O Sinusite: sintomas e tratamento da sinusite em adultos
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Sinusite: sintomas e tratamento da sinusite em adultos

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Sinusite Sintomas e Tratamento Sinusite (sinusite) - doença infecciosa e inflamatória aguda ou crônica da cavidade nasal anexa de natureza alérgica, viral, bacteriana ou fúngica da ocorrência. O processo inflamatório pode afetar o epitélio da mucosa de um, dois ou mais seios paranasais de um ou ambos os lados do nariz.

Sinus chamado seios paranasais, ou acessórios, que são areias cavidades de pequeno tamanho, localizadas nos ossos do cérebro e partes faciais do crânio. Cada seio se comunica com a cavidade nasal. Com a sinusite, o epitélio que reveste uma ou mais cavidades torna-se inflamado, o que leva a manifestações clínicas características. Tal processo pode ser independente, por exemplo, com alergias, ou proceder como uma complicação de infecções virais ou bacterianas agudas.

Existem quatro grupos de seios, nomeados de acordo com sua localização: o labirinto frontal, maxilar (maxilar) e treliça, que estão emparelhados, bem como o seio esfenoidal não pareado. Crianças com idade superior a 7-10 anos e adultos são diagnosticados mais frequentemente com danos nos seios maxilares, em segundo lugar - treliça, depois frontal. O seio esfenoidal inflama com muito menos frequência. Segundo as estatísticas, até 10% da população total do mundo sofre deste ou daquele tipo de sinusite. A doença é detectada em 0,2% dos adultos e em cerca de 0,5% das crianças de diferentes idades.



Causas da sinusite

O papel principal no desenvolvimento de sinusite é dado ao bastonete Pfeiffer (Haemophilus influenzae) e ao pneumococo (Streptococcus pneumoniae), que são os agentes causadores da doença em mais de 50% dos casos. Menos comuns são o Streptococcus hemolítico (Streptococcus pyogenes), a Moraxella (Moraxella catarrhalis), o Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vários vírus, fungos e anaeróbios.

As causas da inflamação do seio e bloqueio de sua anastomose:

  • anomalias congênitas das conchas do nariz e labirinto de treliça;
  • adquirido no decurso de deformações de vida das estruturas do nariz que surgiram após intervenção cirúrgica mal sucedida, vários traumas, inflamação crónica da mucosa nasal, por exemplo devido a rinite hipertrófica;
  • infecções virais agudas;
  • manipulações intrahospitais médicas e diagnósticas: intubação nasotraqueal, sensibilidade nasogástrica, tamponamento do nariz;
  • o efeito de sensibilização do corpo, manifestado como uma rinite vasomotora alérgica ou rinoconjuntivite sazonal (polinose);
  • polipose do nariz, adenóides ;
  • fumar;
  • extração de má qualidade dos dentes da mandíbula superior, após a qual uma infecção bacteriana se une, ascendendo a mucosa dos seios predominantemente maxilares;
  • micose, que se desenvolve como resultado da administração prolongada e injustificada de antibióticos e reduz a imunidade contra este fundo;
  • hipotermia freqüente;
  • inalação forçada de produtos químicos agressivos, por exemplo, durante o trabalho em empresas perigosas.

Fatores de risco

  • Doenças do sistema dentofacial;
  • diabetes;
  • fibrose cística ou outras doenças genéticas devido ao aumento da viscosidade da secreção;
  • doenças acompanhadas de imunodeficiência;
  • diátese alérgica;
  • hipotireoidismo ;
  • Síndrome de Kartagener;
  • uso de esteróides, etc.


O mecanismo da sinusite em adultos

Inflamação do seio mucoso, causada por infecção ou outros fatores etiológicos, é acompanhada por edema. As glândulas começam a produzir ativamente uma grande quantidade de muco, que, acumulando-se nos seios devido ao estreitamento do ânus das cavidades paranasais, se espessa. Os seios deixam de ser totalmente purificados. Como resultado da estagnação do segredo, perturbação da ventilação natural e deficiência de oxigênio nos tecidos do seio, condições favoráveis ​​são criadas para a atividade vital da flora oportunista, que causa um processo infeccioso crônico.

No início da doença, a descarga do nariz é serosa e, à medida que a inflamação se desenvolve, ela se torna muco-serosa. O exsudato purulento, que inclui uma grande quantidade de detritos e leucócitos, é observado quando uma infecção de natureza bacteriana é anexada. Neste caso, o inchaço pronunciado é acompanhado por uma violação da permeabilidade das paredes capilares.

Sinusite aguda pode durar até 2 meses. e mais, resultando em recuperação ou transição para uma forma crônica, na qual há uma mudança persistente nas membranas da mucosa. Isso aumenta a tendência do paciente a freqüentar infecções sinusais.

Classificação de sinusite

Tipos de sinusite em relação à localização do processo inflamatório:

  • Sinusite é uma inflamação de ambos ou apenas uma cavidade anexial maxilar (maxilar).
  • A etmoidite é um processo patológico nas células do osso treliçado.
  • Frontite - infecção da mucosa do seio frontal.
  • A esfenoidite é uma lesão inflamatória do seio esfenoidal.

As formas da doença em relação à gravidade dos sintomas:

  • forma leve;
  • de gravidade moderada;
  • pesado.

A natureza da corrente pode ser:

  • afiada;
  • subaguda;
  • crônico.

A gradação da sinusite, dependendo do fator etiológico:

  • fúngico;
  • viral;
  • alérgico;
  • bacteriana;
  • misturado;
  • medicamentous;
  • traumático;
  • asséptico;
  • séptico.

Formas da doença em relação à natureza da inflamação:

  • Sinusite exsudativa:
  • forma serosa;
  • edematoso-catarral;
  • purulento.
  • Sinusite produtiva:
  • forma parieto-hiperplásica;
  • cística;
  • polipose.
  • Sinusite alternativa:
  • forma holostomnaya;
  • necrótico;
  • atrófico.
  • Sinusite mista.

Dependendo da prevalência do processo, a sinusite ocorre:

  • unilateral - pode ser do lado direito ou do lado esquerdo;
  • bilateral - derrota simultânea de sinuses emparelhados em ambos os lados do nariz;
  • polissinusite - processo inflamatório de várias cavidades acessórias;
  • monossinusite - uma lesão da membrana mucosa de um seio;
  • gemisinusit - envolvimento simultâneo no processo de todas as cavidades paranasais localizadas em um lado da face;
  • A pansinusite é a forma mais grave da doença, caracterizada pela derrota de todos os seios.

Sintomas de sinusite em adultos

A gravidade dos sintomas depende do tipo, forma e extensão da doença. Manifestações de sinusite são locais e comuns.

Características comuns:

  • fraqueza, fraqueza, fadiga;
  • aumento de temperatura: com sinusite aguda temperatura febril é notada (até 38,9 0 С e acima), em caso de sinusite crônica - subfebril, não subindo acima de 37,5 ° С, ou normal;
  • perda de apetite;
  • cefaléia - dor na cabeça;
  • distúrbio do sono.

Sinais locais, característicos de qualquer tipo de sinusite:

  • nariz escorrendo com nariz entupido e secreções de natureza diferente;
  • obstrução da respiração nasal;
  • tosse, espirros, outras manifestações de infecção;
  • perda do olfato;
  • epitélio seco da cavidade nasal.

Sinais de genyantritis

Na sinusite maxilar aguda, os sintomas são expressos. Além dos sinais gerais de intoxicação, o paciente está preocupado com a dor na área afetada do seio maxilar e as maçãs do rosto irradiando para a metade correspondente da face, a têmpora, a mandíbula superior e a testa. A palpação dos seios maxilares é dolorosa. Com sinusite bilateral, a respiração pelo nariz torna-se quase impossível. Em consequência do bloqueio do canal queixoso, o lacrimation começa. A descarga serosa líquida das passagens nasais torna-se turva e viscosa, e depois purulenta com um odor desagradável.

Na sinusite crônica, que é o desfecho agudo, as manifestações são mais achatadas. A temperatura é normal ou ligeiramente aumentada. Espalhando ou pressionando dores na cabeça aparecem devido a uma violação do fluxo do excisado do seio sinusal. Segundo o paciente, a dor é muitas vezes "atrás dos olhos". Diminui na posição supina devido à restauração parcial da fuga do pus de seus seios, é reforçada pressionando a área sob os olhos, levantando as pálpebras.

Muitas vezes o paciente é perturbado por uma tosse noturna, causada por pus, fluindo pela parede posterior da faringe a partir do seio maxilar. Possível inchaço, maceração, rachaduras, reveladas na véspera do nariz.

Sintomas de etmoidite

A temperatura é geralmente aumentada. O paciente se queixa de dor prensada na ponte do nariz, próximo à raiz do nariz, cabeça e olhos, insensibilidade aos odores. A respiração nasal é difícil devido ao edema, primeiro seroso separável, depois purulento. Um processo agudo freqüentemente afeta a órbita, provocando o desenvolvimento do edema das pálpebras e protrusão do globo ocular. As crianças muitas vezes têm vermelhidão da conjuntiva, inchaço das pálpebras superior e inferior.

A etoidite das partes posteriores do labirinto é, na maioria dos casos, acompanhada por esfenoidite. A lesão inflamatória do epitélio das partes anteriores do labirinto do osso treliçado é acompanhada por sinusite e frontalite.

Sinais da frontite

A lesão do seio frontal prossegue mais severamente do que o resto da sinusite. O paciente sofre de dor intensa, às vezes insuportável, na projeção dos seios frontais e em toda a cabeça, que se intensificam nas primeiras horas da manhã. A dor torna-se mais forte com o acúmulo de pus nos seios frontais, enfraquecer após o esvaziamento. Característica: alta temperatura, edema pronunciado da mucosa, dificuldade de respirar nasal, descarga abundante da passagem nasal do lado da lesão.

Alguns têm dor nos olhos, inchaço da pálpebra superior e área superciliar do lado do seio inflamado, uma mudança na pigmentação da pele na testa. A fotofobia se desenvolve, o sentido do olfato diminui.

Para a frontite crônica, a hipertrofia do epitélio da passagem nasal média é característica. Às vezes o processo vai para estruturas ósseas, como resultado, áreas de fístula e necrose são formadas.

Sintomas de esfenoidite

A inflamação da cavidade em forma de cunha é geralmente acompanhada pela derrota dos seios treliçados. Os pacientes estão preocupados com a dor na nuca, região parietal, profundidade da cabeça e também na órbita. Apesar do apagamento dos sintomas da esfenoidite crônica, a inflamação pode afetar os nervos ópticos, causando um declínio progressivo da visão.

Complicações da sinusite

As complicações mais comumente diagnosticadas são:

  • Meningite A consequência mais comum de esfenoidite aguda e etmoidite.
  • Osteomielite . Ocorre quando os ossos são afetados, quando o processo inflamatório se aprofunda no tecido.
  • Abscesso epidural ou subdural do cérebro . Uma complicação semelhante se desenvolve na frente e o tipo epidural é diagnosticado com mais frequência.

Outras possíveis conseqüências:

  • Aracnoidite.
  • Sobrancelhas Orezhitits.
  • Tromboflebite do seio cavernoso ou longitudinal superior.
  • Trombose do seio cavernoso.
  • Neurite óptica e outros.

O prognóstico da sinusite negligenciada com complicações intracranianas é desfavorável. Essas conseqüências podem levar à morte.

Diagnóstico de sinusite

A detecção de sinusite não é difícil. As únicas exceções são casos com sintomas apagados. O quadro clínico característico, os dados de um exame físico com a coleção de uma anamnésia, a clarificação das causas da doença e um exame médico objetivo, bem como os resultados do diagnóstico instrumental e de laboratório servem da base do diagnóstico.

Métodos invasivos e não invasivos de pesquisa:

  • Raio X de seios acessórios em duas projeções;
  • Rinoscopia;
  • Ultra-som dos seios;
  • ressonância magnética nuclear ou tomografia computadorizada;
  • diafanoscopia (transiluminação);
  • punção diagnóstico-diagnóstica do seio inflamado;

Métodos de diagnóstico laboratorial:

  • exames de sangue clínicos e bioquímicos, confirmando a inflamação no corpo;
  • semeadura bacteriológica de exsudato, tomada durante a punção, na microflora com posterior determinação de sua sensibilidade aos antibióticos.

Para estudos adicionais, nomeados de acordo com as indicações em caso de complicações, incluem ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.

O diagnóstico diferencial é realizado com rinite viral ou alérgica, granulomatose de Wegener, neuralgia do trigêmeo, neoplasias tumorais malignas ou benignas, síndrome da articulação temporomandibular, possíveis corpos estranhos na cavidade nasal, etc.

Tratamento da sinusite em adultos

O tratamento é principalmente conservador, mas a intervenção cirúrgica não é excluída. Os principais objetivos do tratamento da sinusite:

  • erradicação (destruição completa) do agente causador no caso em que a inflamação é causada por um agente infeccioso;
  • eliminação de outros fatores provocantes, por exemplo, deformações das estruturas do nariz;
  • alívio de sintomas de sinusite;
  • restauração da drenagem do seio normal;
  • prevenção de complicações;
  • prevenção da transição de sinusite aguda para forma crônica.

Com uma síndrome de sinusite leve a moderada, o paciente não precisa ser internado, o tratamento é realizado em nível ambulatorial, sob a supervisão de um otorrinolaringologista. O curso grave e alguns casos de gravidade moderada com complicações exigem internação na unidade de otorrinolaringologia especializada.

A terapia etiotrópica é a principal no tratamento. Destina-se a eliminar o patógeno específico que causou o processo inflamatório.

  • A sinusite bacteriana é tratada com antibióticos. Antes do começo da terapia com a ajuda da análise bacteriológica, o tipo da bactéria revela-se e a que antibiótico é sensível. Atribuir medicamentos do grupo de penicilinas semissintéticas (ampicilina, amoxicilina , ampioks), cefalosporinas (cefsol, cefalexina, cefuroxima, ceftibuteno), macrolídeos (roxitromicina), fluoroquinolonas (esparfloxacina, levoflox), etc. Eles são geralmente usados ​​por via oral, em casos graves, intramuscularmente .
  • A terapia etiotrópica da sinusite viral consiste no uso de um agente antiviral (neovir, isoprinosina ou arbidol).
  • O principal tratamento da sinusite fúngica é reduzido ao uso de antimicóticos (miconazol, etc.).
  • A doença de natureza alérgica pára-se tomando anti-histamínicos (tavegil, suprastin).

O tratamento complexo inclui:

  • fármacos anti-inflamatórios (erispal);
  • sulfonamidas (biseptol, sulfadimetoxina);
  • drogas vasoconstritoras (sanorina, nafisina), sprays salinos, corticosteroides usados ​​por via intranasal.

Fisioterapia é prescrita após a fase aguda da doença desaparece aproximadamente 6-7 dias a partir do aparecimento dos primeiros sinais. Correntes diadynamic, solux, UHF e terapia de microondas são eficazes, ultraphonophoresis, aquecimento da área do seio inflamado com uma lâmpada de luz azul, inalação.

O método de evacuação sinusal é usado principalmente para a forma moderada de sinusite. O procedimento consiste em enxaguar o seio com um cateter sinusal constituído por dois tubos e o mesmo número de pequenos cilindros. O anti-séptico é alimentado na cavidade através de um tubo, e sugado junto com o pus através do outro.

A punção do seio maxilar com a instalação de drenagem é necessária com um processo demorado. A manipulação é necessária para a saída de pus através do tubo fino estabelecido, enxaguamento regular da cavidade e administração de drogas.

O tratamento cirúrgico é indicado se os métodos acima da terapia conservadora forem ineficazes.

Opções para intervenção cirúrgica:

  • gaymorotomia;
  • etmoidotomia;
  • esfenoidotomia;
  • frontotomia;
  • destruição a laser de pólipos no nariz;
  • Operação Caldwell-Luc;
  • operação radical em Killian;
  • interferência pelo método de Dzerkera-Ivanova;
  • sinoplastia com balão.

Profilaxia da sinusite

A prevenção baseia-se no tratamento oportuno da doença subjacente, levando ao desenvolvimento de sinusite (infecção viral respiratória aguda, gripe, alergias, escarlatina, doenças dentárias), bem como eliminação de fatores de risco (atresia da cavidade nasal, curvatura do septo nasal, etc.).

Outras medidas:

  • endurecimento do corpo;
  • saneamento da cavidade oral;
  • evitar a hipotermia.

| 26 de maio de 2015 | | 5 040 | Sem categoria
O
  • | Andrew | 19 de novembro de 2015

    Muito útil !!!

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