O Pleurisia: sintomas, tratamento da pleurisia dos pulmões
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Pleurisia: sintomas, tratamento

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Pleurisia

Pleurisia

A pleurisia é uma doença inflamatória das folhas pulmonares e parietais da serosa, que envolve o pulmão e é chamada de pleura.

Existem dois tipos de pleurisia:

  • pleurisia exsudativa - acompanhada pelo acúmulo de líquido na cavidade da pleura
  • pleurisia seca - prossegue com a formação de proteína de fibrina na superfície das placas pleurais.



Causas da pleurisia

Na maioria das vezes o desenvolvimento de pleurisia é precedido por uma doença infecciosa do sistema respiratório, mas às vezes a patologia pode surgir como uma doença independente. Dependendo das causas que provocam a inflamação, é comum dividir a pleurisia em uma patologia infecciosa e não infecciosa.

As causas da pleurisia infecciosa são:

  • microflora bacteriana (estafilococos, pneumococos, estreptococos);
  • Infecção fúngica (fungos do gênero Candida, blastomicose e outros);
  • vírus;
  • infecção parasitária;
  • tuberculose (em 20% dos pacientes, a pleurisia é diagnosticada com tuberculose);
  • as operações cirúrgicas transferidas nos órgãos do tórax;
  • sífilis , brucelose, febre tifóide.

As causas de pleurisias não infecciosas são:

  • câncer de mama em mulheres;
  • Neoplasias malignas nos órgãos torácicos com formação de metástases na pleura;
  • infarto do miocárdio ou pulmonar;
  • doenças do tecido conjuntivo ( lúpus eritematoso sistêmico , reumatismo, vasculite, artrite reumatóide ).

O mecanismo do desenvolvimento da doença tem certa especificidade. Os patógenos infecciosos atuam diretamente na cavidade pleural, tentando penetrá-la por qualquer meio. Com lesões como abscesso pulmonar, tuberculose, pneumonia, doença bronco-retal, a penetração da microflora patogênica na cavidade pleural é possível com o fluxo de sangue e linfa. Quando operações cirúrgicas nos órgãos do tórax, lesões e lesões recebidas, a entrada da flora bacteriana na cavidade pleural ocorre de forma direta.

A pleurisia pode se desenvolver num contexto de aumento da permeabilidade vascular em doenças do sangue sistêmico, diminuição da imunidade, presença de neoplasias oncológicas, doenças do pâncreas e outras patologias.

Uma pequena quantidade de líquido pleural pode ser absorvida pela própria pleura, o que leva à formação de uma camada de fibrina em sua superfície. Assim, pleurisia fibrosa ou seca se desenvolve. Se a formação de líquido na cavidade pleural ocorre mais rapidamente do que a sua saída, então a pleurisia exsudativa (com acúmulo de derrame na cavidade pleural) se desenvolve.

Pleurisia exsudativa: sintomas

A intensidade dos sintomas clínicos da pleurisia exsudativa depende do grau de negligência do processo patológico, da etiologia do desenvolvimento da doença, da quantidade de líquido na cavidade pleural e da natureza do exsudato. As principais queixas do paciente com esta forma da doença são:

  • dor no peito,
  • o aparecimento de dispnéia,
  • tosse
  • letargia
  • aumento de temperatura,
  • sudorese intensa.

Dor no peito é o principal sintoma da pleurisia. Dependendo do grau de lesão da cavidade pleural, a dor pode ser aguda ou moderada. Quando o líquido se acumula na cavidade pleural, a intensidade da dor no paciente diminui, mas aumenta a dispneia.

A dispnéia com pleurisia é mista. Sua intensidade depende diretamente da quantidade de líquido acumulado na cavidade, da taxa de sua acumulação, do grau de ruptura da ventilação fisiológica do pulmão e do deslocamento dos órgãos do mediastino.

A tosse observa-se no momento inicial da pleurisia. A princípio é seco e sem a separação do catarro, e à medida que a doença progride torna-se úmida e produtiva. A condição geral do paciente é moderada. O paciente assume uma posição forçada do corpo para reduzir a dor no peito - sentado sem descanso nas mãos.

Devido ao rompimento do funcionamento normal do pulmão, o paciente muda a cor das membranas mucosas visíveis e da pele - elas se tornam cianóticas. Se o líquido se acumula simultaneamente na cavidade pleural e no mediastino, então o paciente apresenta um inchaço acentuado do pescoço e da face, bem como uma alteração na voz.

Ao examinar o tórax, o médico observa a respiração frequente e superficial de um paciente misto. Visualmente, o tórax é assimétrico - o lado afetado é aumentado e fica para trás no ato de respirar.

Durante a palpação do tórax, o paciente se queixa de dor. O lado afetado é tenso.

Classificação de pleurisia exsudativa

  • Em uma etiologia distinga - contagioso e não contagioso;
  • Pela natureza do fluido acumulado na cavidade - serosa, purulenta-serosa, purulenta, hemorrágica;
  • À deriva - aguda, subaguda e crônica.

Diagnóstico de pleurisia exsudativa

Quando uma grande quantidade de líquido na cavidade pleural se acumula acima dos pulmões, determinam-se as zonas de diagnóstico, segundo as quais é possível determinar alterações nos resultados da escuta e do toque do órgão afetado.

Durante a ausculta (audição) dos pulmões no estágio inicial do desenvolvimento da pleurisia, um patch com respiração enfraquecida é detectado, e o ruído de fricção da pleura é claramente ouvido.

Como regra geral, o diagnóstico de pleurisia consiste em um exame de sangue clínico, uma análise do líquido pleural e uma radiografia de pulmão.

Pleurisia Seca

A pleurisia seca freqüentemente se desenvolve no fundo de tuberculose, pneumonia, devido a infarto do pulmão hemorrágico ou após uma violação da dieta (escorbuto, caquexia).

A pleurisia seca é caracterizada por um início agudo. O paciente tem dor no lado e uma sensação de formigamento. Na maioria das vezes, todas as sensações desagradáveis ​​estão localizadas na área das axilas. A doença é caracterizada por dor intensa, cuja intensidade aumenta durante a inspiração, espirro, tosse ou toque no lado afetado. Às vezes, a dor pode irradiar para o ombro, axila e abdômen. Paralelamente à dor, o paciente apresenta uma tosse seca e dolorosa que não traz alívio e provoca dores intensas. Tal paciente tosse tenta suprimir por qualquer meio.

Na fase inicial de desenvolvimento da pleurisia seca, o paciente pode ter febre. Conforme a doença progride, o termômetro sobe para 39 graus. Esta condição do paciente é acompanhada por uma transpiração profusa e um aumento na frequência cardíaca. Muitas vezes a pleurisia seca é difícil de diagnosticar no início, uma vez que a temperatura corporal não excede os indicadores subfebris, e a tosse é insignificante e não causa dor.

Ao exame, o médico pode notar que o paciente parece estar poupando o lado afetado: assume a posição forçada do corpo, restringe a mobilidade, respira intermitente e superficialmente. Com a palpação do tórax, há um aumento da sensibilidade da pele no lado da lesão e um ruído de fricção é claramente ouvido durante a ausculta da pleura.

O prognóstico para a pleurisia seca é favorável, se o tratamento é iniciado em tempo hábil e o paciente está em conformidade com todas as instruções do médico. A recuperação ocorre em 1-2 semanas. Se o paciente negligenciar as recomendações do médico, a pleurisia seca pode durar muito tempo com o desenvolvimento do processo de adesão na cavidade pleural e outras complicações.

Muitas vezes a pleurisia seca é confundida com neuralgia intercostal. A principal característica distintiva da pleurisia seca da neuralgia intercostal é que, no primeiro caso, o paciente tem um aumento da dor quando se inclina para o lado sadio do corpo e na neuralgia - no lado dolorido.

Complicações da pleurisia

Por via de regra, o resultado da doença sempre é favorável, contudo, se os pacientes se ignoram consultas médicas é possível:

  • desenvolvimento de aderências na cavidade pleural,
  • compactação de folhas de pleura,
  • educação shvart,
  • desenvolvimento de pneumosclerose e subsequente insuficiência respiratória.

Uma complicação frequente da pleurisia exsudativa é a supuração de líquido na cavidade pleural.

Tratamento da pleurisia

Primeiro de tudo, o tratamento da pleurisia é eliminar a causa que levou ao desenvolvimento da doença.

Se a pleurisia se desenvolveu contra um pano de fundo de pneumonia, então o paciente é obrigado a prescrever antibióticos. Com pleurisia contra o reumatismo, são utilizados fármacos anti-inflamatórios não esteróides. Na pleurite paralela à tuberculose, o paciente é consultado com um médico e toma antibióticos para matar as varas de Koch.

Para aliviar a síndrome da dor, o paciente é prescrito analgésicos e medicamentos para melhorar o funcionamento do sistema cardiovascular. Para dissolver o fluido acumulado - fisioterapia e fisioterapia.

Com a pleurite exsudativa com a formação de uma grande quantidade de efusão, surge a questão de realizar uma punção pleural para drenar ou drenar o exsudato da cavidade. Para um desses procedimentos, é recomendado bombear não mais do que 1,5 litro de efusão para evitar a disseminação súbita do pulmão e o desenvolvimento de complicações cardiovasculares.

Com um curso complicado de pleurisia com supuração de exsudato, o paciente é lavado com soluções de cavidade pleural de um anti-séptico com a introdução de um antibiótico ou preparações hormonais diretamente na cavidade.

Para evitar a recorrência de pleurisia exsudativa, os especialistas realizam pleurodese - a introdução na cavidade de preparações especiais à base de talco, que impedem a colagem de folhas pleurais.

No tratamento da pleurisia seca, o paciente é designado para descansar e descansar no leito. Para aliviar a síndrome da dor, é mostrada a colocação de emplastros de mostarda, compressas de aquecimento, latas, bem como bandagem apertada do tórax. Para suprimir o centro da tosse, o paciente é prescrito drogas que têm um efeito depressivo - codeína, dionina e similares. Com pleurisia seca, drogas como o ácido acetilsalicílico, nurofen, nemisil e outros são altamente eficazes. Após o desaparecimento da fase aguda da doença, o paciente recebe a realização de ginástica respiratória para evitar a adesão de placas pleurais.

Na pleurisia purulenta crônica, a intervenção cirúrgica para remover as partes pleurais e liberar o pulmão da membrana pleural é indicada.

Tratamento popular da pleurisia

Na fase inicial do desenvolvimento da doença, você pode tentar recorrer ao tratamento popular para a pleurisia:

  • Misture em partes iguais folhas de sálvia, althea raiz, raiz de alcaçuz e frutas de anis. Uma colher de sopa de tal coleção despeje um copo de água fervente e deixe em infusão por 5 horas. A solução recebida para filtrar e tomar um tipo quente 5 vezes por dia em 1 colher de mesa.
  • Em um recipiente, misture 30 gramas de óleo de cânfora, 3 ml de óleo de lavanda, 3 ml de óleo de eucalipto. A mistura resultante é esfregada no lado afetado do tórax durante a noite, após o que é bem enfaixado e aquecido.
  • Uma colher de sopa de cavalinha derramar um copo de água fervente e deixe fermentar por várias horas. Depois disto, drene a solução e tome 1 colher de sopa 3 vezes por dia em uma forma morna.
  • Com pleurisia exsudativa, esse remédio é bom: misture 1 copo de mel de limão, 1 copo de suco de aloe, 1 xícara de óleo de girassol e 1 copo de decocção de flor de limão. Recomenda-se tomar este remédio por 1 colher de sopa 3 vezes ao dia antes das refeições.

É importante entender que não se pode tratar a pleurisia apenas com remédios populares, pois a doença pode progredir rapidamente e levar à insuficiência respiratória e à supuração do derrame. O resultado bem sucedido da terapia depende em grande parte do tratamento oportuno do paciente para o médico. Os métodos populares no tratamento da pleurisia são relevantes, mas apenas em combinação com medicamentos.

Profilaxia da pleurisia

Claro, não se pode prever como o organismo reage à ação desse ou daquele fator. No entanto, qualquer pessoa é capaz de seguir recomendações simples para a prevenção da pleurisia:

  • Em primeiro lugar, não se deve permitir complicações no desenvolvimento de infecções respiratórias agudas. Para evitar que a microflora patogênica penetre na membrana mucosa do trato respiratório e, depois, na cavidade pleural, não se deve permitir que os resfriados se desviem!
  • Se houver suspeita de pneumonia, é melhor fazer uma radiografia dos órgãos torácicos de maneira oportuna e iniciar uma terapia adequada. O tratamento inadequado da doença aumenta o risco de complicações na forma de inflamação da pleura.
  • Com infecções freqüentes do trato respiratório, é bom mudar o clima por um tempo. O ar do mar é um excelente meio de prevenir infecções do trato respiratório, incluindo a pleurisia.
  • Realize exercícios de respiração. Um par de respirações profundas após o despertar servirá como uma excelente profilaxia para o desenvolvimento de doenças inflamatórias do sistema respiratório.
  • Tente fortalecer o sistema imunológico. Na estação quente, faça a moderação, mais fora no ar fresco.
  • Recuse-se de fumar. A nicotina é a primeira causa de tuberculose pulmonar, que por sua vez pode desencadear a inflamação da pleura.

Lembre-se: qualquer doença é melhor prevenir do que tratar!


| 17 de dezembro de 2014 | | 8 397 | Sem categoria
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