Poliomielite: sintomas, consequências, prevenção da poliomielite

Conteúdos:

• Causas da pólio
• Como se espalha a pólio?
• Mecanismo de desenvolvimento da doença
• Sintomas da poliomielite
• Diagnóstico
• Tratamento de poliomielite
• Prevenção

Poliomielite (paralisia infantil) é uma doença infecciosa viral com transmissão alimentar que leva ao desenvolvimento de danos ao sistema nervoso e à paralisia de vários grupos musculares. A infecção por vírus ocorre predominantemente na infância. Hoje, graças à vacinação, a incidência da poliomielite foi reduzida ao mínimo.

Causas da pólio

O agente causador da poliomielite é o enterovírus, pertencente à família Picornavirus (Picornaviridae). O tamanho do vírus é de cerca de 8-12 nanômetros, consiste em uma única fita de RNA (material genético) e uma cápsula de proteína. No ambiente externo, o vírus é suficientemente estável, resiste ao congelamento, pode manter sua viabilidade na água por até 3 meses, nas fezes por até seis meses. A radiação ultravioleta (luz solar) e as soluções anti-sépticas (furatsilina, clorexedina, alvejante, peróxido de hidrogênio) são prejudiciais ao vírus. Existem três tipos sorológicos do agente causador da poliomielite - І (leva a surtos epidêmicos com o desenvolvimento de paralisia), ІІ (leva a casos esporádicos infrequentes da doença) e ІІІ (tem uma alta variabilidade genética, devido à qual pode levar a uma doença mesmo após a vacinação). Todos os tipos de poliovírus têm tropismo por tecido nervoso, eles parasitam os neurônios motores da substância cinzenta da medula espinhal e do cérebro.

Como se espalha a pólio?

A fonte da infec�o por poliomielite �apenas humana (infec�o antropon�ica) - o doente (incluindo formas assintom�icas) e o portador do v�us. No ambiente externo, o vírus é excretado com fezes ou saliva humana nos estágios iniciais da doença. Pode persistir no solo e na água por muito tempo. A infecção ocorre de várias maneiras:

• O caminho aéreo é realizado pela inalação de ar com vírus suspensos nele.
• Transmissão alimentar - a contaminação ocorre quando se come alimentos contaminados.
• Contato-casa maneira - possível ao usar os mesmos pratos para comer por pessoas diferentes.
• Hidrovia - o vírus entra no corpo com água.

Os mais suscetíveis à doença da poliomielite são crianças de 3 meses a 2 anos que ainda não formaram imunidade suficiente. A maior incidência de poliomielite é preservada em países com climas quentes e úmidos (Sudeste da África, Ásia, Índia, Armênia, Azerbaijão, Bulgária, Turquia). A poliomielite é caracterizada pela sazonalidade com um aumento na taxa de incidência no período primavera-verão. Após a infecção, a imunidade específica ao tipo persistente permanece.

Mecanismo de desenvolvimento da doença

Portões de entrada da infecção são as membranas mucosas da faringe e intestinos. Após a penetração do vírus da pólio no corpo começa o seu desenvolvimento, em que existem 4 fases:

• Fase entérica - ocorre a reprodução primária (replicação) de partículas virais nas células da mucosa intestinal (enterócitos).
• Fase linfogénica - o vírus das células do intestino e da faringe penetra nos gânglios linfáticos mesentéricos ou no tecido linfóide, onde a sua replicação continua.
• A viremia é caracterizada pela liberação de partículas virais do tecido linfóide para o sangue e sua disseminação por todo o corpo. Do sangue, as partículas virais penetram as células do fígado, baço, pulmões, coração, medula óssea. Nas células desses órgãos, ocorre replicação adicional e a liberação repetida de partículas virais no sangue (viremia secundária).
• A fase neural é a transição de vírus do sangue para os neurócitos motores (células do sistema nervoso) dos cornos anteriores da medula espinhal e dos núcleos motores do cérebro. Parasitizing em neurócitos, vírus causam seus danos e morte com o desenvolvimento do processo inflamatório. No futuro, a área de células nervosas mortas é substituída por tecido conjuntivo.

A gravidade e localização da paralisia (falta de movimento nos músculos esqueléticos devido a danos nos neurócitos motores) depende do número de partículas virais e da sua localização preferencial nos órgãos do sistema nervoso central.

Sintomas da poliomielite

O período de incubação da poliomielite dura de 7 a 12 dias (há casos conhecidos de um período de incubação maior, de até 35 dias). Dependendo de quais grupos de sintomas prevalecem no curso clínico da poliomielite, existem várias formas principais:

• Forma típica com danos ao sistema nervoso central (não-paralítico e paralítico).
• Forma atípica (apagada ou assintomática).

Além disso, o quadro clínico de poliomielite é caracterizado pela gravidade, emitem curso leve, moderado e grave.

Sintomas de uma forma típica de paralisia

Os sintomas clínicos desta forma de poliomielite são caracterizados por vários períodos que se sucedem um após o outro:

• O período preparativo - dura desde o início das manifestações dos primeiros sintomas clínicos após o período de incubação até o desenvolvimento da paralisia, em média, leva um período de 1 a 6 dias. Durante esse período, desenvolvem-se sintomas de intoxicação geral (associados à liberação de partículas virais na corrente sanguínea) - um aumento na temperatura corporal de até 38º C e mais, dor de cabeça e dor muscular e articulações. Também se junta a dor abdominal, vômitos e diarréia. A dor nos músculos estriados aparece e aumenta.
• Período de paralisia - caracterizado por rápido, dentro de 24-36 horas, o desenvolvimento de paralisia (paresia) de certos grupos de músculos esqueléticos, com a sua fraqueza e atrofia (diminuição da massa muscular). Se os neurócitos dos cornos anteriores da medula espinal forem afetados, então a paralisia das pernas ou dos braços de um lado se desenvolve (forma espinhal). Com a localização de uma infecção viral dos neurônios motores dos nervos cranianos, desenvolve-se paresia dos músculos da face e palato mole, com o surgimento de uma voz nasal e a impossibilidade de deglutição normal dos alimentos. Há casos de lesão isolada do neurócito do núcleo motor do nervo facial, em que se desenvolve a paralisia dos músculos faciais com assimetria da face, fechamento incompleto da boca e olhos.
• O período de recuperação (convalescença) - como o corpo se liberta do vírus e a função motora dos neurócitos se restaura, há uma recuperação gradual de músculos, movimentos neles e volume.
• Período residual (período de efeitos residuais) - este período é o mais longo, caracterizado por fenômenos residuais na forma de contratura muscular, deformidade da coluna vertebral, atrofia muscular, paralisia flácida. Tais fenômenos podem permanecer com a pessoa doente durante toda a sua vida.

Sintomas de uma forma típica não paralítica

Esta forma clínica é caracterizada por um início agudo da doença com febre e sintomas de intoxicação geral. Então, ao longo de vários dias, os sintomas de irritação das membranas cerebrais se juntam - dor de cabeça severa, hipersensibilidade aos irritantes auditivos (hiperacusia) e visuais (fotofobia), rigidez no pescoço (sua resistência ao tentar inclinar a cabeça para frente). Esta forma clínica é favorável devido à ausência de paralisia do músculo esquelético. Dentro de 2 semanas, todos os sintomas desaparecem gradualmente.

Sintomas de formas atípicas

O curso da poliomielite atípica pode ser desfocado e assintomático. O curso apagado é caracterizado pelo aparecimento de vários sintomas no final do período de incubação:

• Início agudo com manifestações de intoxicação geral e febre.
• Síndrome dispéptica - distensão abdominal, diarréia, dor abdominal, perda de apetite.
• Síndrome de disfunção autonômica - diminuição da atividade motora de uma pessoa (adinamia), fraqueza geral, sudorese, palidez da pele.
• Fenômenos catarrais na forma de uma pequena tosse, dor de garganta, coriza com uma pequena quantidade de muco claro.

A duração desta forma é de 3-5 dias, o que na patogênese da infecção corresponde ao período de liberação do vírus no sangue. No futuro, há um desenvolvimento reverso dos sintomas sem a formação de paralisia. Para um curso assintomático é caracterizada pela completa ausência de qualquer sintoma de poliomielite na presença de um vírus no organismo, o que pode ser confirmado apenas por métodos laboratoriais de pesquisa.

Diagnóstico

Dados epidemiológicos e sintomas clínicos característicos permitem suspeitar do desenvolvimento de poliomielite. O diagnóstico final é feito com base no isolamento do vírus ou anticorpos para ele usando diagnósticos laboratoriais, o que inclui:

• Determinar a presença do vírus da poliomielite nas fezes ou no líquido cefalorraquidiano utilizando a reação em cadeia da polimerase (PCR).
• Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) para o rápido diagnóstico e detecção de RNA viral.
• Exame sorológico de plasma sanguíneo, que permite detectar anticorpos contra o vírus da poliomielite.

Além disso, além de avaliar as mudanças estruturais nos centros motores do cérebro e da medula espinhal, é realizada uma análise clínica do líquido cefalorraquidiano e da ressonância magnética computadorizada ou computorizada.

Tratamento de poliomielite

Independentemente da gravidade e gravidade dos sintomas clínicos, se você suspeitar da presença de pólio, a hospitalização é necessária. O regime durante as medidas terapêuticas é apenas repouso no leito, a dieta inclui vitaminas, proteínas e carboidratos, com ingestão calórica suficiente, deve ser facilmente digerível. As medidas terapêuticas incluem o tratamento etiotrópico e patogenético da droga.

Terapia Etiotrópica

Até hoje, drogas e drogas eficazes que destroem o vírus, não. Nos estágios iniciais da doença, no momento da replicação ativa do vírus, são utilizadas preparações baseadas em interferons recombinantes (reaferon, viferon), que suprimem a montagem de partículas virais dentro da célula.

Terapia patogenética

O tratamento visa reduzir a gravidade da inflamação nos órgãos do sistema nervoso central (anti-inflamatórios não esteroidais), reduzir o inchaço do cérebro e da medula espinhal (diuréticos), restaurar os neurócitos (neuroprotetores) e usar vitaminas. Além disso, a fisioterapia é usada para melhorar a função motora dos músculos paralisados, incluindo banhos de lama, banhos de parafina, terapia magnética.

Prevenção

A vacinação é usada para prevenir o desenvolvimento de poliomielite, que é realizada com a ajuda de vírus vivos atenuados - eles não podem causar o desenvolvimento da doença, mas causar uma resposta imune específica do corpo com a formação de imunidade estável de longa duração. Para este fim, na maioria dos países do mundo, a vacinação contra a poliomielite está incluída no calendário obrigatório de vacinação. Vacinas modernas são polivalentes - elas contêm todos os 3 grupos sorológicos do vírus da poliomielite.

O resultado de uma doença da poliomielite depende da sua forma e gravidade. Após uma forma paralítica, os efeitos residuais podem permanecer na forma de paralisia flácida e atrofia muscular. A relevância desta infecção continua alta hoje. Em países com clima quente e úmido, surtos de poliomielite entre crianças são registrados periodicamente.

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