O Poliomielite: sintomas, consequências, prevenção da poliomielite
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Poliomielite: sintomas, consequências, prevenção da poliomielite

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Poliomielite (paralisia infantil) é uma doença infecciosa viral com uma transmissão alimentar, que leva ao desenvolvimento de danos no sistema nervoso e paralisia de vários grupos musculares. A infecção por vírus ocorre principalmente na infância. Até à data, graças à vacinação, a incidência da poliomielite foi reduzida ao mínimo.



Causas de poliomielite

Poliomielite O agente causador da poliomielite é um enterovírus pertencente à família Picornaviridae. O tamanho do vírus é de cerca de 8-12 nanômetros, consiste de um fio de RNA (material genético) e uma cápsula de proteína. No ambiente externo, o vírus é bastante estável, resiste ao congelamento, na água pode manter sua viabilidade até 3 meses, nas fezes até seis meses. Destrutiva para o vírus é a radiação ultravioleta (luz solar) e soluções de anti-sépticos (furacilina, clorexedina, água sanitária, peróxido de hidrogênio). Existem três tipos sorológicos de agente causador de poliomielite - I (levando a surtos da epidemia com o desenvolvimento de paralisia), II (leva a casos esporádicos infrequentes da doença) e III (tem alta variabilidade genética, que pode levar à doença mesmo após a vacinação). Todos os tipos de vírus da poliomielite são trópicos para o tecido nervoso, eles parasitam os neurônios motores da substância cinzenta da medula espinhal e do cérebro.

Como a poliomielite é transmitida?

A fonte da infecção da poliomielite é apenas uma pessoa (infecção antroponosa) - um paciente (incluindo formas assintomáticas) e um portador do vírus. No ambiente externo, o vírus é excretado com fezes ou saliva humana nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. Pode persistir por muito tempo no solo e na água. A infecção ocorre de várias maneiras:

  • Caminho de gotículas de ar - é realizado por inalação de ar com vírus pesados ​​nele.
  • Rota alimentar de transmissão - a infecção ocorre quando se come alimentos contaminados.
  • Contato-casa maneira - é possível quando se utiliza um prato para a ingestão de alimentos por pessoas diferentes.
  • Hidrovia - o vírus entra no corpo com água.

Para a doença, a poliomielite é mais suscetível a crianças de 3 meses a 2 anos, que ainda não formaram imunidade. A maior incidência de poliomielite persiste em países com clima quente e úmido (países do Sudeste Asiático, Ásia, Índia, Armênia, Azerbaijão, Bulgária, Turquia). Poliomielite é caracterizada por sazonalidade com aumento da taxa de incidência no período primavera-verão. Após a infecção, permanece uma imunidade específica do tipo estável.



Mecanismo de desenvolvimento da doença

Os portões de entrada da infecção são as membranas mucosas da faringe e do intestino. Após a penetração do poliovírus no corpo, inicia-se o seu desenvolvimento, no qual quatro fases são distinguidas:

  • Fase enteral - a reprodução primária (replicação) de partículas virais ocorre nas células da mucosa intestinal (enterócitos).
  • Fase linfogénica - o vírus das células do intestino e da faringe penetra nos gânglios linfáticos mesentéricos ou no tecido linfóide, onde a sua replicação continua.
  • Viralemia - caracterizada pela liberação de partículas virais do tecido linfóide para o sangue e sua disseminação por todo o corpo. Do sangue, partículas virais penetram nas células do fígado, baço, pulmões, coração, medula óssea. Nas células desses órgãos, ocorre replicação adicional e liberação repetida de partículas virais no sangue (viremia secundária).
  • A fase neural é a transferência de vírus do sangue para os neurócitos motores (células do sistema nervoso) dos cornos anteriores da medula espinhal e dos núcleos motores do cérebro. Parasitizing em neurócitos, vírus causam seus danos e morte com o desenvolvimento do processo inflamatório. No futuro, a área das células nervosas mortas é substituída por um tecido conjuntivo.

A expressão e localização da paralisia (ausência de movimentos nos músculos esqueléticos devido a danos nos neurócitos motores) dependem do número de partículas virais e da sua localização preferencial nos órgãos do sistema nervoso central.

Sintomas de poliomielite

O período de incubação da poliomielite dura de 7 a 12 dias (são conhecidos casos de maior período de incubação até 35 dias). Dependendo de que grupos de sintomas prevalecem no curso clínico da poliomielite, destacam-se várias de suas principais formas:

  • Forma típica com lesões do sistema nervoso central (não paralítico e paralítico).
  • Forma atípica (apagada ou assintomática).

Além disso, o quadro clínico da poliomielite é caracterizado pela gravidade, um curso leve, moderado e grave.

Sintomas de uma forma típica de paralisia

Para a sintomatologia clínica desta forma de poliomielite é caracterizada pela presença de vários períodos, que se sucedem um após o outro:

  • O período pré-paralítico dura desde o início dos sintomas dos primeiros sintomas clínicos após o período de incubação até o desenvolvimento de paralisia, em média, leva um período de 1 a 6 dias. Durante este período, desenvolvem-se sintomas de intoxicação geral (associados à libertação de partículas virais no sangue) - um aumento da temperatura corporal para 38ºC e superiores, dores de cabeça e dores musculares e articulares. Além disso, dor abdominal, vômitos e diarréia são adicionados. Há e está crescendo a dor nos músculos estriados.
  • O período de paralisia é caracterizado por um rápido desenvolvimento de paralisia (paresia) de grupos individuais de músculos esqueléticos, com sua fraqueza e atrofia (diminuição da massa muscular) em 24-36 horas. Se os neurócitos do corno anterior da medula espinhal forem afetados, a paralisia das pernas ou mãos de um lado (forma espinhal) se desenvolve. Quando a infecção viral dos neurônios motores dos nervos cranianos é localizada, a paresia dos músculos da face e do palato mole se desenvolve com o surgimento de uma voz nasal e a incapacidade de engolir os alimentos normalmente. Há casos de lesões isoladas das células neurais do núcleo motor do nervo facial, nas quais a paralisia dos músculos simulados com assimetria da face, fechamento incompleto da boca e olhos se desenvolve.
  • Período de recuperação (re-valvescência) - à medida que o organismo é liberado do vírus e a função motora da neurocitose é restaurada, os músculos, os movimentos neles e o volume são restaurados gradualmente.
  • Período residual (o período de fenômenos residuais) - este período é o mais longo, caracterizado por fenômenos residuais na forma de contratura muscular, deformação da coluna vertebral, atrofia muscular, paralisia flácida. Tais fenômenos podem permanecer com uma pessoa doente ao longo da vida.

Sintomas de uma forma típica não paralítica

Esta forma clínica é caracterizada por um início agudo da doença com um aumento da temperatura corporal e com os fenómenos de intoxicação geral. Então, por vários dias, sintomas de irritação das membranas cerebrais são adicionados - dor de cabeça severa, aumento da sensibilidade a estímulos auditivos (hiperacusia) e visuais (fotofobia), rigidez do pescoço (sua resistência ao tentar inclinar a cabeça para frente). Esta forma clínica é favorável em conexão com a ausência de paralisia dos músculos esqueléticos. Dentro de 2 semanas, todos os sintomas desaparecem gradualmente.

Sintomas de forma atípica

O curso da forma atípica da poliomielite pode ser apagado e assintomático. O curso abortado é caracterizado pelo aparecimento de vários sintomas no final do período de incubação:

  • Início agudo com manifestações de intoxicação geral e aumento da temperatura corporal.
  • Síndrome dispéptica - inchaço, diarréia, dor abdominal, diminuição do apetite.
  • Síndrome de disfunção vegetativa - redução de atividade motora de uma pessoa (adinamia), fraqueza geral, sudação, pele pálida.
  • Fenômenos catarrais na forma de uma pequena tosse, uma dor de garganta, um frio com a liberação de uma pequena quantidade de muco claro.

A duração desta forma é de 3-5 dias, o que na patogênese da infecção corresponde ao período de liberação do vírus no sangue. No futuro, há um desenvolvimento reverso dos sintomas sem a formação de paralisia. Para o fluxo assintomático, há completa ausência de qualquer sintoma de poliomielite na presença de um vírus no organismo, o que pode ser confirmado apenas por métodos laboratoriais de investigação.

Diagnóstico

Suspeitar o desenvolvimento da poliomielite permite dados epidemiológicos e sintomas clínicos característicos. O diagnóstico final é feito com base no isolamento do vírus ou anticorpos para ele usando diagnósticos laboratoriais, o que inclui:

  • Determinação da presença do vírus da poliomielite em fezes ou líquido cefalorraquidiano pela reação em cadeia da polimerase (PCR).
  • Análise de imunoenzimas (ELISA) para diagnóstico rápido e detecção de RNA viral.
  • Serologicheskoe estudo do plasma sanguíneo, o que lhe permite determinar anticorpos para o vírus da poliomielite.

Além disso, para avaliar mudanças estruturais nos centros motores do cérebro e medula espinhal, uma análise clínica do líquido cefalorraquidiano e computador ou ressonância magnética são realizados.

Tratamento de poliomielite

Independentemente da gravidade do curso e da gravidade dos sintomas clínicos, se houver suspeita de presença de poliomielite, a hospitalização em um hospital médico é obrigatória. O regime durante as atividades terapêuticas apenas cama, a dieta inclui vitaminas, proteínas e carboidratos, com conteúdo calórico suficiente de alimentos, deve ser facilmente digerível. Medidas terapêuticas incluem tratamento etiotrópico e patogenético de drogas.

Terapia Etiotrópica

Até o momento, não existem drogas e drogas eficazes que destruam o vírus. Nos estágios iniciais da doença, no momento da replicação ativa do vírus, as drogas são usadas com base nos interferons recombinantes (reaferon, viferon), que suprimem a montagem de partículas virais dentro da célula.

Terapia patogenética

O tratamento visa reduzir a gravidade da inflamação nos órgãos do sistema nervoso central (antiinflamatórios não esteroidais), reduzindo o edema do cérebro e da medula espinhal (diuréticos), restaurando os neurócitos (neuroprotetores) e usando vitaminas. Além disso, para melhorar a função motora dos músculos paralisados, é utilizada fisioterapia, incluindo banhos de lama, aplicações de parafina e magnetoterapia.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento da vacinação contra a poliomielite é utilizado, o que é realizado com a ajuda de vírus vivos atenuados - eles não podem causar o desenvolvimento da doença, mas causar uma resposta imune específica do corpo com a formação de imunidade estável a longo prazo. Para este fim, na maioria dos países do mundo, a vacinação contra a poliomielite está incluída no calendário de vacinação obrigatório. As vacinas modernas são polivalentes - contêm todos os 3 grupos sorológicos do vírus da poliomielite.

O resultado da doença com poliomielite depende da sua forma e gravidade do curso. Depois da forma paralítica transferida, os fenômenos residuais na forma da paralisia flácida e atrofia muscular podem permanecer. A urgência desta infecção continua alta hoje. Em países com climas quentes e úmidos, surtos de poliomielite entre crianças são registrados periodicamente.


| 22 de junho de 2015 | | 1 624 | Doenças Infecciosas
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