Sepse: o que é, sintomas, tratamento
Conteúdos:
- O que pode contribuir para o desenvolvimento da sepse?
- Sintomas da sepse
- Septicemia e septicopiremia
- Diagnóstico de sepse
- Características do tratamento da sepse
- Sepse em recém-nascidos
Sepse é uma doença infecciosa séptica purulenta que afeta o sangue. A patologia é acompanhada pela disseminação da infecção por todo o corpo e é muito difícil, criando uma ameaça à vida de uma pessoa doente. Os agentes causadores mais comuns da sepse são estafilococos, E. coli, estreptococos, pneumococos. A sepse geralmente se desenvolve devido ao curso desfavorável da inflamação purulenta dos tecidos moles (abscesso, peritonite), contra o pano de fundo do enfraquecimento das defesas do corpo.
O que pode contribuir para o desenvolvimento da sepse?
- Não cumprimento das regras de assepsia e anti-sépticos durante o tratamento de feridas purulentas, com intervenções cirúrgicas.
- Seleção errada de drogas, um erro com a nomeação da dosagem de drogas antibacterianas.
- Distúrbios imunológicos.
- A progressão de patógenos infecciosos resistentes a antibióticos.
Sintomas da sepse
O quadro clínico na sepse depende da natureza do patógeno que provocou o desenvolvimento da doença. Freqüentemente há uma forma combinada de patologia, que é baseada na reprodução ativa de vários patógenos de uma só vez.
A sepse estafilocócica, que se distingue pela alta resistência aos antibióticos, é considerada a mais perigosa. Se a doença é causada por E. coli, então o pus é formado no foco da inflamação. Ao mesmo tempo, a área afetada não tem formas claras.
Sepse pode ter várias manifestações. O curso da doença é muitas vezes rápido e rápido, por isso o tratamento deve começar o mais cedo possível, até que ocorram consequências irreversíveis para o corpo. Recentemente, foi detectada sepse com sintomas apagados ou formas atípicas do processo infeccioso.
Os principais sinais da sepse:
- alta temperatura corporal;
- aumento de glóbulos brancos;
- palpitações cardíacas;
- retardando a formação de urina;
- violação do sistema circulatório.
Septicemia e septicopiremia
A septicopiremia é um tipo de sepse, na qual os sintomas comuns da doença são combinados com a formação de abscessos purulentos característicos em vários órgãos e tecidos. Os pacientes se sentem muito mal, a temperatura do corpo é muitas vezes elevada a 39-40 ° C, a consciência é geralmente inibida. Os principais patógenos para a septicopemia são o estafilococo e a Pseudomonas aeruginosa. A septicopiremia se desenvolve menos rapidamente que a septicemia. Em pacientes com septicopemia, é detectada uma lesão purulenta de todos os órgãos vitais (coração, fígado, rim, cérebro).
Com septicopemia, a insuficiência cardiopulmonar geralmente se desenvolve rapidamente. A derrota do sistema urinário é acompanhada de dor, oligúria. Se ocorrer meningoencefalite purulenta, os pacientes notam o aparecimento de fortes dores de cabeça, turvação da consciência, agitação seguida por depressão grave e inibição. Os focos purulentos estão sujeitos a remoção cirúrgica urgente com uma poderosa terapia antibiótica.
Para septicemia caracterizada por síndrome de intoxicação pronunciada:
- febre;
- turvação da consciência;
- dor muscular;
- sentindo-se mal.
O processo de infecção prossegue rapidamente. A septicemia desenvolve-se principalmente no contexto da progressão da infecção por estreptococos. Devido ao desenvolvimento de síndrome hemorrágica, uma erupção petequial aparece na pele do paciente, hemorragias também são detectadas nos órgãos internos. Aumento da permeabilidade vascular, há edema interno. O baço está bem aumentado, assim como os gânglios linfáticos. Mucosa e pele cianótica (cianótica).
Diagnóstico de sepse
O exame para sepse é prescrito de acordo com a forma da doença e a localização do foco séptico. Pode ser realizada:
- estudos de laboratório do sangue (leucotsitoz neutrofílico observa-se com um turno da fórmula de leucócito à esquerda, diminua na hemoglobina), urina;
- Ultra-sonografia dos rins, fígado e outros órgãos;
- radiodiagnóstico;
- tomografia computadorizada;
- ECG;
- estudos bacterioscópicos;
- ressonância magnética.
Características do tratamento da sepse
Sepse é uma condição de emergência que requer cuidados de ressuscitação de emergência. O tratamento é reduzido à luta contra patógenos infecciosos e à progressão de complicações, que muitas vezes são mortais para o paciente. O aparecimento de sintomas do desenvolvimento de insuficiência renal requer hemofiltração, hemodiálise, restauração urgente dos parâmetros hemodinâmicos.
Se o paciente apresentar sinais de insuficiência cardíaca, prescrever preparações vasomotoras, bem como ferramentas que estimulem o coração. Insuficiência pulmonar requer o uso de um ventilador. Antibióticos são prescritos para pacientes com sepse após obtenção de resultados confiáveis do exame bacterioscópico e determinação da sensibilidade de patógenos infecciosos.
Sepse em recém-nascidos
Sepse no período neonatal é uma doença infecciosa muito perigosa, cujos patógenos podem ser vários microorganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos. Em 50% dos casos de infecção, a causa está na progressão da infecção por estafilococos, reprodução do estreptococo hemolítico. Um pouco menos, a doença é causada pela reprodução ativa da Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e E. coli. Às vezes, a causa do desenvolvimento da sepse em recém-nascidos é a flora bacteriana mista.
Portão de entrada para infecção:
- ferida umbilical;
- pele danificada, membranas mucosas;
- órgãos urinários;
- trato gastrointestinal.
A sepsia de recém-nascidos muitas vezes desenvolve-se no contexto de piodermiya, otite, enterite, infecção intestinal, bronquite, pneumonia, faringite.
Quem está em risco de sepse entre recém-nascidos? Fatores e condições predisponentes:
- hipoxia fetal;
- trauma de nascimento;
- danos na cabeça e pescoço durante o trabalho de parto;
- ventilação pulmonar artificial prolongada;
- sonda nutrição da criança;
- cateterização venosa;
- distúrbios imunológicos;
- Infecção pelo HIV;
- grau profundo de prematuridade;
- parto difícil;
- patologias hereditias acompanhadas de imunorreactividade;
- conjuntivite ;
- operações complexas realizadas nas primeiras semanas de vida da criança.
Promover o desenvolvimento da sepse na patologia comum precoce da gravidez. Infecções sexualmente transmissíveis e urinárias, sífilis , HIV, estomatite crônica, candidíase, falta de substâncias úteis na dieta da gestante, excesso de trabalho da mulher, falta de oxigênio do feto devido à anemia e falta de ferro têm um efeito negativo sobre a imunidade fetal.
Sintomas de sepse em recém-nascidos
Os recém-nascidos geralmente desenvolvem septicemia. O processo patológico começa a progredir no contexto de uma ferida umbilical choro longo, úlceras no corpo, stomatitis severo, conjuntivite. Os pais devem ser alertados pelos precursores da doença:
- regurgitação frequente;
- vermelhidão do umbigo;
- erupção de fralda que não pode ser tratada;
- descarga de sangue, pus, líquido claro da ferida umbilical;
- passividade da criança;
- ganho de peso insuficiente;
- ansiedade do recém-nascido.
Um sinal característico da sepse é o aumento da temperatura corporal. Uma erupção pustular pode aparecer em todo o corpo. A pele adquire uma tonalidade distinta da terra, as membranas mucosas podem ficar amarelas. Na sepse, observa-se a síndrome de intoxicação.
Todos os órgãos da criança são afetados, o que leva à progressão de doenças perigosas e ao desenvolvimento dos seguintes distúrbios:
- taquicardia , bradicardia;
- um aumento na quantidade de urina;
- síndrome hemorrágica;
- pneumonia;
- disfunções nas glândulas supra-renais, fígado, rins;
- o aparecimento de focos supurativos crônicos no tecido ósseo, cérebro, pulmões, fígado;
- abscessos;
- artrite purulenta;
- phlegmon nos órgãos digestivos.
Com o desenvolvimento da sepse fulminante ocorre choque séptico, que na maioria das vezes termina em morte. A doença leva a uma diminuição acentuada da temperatura corporal, acompanhada de fraqueza severa, letargia, aumento do sangramento, edema pulmonar, distúrbios cardiovasculares, insuficiência renal aguda.
Diagnóstico e tratamento da sepse em crianças
O diagnóstico de sepse neonatal é estabelecido de acordo com o quadro clínico e os resultados do exame. O principal método de diagnóstico é a doação de sangue para esterilidade. Exame bacterioscópico da descarga da ferida umbilical também é realizado, um esfregaço é retirado da conjuntiva, orofaringe, urina é examinada para microflora, fezes para a presença de dysbacteriosis, análise PCR é realizada. A tarefa dos especialistas envolvidos no diagnóstico é diferenciar a sepse da pneumonia, da mediastenite, da enterocolite, da inflamação das meninges, da candidíase e da infecção por enterovírus.
O tratamento da sepse em crianças ocorre com o uso de equipamento de reanimação e os medicamentos antibacterianos mais modernos. Os antibióticos são injetados diretamente na veia da criança - então eles agem quase instantaneamente e permitem que você combata eficazmente o patógeno infeccioso.
Todos os abscessos purulentos na pele são abertos, tratando focos sépticos com compostos antiinflamatórios, antimicrobianos e enzimas especiais que aumentam a imunidade local. Para aumentar a atividade imunológica, são realizadas hemosorção e plasmaférese. Medidas de desintoxicação podem reduzir a carga nos rins e no fígado, melhorar a condição e o prognóstico da criança. Recomenda-se que um bebê doente seja alimentado exclusivamente com leite materno, pois contém anticorpos e ajuda a se recuperar mais rapidamente da doença.