O Sífilis: fotos, sintomas e tratamento da sífilis
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Sífilis: fotos, sintomas e tratamento

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Foto de sífilis A sífilis é uma doença venérea crônica que desafia a humanidade por muitos séculos. É propenso a fluxo sistêmico e provoca o desenvolvimento de focos de inflamação específica na pele, membranas mucosas e órgãos internos, e também afeta o sistema osteoarticular do homem.

Esta doença é generalizada em quase toda parte. Mesmo antes dos anos 80 do século passado, houve uma diminuição na incidência de sífilis no mundo, mas na década de 1990 seus indicadores começaram a crescer. Hoje, de acordo com as estatísticas mundiais, existem cerca de 50 milhões de pessoas que sofrem desta doença grave.

Mesmo no início do século passado, a sífilis era considerada uma doença masculina. Agora, os principais culpados na propagação de venzabolevaniya são mulheres que são indiscriminadas na escolha de um parceiro sexual e que não usam equipamentos de proteção individual. Deve-se notar que hoje a sífilis é mais frequentemente detectada nas camadas de uma sociedade com baixa cultura sexual.



O agente causativo da sífilis

O agente causador da doença é o treponema pálido. O nome "pálido" bactéria recebeu por causa da má coloração por corantes básicos. É um microorganismo gram-negativo patogênico móvel, ativo, de forma espiral, com um corpo fino e curvado movendo-se em torno de seu próprio eixo longitudinal. Foi descoberto pela primeira vez em 1905 por Hoffmann e Shaudin. O treponema pálido é capaz de se desenvolver apenas em um espaço sem ar, ou seja, é um anaeróbico obrigatório.

Até o momento, três subespécies principais de treponem foram identificadas:

  • Agente causador clássico da sífilis (treponema pallidum);
  • O agente causador da sífilis endêmica (treponema pallidum endemicum);
  • O agente causador do granuloma tropical - sífilis não venérea - (treponema pallidum pertenue).

Treponema pálido refere-se ao espiroqueta. Em comprimento atinge 4-14 microns, em diâmetro - 02-05 microns. O corpo desta bactéria única é coberto com uma substância mucopolissacarídica, o que complica o acesso dos anticorpos e fagócitos do hospedeiro.

Em uma forma viva, um treponema pálido pode ser detectado pelo exame microscópico do material infectado.

Segundo especialistas, o agente causador da sífilis passa a fase de desenvolvimento intracelular. Após a morte das células, muitos treponemas entram no espaço intercelular e infectam as células vizinhas do hospedeiro.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Nota: em meios nutritivos artificiais este gênero de bactérias praticamente não cresce, e também morre rapidamente do lado de fora do corpo humano. No entanto, no frio, sua viabilidade persiste um pouco mais.

Treponema pálido sensível a alguns antibióticos, e eles morrem rapidamente sob a influência de desinfetantes.

Rotas de transmissão para sífilis

  • Sexual
  • Casa
  • Transplacentário
  • Transfusão
  • Profissional.

O principal meio de transmissão da doença é sexual. No entanto, em contato direto com um paciente em forma infecciosa aguda, pode haver uma infecção não doméstica (doméstica), e a infecção pode ocorrer por meio de itens domésticos contaminados com saliva, pus ou outras secreções nas quais o patógeno está localizado. Afortunadamente, no momento atual a probabilidade da ocorrência de uma sífilis de casa é insignificante pequena. Essa forma da doença ainda pode ser encontrada em países em desenvolvimento com níveis muito baixos de habilidades sanitárias e higiênicas da população. Por via de regra, as crianças jovens sofrem da sífilis doméstica.

No caso de uma mulher grávida ser infectada com sífilis, a infecção do feto ocorre devido à penetração transplacentária do patógeno. Muitas vezes, isso termina na sífilis congênita ou na morte de um feto.

Classificação da sífilis

A sífilis é de dois tipos: congênita e adquirida. Além disso, de acordo com os sintomas, é classificado:

  • Sífilis primária (sífilis I primaria);
  • Sífilis fresca secundária (sífilis II recens);
  • Forma oculta precoce;
  • Sífilis recorrente secundária;
  • Secundário recorrente;
  • Forma oculta tardia;
  • Sífilis terciária;
  • Sífilis do feto;
  • Sífilis congênita precoce;
  • Sífilis congênita tardia;
  • Sífilis congênita oculta;
  • Sífilis visceral;
  • Neurossífilis

Sintomas da sífilis

Sintomas da sífilis primária

Com a sífilis adquirida, a duração média do período de incubação é de cerca de 30 dias (menos frequentemente 15-20 dias ou vários meses).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Nota: A causa de um período latente mais longo é a administração após a infecção com o treponema pálido de doses menores de preparações de drogas que inibem o patógeno.

O primeiro sinal da sífilis primária é o aparecimento de um cancro sólido (no local da infecção). Como regra geral, esta formação está localizada nos genitais, na área do ânus, bem como em outras partes da pele e membranas mucosas. Em particular, pode ser encontrado na boca, no colo do útero, nas mulheres nos mamilos ou nos dedos. Pode ser uma formação única ou múltipla (cancros bipolares).

O cancro duro é uma forma de erosão arredondada, indolor, ou uma úlcera superficial que se desenvolve suavemente, descendo suavemente até às bordas centrais, rodeada por um pano de cobertura saudável. Sua cor pode variar de vermelho vivo a amarelo acinzentado (a cor da gordura estragada). Na maioria das vezes, o cancro duro tem uma superfície lisa e brilhante, sob a qual um exsudado infectado com uma enorme quantidade de treponem se acumula.

No entanto, em áreas externas do corpo, o exsudato pode às vezes murchar e formar crostas. Na base do cancro sólido, há um selo que se assemelha à cartilagem da orelha (infiltrado eletrostático denso). Graças a ele, esta formação tem o seu nome.

Em média, o diâmetro da neoplasia é de 1 cm, mas na prática clínica é possível encontrar cancros anões do tamanho de uma cabeça de alfinete ou cancros gigantes, atingindo 3-4 cm de diâmetro.

No curso não complicado, cura espontânea do cancro sólido ocorre (após 1-10 semanas).

Muitas vezes, os pacientes infectados com o treponema pálido, por causa da falta de dor, simplesmente não percebem os sinais subjetivos primários da sífilis. No entanto, para o cancro semelhante a uma fenda, localizado na parte inferior da prega radial da abertura anal, é característica uma morbidade distinta (devido ao fato de ser constantemente lesada durante a defecação). Além disso, uma forte sensação de dor causa cancro-panárdio (uma consequência de uma infecção mista) que se forma na falange da unha do dedo indicador. Se o paciente tiver um curso complicado de cancro sólido (fagadenismo, gangrenização, fimose ou parafimose), serão observadas sensações moderadas de dor.

Após 5-7 dias após o aparecimento do primeiro sinal sifilítico, os linfonodos regionais que aparecem no trajeto da drenagem linfática aumentam. Quando a sífilis primária para linfadenite regional é caracterizada por um aumento praticamente indolor e desigual em alguns linfonodos.

Este período pode durar de seis a oito semanas. Uma semana e meia antes do final, desenvolve-se uma poliadenite específica (a maioria dos linfonodos subcutâneos aumenta). Os pacientes desenvolvem dor de cabeça, febre, mal-estar e dores musculares. Este sintoma é um sinal de uma disseminação maciça do agente causador da infecção. Algumas pessoas infectadas com o treponema pálido podem desenvolver distúrbios neuróticos ou condições depressivas.

Sintomas da sífilis secundária

Foto de sífilis secundária O período secundário de sífilis sem tratamento dura aproximadamente 2 anos. Durante esse tempo, as exacerbações podem ser agudas várias vezes em fases latentes e onduladas, com completa ausência de sintomas.

As primeiras erupções cutâneas (pápulas ou roséola) freqüentemente ocorrem com fenômenos residuais de cancro sólido e escleradenite. Após 1-2 meses, eles passam sem deixar vestígios, e o período de início da sífilis latente começa. Após várias semanas (meses) vem a onda de erupções generalizadas (sífilis secundária), que dura cerca de 1-3 meses.

Por via de regra, com o passar do tempo a duração de períodos latentes aumenta, os elementos da borbulha ficam maiores e organizam-se em grupos, e a quantidade de borbulhas diminui. Na maioria das vezes, eles podem ser encontrados na membrana mucosa da boca ou no períneo.

Para a sífilis recorrente secundária, o aparecimento de condilomas amplos é característico, bem como a perda de cabelo e a leucodermia (distúrbio da pigmentação da pele). Às vezes, no corpo do paciente, pode-se encontrar sífilis pustulosa que não causam transtornos subjetivos e logo desaparecem por si mesmos (sem tratamento).

Apesar do fato de que durante este período, especialmente os sintomas da pele são observados, treponema pálido, sem sementes todos os tecidos e órgãos, pode causar várias formas de meningite, patologia hepática (hepatite ictérica ou icterícia), nefrose lipóide ou outras doenças renais, gastrite sifilítica, uveíte, bem como várias lesões de ossos e articulações. Juntamente com estes, distúrbios graves são notados a partir do sistema nervoso (obscurecimento da consciência, paresia e crises epilépticas, bem como eventos cerebrais).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Nota: na condução do tratamento antissifilítico oportuno, as lesões precoces do sistema nervoso são completamente eliminadas.

Sintomas da sífilis terciária

A sífilis terciária é caracterizada por um fluxo latente prolongado. Pode manifestar-se em 3-4 anos (com completa ausência de tratamento ou com tratamento insuficiente). Na maioria das vezes, esta forma de patologia pode ser encontrada em pacientes que sofrem de alcoolismo crônico, tuberculose ou outras infecções.

Durante este período, um pequeno número de infiltrados densos localizados no tecido subcutâneo ou em tecidos mais profundos são encontrados na pele e em pacientes mucosos. Depois de algum tempo, eles se desintegram e, em seu lugar, há feridas indolores que só podem cicatrizar após alguns meses ou anos. Deve-se notar que tais sifilídeos não são acompanhados por desordens subjetivas e não violam a condição geral do paciente. Eles contêm muito pouco patógeno, e é por isso que eles praticamente não são contagiosos.

Sintomas da sífilis visceral

Quando a lesão visceral afeta quase todos os órgãos do paciente, mas na maioria das vezes - o sistema cardiovascular. Muitas vezes os pacientes se queixam de falta de ar e dores no peito constantes. Com a aortite sifilítica, a deficiência da valva aórtica e mitral se desenvolve, e a aorta ascendente se torna mais densa.

Outro sintoma precoce da sífilis visceral é a derrota do trato digestivo, que ocorre com uma violação do fígado.

No início do período secundário, a patologia renal se desenvolve em pacientes. Neste caso, a proteinúria benigna, a glomerulonefrite ou uma nefrose lipóide específica é mais freqüentemente observada.

Por parte do sistema respiratório, pode-se diagnosticar broncopneumonia, bronquite seca ou pneumonia intersticial.

Com o desenvolvimento da sífilis tardia dos ossos, periostite, osteoperiostite, osteomielite dos ossos planos e tubulares, bem como sinovite sifilítica e osteoartrite são diagnosticados em pacientes.

Sintomas da neurossífilis tardia

Em 10-15 anos a partir do início da doença, a meningite latente é revelada em pacientes (muito resistentes à terapia antissifilítica). Na sífilis meningovascular difusa tardia, com sintomas graves de meningite, há uma lesão dos vasos sangüíneos, nos quais os nervos cranianos estão freqüentemente envolvidos, a sensibilidade é comprometida, as gengivas do cérebro ou medula espinhal (tumores moles característicos do estágio terciário da sífilis) e outros distúrbios neurológicos são identificados.

Também nesse estágio, os pacientes frequentemente desenvolvem psicoses sifilíticas (um estado de confusão, estados delirantes, alucinose e psicoses alucinatórias-paranóicas).

Sífilis congênita

Até o momento, a sífilis congênita é uma patologia bastante rara. Ela ocorre devido à infecção intrauterina do feto, que na maioria das vezes pode ocorrer quando a mãe é diagnosticada em um estágio inicial da sífilis. Às vezes, a sífilis congênita é assintomática, mas, ao mesmo tempo, na prática clínica, há casos em que o feto revela pneumonia branca, lesão hepática, ossos tubulares e glândulas endócrinas. Muitas vezes, esta condição durante o sexto e sétimo mês de gravidez leva à morte do feto. Além disso, um aborto pode ocorrer em uma data posterior ou o nascimento de uma criança doente.

A sífilis congênita mais grave ocorre em idade precoce (até 2 anos). A criança nasce com uma pele enrugada maçante da cor amarela suja, diagnostica-se com uma pneumonia específica, os fenômenos da distrofia e phephigus sifilítico (aparecimento nas palmas e solas de bolhas com conteúdos serosos). A sífilis congênita precoce ocorre no contexto de lesões de pele, patologias das vias aéreas, sistema nervoso central e órgãos da visão.

A sífilis congênita tardia é diagnosticada em crianças de 4 a 5 anos de idade. Neste momento, algumas erupções cutâneas aparecem na pele e membranas mucosas da criança, bem como lesões de órgãos internos e osteosclerose.

Muitas vezes, em pacientes com sífilis congênita, não há processo xifoide do esterno, o comprimento do dedinho é muito menor que o normal, um palato gótico é encontrado, e distrofia do crânio (glúteo) e espessamento da extremidade esternal da clavícula direita podem ser observados.

Diagnóstico de sífilis

Leia também:

Diagnóstico da sífilis inclui exame visual do paciente, coleta de histórico epidemiológico, bem como métodos de pesquisa de laboratório.

Na prática de laboratório, vários métodos são usados ​​para detectar a sífilis:

  1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. O método sorológico é a forma mais comum e mais acessível de detectar o agente causador da doença. Esta técnica envolve a detecção de imunoglobulinas, que desenvolve o sistema imunológico de uma pessoa que tem sífilis. A reação de Wassermann, ou, como é chamada, a reação de fixação do complemento, baseia-se no fato de o soro do paciente formar um complexo com o antígeno que adsorve o elogio.
  2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. A reação de microprecipitação é um teste rápido, que também é baseado na reação imunológica anticorpo-antígeno.
  3. . Reação de imunofluorescência (RIF) . Este é o método mais preciso que é usado na prática de laboratório para detectar a sífilis latente. Por via de regra, usa-se em casos difíceis e atípicos, bem como no diagnóstico da sífilis tardia.

Tratamento da sífilis

O principal método de tratamento da sífilis é a terapia antibacteriana. No momento, como antes, antibióticos da série de penicilina (penicilinas curtas e prolongadas ou medicamentos de penicilina duradoura) são usados. No caso em que este tipo de tratamento é ineficaz, ou o paciente tem uma intolerância individual a este grupo de drogas, ele é prescrito drogas do grupo de reserva (macrolídeos, fluoroquinolonas, azitromicinas, tetraciclinas, estreptomicinas, etc.) Deve-se notar que na fase inicial da sífilis, antibacteriana o tratamento é mais eficaz e leva à cura completa.

O médico assistente durante o tratamento pode corrigir seu esquema e, se necessário, prescrever um curso repetido de antibioticoterapia.

Um importante critério de cura do paciente é o controle das reações sorológicas.

Em paralelo com o paciente antibacteriano, a terapia imunoestimuladora é prescrita. Além disso, o tratamento não específico é obrigatório (terapia com vitaminas, injeções de estimulantes biogênicos, piroterapia e irradiação ultravioleta).

Durante o tratamento, qualquer contato sexual é proibido, pois isso pode levar à infecção do parceiro sexual ou à reinfecção do paciente.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Nota: se houve um contato sexual não planejado sem o uso de equipamentos de proteção individual (ou com violação da integridade do preservativo durante a relação sexual), os especialistas recomendam uma injeção preventiva, quase 100% impedindo o desenvolvimento da sífilis.

Prevenção da sífilis

Após o tratamento, os pacientes devem estar sob supervisão do dispensário (para cada forma de sífilis há um período apropriado, especificado pela instrução). Tais métodos fornecem um controle claro sobre a implementação bem-sucedida da terapia antissifilítica. Sem falha, todos os contatos sexuais e domésticos do paciente devem ser identificados, examinados e higienizados, a fim de evitar a propagação da infecção entre a população.

Durante todo o período de acompanhamento, os pacientes que tiveram sífilis devem abster-se de relações sexuais e também são proibidos de serem doadores de sangue.

Medidas públicas de prevenção são:

  • Exame médico anual profilático da população (mais de 14 anos) prevendo a entrega de sangue ao PGR.
  • Exame regular para sífilis de pessoas em risco (toxicodependentes, homossexuais e prostitutas).
  • Exame de mulheres grávidas para a prevenção da sífilis congênita.

As mulheres grávidas que estavam doentes com sífilis e já retiradas do registro recebem tratamento preventivo adicional.


| 18 de agosto de 2015 | | 38 987 | Doenças Infecciosas
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  • | sergey | 18 de novembro de 2015

    Diga-me que reação preventiva? Se não houvesse um contato sexual protegido ... que previna o desenvolvimento da sífilis em quase 100%

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