O Câncer de pele: foto do estágio inicial, os primeiros sinais e sintomas, tratamento. Como o câncer de pele se parece na foto?
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Câncer de pele: sintomas, tratamento

Conteúdos:

O câncer de pele é outra confirmação do fato de que o fator determinante para o desenvolvimento de doenças oncológicas em humanos é a influência agressiva de fatores externos.

Sendo uma espécie de "roupa espacial externa", a nossa pele é a primeira a reagir ao impacto desconfortável do ambiente e a mitigar possíveis efeitos negativos para o corpo através de processos inflamatórios e escleróticos. Quando a exaustão dos mecanismos compensatórios ocorre em um dos locais de defesa, crescimento descontrolado e descontrolado do tumor, células imaturas de tecido previamente normal começam, com uma tendência à expansão e destruição dos órgãos circundantes.

É doenças oncológicas da pele e os seus anexos, muitas vezes a pessoa comum está em risco de adoecer com tumores com localização em outros órgãos. A prova pode ser considerada o fato de que mais da metade das pessoas, que viveu até a idade de setenta anos, tinham pelo menos uma variante histológica do câncer de pele.

E as fontes de que um tumor maligno na pele pode se formar é o bastante.

A pele consiste da epiderme e seus anexos.

A epiderme é representada por um epitélio ceratinoso plano de múltiplas camadas situado na membrana basal, delimitando-o a partir dos tecidos subjacentes.

A gordura subcutânea solta, localizada sob a epiderme, não se referindo à pele, é uma espécie de "amortecedor de amortecedor" entre os véus externos e os órgãos internos.

Com exame microscópico, as seguintes camadas podem ser distinguidas no epitélio:

  • basal (inferior);
  • espinhoso (malpighian);
  • granular;
  • tesão (externo).

Na camada basal da epiderme, o pigmento melanina, que determina a cor da pele, está contido em várias quantidades. Perto da membrana basal, em ambos os lados, jazem melanócitos, que produzem melanina. Aqui, perto da membrana, estão localizados e apêndices da pele, que incluem glândulas sudoríparas e sebáceas, folículos pilosos.

O acessório tecidual dos tumores cutâneos é o seguinte:

  1. Basalioma Desenvolve-se a partir das células da camada basal do epitélio planar de múltiplas camadas.
  2. Carcinoma de células escamosas (caso contrário: carcinoma de células escamosas). Sua fonte são as outras camadas da epiderme.
  3. Melanoma Um tumor de melanócitos, que produzem sob a influência da radiação solar, um pigmento melanina. É o estresse excessivo dos melanócitos que leva ao desenvolvimento desse tipo de câncer de pele.
  4. Adenocarcinomas. Tumores glandulares do epitélio secretor das glândulas sudoríparas e sebáceas.
  5. Dos elementos do folículo piloso (geralmente formas escamosas).
  6. Tumores mistos. Eles têm várias fontes de tecidos.
  7. Tumores metastáticos. Metástase de cancros de órgãos internos à pele de acordo com a frequência de ocorrência: pulmões, laringe, estômago, pâncreas, intestino grosso, rim, bexiga, útero, ovários, próstata, testículo.

Anteriormente, parte das classificações incluía alguns tumores de partes moles nos cancros da pele pela sua localização superficial e manifestações (dermatossarcoma da pele, lesão da pele, lesão da pele, angiossarcoma, sarcoma de Kaposi hemorrágico múltiplo, etc.). Sem dúvida, não se deve esquecê-los ao realizar diagnósticos diferenciais.



Causas e fatores predisponentes

  1. Excesso de exposição à radiação ultravioleta e radiação solar. Isso inclui uma visita frequente aos solários. Especialmente este fator é importante para pessoas com um tipo leve de pele e cabelo (tipo escandinavo).
  2. Ocupações com uma longa permanência ao ar livre, nas quais áreas expostas da pele são submetidas a efeitos polifatoriais agressivos de efeitos ambientais (insolação solar, temperaturas extremas, vento marítimo (salgado), radiação ionizante).
  3. Carcinogênicos químicos, principalmente associados a combustível orgânico (fuligem, óleo combustível, óleo, gasolina, arsênico, alcatrão de hulha, etc.).
  4. Exposição térmica prolongada a certas áreas da pele. Como um exemplo - o chamado "câncer kangri", comum entre a população das regiões montanhosas da Índia e do Nepal. Aparece na pele do estômago, em áreas tocantes com potes de carvão quente, que eles usam para o aquecimento.
  5. Doenças da pele pré-cancerosas:

- obrigar (em todos os casos, transformar-se em câncer);

- opcional (em um risco suficientemente alto, a transição para o câncer não é necessária).

Para obrigar incluem a doença de Paget, Bowen, eritroplasia de Keira e xerodermia pigmentar.

Doenças: Paget, Bowen e a eritroplastia Keira parecem ter a mesma aparência: focos marrom-avermelhados descamativos de forma oval irregular com uma elevação em forma de platô. Eles ocorrem em qualquer parte da pele, mas a doença de Paget é mais frequentemente localizada na região nasal e na pele dos órgãos genitais. A principal diferenciação ocorre durante o exame histológico, após a biópsia.

A xerodermia pigmentar é uma doença geneticamente determinada, manifestada desde a infância na forma de uma reação aumentada à radiação solar. Sob sua influência, os pacientes desenvolvem queimaduras graves e dermatites, seguidas por focos de hiperqueratose, seguidos de atrofia da pele e desenvolvimento de câncer.

As doenças cutâneas faciais opcionais incluem dermatite crônica, não tratável, de várias etiologias (química, alérgica, autoimune, etc.); queratoacantoma e disqueratose senil; úlceras tróficas de longa duração sem cicatrização; alterações cicatriciais após queimaduras e manifestações cutâneas de doenças como sífilis , lúpus eritematoso sistêmico ; Melanose de Doucherayle; nevos pigmentares melanomo-óticos (nevo pigmentado complexo, nevo azul, nevo gigante, nevo Ota); doenças benignas da pele (papilomas, verrugas, ateromas, pintas) que estão permanentemente traumatizadas; chifre cutâneo.

  1. Tabagismo e características do tabagismo (câncer de lábio inferior em fumantes sem filtro).
  2. Influência de contato de métodos agressivos de tratamento de doenças oncológicas previamente existentes de outras localizações (radiação de contato e quimioterapia).
  3. Diminuição da imunidade geral sob a influência de vários fatores. Por exemplo - a presença de uma história de AIDS. Isso também inclui o uso de imunossupressores e glicocorticoides na terapia de doenças autoimunes e após o transplante de órgãos. O mesmo efeito tem quimioterapia sistêmica no tratamento de doenças oncológicas de outras localizações.
  4. Idade acima de 50 anos.
  5. Presença de câncer de pele em parentes próximos.
  6. Parte da pesquisa observa o efeito de distúrbios disormonais e características do estado hormonal humano no desenvolvimento do câncer de pele. Assim, notou-se o fato de malignidade frequente (transição para câncer) de nevos pigmentares melaneopásicos em gestantes.
  7. Características sexuais: os melanomas são mais comuns em mulheres.


Câncer De Pele: Sintomas

Uma característica importante da neoplasia maligna clínica da pele pode ser considerada uma possibilidade teórica de detectar essa doença nos estágios iniciais. Os primeiros sinais de atenção na pele são a aparição na pele de elementos previamente não observados de uma grande erupção e a mudança na aparência, com as sensações simultâneas de coceira ou dor previamente na pele de cicatrizes, papilomas, pintas (nevos), úlceras tróficas.

O aparecimento de novos elementos da erupção, ao contrário de manifestações cutâneas de doenças infecciosas, alérgicas e sistêmicas - não é acompanhado por quaisquer alterações no estado geral do paciente.

Sinais comuns que você deve prestar atenção!

  1. Escurecimento antes da área de pele habitual com uma tendência a aumentar.
  2. Ulceração curativa a longo prazo com superfície destacável ou simplesmente húmida.
  3. Selagem da área da pele com o levantamento acima da superfície geral, alterando a cor, brilho.
  4. Estes sintomas são acompanhados por coceira, vermelhidão e aperto em torno da área causando ansiedade.

Diferentes formas histológicas de câncer têm suas próprias peculiaridades manifestações clínicas.

Carcinoma de células escamosas da pele

  1. Identifique em 10% dos casos.
  2. Sua forma altamente diferenciada se desenvolve desde o momento das primeiras manifestações até os estágios extremos, muito lentamente - o que a torna prognosticamente favorável em termos de diagnóstico e tratamento. No entanto, existem também formas com diferenciação histológica muito baixa, cujo curso pode ser bastante agressivo.
  3. Sua aparência é precedida, em regra, por precursores facultativos (dermatites, úlceras tróficas de várias origens, cicatrizes).
  4. Mais frequentemente, parece uma mancha escamosa vermelha com uma borda clara dos tecidos circundantes. Facilmente ferido, então não cicatriza, mas tem uma superfície molhada ferida, coberta ou não coberta de escamas. Os defeitos ulcerativos na pele têm um odor desagradável agudo e permanente.
  5. O carcinoma de células escamosas não possui uma localização específica. Muitas vezes se desenvolve nos membros, cara.
  6. A localização do carcinoma de células escamosas da pele sem sinais de queratinização (formação de escamas) na cabeça do pênis - foi chamada de doença de Keira.
  7. O aparecimento de dor incontrolável constante na área de manifestações cutâneas do câncer de pele - serve como um sinal de germinação nos tecidos profundos, desintegração e fixação da infecção secundária.
  8. As metástases hematogênicas, para órgãos distantes, não são características, são detectadas apenas em casos isolados e gravemente negligenciados.
  9. A presença de metástases em linfonodos regionais quando o tumor está localizado na face, ocorre mais frequentemente do que quando o tumor está localizado nos membros, tronco e couro cabeludo. Os linfonodos regionais primeiro aumentam de tamanho, permanecendo móveis e indolores. Mais tarde, ocorre a sua fixação à pele, tornam-se agudamente dolorosos, ocorre a partir da decomposição com ulceração da pele em sua projeção.
  10. O tumor responde bem ao início do tratamento com radiação.

Carcinoma basocelular (carcinoma basocelular)

  1. Câncer De Pele O Estágio Inicial Aparece com a idade de 60 anos.
  2. Às vezes combina-se com tumores de outros órgãos internos.
  3. Ocorre em 70-76% dos casos de todos os cancros da pele.
  4. A localização característica é as partes abertas do corpo. Mais frequentemente na face (com um lado da ponte do nariz, a região superciliar, as bordas externas do nariz, a têmpora, as asas do nariz, o lábio superior e a área da dobra nasolabial). Basalomas também são freqüentemente encontrados no pescoço e nas aurículas.
  5. Inicialmente aparece como uma forma plana individual (atingindo, em média, 2 cm de diâmetro) ou drenante (de vários pequenos, até 2-3 mm de nós), com uma rica cor rosa escuro e brilho perolado. O tumor cresce muito lentamente. A disseminação de células basais para outras partes do corpo, fora do foco primário, é notada em casos muito raros. Ao contrário de outras formas de câncer de pele, a superfície da célula basal permanece intacta por um longo período, até vários meses.
  6. Com o passar do tempo, a placa torna-se ulcerada e toma a forma de uma úlcera espalhando-se sobre a superfície da pele, com bordas elevadas e características na forma de um eixo espesso. O fundo da úlcera é parcialmente coberto com uma crosta seca. Áreas não protegidas retêm seu brilho esbranquiçado.
  7. O fundo do defeito da úlcera gradualmente se aprofunda e se expande, crescendo em tecidos profundos e destruindo músculos e ossos em seu caminho. Os defeitos no tempo podem ocupar vastas áreas da pele, espalhando-se em largura. Metástases não são observadas com basalioma.
  8. Quando localizado na face ou nas aurículas, o tumor é perigoso com a probabilidade de germinação na cavidade nasal, no globo ocular, nas estruturas ósseas do ouvido interno até o cérebro.

Existem as seguintes variedades de células basais:

  • adenóide;
  • hialinizado;
  • dérmica;
  • cística;
  • pagetoide;
  • multicêntrico;
  • cornificatório;
  • pigmentosa (adquire uma cor preto-marrom ou até mesmo azul-escuro semelhante ao melanoma nos estágios finais, devido ao pigmento do sangue, hemossiderina, no fundo do defeito ulcerativo);
  • malha;
  • trabecular;
  • nodular-ulcerativa;
  • cornificatório.

Adenocarcinoma da pele

  1. Essa forma muito rara de câncer ocorre em lugares mais ricos em glândulas sebáceas e sudoríparas: nas dobras sob as glândulas mamárias, na virilha, nas axilas.
  2. Nessas áreas, aparece uma única unidade, projetando-se acima da superfície, um pequeno aglomerado de alguns milímetros em uma cor violeta-azulada. O nó é muito lento. Em casos raros, o tumor atinge um tamanho grande (até 8-10 cm). Também é muito raro que cresça em músculos profundos e espaços intermusculares e metastatize.
  3. As queixas principais estão associadas à dor do tumor em caso de ulceração e ligação de infecção secundária.
  4. Depois da remoção cirúrgica, é possível recair no mesmo lugar.

Melanoma

  1. Foto do estágio inicial do câncer de pele Diagnosticar em 15% dos casos de câncer de pele, em 2-3% dos casos de tumores malignos de outros órgãos e sistemas, o que indica sua raridade.
  2. A maioria dos casos (cerca de 90%) são mulheres.
  3. A localização preferida em ordem decrescente é a face, a face anterior do tórax e os membros. Nos homens, o pé, os dedos do pé ocorrem frequentemente na superfície plantar. Localizações raras, que, no entanto, ocorrem: palmas das mãos; leito ungueal; conjuntiva do olho; membranas mucosas da boca, área anal, reto, vagina.
  4. Há uma descoloração da toupeira existente (nevo) em uma cor vermelho brilhante ou vice-versa, descoloração com diferentes tons de cinza.
  5. As bordas da marca de nascença tornam-se desiguais, assimétricas, desfocadas ou vice-versa, serrilhadas.
  6. Mude por um curto período de tempo a consistência (edema, compactação) e a aparência da superfície (brilho brilhante) da toupeira existente.
  7. O aparecimento de sensações dolorosas e coceira no campo de marcas de nascença.
  8. Aumento do tamanho da marca de nascença com a aparência de uma descarga aquosa.
  9. O desaparecimento do cabelo cobrindo de uma toupeira.
  10. Aparência ao lado da toupeira, mudou de cor e tamanho, em áreas próximas da pele, vários pontos pigmentados com ulceração do "materno", sangramento e coceira. Esta aparência é característica do melanoma nos estágios finais.
  11. Aparência, pintada em tons vermelho-marrom, um remendo desigual que lembra uma marca de nascença, em seções limpas anteriores da pele.
  12. Os pontos emergentes podem incluir inclusões pontuais de cor preta, branca ou azulada.
  13. Às vezes, a aparência da formação pode assumir a forma de uma cor preta protuberante do nó.
  14. O tamanho do tumor é de cerca de 6 mm em média.
  15. O tumor imediatamente após o início está crescendo ativamente e pode brotar instantaneamente nas seções profundas do tecido subcutâneo.
  16. A metástase é múltipla, única, linfogênica e fluxo sanguíneo. As metástases são encontradas nos ossos, meninges, fígado, pulmões e cérebro. Nos centros de triagem, quase imediatamente e com grande velocidade, o tecido tumoral começa a se desenvolver, erodindo o tecido do órgão "abrigado" e novamente se espalhando ao longo dos vasos linfáticos e sanguíneos. Prever as formas de metástase e o número de órgãos afetados por metástases à distância é impossível.

Nos estágios posteriores do melanoma, o significado predominante são sinais de intoxicação geral e manifestações de metástase:

  • linfonodos aumentados, especialmente na axila ou na virilha;
  • sela sob a pele com sua excessiva pigmentação ou descoloração sobre eles;
  • perda de peso inexplicada;
  • sombra cinzenta escura de toda a pele (melanose);
  • tosse, paroxística, não acolchoada;
  • dores de cabeça;
  • perda de consciência com o desenvolvimento de convulsões.
Importante!

Deve-se saber que o aparecimento de nevos benignos, ou, como são chamados nas pessoas, marcas de nascença, moles - cessa após a puberdade. Cada novo tipo de educação semelhante que aparece na pele na idade adulta requer muita atenção!



Diagnóstico de câncer de pele

  1. Detecção na pele de neoplasias, anteriormente não observadas, ou alteração na aparência, consistência e tamanho previamente disponíveis. Para este propósito, toda a superfície da pele é examinada e examinada, incluindo os locais de depressões e dobras naturais, a área dos órgãos genitais externos, a zona perianal e o couro cabeludo.
  2. Realizar microscopia epiluminescente da área de pele alterada usando um dermatoscópio óptico e meio de imersão.
  3. Determinação da condição da inspeção disponível e sondagem de todos os linfonodos localizados superficialmente.
  4. Obtenção de esfregaços na presença de superfícies ulceradas de formações semelhantes a tumores em um estudo citológico.
  5. Para o diagnóstico de melanoma, métodos radioisótopos utilizando fósforo (P32) são usados ​​adicionalmente, que se acumula nele 2-7 vezes mais intensamente do que uma seção similar da pele do outro lado do corpo.
  6. A presença do melanoma pode falar termografia, segundo a qual, no tumor, a temperatura excede os tecidos circunvizinhos em 2-4 ° C.
  7. Como um método alternativo de diagnosticar melanoma nos estágios iniciais, muitos países já usam cães especialmente treinados que detectam malignidade antes de alterações visuais na pele.
  8. Agulha agulha de agulha fina biópsia de linfonodos aumentados com citologia ou exame de punção para exame histológico.
  9. Exame radiográfico dos órgãos torácicos para a presença de metástases.
  10. Diagnóstico ultra-sônico de linfonodos regionais e órgãos abdominais.
  11. TC ou RM dos órgãos pélvicos com aumento dos gânglios linfáticos do grupo ilíaco inguinal.
  12. Para determinar metástases à distância, com alterações nos órgãos internos, osteoscintigrafia (para a presença de metástases nos ossos), CT ou ressonância magnética do cérebro é realizada adicionalmente.
  13. Além disso, vários exames laboratoriais são realizados: uma resposta sorológica à sífilis; exames gerais de sangue e urina; exame de sangue bioquímico (para determinar o grau de estresse funcional dos rins e fígado).
  14. A metástase do adenocarcinoma de órgãos internos exclui-se.

Tratamento do câncer de pele

A maioria dos tumores e formações cutâneas tumorais são processos benignos. O seu tratamento limita-se à remoção mecânica com o envio subsequente obrigatório a um estudo histológico. Tais operações são realizadas no estágio policlínico.

Infelizmente, novas técnicas cirúrgicas (faca eletrônica, por exemplo), usadas para remover a formação sem um estudo citológico preliminar - nem sempre permitem um estudo bastante preciso do material removido. Isto leva a um grande risco de "perder" o paciente da espécie até que ele não recaia ou sinais de metástases generalizadas de malignidade cutânea previamente não diagnosticada.

Se a questão da presença de melanoma não for colocada, então o tratamento de qualquer câncer de pele diagnosticado é padrão - remoção.

Características da operação:

  1. O tamanho da lesão é inferior a 2 cm, o tumor é cortado a 2 cm de sua borda lateralmente e para dentro, com parte do tecido subcutâneo e fáscia muscular quando está localizado lado a lado.
  2. Se o tumor exceder 2 cm, mas além disso, a irradiação da cicatriz pós-operatória e do tecido adjacente para 3-5 cm de tecido é realizada em conjunto com os gânglios linfáticos regionais mais próximos.
  3. Quando metástases são detectadas em linfonodos regionais, a linfadenectomia é adicionada aos procedimentos cirúrgicos descritos. Naturalmente, o programa do tratamento no período posoperativo inclui a irradiação com a expansão da zona e com certo curso da dose.
  4. Se estudos remotos revelarem metástases à distância, o tratamento se torna complexo: a quimioterapia é adicionada aos métodos descritos. Neste caso, a ordem dos métodos, a quantidade de intervenção de operação, o número de cursos de irradiação e a ingestão de drogas citotóxicas, são determinados individualmente.

O prognóstico da sobrevida em cinco anos dos pacientes com câncer de pele é o seguinte:

  • no começo do tratamento em etapas I-II, a taxa de sobrevivência é 80-100%;
  • ao detectar durante o diagnóstico de metástases em linfonodos regionais com germinação tumoral, os tecidos e órgãos subjacentes sobrevivem em torno de 25%.

Tratamento do melanoma

O principal método de tratamento é a remoção cirúrgica do tumor com uma combinação de radiação e quimioterapia na presença de rastreios.

Inicialmente, a anestesia local com a condição obrigatória de anestesia "distante" é permitida para a remoção de formações pigmentadas que não apresentam sinais de malignidade (a agulha e o anestésico injetado não devem afetar a superfície e as áreas profundas da pele na projeção do objeto removido).

Nos casos diagnosticados de melanoma, a operação está sob anestesia geral em um hospital oncológico. Uma condição obrigatória para a remoção do tumor deve ser a possibilidade de exame histológico intraoperatório para determinar o grau de germinação e o volume de benefícios cirúrgicos adicionais.

Os limites dos tecidos visualmente inalterados dentro dos quais o melanoma é removido não são menores que:

in situ 0,5 cm
£ 1,0 mm 1,0 cm
1,01-2 mm 1-2 centímetros
mais de 2 mm 2 centímetros

Se o tumor já tiver grandes dimensões e superfície ulcerada, a excisão ocorre a pelo menos três centímetros da borda na direção do grupo de linfonodos regionais e pelo menos 5 cm em direção a eles. A remoção ocorre simultaneamente, um único local com tecido subcutâneo e a fáscia abaixo dele.

Se o tumor estiver localizado na falange das extremidades, então os dedos são amputados.

Quando o tumor está localizado no terço superior da aurícula, é totalmente removido.

A remoção dos linfonodos regionais afetados ocorre simultaneamente com a remoção do tumor.

Para eliminar os defeitos da pele resultantes da operação, são utilizados elementos de cirurgia plástica para eliminá-los.

Estratégia geral de tratamento para estágios da doença

Estágios I e II (pT1-4 N0 M0) Remoção de um tumor com um estágio ou plástico subsequente.
III etapa (qualquer pT N1-3 M0)
  1. Remoção de melanoma (incluindo rastreio de filha e metástases para os gânglios linfáticos do lado oposto).
  2. Linfodissecção regional.
  3. Irradiação local pós-operatória do coletor linfático SOD 60 Gy.
  4. Quimioterapia de injeção regional para detecção de múltiplas metástases (N2c) nos membros.
Estágio IV (qualquer pT any N M1)
  1. Se a intoxicação geral não se exprimir, então o volume do tratamento complexo é estritamente individual.
  2. O estágio terminal da doença, infelizmente, permite o uso de novos métodos experimentais de tratamento que dão ao paciente a chance de prolongar a vida, como a quimioimunoterapia em condições usuais ou variantes (hipertermia, hiperglicemia, etc.).
  3. A radioterapia paliativa é aceitável.
  4. Intervenções cirúrgicas são de natureza auxiliar.

Prognóstico de sobrevida em cinco anos de pacientes com melanoma:

  • Eu encenar - 97-99%
  • Etapa II - 81-85%
  • Etapa III - 54-60%
  • Etapa IV - 14-19%

Prognóstico de sobrevida em dez anos de pacientes com melanoma:

  • Eu encenar - 94-95%
  • Etapa II - 65-67%
  • III etapa - 44-46%
  • Estágio IV - 10-15%

Prevenção do câncer de pele :

  1. Eliminação de fatores prejudiciais.
  2. Autoexame regular das formações pigmentadas disponíveis.
  3. Tratamento urgente para cuidados médicos quando existem erupções cutâneas perturbadoras na pele.

    | 2 de maio de 2015 | | 8,456 | Sem categoria
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