Câncer de garganta: sintomas, tratamento

Conteúdos:

• Causas e fatores predisponentes
• Sintomas do câncer de garganta
• Diagnóstico de câncer de garganta
• Tratamento do Câncer da Garganta
• Previsão
• Prevenção do Câncer de Garganta

A metade da frente do pescoço, na "garganta" das pessoas comuns, é na verdade a concentração de um complexo complexo de órgãos e tecidos que garante o funcionamento normal de uma pessoa.

É aqui, a rota geral de ar e comida pela garganta, divide-se em dois "viaductos" diferentes: a laringe e o esôfago superior.

É onde os vasos que fornecem o cérebro com oxigênio fresco passam.

É aqui que os plexos dos nervos estão superficialmente, irritação excessiva pode causar distúrbios no funcionamento do coração.

Somente neste local você pode avaliar visualmente e sondar apenas as glândulas endócrinas, localizadas superficialmente, logo abaixo da pele - a glândula tireóide.

Mas foi essa função limítrofe da faringe e laringe que causou a ocorrência mais freqüente de tumores malignos dos órgãos do pescoço de seus tecidos formadores, unidos no conceito de "câncer de garganta".

Na faringe existem três áreas anatômicas de cima para baixo:

1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Faringe garganta

Na maioria das vezes, os tumores malignos deste componente da garganta ocorrem na nasofaringe (abóbada e superfícies laterais) e têm um prognóstico sério devido ao surgimento dos ossos do crânio nos seios do ar.

Em outras áreas da faringe - os tumores são raros.

A divisão das regiões anatômicas da laringe ocorre em relação às cordas vocais:

1. Nadvyazochny (em conjunto com o epiglote que cobre a entrada para as vias aéreas ao engolir) departamento
2. Departamento de ligação
3. Departamento de subcorporação

Cada uma das localizações tem suas características prognósticas no caso de tumores malignos.

O departamento supravascular da laringe é mais freqüentemente afetado pelo câncer (65%), o processo se desenvolve rapidamente e o câncer se metastiza precocemente.

O câncer das cordas vocais é mais longo, o que permite que ele seja detectado em estágios iniciais e tratado a tempo. Ocorre em 32% dos casos de lesões malignas da laringe.

A localização do câncer substituto é diagnosticada em 3%. Entretanto, o desenvolvimento difuso e sua distribuição na camada submucosa desta parte da laringe determina um prognóstico mais sério.

Em geral, na estrutura da incidência de tumores malignos, o câncer de garganta leva ao décimo lugar na freqüência de ocorrência (1-4%). E 50-60% deles são câncer diretamente da própria laringe. E 98% de todos os tumores desta localização, histologicamente, são responsáveis ​​pela variante escamosa ou suas variações (tumor de Schminke - linfoepitelioma).

Causas e fatores predisponentes

1. Fumar é ativo e passivo.
2. Abuso de álcool. Quando este fator é combinado com o tabagismo, a probabilidade de contrair um tumor na garganta é duplicada.
3. Idade acima de 60 anos.
4. Predisposição genética. O risco de ficar doente é três vezes maior se os parentes tiverem uma neoplasia maligna desta localização.
5. Riscos industriais (carvão e pó de amianto, benzeno, produtos petrolíferos, resinas fenólicas).
6. Pessoas tratadas por um tumor previamente maligno com localização na área do pescoço da cabeça. Além dos possíveis efeitos locais da quimioterapia e da radioterapia, também é de grande importância, associada ao tratamento agressivo, uma diminuição no estado imunológico geral.
7. Carga profissional de longa fala.
8. Lesões específicas do trato respiratório superior pelo vírus Epstein-Barr, que também causa mononucleose infecciosa.
9. Papilomavírus humano (HPV). Estudos mostram um aumento na incidência de câncer de garganta cinco vezes quando sinais de danos por este vírus são detectados em suas membranas mucosas.
10. Laringite crônica produtiva com presença de doenças pré-cancerosas e alterações nessa área (papilomatose, leucoplasia, disqueratose, paquidermia, fibromas em larga escala, formações císticas nas pregas vocais).
11. Doenças inflamatórias crônicas no trato respiratório superior (sinusite, faringite, amigdalite, amigdalite, etc.).
12. Não cumprimento da higiene bucal e presença de dentes não tratados.
13. Preferências culinárias na forma de alimentos salgados e salgados.
14. Alterações cicatriciais no muco após lesões, queimaduras, sífilis prévia ou tuberculose.

Segundo as estatísticas, o câncer de garganta nas mulheres é diagnosticado com muito menos frequência do que nos homens. Cerca de 80-90% dos pacientes são homens com 45 anos de idade.

Sintomas do câncer de garganta

Como todos os tumores malignos, o câncer com localização na garganta é caracterizado por vários sintomas comuns. Estes sintomas aparecem algum tempo antes dos primeiros sinais clínicos claros, permitindo determinar claramente a localização do tumor. Muitas vezes, o aparecimento desse sintoma está associado à manifestação adversa do tabagismo persistente, como uma variante do quadro normal de um fumante crônico, e não se transforma imediatamente em otorrinolaringologista. A duração deste período "silencioso" também depende do grau de malignidade das células cancerígenas.

Sintomas comuns.

1. Falta de apetite.
2. Perda de peso, fraqueza, perda de peso, distúrbios do sono.
3. Temperatura subfebril.
4. Anemia

Os principais sinais sugerem câncer de garganta.

1. Sensações de irritação catarral na cavidade nasal e garganta.
2. A sensação resultante de estar "fixo na garganta" ou osso de peixe preso.
3. Violações de engolir e a passagem de comida grossa, e então líquidos, flutuação periódica com comida líquida, saliva.
4. Sabor incomum e desagradável na boca.
5. Tosse seca e quente, tornando-se permanente ao longo do tempo.
6. O aparecimento de impurezas do sangue na saliva, expectoração, descarga do nariz.
7. Um aumento no grupo de linfonodos cervicais e edema geral dos tecidos moles, que é definido na "massa gorda", não observada anteriormente em um paciente.
8. Alterações na respiração, acompanhadas por uma sensação de inalação inadequada e dificuldade para expirar.
9. O aparecimento de dor na laringe de duração e intensidade variadas.
10. Emagrecimento, que está associado a sensações desagradáveis ​​na garganta ao comer com um apetite relativamente seguro.
11. Odor desagradável e pútrido da boca.
12. Uma mudança inexplicável e duradoura no timbre habitual da voz, rouquidão sem períodos de melhora, com a conseqüente perda dela.
13. Dor de ouvido com perda auditiva significativa.
14. Dormência e assimetria das partes inferiores do rosto.
15. Mudança de mobilidade e deformação da pele do pescoço, com hemorragias intracutâneas sem causa.

Os sintomas locais dependem da localização e do tipo de crescimento (exofítico, endofítico, misto) do próprio tumor.

Tumores na nasofaringe e orofaringe

1. Dor semelhante à angina em repouso e ao engolir.
2. Um aumento nos grupos de amígdalas, sua assimetria, sangramento, o aparecimento de invasões neles.
3. Mudando a forma da linguagem, a sua mobilidade, gosto, acompanhada pela dificuldade resultante na pronúncia de alguns sons.
4. Aparecimento de defeitos ulcerativos que não cicatrizaram por muito tempo durante a inspeção da cavidade nasal e da boca.
5. Congestão nasal, dificuldade respiratória nasal.
6. Nosebleeds.
7. Dor de dente, perda súbita dos dentes.
8. Sangramento dental.
9. Voz impertinente.
10. Mudanças na audição
11. Dor de cabeça insuportável.
12. Assimetria da face, sensação de dormência (manifestação de compressão dos nervos cranianos durante a germinação do tumor na base do crânio).
13. Aumento precoce dos linfonodos submandibulares.

Localização Nonsvyazochny.

1. Sensação de corpo estranho na garganta, cócegas e cócegas.
2. Dor ao engolir, que se espalha para o ouvido do lado da lesão.
3. Alterações na voz e junção de dor de garganta constante nos estágios posteriores.

Localização na região das cordas vocais.

1. Mudanças de voz, rouquidão.
2. Dor de garganta, que aumenta com a fala
3. Perda de voz completamente.

Esse sintoma aparece nos primeiros estágios da doença.

Localização de subbinding.

1. Dor, desconforto na laringe durante a passagem do bolo alimentar.
2. Constante, com sinais de crescimento, falta de ar e dificuldade para respirar, acompanhada de sons "guturais".
3. Mudanças na voz e dor de garganta juntam-se à localização do câncer nessa área nos estágios posteriores.

Você deve saber que quanto mais jovem uma pessoa tem câncer de garganta, mais agressiva a doença se desenvolve e mais ela ataca os gânglios linfáticos.

Em casos avançados, as principais causas de morte são:

• hemorragia maciça de vasos corroídos pelo tumor;
• o acesso de uma infecção secundária na desintegração do tumor com o desenvolvimento de sepse;
• aspiração com sangue ou comida.

Diagnóstico de câncer de garganta

1. Levantamento do paciente com esclarecimento de queixas.
2. Inspeção da forma do pescoço, palpação dos gânglios linfáticos.
3. Exame da cavidade oral, faringe e laringe com a ajuda de espelhos.
4. A palpação do assoalho da boca, língua e amígdalas.
5. Tomando um swab de uma área visualmente alterada da membrana mucosa e aspiração por agulha de um linfonodo aumentado e superficial para um exame citológico, a fim de detectar atipia celular, o que torna possível suspeitar de um tumor.
6. Exame com laringoscópio e fibrolaringoscópio. Uma mudança no relevo das superfícies examinadas é visualmente determinada com a formação do chamado "tecido adicional", uma mudança na cor da membrana mucosa em sua projeção, ulceração e revestimento com floração. Nesses casos, é obrigatório retirar uma amostra de tecido suspeito para exame histológico (biópsia). Exame histológico e só permite diferenciar processos inflamatórios, benignos e malignos que ocorrem na faringe e na laringe entre si. O resultado do estudo determina as principais direções do tratamento.
7. O estudo da traquéia superior com um traqueoscópio para esclarecer a extensão da disseminação do tumor e sua deformação durante a compressão externa.
8. Pesquisa por meio de ultrassonografia. Este é o mais acessível no estágio atual do método de radiologia. Com isso, grupos de linfonodos profundos são examinados. Excesso de tamanho normal, mudanças no contraste, bordas borradas, indicam um possível dano ao tumor. Além disso, avalia-se o estado do tecido ao redor do tumor e a possível compressão dos grandes vasos e seu grau.
9. Exame radiográfico dos seios intracerebrais, maxilares (ortopantomografia) e cavidade torácica (na presença de metástases).
10. Computação e ressonância magnética com contraste. De acordo com esses estudos, pode-se avaliar o tamanho real do tumor, sua possível germinação nos tecidos circunvizinhos e metástases para os linfonodos.
11. Além disso, as propriedades fonéticas da laringe são investigadas para esclarecer o grau de imobilidade das cordas vocais, alterando a forma da glote. Para este propósito, estroboscopia, eletroglotografia e fonetografia são utilizadas.

Tratamento do Câncer da Garganta

O conjunto padrão de métodos para o tratamento do câncer de pulmão não é original e inclui um conjunto padrão usado em câncer: tratamento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia.

Ao contrário de outros cânceres localizados, parte dos tumores da garganta nos estágios iniciais (I-II) respondem bem ao tratamento com radiação e à quimioterapia (por exemplo, limitados apenas às cordas vocais). A seleção do volume de tratamento é estritamente individual, dependendo da forma histológica da doença e da localização do tumor. Em alguns casos, você pode fazer sem operações paralisantes.

A terceira e quarta etapas clínicas requerem tratamento cirúrgico em combinação com quimioterapia e exposição à radiação. Em alguns casos, a quimioterapia e a radiação são realizadas antes da cirurgia, para reduzir o volume dos tecidos removidos e para determinar com precisão os limites do tumor, que podem aparecer sob a influência da morte de parte das células externas do câncer.

A peculiaridade dos tumores das partes sub-laríngeas da laringe é fraca, e às vezes sua completa ausência, sensibilidade à radioterapia, com poucas exceções de tumores de alto grau. Portanto, os tumores dessa localização em qualquer estágio requerem tratamento cirúrgico.

Juntamente com a remoção do tumor, produzir a ressecção máxima possível dos gânglios linfáticos, com base em suas características de sua localização. A germinação mínima do câncer em órgãos e tecidos vizinhos determinará o nível minimamente incapacitante dos benefícios cirúrgicos. Infelizmente, sem mutilar, incapacitando operações, nos últimos estágios, para uma cura completa e prolongamento da expectativa de vida do paciente, é necessário.

A remoção da laringe como um todo e em combinação com a língua é uma operação incapacitante. Nesses casos, a respiração normal e a ingestão de alimentos são interrompidas, sem mencionar o fato de que a oportunidade de sentir o gosto da comida e participar da conversa é perdida para sempre. A respiração é realizada usando a fístula formada com a pele na face anterior do terço inferior do pescoço.

Operações de recuperação após a remoção radical do tumor recentemente receberam um novo desenvolvimento com o desenvolvimento de cirurgia de transplante e o uso de órgãos doadores, partes artificiais da laringe. Há desenvolvimentos modernos no cultivo da traqueia a partir das células-tronco do paciente.

Previsão

Ao realizar uma gama completa de tratamento, a sobrevida em cinco anos por câncer de garganta, em média, de acordo com várias fontes, corresponde aos seguintes dados:

Câncer De Garganta Do Estágio	Previsão
Estágio 0 ("in situ")	96-100%.
Estágio 1	78 a 80%.
Estágio 2	68-72%.
Estágio 3	50-55%.
Estágio 4	cerca de 25%.

Prevenção do Câncer de Garganta

É necessário excluir o impacto de todos os possíveis fatores de risco.

E acima de tudo - parar de fumar. Note-se que a porcentagem dos curados de câncer de garganta entre aqueles pacientes que pararam de fumar, mesmo na fase após o diagnóstico de seu diagnóstico triste foi significativamente maior do que aqueles que continuaram a entrar em seu hábito mortal.

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