,5 g de proteína ou cilindrúria.
Espasmos e psicose, outros distúrbios neurológicos.
Anemia hemolítica, uma diminuição no hemograma de leucócitos e plaquetas.
Detecção de anticorpos para o seu próprio DNA e outras anormalidades imunológicas.
Aumentando o título de ANF.

Tratamento do lúpus eritematoso sistêmico

O paciente deve inicialmente sintonizar o fato de que a doença não pode ser curada em poucos dias, ou simplesmente para ter uma operação. Até agora, o diagnóstico está marcado para a vida, mas você também não pode se desesperar. O tratamento escolhido corretamente permite evitar exacerbações e levar uma vida bastante plena.

Preparações com glucocorticoids - são os pacientes deles / delas que levam isto regularmente ao longo das vidas deles / delas. Inicialmente, a dose é relativamente grande - a fim de eliminar o agravamento e todas as manifestações. Depois que o médico monitora a condição do paciente e reduz lentamente a quantidade da droga tomada. A dose mínima reduz significativamente a probabilidade de o paciente ter efeitos colaterais do tratamento hormonal, o que é bastante.
Medicamentos citotóxicos.
Inibidores do TNF-α - um grupo de drogas que bloqueiam a ação de enzimas pró-inflamatórias no organismo e podem aliviar os sintomas da doença.
Desintoxicação extracorpórea - remoção de células sanguíneas anormais e complexos imunes do corpo através de filtração muito sensível.
Pulse terapia é o uso de doses impressionantes de citostáticos ou hormônios, o que permite que você se livre rapidamente dos principais sintomas da doença. Naturalmente, esse curso leva pouco tempo.
Antiinflamatórios não-esteróides.
Tratamento de doenças que provocam lúpus - nefrite, artrite, etc.

É muito importante monitorar a condição dos rins, uma vez que é a nefrite lúpica que é a causa mais comum de morte de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

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| 17 de dezembro de 2014 | | 5 328 | Sem categoria