Osteomielite

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A osteomielite é uma doença inflamatória infecciosa na qual não apenas o osso e a medula óssea sofrem, mas todo o corpo como um todo. Para aprender a viver com tal diagnóstico, você precisa conhecer todas as sutilezas do diagnóstico, tratamento e prevenção desta doença.

Causas de osteomielite

Osteomielite (grego osteo - "osso"; mielo - "cérebro"; -isso - "inflamação") - uma doença infecciosa que danifica a medula óssea e todos os elementos constituintes do osso (periósteo, substância esponjosa, substância compacta). Durante o processo purulento-necrótico nos tecidos ósseos, muitas toxinas são liberadas, que causam intoxicação severa de todo o organismo e são acompanhadas por febre alta e síndrome de dor severa.

As principais causas desta doença são patógenos bacterianos:

Staphylococcus aureus ,
Estafilococo epidérmico,
estreptococos
enterobactérias gram-negativas,
Pseudomonas aeruginosa,
bacilo hemofílico,
Mycobacterium tuberculosis (varinha de Koch).

Microrganismos patogênicos podem entrar no corpo e causar o desenvolvimento de osteomielite de várias maneiras:

exógeno - com contato direto do patógeno no osso em caso de lesão, lesão, fratura exposta, inflamação purulenta de tecidos próximos ou durante intervenção cirúrgica;
endógena (hematogênica) - com fluxo sanguíneo na presença no corpo de infecção crônica ( amigdalite , cárie ).

Dependendo do mecanismo da osteomielite, existem:

hematogênica
armas de fogo
pós operatório
pós-traumático
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Na maioria dos casos, o Staphylococcus aureus se torna a causa da osteomielite, que muitas vezes é a causa de amigdalite, cárie ou onfalite em recém-nascidos.

Na maioria das vezes, o patógeno da osteomielite afeta:

ossos tubulares das extremidades superior e inferior,
ossos da mandíbula superior
ossos do crânio
costelas e espinha.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da osteomielite:

fraturas ósseas
transplante articular
insuficiência renal e hepática
doenças que causam o enfraquecimento das defesas do corpo (diabetes, AIDS, quimioterapia, transplantes de órgãos),
avitaminose,
mudança frequente de temperatura,
vício
doenças de vasos e nervos periféricos.

Quando o tecido ósseo é danificado por microorganismos patogênicos, os leucócitos migram para locais inflamados, que secretam enzimas líticas que decompõem o osso. O pus que se espalha através dos vasos sanguíneos contribui para a rejeição do tecido ósseo necrótico, criando assim condições favoráveis para o crescimento e a reprodução da microflora patológica. Há inflamação purulenta aguda, que pode se mover para uma fase de inflamação crônica.

O tiro, inflamação pós-traumática e pós-operatória é uma consequência da infecção da ferida óssea. Nesse caso, o processo inflamatório se desenvolve no local dos fragmentos ósseos fraturados e não no canal medular ósseo fechado. Medula óssea é infectada de tecido infectado nas proximidades. Fragmentos morrem e causam supuração e formação de cavidades e fístulas purulentas. Esses processos patológicos impedem a formação de calos normais.

Sintomas de osteomielite

O quadro clínico da osteomielite depende em grande parte de:

sobre o tipo de patógeno,
do local de localização e disseminação do processo inflamatório,
sobre a idade e condição do sistema imunológico do paciente.

A osteomielite aguda pode ter 3 formas clínicas:

séptico-pyemicheskaya
local,
tóxico.

O primeiro sintoma de osteomielite séptica-pêmica é febre com uma temperatura corporal de até 39-40 ⁰ , acompanhada de sintomas de intoxicação geral (sudorese excessiva, fraqueza, irritabilidade, dor muscular, náusea, vômito, dor de cabeça). A dor do osso se junta aos sintomas da intoxicação geral. Ele gradualmente muda seu caráter de opaco para arqueado, com um aumento na dor observada durante os movimentos. As alterações também ocorrem com tecidos adequados: vermelhidão, febre local, edema, fístula de pele e ossos com secreções purulentas.

Quase 48-72 horas após o início da doença, há uma violação do equilíbrio ácido-base do corpo (acidose):

hipercalemia,
hipercalcemia,
hiponatremia.

Alterações com o sistema de coagulação do sangue também ocorrem: hipercoagulação (aumento da coagulação) é substituída por hipocoagulação (redução da coagulação), após o que começa a fase de fibrinólise (divisão de coágulos sanguíneos e coágulos sanguíneos).

Na maioria das vezes estão doentes com osteomielite na infância e na velhice, nos homens esta doença ocorre duas vezes mais que nas mulheres. Em crianças, a osteomielite hematogênica é mais comum, enquanto nos adultos a causa é uma lesão ou cirurgia infectada.

Na osteomielite tóxica, a doença se desenvolve na velocidade da luz com um quadro clínico de sepse aguda. Durante as primeiras 24 horas, os sintomas de intoxicação grave aumentam e são acompanhados por:

alta temperatura corporal
sintomas meníngeos
convulsões e perda de consciência,
diminuição crítica da pressão arterial
aumento da insuficiência cardiovascular, que muitas vezes é fatal.

Neste caso, há uma dificuldade em diagnosticar osteomielite, porque os sintomas da intoxicação geral estão aumentando, e o aparecimento de sinais específicos da doença fica significativamente atrás do tempo de aparecimento.

Quando a osteomielite local é dominada pelos sintomas do processo inflamatório, localizada nos tecidos moles e ósseos, acompanhada por uma condição satisfatória ou moderada do paciente.

Na osteomielite aguda pós-traumática e por arma de fogo, o quadro clínico depende da localização do local da inflamação, do tratamento cirúrgico oportuno da ferida, do estado do sistema imunológico e da idade do paciente. O quadro clínico está crescendo gradualmente, 10 a 14 dias podem ser perturbados pela supuração da ferida, e somente após 2 semanas os sintomas de intoxicação geral aumentam.

Possíveis complicações da osteomielite

Em caso de tratamento tardio ou inadequado, as seguintes complicações são possíveis:

sépsis
pleurisia
deformidades ósseas e fraturas
violação da estrutura e função das articulações,
formação de fístula e sua malignidade,
transição do processo inflamatório para a forma crônica,
desfecho fatal.

Diagnóstico de osteomielite

Muito, e até mesmo a vida do paciente, depende do diagnóstico correto precoce e da prescrição oportuna do tratamento. Métodos diagnósticos laboratoriais e instrumentais ajudarão a identificar a osteomielite em um estágio inicial:

uma história corretamente coletada da doença (quando os primeiros sinais da doença apareceram e com o que eles estão conectados);
Raio X - método de raios-X no qual recebe e estuda a imagem de raios-X em uma pastilha semicondutora carregada;
termografia - um método de gravação de radiação infravermelha do corpo humano;
punção óssea com osteotonometria - exame dos tecidos do foco da inflamação, que são levados para análise usando uma pequena agulha;
diagnóstico de radionuclídeos - o estudo da estrutura do osso através da introdução de um agente de contraste;
Raio X - diagnóstico usando raios X;
tomografia computadorizada - diagnósticos por meio de raios X, processados por computador, realizando uma varredura do corpo em posição horizontal e vertical;
a fistulografia é um método radiográfico para o estudo de fístulas utilizando um agente de contraste;
A ressonância magnética é um método de diagnóstico computadorizado que usa magnetos poderosos que registram e processam informações de ondas de rádio, transformando-as em imagens de órgãos e sistemas internos;
Ultra-som - um método de diagnóstico que usa ondas de alta frequência;
análise completa de sangue e urina - ajuda a identificar processos inflamatórios no corpo com a ajuda de parâmetros hemodinâmicos.

Tratamento de osteomielite

Deve notar-se que a osteomielite é muito difícil de tratar. Às vezes, um curso de tratamento com antibióticos dura 4-5 meses. Mas mesmo após o desaparecimento dos sintomas clínicos e melhora da condição do paciente, uma recaída da doença é possível.

O tratamento da osteomielite, assim como o seu diagnóstico, deve ser realizado por um especialista experiente, cirurgião ou traumatologista em um hospital. O tratamento desta doença deve ser complexo:

reabilitação da inflamação,
antibioticoterapia
medicamentos anti-inflamatórios
terapia de desintoxicação,
ativação das defesas do organismo, imunoestimulação,
imobilização da parte afetada do corpo.

A eficácia do tratamento depende principalmente do antibiótico prescrito corretamente. Terapia antibacteriana pode durar de várias semanas a vários meses e tem muitos efeitos colaterais. Mas as drogas desse grupo particular são capazes de trazer o paciente de volta a uma vida plena. Em casos graves, o tratamento cirúrgico é indicado, o objetivo é limpar e reabilitar a ferida, remover o tecido morto e a drenagem.

Em caso de tratamento intempestivo e incorreto, a osteomielite aguda pode se transformar em uma forma crônica, ocasionalmente lembrando-se de uma recaída na forma de fístulas, úlceras, seqüestros, articulações falsas.

Após o tratamento intensivo em regime de internamento, o paciente é prescrito um curso de fisioterapia e terapia de exercícios. O treinamento físico terapêutico é indicado para um efeito tônico geral, para restaurar as funções da parte afetada do corpo e estimular processos tróficos nos tecidos. De procedimentos de fisioterapia mostra-se:

Terapia UHF,
terapia com laser infravermelho
eletroforese
terapia de parafina
ozokeritotherapy,
terapia magnética de alta frequência.

Todos esses procedimentos visam restaurar a função e a nutrição da parte danificada do corpo. Um papel igualmente importante no tratamento da osteomielite é desempenhado por um estilo de vida saudável e uma dieta equilibrada. Além disso, prescreva vitaminas B, C, PP.

Para uma recuperação completa, recomenda-se um tratamento de spa, que visa não só restaurar as funções, mas também a limpeza do corpo após um longo tratamento em regime de internamento. No tratamento da osteomielite, esses balneários de climatério e balneoterapia mostraram-se bem:

Sochi,
Pyatigorsk,
Khmilnyk,
Baden-Baden,
Nishka Banja.

Como mencionado acima, a osteomielite requer tratamento a longo prazo e cuidado cuidadoso. A recuperação total é possível, mas depende de muitos fatores:

a idade do paciente
a gravidade da lesão
diagnóstico e tratamento oportunos.

Prevenção de osteomielite

É possível falar sobre o tratamento efetivo da osteomielite somente se uma recaída foi evitada dentro de 2-3 anos após a primeira detecção da doença. Mas, como diz um dos principais mandamentos da medicina: "A doença é mais fácil de prevenir do que de curar". Para evitar osteomielite, você deve:

levar um estilo de vida saudável e ativo
fornecer um sono completo e descanso,
evitar o estresse
comer equilibrado
fortalecer o sistema imunológico
tempo para tratar focos de infecção (cárie, sinusite ),
para ferimentos ou ferimentos de bala, você deve procurar ajuda médica,
Se a temperatura do seu corpo aumentar e aparecerem outros sintomas, você precisa ir ao hospital para que, por auto-cura, não prejudique o resto da vida.

A osteomielite é uma doença infecciosa grave que requer esforços não apenas do médico assistente, mas também do próprio paciente. Como a sabedoria popular diz: "A salvação do afogamento é obra das mãos do afogamento". Para derrotar uma doença tão grave, o tratamento e os esforços inadequados da equipe médica não são suficientes. Uma vida plena e saudável depende diretamente do moral e da fé na recuperação do paciente.

| 4 de dezembro de 2014 | | 4,637 | Sem categoria