Síndrome de Raynaud

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A doença de Raynaud é um distúrbio patológico no trabalho do sistema nervoso autônomo, caracterizado pelo aparecimento de distúrbios tróficos e dor nas pontas dos dedos.

Causas da doença

Os médicos não podem nomear as causas exatas da doença de Raynaud. Sabe-se que as mulheres são propensas a esta patologia é 5 vezes mais do que os homens. Acredita-se que a doença resulta de um espasmo de pequenos vasos - capilares. Na maioria das vezes, esse espasmo é causado pela hipotermia geral do corpo.

Em países com clima frio, a doença é muito mais comum do que nas regiões do sul. Raramente, a doença de Raynaud pode ser provocada por patologias como diabetes mellitus, lúpus eritematoso, artrite reumatoide e doenças da coluna vertebral. Ocasionalmente, fatores ocupacionais, como a vibração ou o estresse psico-emocional persistente, podem se tornar um fator predisponente para o desenvolvimento da síndrome de Raynaud.

Se estamos falando de uma doença independente, os médicos diagnosticam a "doença de Raynaud" e, quando essa patologia é acompanhada por outros distúrbios do corpo listados acima, ela é referida como "síndrome de Raynaud". Em ambos os casos, as características do curso da doença e seus sintomas clínicos são quase os mesmos.

Lembre-se que a doença de Raynaud não deve seguir seu curso e ignorar sua clínica. Isso pode levar a distúrbios circulatórios crônicos nos membros, o que geralmente resulta em gangrena e subseqüente amputação dos dedos.

Sintomas da síndrome de Raynaud

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em indivíduos do sexo feminino na segunda década de vida. Na medicina, foram descritos casos em que a doença de Raynaud foi diagnosticada em crianças de 10 a 12 anos de idade, cerca de metade desses casos foram devidos a predisposição hereditária. Em alguns casos, a doença pode se desenvolver após sofrer estresse severo. Se a doença de Raynaud se desenvolve em pessoas com mais de 25 anos de idade que nunca tiveram problemas com a circulação sanguínea antes, então este fato é frequentemente causado pela presença de uma doença concomitante no paciente. Em casos raros, a doença pode se desenvolver em pessoas com mais de 50 anos de idade. Por via de regra, isto ocorre no contexto de violações hormonais sérias, constantes tensões e doenças dos órgãos do sistema endócrino.

Às vezes, a doença de Raynaud pode ocorrer devido ao efeito no corpo humano de um complexo de fatores - hipotermia, estresse, doenças do sistema endócrino. A probabilidade de influência do fator hereditário é de apenas 5%.

Um dos primeiros sintomas clínicos da síndrome de Raynaud é o aumento da calidez das pontas dos dedos. À medida que a doença progride, dormência dos dedos e perda de sensibilidade das falanges são adicionadas ao frio. Esses distúrbios podem ser observados na forma de ataques e desaparecem completamente no tempo. Na maioria das vezes, as pontas dos dedos estão envolvidas no processo patológico, menos frequentemente - os lóbulos das orelhas, a ponta do nariz e as pontas dos dedos das extremidades inferiores. O ataque pode durar de vários minutos a várias horas. Todos esses sintomas são mais característicos do primeiro estágio da doença de Raynaud.

A segunda fase da doença é caracterizada por queixas do paciente de ataques súbitos de sufocamento, como resultado de quais distúrbios tróficos do tecido podem se desenvolver - inchaço dos dedos e sua vulnerabilidade aumentada.

A doença progride lentamente, mas a involução (o desenvolvimento reverso da patologia) é possível em qualquer um dos estágios da síndrome de Raynaud, que ocorre no contexto do início da gravidez, menopausa, mudança de residência e clima do país.

A frequência de perturbações no sistema nervoso na doença de Raynaud atinge 60% dos casos. Pacientes queixam-se:

dor de cabeça constante
sensação de peso nos templos
lombalgia e membros.

Alguns pacientes têm enxaquecas paroxísticas fortes. Em 10% dos casos, a doença de Raynaud é acompanhada por um aumento na pressão sanguínea. Alguns pacientes têm dores na área cardíaca durante um ataque que não são exibidos no eletrocardiograma e são funcionais por natureza.

Apesar das inúmeras queixas de hipersensibilidade dos pacientes à exposição ao frio, os distúrbios de sensibilidade em pacientes com síndrome de Raynaud idiopática são muito raros.

Numerosos exames de pacientes com a forma idiopática da doença mostraram perviedade normal dos vasos sangüíneos das extremidades e, portanto, é difícil explicar de onde veio essa sensação de peso e formigamento nas pontas dos dedos do paciente. Durante o exame de pequenos vasos sangüíneos, apenas um pequeno tom foi diagnosticado nesses pacientes.

Diagnóstico da síndrome de Raynaud

Ao examinar um paciente com suspeita de síndrome de Raynaud, primeiro é necessário estabelecer se o branqueamento e a dessensibilização das pontas dos dedos não são uma resposta fisiológica normal. Para fazer isso, realize um estudo especial - afete a pele do paciente com diferentes temperaturas frias. É aceitável para branquear os membros e reduzir a sensibilidade dos dedos. No entanto, após o aquecimento do paciente, todos esses fenômenos desaparecem e a pele dos membros torna-se um tom normal, sem áreas de cor azul. Em pacientes com doença de Raynaud verdadeira, o desenvolvimento reverso do vasoespasmo dura mais tempo, com a presença de cianose em alguns locais das pontas dos dedos.

O mais difícil diferenciar a forma idiopática da doença da síndrome de Raynaud secundária. Em 1932, os cientistas formularam 5 critérios principais para o diagnóstico da doença de Raynaud idiopática:

a duração da doença é de pelo menos 2 anos;
o paciente não tem doenças que possam desencadear a síndrome de Raynaud;
o paciente tem uma estrita simetria dos sintomas vasculares e trofoparaliticos;
uma pessoa não tem sinais de gangrena na pele das extremidades;
uma pessoa tem ocasionais branqueamento das pontas dos dedos e uma diminuição na sensibilidade das extremidades sob a influência de frio ou estresse.

No entanto, se a doença continuar em um paciente por mais de dois anos, o médico deve descartar a presença de distúrbios sangüíneos sistêmicos e outras patologias que possam causar a síndrome de Raynaud.

Atenção especial deve ser dada aos seguintes sintomas:

a presença de não cura por muito tempo feridas e escoriações,
afinamento das falanges dos dedos,
dificuldade em engolir e fechar a boca do paciente.

Se o paciente apresentar todos esses sintomas, então há suspeita de esclerodermia sistêmica.

O lúpus sistêmico é caracterizado pelo aparecimento de uma erupção eritematosa na face na forma de uma borboleta - simétrica em ambos os lados. Além disso, o paciente tem uma sensibilidade aumentada à luz solar intensa, sintomas de pericardite e perda de cabelo.

A combinação de sinais da doença de Raynaud com a secura das membranas mucosas da cavidade oral e dos olhos é característica da síndrome de Sjögren. O médico deve perguntar ao paciente se ele está tomando medicamentos do grupo de betabloqueadores, o que, mesmo com o uso prolongado e descontrolado, pode provocar membranas mucosas ressecadas.

Homens com mais de 40 anos de idade devem ser entrevistados sobre fumar, a fim de determinar se a síndrome de Raynaud é a causa de possíveis endarterites obliterantes concomitantes. Para excluir a influência do fator profissional no desenvolvimento da doença, é necessário entrevistar o paciente sobre possíveis trabalhos com instrumentos vibratórios.

Tratamento da doença de Raynaud

O tratamento de pacientes com doença de Raynaud é um pouco difícil, já que primeiro é necessário estabelecer a causa específica que provocou o desenvolvimento desta patologia. Se a doença de Raynaud for diagnosticada no contexto de uma doença concomitante, o tratamento de tais pacientes é realizado em paralelo com a observação do especialista apropriado (cardiologista, endocrinologista, reumatologista, cirurgião vascular).

Como regra geral, o tratamento da doença de Raynaud é sintomático e inclui o uso de:

drogas fortificantes
antiespasmódicos,
analgésicos
medicamentos que normalizam hormônios.

Táticas especiais de manejo para pacientes com esta patologia são necessárias para um fator profissional no desenvolvimento da doença. Para fazer isso, antes de tudo, é necessário eliminar o fator que afeta a aparência dos ataques - frio, vibração e outros.

Ao diagnosticar a forma idiopática da doença, quando a patologia é causada apenas pelos efeitos do estresse, umidade, clima e frio no corpo, a exclusão desses fatores pode levar a uma redução nos ataques da síndrome de Raynaud.

Em algumas formas da doença, caracterizada pelo desenvolvimento de distúrbios tróficos irreversíveis e uma síndrome de dor forte, a intervenção cirúrgica é mostrada ao paciente para aliviar sua condição. No entanto, este método dificilmente pode ser chamado eficaz: observação dos pacientes operados mostra que o retorno de todos os sintomas clínicos da doença de Raynaud aparece dentro de 2-3 semanas após a cirurgia.

A fim de melhorar a microcirculação nos capilares, os bloqueadores de cálcio são prescritos para o paciente, apenas eles precisam ser tomados por um longo tempo.

Uma vez que a síndrome de Raynaud é acompanhada por uma série de distúrbios no sistema nervoso, o paciente é mostrado tomando drogas psicotrópicas - antidepressivos, tranquilizantes.

Abordagem não convencional para o tratamento da doença de Raynaud

Em primeiro lugar, os pacientes com diagnóstico de síndrome de Raynaud são recomendados para massagear as áreas afetadas - dedos, mãos, membros inferiores. Movimentos de massagem devem começar com as pontas dos dedos, movendo-se gradualmente para o ombro. O movimento com este deve ser suave - você pode acariciar a pele, esfregar, beliscar, pat. Esta massagem deve ser realizada por pelo menos 2 semanas por 10 minutos. Depois disso, você precisa fazer uma pausa por 1 semana e depois repetir o curso. Se os sintomas clínicos da doença se espalharem para os lóbulos das orelhas, eles também devem ser massageados, acariciados e esfregados.

Para tornar o tratamento ainda mais eficaz, a massagem pode ser realizada depois de molhar as mãos com óleo de massagem e adicionar algumas gotas de hortelã, anis, motherwort ou yarrow. Estes óleos têm um efeito antiespasmódico e analgésico.

Banhos quentes bem estabelecidos com a adição de uma decocção de ervas na água - motherwort, raiz de valeriana, dill blossoms, yarrow. Você também pode adicionar algumas gotas dos óleos essenciais listados acima à água. A duração do banho de tratamento é de 15 minutos, enquanto a temperatura da água não deve exceder 39-40 graus. Durante esse tempo, o paciente aquece adequadamente, o suprimento de sangue para os pequenos vasos sangüíneos aumenta e o batimento cardíaco torna-se mais frequente.

Em vez de um banho você pode tentar o banho. Eles são preparados da mesma forma que um banho terapêutico, eles só mergulham suas mãos ou pés na água. É importante monitorar a temperatura da água - você não pode manter os membros no banho após o resfriamento da água. Isso não só não é benéfico, mas também pode levar a um agravamento dos ataques de Raynaud.

Prevenção de doenças

Pessoas que sofrem de enxaqueca estão predispostas ao desenvolvimento da síndrome de Raynaud. O desenvolvimento desta patologia pode ser evitado seguindo as diretrizes simples:

Evite o contato com produtos químicos.
Evite o super-resfriamento geral do corpo e, principalmente, a hipotermia das extremidades.
Elimine os efeitos das ondas de vibração no corpo.
Para abandonar o viciante acostumado (fumar) e beber álcool.
Tome alguns medicamentos farmacológicos apenas com receita médica.

Se depois de um estresse ou hipotermia, a pessoa se sente entorpecida e percebe uma mudança no tom de pele dos membros, você deve imediatamente consultar um médico. Não precisa se automedicar. Uma patologia aparentemente inofensiva pode levar a efeitos irreversíveis no organismo.

| 17 de dezembro de 2014 | | 3,231 | Sem categoria