Sífilis: fotos, sintomas e tratamento

Conteúdos:

• Agente causativo da sífilis
• Formas de transmissão
• Classificação da sífilis
• Sintomas de sífilis
• Sífilis congênita
• Diagnóstico de sífilis
• Tratamento da sífilis
• Prevenção da sífilis

A sífilis é uma doença venérea crônica que desafia a humanidade há séculos. É propenso ao curso sistêmico e provoca o desenvolvimento de focos específicos de inflamação na pele, membranas mucosas e órgãos internos, e também afeta o osso humano e o sistema articular.

Esta doença é comum em quase toda parte. Mesmo antes da década de 1980, houve uma diminuição na incidência de sífilis no mundo, mas na década de 1990, suas taxas começaram a crescer. Hoje, de acordo com as estatísticas mundiais, existem cerca de 50 milhões de pessoas que sofrem desta doença grave.

No início do século passado, a sífilis era considerada uma doença masculina. Agora, os principais culpados na propagação da veno-doença são mulheres que são ilegíveis na escolha do parceiro sexual e não usam equipamentos de proteção individual. Deve observar-se que hoje muitas vezes a sífilis se detecta nas camadas da sociedade com uma cultura sexual baixa.

Agente causativo da sífilis

O agente causador da doença é o treponema pálido. O nome “bactéria pálida” recebeu seu nome devido à má coloração com corantes básicos. É um microrganismo gram-negativo patogênico móvel ativo da forma de espiral com um corpo curvado fino, movendo-se em volta do seu próprio eixo longitudinal. Foi descoberto pela primeira vez em 1905 por Hoffmann e Shaoudin. O treponema pálido pode se desenvolver apenas no vácuo, ou seja, é um anaerob obrigatório.

Até o momento, existem três subespécies principais do treponema:

• O patógeno clássico da sífilis (treponema pallidum);
• Agente causador da sífilis endêmica (treponema pallidum endemicum);
• O agente causador do granuloma tropical - sífilis não venérea - (treponema pallidum pertenue).

O Treponema pallidum pertence à ordem das espiroquetas. Em comprimento, atinge 4-14 microns, de diâmetro - 02-05 microns. O corpo desta bactéria única é revestido com uma substância mucopolissacarídica, o que complica o acesso dos anticorpos do hospedeiro e dos fagócitos.

Na forma viva, o treponema pálido pode ser detectado pelo exame microscópico do material infectado.

Segundo especialistas, o agente causador da sífilis está passando por um estágio de desenvolvimento intracelular. Após a morte da célula, muitos treponemas entram no espaço extracelular e infectam as células vizinhas do hospedeiro.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Nota: em meios nutritivos artificiais, este tipo de bactérias praticamente não cresce, e também morre rapidamente do lado de fora do corpo humano. No entanto, no frio, sua viabilidade dura um pouco mais.

Os treponemas pálidos são sensíveis a alguns antibióticos e também morrem rapidamente sob a influência de desinfetantes.

Formas de transmissão da sífilis

• Sexual
• Casa
• Trasplant
• Transfusão
• Profissional.

O principal modo de transmissão da doença é sexual. No entanto, por contato direto com um paciente em uma forma agudamente infecciosa, é possível que uma infecção não sexual (doméstica), bem como infecção, possa ocorrer por meio de itens domésticos contaminados com saliva, pus ou outras secreções nas quais o patógeno está localizado. Felizmente, no momento, a probabilidade de sífilis familiar é insignificante. Essa forma da doença ainda pode ser encontrada em países em desenvolvimento com um nível muito baixo de habilidades sanitárias e higiênicas da população. Por via de regra, as crianças jovens sofrem da sífilis de agregado familiar.

No caso de uma mulher grávida ser infectada com sífilis, a infecção fetal ocorre devido à penetração transplacentária do patógeno. Muitas vezes termina com sífilis congênita ou a morte de um feto.

Classificação da sífilis

A sífilis é de dois tipos: congênita e adquirida. Além disso, de acordo com os sintomas, classificados:

• Sífilis primária (sífilis i primaria);
• Sífilis fresca secundária (sífilis II recens);
• Forma latente precoce;
• Sífilis recorrente secundária;
• Recorrente secundário;
• Forma oculta tardia;
• Sífilis terciária;
• Sífilis fetal;
• Sífilis congênita precoce;
• Sífilis congênita tardia;
• Sífilis congênita latente;
• Sífilis visceral;
• Neurossífilis

Sintomas de sífilis

Sintomas da sífilis primária

Com a sífilis adquirida, a duração média do período de incubação é de cerca de 30 dias (menos frequentemente 15-20 dias ou vários meses).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Nota: a causa de um período latente mais longo é a ingestão após a infecção de um treponema pálido com doses insignificantes de drogas que inibem o patógeno.

O primeiro sinal da sífilis primária é o surgimento de cancro sólido (no local da infecção). Como regra geral, essa formação está localizada nos genitais, no ânus, bem como em outras áreas da pele e membranas mucosas. Em particular, pode ser encontrado na boca, no colo do útero, nas mulheres nos mamilos ou nos dedos. Esta pode ser uma formação única ou múltipla (cancros bipolares).

O cancro duro é uma erosão indolor, arredondada, ou uma úlcera superficial com bordos suaves e ligeiramente inclinados para o centro, rodeados por tecido de superfície saudável. Sua cor pode variar de vermelho vivo a amarelo acinzentado (a cor da gordura estragada). Na maioria das vezes, o cancro sólido tem uma superfície brilhante e suave, sob a qual um exsudado infectado com uma enorme quantidade de treponema se acumula.

No entanto, em áreas abertas do corpo, o exsudado pode às vezes encolher e formar crostas. Na base de um cancro duro, existe um selo que se assemelha à cartilagem auricular (denso infiltrado elástico). Graças a ele, esta formação e tem o seu nome.

Em média, o diâmetro de uma neoplasia é de 1 cm, mas na prática clínica pode-se encontrar cancro anão do tamanho de uma cabeça de alfinete ou de um cancro gigante, atingindo 3-4 cm de diâmetro.

Com um curso descomplicado, ocorre a cura espontânea de um cancro duro (após 1-10 semanas).

Muitas vezes, os pacientes infectados com o treponema pallidum, por causa da indolor, simplesmente não percebem os sinais subjetivos primários da sífilis. No entanto, o cancro semelhante a uma fenda, localizado na parte inferior da dobra radial do ânus, é caracterizado por dor acentuada (devido ao fato de estar constantemente lesionado durante os movimentos intestinais). Além disso, a dor forte causa cancro chanfrado (uma consequência de uma infecção mista), que é formada na falange da unha do dedo indicador. Se um paciente tiver um curso complicado de cancro duro (phagedenism, gangrena, fimose ou parafimose), dor moderada é observada.

5-7 dias após o aparecimento da primeira característica sifilítica, os linfonodos regionais que aparecem no caminho do aumento da drenagem linfática. Na sífilis primária, a linfadenite regional é caracterizada por um aumento virtualmente indolor e irregular em alguns linfonodos.

Este período pode durar de seis a oito semanas. Uma semana e meia antes do final, desenvolve poliadenite específica (a maioria dos linfonodos subcutâneos aumenta). Os pacientes desenvolvem dor de cabeça, febre, mal-estar e dores musculares. Este sintoma é um sinal de disseminação em massa do patógeno. Alguns indivíduos infectados com pallidum podem desenvolver distúrbios neuróticos ou estados depressivos.

Sintomas da sífilis secundária

O período secundário de sífilis sem tratamento dura aproximadamente dois anos. Durante esse período, as exacerbações podem alternar várias vezes de maneira semelhante a uma onda, com fases latentes e completa ausência de sintomas.

A primeira erupção cutânea (pápulas ou roséola) freqüentemente ocorre com fenômenos residuais de cancro e escleradenite. Após 1-2 meses, eles passam sem deixar vestígios, e um período de sífilis latente precoce começa. Após algumas semanas (meses), surge uma onda de erupção cutânea generalizada (sífilis secundária), que dura cerca de 1 a 3 meses.

Por via de regra, com o tempo, a duração de períodos latentes aumenta, os elementos da borbulha ficam maiores e organizam-se em grupos, e o número de lesões diminui. Na maioria das vezes, eles podem ser encontrados na mucosa oral ou na área da virilha.

Para a sífilis recorrente secundária é caracterizada pela ocorrência de verrugas largas, bem como perda de cabelo e leucodermia (uma violação da pigmentação da pele). Às vezes, no corpo do paciente podem ser encontrados sifilídeos pustulosos, que não causam nenhum distúrbio subjetivo, e logo desaparecem por si mesmos (sem tratamento).

Apesar do fato de que durante este período há sintomas puramente da pele, treponema pálido, disseminado todos os tecidos e órgãos, pode causar várias formas de meningite, patologia hepática (hepatite ictérica ou anictérica), nefrose lipóide ou outras doenças renais, gastrite sifilítica, uveíte, bem como várias lesões de ossos e articulações. Junto com estes, há sérias violações do sistema nervoso (estupefação, paresia e convulsões epilépticas, bem como fenômenos cerebrais).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Nota: com o tratamento antissifilítico oportuno, as lesões precoces do sistema nervoso são completamente eliminadas.

Sintomas da sífilis terciária

A sífilis terciária é caracterizada por um longo curso latente. Pode aparecer após 3-4 anos (sem tratamento ou com tratamento insuficiente). Na maioria das vezes, esta forma de patologia pode ser encontrada em pacientes que sofrem de alcoolismo crônico, tuberculose ou outras infecções.

Durante este período, um número insignificante de infiltrados densos é encontrado na pele e membranas mucosas do paciente, localizadas no tecido subcutâneo ou em tecidos mais profundos. Depois de algum tempo, eles se desintegram, e em seu lugar há úlceras indolores, cicatriz que só em alguns meses ou anos. Deve-se notar que tais sifilídeos não são acompanhados por desordens subjetivas e não violam a condição geral do paciente. Eles contêm muito pouco patógeno e, portanto, são praticamente não contagiosos.

Sintomas da sífilis visceral

Nas lesões viscerais, quase todos os órgãos do paciente sofrem, mas na maioria das vezes o sistema cardiovascular. Muitas vezes, os pacientes se queixam de falta de ar e dor torácica persistente. Na aortite sifilítica, a insuficiência valvar mitral e aórtica se desenvolve, e a aorta ascendente também é selada.

Outro sintoma precoce da sífilis visceral é uma lesão dos órgãos do trato digestivo, ocorrendo em violação do fígado.

No início do período secundário, os pacientes desenvolvem doença renal. Neste caso, a proteinúria benigna, a glomerulonefrite ou a nefrose lipoide específica são mais frequentemente observadas.

Por parte dos órgãos respiratórios, pode-se diagnosticar broncopneumonia, bronquite seca ou pneumonia intersticial.

Com o desenvolvimento da sífilis tardia dos ossos, os pacientes são diagnosticados com periostite, osteoperiostite, osteomielite dos ossos planos e tubulares, bem como sinovite sifilítica e osteoartrite.

Sintomas da neurossífilis tardia

Após 10-15 anos desde o início da doença em pacientes revelou meningite latente (muito estável na terapia anti-sifilítica). Na sífilis meningovascular difusa tardia, no contexto de sintomas pronunciados de meningite, há uma lesão dos vasos sangüíneos, nos quais os nervos cranianos estão frequentemente envolvidos, a sensibilidade é perturbada e gomosas do cérebro ou medula espinhal (tumores moles característicos do estágio terciário da sífilis) e outros distúrbios neurológicos são detectados.

Também nesta fase, os pacientes desenvolvem frequentemente psicose sifilítica (estado de confusão, estados delirantes, alucinose, bem como psicose alucinatória-paranóica).

Sífilis congênita

Até hoje, a sífilis congênita é uma patologia bastante rara. Ocorre como resultado da infecção intrauterina do feto, que na maioria das vezes pode ocorrer quando a mãe é diagnosticada em um estágio inicial da sífilis. Às vezes, a sífilis congênita é assintomática, mas, ao mesmo tempo, na prática clínica, há casos em que o feto tem pneumonia branca, dano ao fígado, ossos tubulares e glândulas endócrinas. Muitas vezes esta condição no mês VI-VII da gravidez leva à morte fetal. Um aborto espontâneo em uma data posterior ou o nascimento de uma criança doente também podem ocorrer.

A sífilis congênita procede em idade precoce (até 2 anos). Uma criança nasce com a pele flácida, enrugada da cor amarelo-sujo, diagnostica-se com pneumonia específica, fenômenos de distrofia e um phephigus sifilítico (o aparecimento de bolhas com conteúdos serous nas palmas e solas). A sífilis congênita precoce ocorre no contexto de lesões de pele, patologias do trato respiratório, sistema nervoso central e órgãos de visão.

A sífilis congênita tardia é diagnosticada em crianças de 4 a 5 anos de idade. Neste momento, algumas erupções cutâneas aparecem na pele e membranas mucosas da criança, bem como lesões dos órgãos internos e osteosclerose.

Pacientes com sífilis congênita freqüentemente não possuem o processo xifóide do esterno, o comprimento do dedinho é muito menor que o normal, um palato gótico é encontrado, e distrofia do crânio (glúteo) e espessamento da extremidade da clavícula direita podem ser observados.

Diagnóstico de sífilis

Diagnóstico da sífilis inclui uma inspeção visual do paciente, a coleta de história epidemiológica, bem como métodos de pesquisa de laboratório.

Na prática de laboratório, vários métodos são usados ​​para detectar a sífilis:

1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Método sorológico - a maneira mais comum e mais acessível para detectar o agente causador da doença. Este método envolve a identificação de imunoglobulinas, que produzem o sistema imunológico de uma pessoa com sífilis. A reação de Wasserman, ou, como é chamada, a reação de vincular um elogio, baseia-se no fato de que o soro do paciente forma um complexo com um antígeno que adsorve o elogio.
2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. Micropreparação é um teste rápido que também é baseado na resposta imunológica anticorpo-antígeno.
3. . Reação de imunofluorescência (RIF) . Este é o método mais preciso usado na prática de laboratório para detectar a sífilis latente. Como regra, é usado em casos difíceis e atípicos, assim como no diagnóstico da sífilis tardia.

Tratamento da sífilis

O principal método de tratamento da sífilis é a terapia antibacteriana. Atualmente, como antes, são utilizados antibióticos do tipo penicilina (penicilinas curtas e prolongadas ou medicamentos de penicilina de longa duração). Caso esse tipo de tratamento seja ineficaz ou o paciente tenha uma intolerância individual a esse grupo de medicamentos, ele recebe prescrição do grupo de reserva (macrolídeos, fluoroquinolonas, azitromicinas, tetraciclinas, estreptomicina, etc.) Deve-se observar que na fase inicial da sífilis é antibacteriana. o tratamento é mais eficaz e leva à recuperação completa.

No curso do tratamento, o médico assistente pode corrigir seu esquema, bem como, se necessário, prescrever um curso repetido de antibioticoterapia.

Um critério importante para a cura do paciente é conduzir reações sorológicas de controle.

Em paralelo com o paciente antibacteriano é atribuído terapia imunoestimulante. Além disso, o tratamento não específico é obrigatório (terapia com vitaminas, injeções de estimulantes biogênicos, piroterapias e radiação ultravioleta).

No processo de tratamento, qualquer contato sexual é proibido, pois isso pode levar à infecção do parceiro sexual ou à reinfecção do paciente.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Nota: se a relação sexual não planejada ocorre sem o uso de equipamentos de proteção individual (ou com uma violação da integridade do preservativo durante a relação sexual), os especialistas recomendam uma injeção preventiva, que quase 100% impede o desenvolvimento da sífilis.

Prevenção da sífilis

Após o tratamento, os pacientes devem estar na observação do dispensário (para cada forma de sífilis há um período correspondente, conforme definido pelas instruções). Tais métodos fornecem controle preciso sobre o sucesso da terapia antissifilítica. Sem falha, todos os contatos sexuais e domésticos do paciente devem ser identificados, examinados e higienizados, a fim de evitar a propagação da infecção entre a população.

В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

Общественными мерами профилактики принято считать:

• Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
• Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
• Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.

Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.

• Sífilis terciária
• Sífilis secundária
• Sífilis primária: sintomas, tratamento
• Sífilis em mulheres: sintomas e sinais