O Osteomielite: sintomas, tratamento da osteomielite
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Osteomielite

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Osteomielite A osteomielite é uma doença inflamatória infecciosa, na qual não apenas o osso e a medula óssea sofrem, mas todo o corpo como um todo. Para aprender a viver com tal diagnóstico, você precisa conhecer todas as sutilezas do diagnóstico, tratamento e prevenção desta doença.



Causas de osteomielite

Osteomielite (grego osteo - "osso", mielo - "cérebro", - - "inflamação") - uma doença infecciosa na qual a medula óssea e todos os elementos constituintes do osso (periósteo, substância esponjosa, substância compacta) são danificados. Durante um processo necrótico purulento nos tecidos ósseos, muitas toxinas são liberadas que causam intoxicação grave de todo o organismo e são acompanhadas por uma síndrome de alta temperatura e dor severa.

A principal causa do desenvolvimento desta doença são patógenos bacterianos:

  • Staphylococcus aureus ,
  • Estafilococo epidérmico,
  • estreptococos,
  • enterobactérias gram-negativas,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Haemophilus influenzae,
  • Mycobacterium tuberculosis (bastão de Koch).

Microrganismos patogênicos podem entrar no corpo e causar o desenvolvimento de osteomielite de várias maneiras:

  • exógeno - quando o patógeno entra diretamente no osso em caso de trauma, lesão, fratura exposta, inflamação purulenta de tecidos próximos ou em caso de intervenção cirúrgica;
  • endógena (hematogênica) - com um fluxo de sangue na presença de um foco de infecção crônica no corpo ( amigdalite , cárie ).

Dependendo do mecanismo de origem da osteomielite, distinguir:

  • hematogênica
  • tiro,
  • pós operatório
  • pós-traumático
  • pin.

Na maioria dos casos, a causa da osteomielite é o Staphylococcus aureus, que muitas vezes é a causa de amigdalite, cárie ou onfalite em recém-nascidos.

Muitas vezes, o agente causativo de danos de osteomyelitis:

  • ossos tubulares das extremidades superior e inferior,
  • ossos da mandíbula superior,
  • ossos do crânio,
  • costelas e espinha.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da osteomielite:

  • fraturas dos ossos,
  • transplante conjunto,
  • insuficiência renal e hepática,
  • doenças que causam enfraquecimento das defesas do corpo (diabetes, AIDS, quimioterapia, transplantes de órgãos),
  • beribéri,
  • mudanças freqüentes no regime de temperatura,
  • toxicodependência,
  • doenças de vasos e nervos periféricos.

Quando o tecido ósseo é danificado por microorganismos patogênicos, os leucócitos migram para áreas inflamadas, que secretam enzimas de lise que decompõem os ossos. O pus, espalhando-se pelos vasos sanguíneos, promove a rejeição do tecido ósseo necrótico, criando assim condições favoráveis ​​para o crescimento e a reprodução da microflora patológica. Há uma inflamação purulenta aguda, que pode ir para a fase da inflamação crônica.

O tiro, inflamação pós-traumática e pós-operatória é uma consequência da infecção da ferida óssea. Nesse caso, o processo inflamatório se desenvolve no lugar de fragmentos ósseos fragmentados, e não no canal medular fechado. A medula óssea é infectada a partir de tecidos infectados próximos. Os fragmentos morrem e se tornam a causa da supuração e a formação de cavidades e fístulas purulentas. Esses processos patológicos impedem a formação de calos normais.

Sintomas de osteomielite

O quadro clínico de osteomyelitis depende largamente:

  • do tipo de patógeno,
  • do local de localização e disseminação do processo inflamatório,
  • sobre a idade e condição do sistema imunológico do paciente.

A osteomielite aguda pode ter 3 formas clínicas:

  • séptico-piecemic,
  • local,
  • tóxico.

O primeiro sintoma da osteomielite séptica-piêmica é febre com temperatura corporal de até 39-40 0 , acompanhada por sintomas de intoxicação geral (sudorese excessiva, fraqueza, irritabilidade, dor muscular, náusea, vômito, dor de cabeça). Os sintomas de intoxicação geral são acompanhados por dor óssea. Ele gradualmente muda seu caráter de dor para estourar, e a intensificação da dor é observada durante os movimentos. Há também alterações com tecidos apropriados: vermelhidão, febre local, edema, fístulas cutâneas com secreção purulenta.

Quase 48-72 horas após o início da doença há uma violação do equilíbrio ácido-base do corpo (acidose):

  • hipercalemia,
  • hipercalcemia,
  • hiponatremia.

Existem também alterações no sistema de coagulação do sangue: a hipercoagulação (aumento da coagulabilidade) é substituída por hipocoagulação (redução da coagulação), após o que ocorre a fase de fibrinólise (clivagem de coágulos sanguíneos e coágulos sanguíneos).

A osteomielite é mais comum em crianças e idosos, em homens, esta doença ocorre duas vezes mais que em mulheres. Em crianças, a osteomielite hematogênica é mais comum, enquanto nos adultos a causa é um trauma infectado ou intervenção cirúrgica.

Na osteomielite tóxica, a doença se desenvolve com a velocidade da luz, com um quadro clínico de sepse aguda. Durante as primeiras 24 horas, os sintomas de intoxicação grave aumentam e são acompanhados por:

  • alta temperatura corporal,
  • sintomas meníngeos,
  • convulsões e perda de consciência,
  • uma redução crítica na pressão sanguínea,
  • aumentando a insuficiência cardiovascular, que muitas vezes tem um resultado letal.

Nesse caso, há uma dificuldade com o diagnóstico de osteomielite, porque os sintomas da intoxicação geral estão aumentando, e o aparecimento de sinais específicos da doença está significativamente atrasado em relação ao tempo de aparecimento.

Com a osteomielite local, os sintomas do processo inflamatório localizados nos tecidos moles e ósseos são predominantes, acompanhados por uma condição satisfatória ou moderada do paciente.

Na osteomielite aguda pós-traumática e por arma de fogo, o quadro clínico depende da localização do foco da inflamação, do tratamento cirúrgico oportuno da ferida, do estado do sistema imunológico e da idade do paciente. O quadro clínico cresce gradualmente, 10 a 14 dias podem perturbar a supuração da ferida e somente após 2 semanas os sintomas da intoxicação geral aumentam.

Possíveis complicações da osteomielite

Se inoportuno ou tratamento inadequado, tais complicações são possíveis:

  • sépsis
  • pleurisia
  • deformidades e fraturas de ossos,
  • violação da estrutura e função das articulações,
  • formação de fístula e malignidade,
  • a transição do processo inflamatório para uma forma crônica,
  • resultado letal.

Diagnóstico de osteomielite

Do primeiro diagnóstico correto e a nomeação oportuna do tratamento depende muito, e até a vida do paciente. Para identificar osteomielite em um estágio inicial, ajudará os métodos laboratoriais e instrumentais de diagnóstico:

  • anamnese corretamente coletada da doença (quando os primeiros sinais da doença apareceram e com o que estão conectados);
  • Electro-radiografia é um método de raios-X em que uma imagem de raios X é obtida e estudada em uma pastilha semicondutora carregada;
  • Termografia - o método de registrar a radiação infravermelha do corpo humano;
  • punção do osso com osteotonometria - exame dos tecidos do foco da inflamação, que são levados para análise com uma pequena agulha;
  • diagnóstico de radionuclídeos - estudando a estrutura do osso com a ajuda do meio de contraste;
  • Diagnóstico por raios-X - Diagnóstico por raios-X;
  • tomografia computadorizada - diagnóstico por raios X, controlados por computador, escaneando o corpo em posição horizontal e vertical;
  • fistulografia - exame radiográfico de fístula utilizando meio de contraste;
  • A ressonância magnética é um método de diagnóstico por computador que usa poderosos imãs que registram e processam informações de ondas de rádio, transformando-as em imagens de órgãos e sistemas internos;
  • O ultra-som é um método de diagnóstico no qual as ondas de alta frequência são usadas;
  • uma análise geral de sangue e urina - ajuda a identificar processos inflamatórios no corpo com a ajuda de indicadores da hemodinâmica.

Tratamento da osteomielite

Deve notar-se que a osteomielite é muito difícil de tratar. Às vezes, o curso da antibioticoterapia dura de quatro a cinco meses. Mas mesmo após o desaparecimento dos sintomas clínicos e melhorar a condição do paciente, uma recaída da doença é possível.

O tratamento da osteomielite, assim como o seu diagnóstico, deve ser realizado por um especialista experiente, cirurgião ou traumatologista em um hospital. O tratamento desta doença deve ser abrangente:

  • saneamento do foco da inflamação,
  • antibioticoterapia,
  • anti-inflamatórios,
  • terapia de desintoxicação,
  • ativação das defesas do organismo, imunoestimulação,
  • imobilização da parte afetada do corpo.

A eficácia do tratamento depende principalmente de um antibiótico adequadamente prescrito. Antibioticoterapia pode durar de várias semanas a vários meses e tem muitos efeitos colaterais. Mas as drogas desse grupo são capazes de devolver o paciente a uma vida plena. Em casos particularmente graves, o tratamento cirúrgico é indicado, cuja finalidade é limpar e higienizar a ferida, remover o tecido morto e a drenagem.

Com o tratamento intempestivo e incorreto, a osteomielite aguda pode entrar em uma forma crônica, periodicamente lembrando-se de recaídas na forma de fístulas, úlceras, seqüestros, articulações falsas.

Após o tratamento hospitalar intensivo, o paciente é prescrito um curso de procedimentos fisioterapêuticos e terapia de exercícios. Cultura física terapêutica é mostrada para o efeito tonificante geral, para restauração da função da parte afetada do corpo e estimulação de processos tróficos nos tecidos. De procedimentos fisioterapêuticos mostra-se:

  • Terapia UHF,
  • terapia com laser infravermelho,
  • eletroforese
  • parafinoterapia,
  • ozocitoterapia,
  • magnetoterapia de alta frequência.

Todos esses procedimentos visam restaurar a função e a nutrição da parte danificada do corpo. Igualmente importante no tratamento da osteomielite é um estilo de vida saudável e uma dieta equilibrada. Além disso, prescreva vitaminas B, C, PP.

Para uma recuperação completa recomenda-se o tratamento de sanatório, que visa não só restaurar as funções, mas também a limpeza do corpo após o tratamento hospitalar prolongado. No tratamento da osteomielite, tais recursos climatéricos e balneares são bem recomendados:

  • Sochi,
  • Pyatigorsk,
  • Lúpulo
  • Baden-Baden,
  • Nishka-Banya

Como mencionado acima, a osteomielite requer tratamento a longo prazo e cuidados cuidadosos. A recuperação total é possível, mas depende de muitos fatores:

  • idade do paciente,
  • gravidade da derrota,
  • diagnóstico e tratamento oportunos.

Prevenção de osteomielite

É possível falar do tratamento eficaz de osteomyelitis só se dentro de 2-3 anos depois da primeira detecção da doença fosse possível evitar a reincidência. Mas, como diz um dos principais mandamentos da medicina: "A doença é mais fácil de prevenir do que tratar mais tarde". Para prevenir a osteomielite, você precisa:

  • para levar um estilo de vida saudável e ativo,
  • fornecer um sono completo e descanso,
  • evitar o estresse,
  • comer equilibrado,
  • fortalecer o sistema imunológico,
  • a tempo de curar focos de infecção (cárie, sinusite ),
  • com ferimentos ou ferimentos de bala, você precisa procurar ajuda médica em tempo hábil,
  • Com o aumento da temperatura corporal e o aparecimento de outros sintomas, você precisa ir ao hospital, para não mutilar o resto da vida com a automedicação.

A osteomielite é uma doença infecciosa grave que requer esforços não apenas do médico assistente, mas também do próprio paciente. Como a sabedoria popular diz: "A salvação dos afogamentos é obra dos que se afogam". Para derrotar uma doença tão grave, não há tratamento adequado e esforços suficientes por parte da equipe médica. Uma vida plena e saudável depende diretamente do humor moral e da crença em sua recuperação do paciente.


| 4 de dezembro de 2014 | | 4 637 | Sem categoria
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