Esporão de calcanhar

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O esporão do calcanhar (fasceíte plantar) é uma doença crônica resultante de um microtrauma do ligamento plantar (fáscia). O crescimento ósseo resultante (osteófito) causa dor dolorosa - um espigão pontudo de até 12 mm de comprimento, que espreme os tecidos moles circundantes. A neoplasia pode não ser visível externamente, mas determinar sua localização simplesmente pressionando as áreas do calcanhar.

Mecanismo de Desenvolvimento do Calcanhar

Fáscia plantar - tecido fibroso, ligamento conectando o calcâneo com as cabeças dos ossos metatarsais. Suporta o arco longitudinal do pé. Durante a caminhada, a corrida, os tecidos da fáscia plantar experimentam a maior tensão apenas no local de sua fixação ao tubérculo do calcâneo. Microtrauma normal do ligamento plantar overgrow, recuperar de forma independente. Mas a lesão permanente da fáscia muitas vezes se torna a causa da reestruturação do periósteo, o próprio tecido ósseo.

O mecanismo da fascite planar pode estar associado a:

ligamentos myctrotam no local de sua fixação;
desenvolvimento de inflamação asséptica (livre de germes) na zona de lesão;
irritação com cargas de periósteo do calcâneo.

Os sais de cálcio são depositados em zonas de inflamação, formando um osteófito (calcanhar). De acordo com estudos de raios X e estudos usando diagnósticos de ressonância magnética, os médicos descobriram que 40% dos “espinhos” estão localizados no plano da fáscia e 50% acima dela. Estruturas "perpetradores" de sua formação são os músculos flexores dos dedos dos pés.

Spurs podem se formar em um ou ambos os saltos.

Causas de esporão de calcanhar

Todos os anos, mais de 2 milhões de pessoas são obrigadas a procurar tratamento para esporão de salto, sendo 70-80% delas mulheres, mais frequentemente residentes urbanos com mais de 40 anos. Os médicos destacaram várias causas principais da doença:

pés chatos - é a causa da formação e crescimento de osteófitos em 90% dos casos;
alterações relacionadas com a idade - anomalias no sistema de fornecimento de sangue das extremidades inferiores, capacidade de regeneração reduzida dos tecidos;
gravidez;
excesso de peso - aumento da carga no pé humano ao caminhar;
lesões, patologias ou doenças de tecidos, nervos, vasos dos membros inferiores - gota , diabetes, artrite reumatóide , etc.

Nos jovens, o treinamento esportivo intenso, usando sapatos “errados”, como sapatos de salto alto e xisto, pode causar o estímulo do calcanhar.

Sintomas de esporão de calcanhar

A formação e desenvolvimento de um osteófito pode ser assintomática, por exemplo, se a causa não for de natureza permanente. Em alguns casos, o esporão de calcanhar é encontrado por acaso durante um exame de raio-X para outras indicações.

Fase inicial

O primeiro sintoma é uma sensação de desconforto ou "unha" no calcanhar ao caminhar. Este sintoma está associado à pressão de formação óssea (osteófito) no tecido mole. Embora os crescimentos na forma de "unha" quase nunca ocorram. Em um momento na medicina, havia uma opinião de que a neoplasia é uma "continuação" do calcâneo.

A intensidade da dor depende mais da localização do crescimento do que do seu tamanho. A dor é mais forte se o "esporão" for formado perto das terminações nervosas. Na etapa inicial da formação do crescimento da dor pode desaparecer durante algum tempo, logo retomar novamente.

Inicialmente, a dor só pode ocorrer nos primeiros passos iniciais - quando se levanta pela manhã ou depois de qualquer outra longa pausa no movimento. Mas após os primeiros 5-6 passos a dor desaparece. No futuro, pelo contrário, a dor aumenta com cargas crescentes.

Se não tratada, a dor também ocorre em repouso. Gradualmente, os compostos insolúveis de cálcio se acumulam na área da lesão. Ao irritar as membranas mucosas dos sacos articulares ao redor dos tecidos moles, eles também causam dor. A dor é aguda, cólica ou dor. Também pode fortalecer e passar gradualmente ou repentinamente.

O período desde o primeiro sintoma até a dor intensa pode variar de 2 semanas a vários meses.

Primeiros efeitos

O segundo sintoma é uma conseqüência do primeiro - uma mudança na marcha. Se o desconforto aparecer na área do calcanhar, o paciente involuntariamente tenta descarregá-lo. Segundo estatísticas médicas, distúrbios da marcha ocorrem em 93% dos casos. A distribuição indevida da gravidade do corpo para as seções anteriores e a borda externa do pé não apenas altera a marcha, mas também provoca o desenvolvimento do pé plano transversal. É especialmente difícil para pessoas com esporão de calcanhar em ambas as pernas.

"Cadeia de canto"

Os atletas determinam os sintomas dos precursores da inflamação da fáscia plantar com o teste da “corda do canto”. Na posição em pé do atleta, o médico inclina o polegar tanto quanto possível (para cima) e empurra-o ao longo da “corda esticada” (fascia) para cima e para baixo. Com inflamação, o atleta se sente dolorido e retira a perna. A aparência dos saltos pode permanecer inalterada.

Diagnóstico de esporão de calcanhar

É impossível diagnosticar só com base em um exame externo e descrições da dor. A dor na área do calcanhar também pode indicar outras doenças:

espondilite anquilosante;
gota;
artrite reumatóide;
osteomielite ;
tuberculose óssea;
lesões - entorses de tendão, contusões;
inflamação do pé ou várias infecções, incluindo intestinal, urogenital.

Além de coletar anamnese, o médico prescreve uma série de exames laboratoriais e instrumentais:

exame de sangue - geral, bioquímico;
análise de urina;
Ressonância magnética do pé;
Exame de raio X do pé.

O objetivo dos eventos não é apenas fazer um diagnóstico, mas também identificar a causa da doença, sua gravidade. Na presença de doenças concomitantes, o médico pode recomendar consultar outros especialistas.

Tratamento do Calcanhar

O método de tratamento do esporão do calcâneo é selecionado individualmente. As tentativas de auto-tratamento só podem agravar a situação - queimaduras, danos nos tecidos moles, perda parcial de mobilidade (movimento com muletas).

A medicina moderna oferece vários métodos de tratamento de uma doença:

medicamentos;
complexo de fisioterapia;
terapia de ondas de choque;
ultrassonografia;
exposição a laser;
remoção cirúrgica do pico.

Medicamentos

Métodos de tratamento conservador, principalmente destinados a remover a inflamação nos tecidos afetados do pé. A seleção da droga é realizada por um cirurgião ortopédico individualmente.

Estes são vários géis, pomadas, cremes, infusões - mais eficazes na fase inicial da doença.

Outro método é a injeção de analgésicos e antiinflamatórios no calcâneo. A eficácia das injeções é maior, mas é um procedimento doloroso e doloroso. Além disso, uma única injeção não é suficiente. As injeções são realizadas apenas por um cirurgião. O que importa é a dosagem do medicamento selecionado, a profundidade e a precisão de sua introdução. Os erros estão repletos de desenvolvimento de inflamação, osteoporose e supuração. Injeções frequentes podem danificar ou destruir o tecido da fáscia.

Emplastros contendo analgésicos, anti-sépticos, ingredientes naturais são mais convenientes de usar.

Analgésicos não são uma cura - é apenas um dos meios para aliviar a dor. Menos analgésicos - a probabilidade de dependência e a ocorrência de dependência deles.

Contra-indicações - intolerância individual aos componentes que compõem os medicamentos.

Complexo de fisioterapia

O complexo de exercícios de ginástica, massagem, banhos de lama e minerais, terapia de ultra-som pode reduzir a exacerbação.

Para melhorar os efeitos da medicação nas áreas dos tecidos afetados são utilizados:

eletroforese - drogas penetram profundamente nos tecidos moles sob a influência de corrente galvânica (impulsos elétricos de baixa voltagem);
Sonophoresis - a penetração de drogas usando ondas ultra-sônicas.

O complexo de fisioterapia também pode incluir injeções de corticosteróides - drogas esteróides anti-inflamatórias em mistura com um anestésico são injetadas na área da sola ou do calcanhar.

Uma ampla gama de atividades permite que você escolha os meios para quase qualquer paciente.

Terapia por ondas de choque

Sob a influência de pulsos ultra-sônicos, os depósitos de cálcio são "fragmentados" em minúsculas partículas que são removidas do corpo do paciente através da corrente sanguínea.

Ao mesmo tempo, a terapia por ondas de choque ativa o processo de regeneração dos tecidos moles, reduzindo a inflamação e o inchaço.

O uso da terapia por ondas de choque na fase inicial permite remover completamente o calcanhar. O uso da técnica em casos avançados alivia a inflamação, inibe ou interrompe completamente o crescimento do crescimento de cálcio.

A técnica tem contra-indicações:

pressão arterial baixa;
gravidez;
distúrbios hemorrágicos;
distúrbios do ritmo cardíaco;
intoxicação, por exemplo, devido a intoxicação intestinal, medicação;
distúrbios do sistema nervoso;
neoplasias malignas;
tromboflebite na área da área afetada.

Além disso, o método é contra-indicado na presença de infecções agudas de qualquer natureza.

Exposição ao ultrassom

Ondas ultra-sônicas aliviam a dor, reduzem a inflamação devido ao aquecimento profundo dos tecidos. Penetrando na fáscia danificada, o ultrassom acelera sua cicatrização no nível celular. Os músculos relaxam, o fluxo sanguíneo para os ligamentos e tendões aumenta, diminui o inchaço.

Laser

Um feixe de luz é enviado para a área danificada. Um efeito positivo é observado após 2-6 sessões, dependendo das características da doença, as características do paciente. Penetrando a uma profundidade maior, o laser estimula os processos metabólicos nos tecidos danificados, acelera sua regeneração.

Método cirúrgico

O objetivo das técnicas anteriores é reduzir a inflamação, prevenir e inibir o crescimento do crescimento ósseo e regenerar os tecidos moles. A intervenção cirúrgica permite que você se livre completamente do crescimento, mas não garante o seu ressurgimento, então os médicos recorrem a esse método apenas em casos extremos.

A quantidade de cirurgia depende da natureza da doença. Durante a operação, a fáscia plantar é parcialmente ou completamente cortada com a remoção simultânea do próprio esporão e dos tecidos danificados. Mas com fasciotomia completa (desconexão), a anatomia do pé é interrompida. Como resultado, uma mudança na marcha torna-se uma causa de incapacidade.

A minimamente invasiva é caracterizada por microtenomia por radiofrequência (queima). Sob a influência da radiação eletromagnética de alta frequência, tecidos danificados e fibras nervosas são destruídos, o que permite remover completamente a síndrome da dor.

A efetividade de qualquer técnica depende da pontualidade do diagnóstico da doença e da implementação de um complexo de medidas preventivas para prevenir seu desenvolvimento. Não use os muitos meios "populares", mesmo que tenham ajudado amigos. Na melhor das hipóteses, eles simplesmente serão ineficazes.

Prevenindo o calcanhar

Medidas preventivas para a prevenção e desenvolvimento da doença podem ser resumidas pela abreviação HLS (estilo de vida saudável). Existem várias áreas de prevenção de esporões de calcanhar:

controle de peso corporal;
prevenção do envelhecimento prematuro do aparelho osteo-articular;
prevenção de lesões, desgaste do aparelho osteo-articular;
diagnóstico oportuno e tratamento qualificado de doenças do sistema músculo-esquelético.

Calos, unhas encravadas, hematomas geralmente causam mudanças na posição do pé e criam condições para lesões nos ligamentos plantares. Na presença de desconforto, dor na área do calcanhar, você deve consultar imediatamente um médico e iniciar o tratamento.

Controle do peso corporal

O excesso de peso não só aumenta a carga no arco longitudinal do pé. Ao mesmo tempo, muito peso pode ser evidência de distúrbios metabólicos, várias doenças que podem direta ou indiretamente afetar a condição da fáscia plantar, estimular a formação do esporão do calcanhar.

Prevenção do envelhecimento do aparelho osteo-articular

Um estilo de vida ativo, nutrição adequada, controle sobre o estado de sua saúde permitirá que você evite o envelhecimento prematuro das articulações e ossos. Particular atenção deve ser dada ao estado do tecido ósseo após 40 anos - o risco de osteoporose. A medicina oferece uma variedade de complexos de vitaminas e minerais para apoiar a saúde do sistema músculo-esquelético.

Prevenção de lesões e desgaste

Vestindo os sapatos errados, cargas intensas durante o treinamento esportivo também são uma causa comum de esporão no calcanhar.

Sapatos com salto alto não devem ser usados mais de 3-4 horas por dia. Os ortopedistas não recomendam chinelos, sandálias e outros tipos de calçados sem um pano de fundo para uso constante. Os sapatos devem estar com um pequeno calcanhar - 3-4 cm e firmemente em seus pés.

Para pés chatos, você deve comprar sapatos ortopédicos ou usar palmilhas corretivas.

De acordo com estatísticas médicas, quase 25% das pessoas que praticam jogging sentem dor no calcanhar. O motivo é a abordagem não profissional ao treinamento. Os esportes são úteis apenas com exercícios adequados. Durante corridas, saltos, caminhadas atléticas, é necessário monitorar a posição do pé, aumentando gradualmente a carga. No caso de lesões, entorses, os profissionais aconselham reduzir a intensidade do treinamento ou abandoná-los até a recuperação completa. Renove classes interrompidas precisam gradualmente.

Diagnóstico oportuno

A eficácia das medidas terapêuticas depende em grande parte da oportunidade do diagnóstico da doença. Ver um médico aos primeiros sinais do esporão do calcanhar ajudará a evitar suas complicações. Pessoas que estão no “grupo de risco” - com flat-footedness, patologias e doenças do aparelho articular e ósseo, passam por exame físico regular. Auto-medicação, remédios populares é inaceitável! O uso de equipamentos médicos deve ser realizado apenas por recomendação de um médico e sob sua supervisão.

Dieta com esporão de calcanhar

Um dos lugares mais importantes no tratamento de esporões de salto é a dieta. Osteófito é formado a partir de sais de ácido úrico. Portanto, o principal objetivo da dieta é normalizar o equilíbrio ácido-base, excreção de sais e reduzir o risco de processos inflamatórios no organismo. A fome pode provocar uma exacerbação da doença, portanto, é completamente excluída.

Recomendações gerais:

redução do consumo de peixe, carne, cereais, produtos lácteos com baixo teor de gordura;
consumo regular de legumes, frutas, laticínios gordurosos;
bebida abundante - até 3 litros por dia: águas minerais alcalinas, decocções e rosa brava, coentro, urtiga, infusões de chicória; reduzindo o consumo de carboidratos facilmente digeríveis - açúcar, mel, doces, chocolate, etc.
rejeição de maionese, ketchup, temperos quentes;
rejeição de bebidas alcoólicas, incluindo cerveja;
cessação do tabagismo.

A dieta exata é selecionada pelo médico assistente pelas razões de saúde do paciente. Observar essa dieta ajuda a melhorar a saúde geral.

Calcanhar em crianças

As razões para a formação de esporões de salto em crianças são em muitos aspectos semelhantes aos “adultos”:

pés chatos;
excesso de peso;
lesões;
doenças e patologias do sistema musculoesquelético;
infecções.

Até 18 anos, o pé das crianças tem boa elasticidade e, portanto, é facilmente deformado.

Tratamento e prevenção de esporão de calcanhar em crianças

Os métodos de tratamento também são semelhantes aos adultos e são selecionados dependendo da idade da criança, a gravidade da doença. Mais frequentemente no tratamento de esporão de calcanhar em crianças, o uso de apenas métodos de tratamento conservador é suficiente.

Mais difícil com sintomas. Um sinal da formação do calcanhar em uma criança pode ser queixas de dor, mudança na marcha, postura, diminuição da atividade motora. Certifique-se de prestar atenção ao estado dos pés das crianças. Milhos, unhas encravadas, contusões forçam a criança a colocar a perna incorretamente, o que pode causar deformidade do pé e lesão da fáscia.

Sapatos

Para uma criança, sapatos, sandálias, tênis não são apenas sapatos, mas também uma “forma” para seus pés. Portanto, deve ser selecionado de acordo com a idade da criança. Botins com uma sola macia só cabem “sliders”, apenas ocasionalmente nas pernas. Os bebês que dão os primeiros passos devem escolher sapatos com uma sola de couro em um pequeno calcanhar - cerca de 1 cm e com uma boa fixação na perna.

Se chinelos adultos não forem recomendados, as lousas não são recomendadas, então elas são proibidas para crianças! A presença de tais sapatos nas prateleiras das lojas não é uma confirmação de sua “utilidade”.

Sapatilhas de balé, tênis não são adequados para uso diário. Também não é recomendado colocar crianças em sapatos usados. Cada criança atropela a palmilha, desgasta a sola do seu próprio jeito.

Calcanhar em mulheres grávidas

Кроме общих причин, риск образования пяточной шпоры у беременных женщин обусловлен физиологическими изменениями — размягчение связок в период беременности. Диагностика и лечение будущей мамы затруднены из-за ограничений применения некоторых методов и лекарственных препаратов. Поэтому особенно важны профилактические мероприятия:

ежедневный массаж стоп (не при отеках);
adesão à dieta;
отказ от вредных привычек — алкоголь, курение;
ношение удобной обуви с 2-4 см подъема пятки;
использование профилактических стелек-супинаторов.

Беременным женщинам (особенно в III триместре) нельзя долго стоять неподвижно — очереди, остановки, но полезны спокойные пешие прогулки.

В случае образования пяточной шпоры во время беременности лечение обычно ограничивается щадящими обезболивающими мероприятиями — мази, пластыри, реже инъекции, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

5 Декабрь 2014 | 10 351 | Sem categoria