Opisthorchiasis

Conteúdos:

A opistorquíase é uma doença parasitária causada por uma minhoca com o nome científico “Siberian or Feline Fluke (Opisthorchis felineus)”. O portador do parasita pode ser humano e animal de estimação (gatos, cães). Quando a opistorquíase afeta órgãos como:

vesícula biliar;
ductos pancreicos;
ductos biliares do fígado.

Caminhos de infecção

Comer salgado, mal cozido (mal passado), se não peixe cru contaminado com larvas de opistorquose, leva à infecção. E os peixes estão contaminados devido à contaminação do reservatório com massas fecais de uma pessoa ou animal com opistorquíase.

Uma pessoa pode engolir um parasita ou suas larvas sem sequer comer um peixe infectado, mas simplesmente usando uma faca, uma tábua de cortar ou um prato sobre o qual este peixe estava.

Forma de desenvolvimento

As larvas da opistorquíase estão na cápsula, que, quando liberadas no estômago, se dissolvem. Então, já no duodeno, a própria larva quebra a membrana hialina e penetra no duodeno, assim como na vesícula biliar e seus ductos.

Em todas as pessoas invasoras (infectadas), opistorchis (larvas de opisthorchiasis) estão localizadas nas vias biliares e intra-hepáticas. Sessenta em cada cem parasitas doentes são detectados na vesícula biliar. Trinta e seis em cada cem sofrem de lesão pancreática.

Etapas de desenvolvimento de parasitas em um organismo vivo

Uma vez no corpo humano ou animal, após um mês de metacercárias (as larvas na fase infestada, cujo habitat era o organismo de um hospedeiro adicional - peixe, caranguejo), elas amadurecem e adquirem a capacidade de botar ovos. Assim, podemos concluir que, para o ciclo completo de desenvolvimento, o parasita precisa de quatro a quatro meses e meio. Após este período de tempo, inicia-se a inseminação do organismo do hospedeiro final (homem, animal) com ovos de opistorchis. No entanto, neste caso, o dono final, tornando-se um portador de parasitas, não pode ficar doente. Mais precisamente, isso acontece com mais frequência. E somente no caso em que ocorre a re-infecção com o opistor, os sinais começam a crescer, indicando que a pessoa está infectada com parasitas de origem animal.

Opistorhisy - "long-fígados" entre os parasitas. Em um organismo vivo, eles podem existir até vinte e cinco anos.

Sintomas de opisthorchiasis

A clínica da opisthorchiasis não é estática. Dois pacientes infectados com opistor podem ter sintomas completamente diferentes. Tudo depende de quão suscetível o organismo hospedeiro é aos produtos da atividade vital do parasita, e também de quanto tempo e com que intensidade a infecção ocorreu.

Na fase inicial, desenvolve-se uma forma aguda de opisthorchiasis. Normalmente, esta condição dura de um a dois meses. Depois, há uma transição da forma aguda para a crônica, cuja duração varia de vinte e cinco anos ou mais.

Sinais da forma aguda de opisthorchiasis:

O paciente está com febre.
O corpo está coberto de urticária.
Há dores musculares e articulações.
No hipocôndrio direito há dores de caráter paroxístico, com sinais de cólica hepática, irradiando para o lado direito do tórax.
O fígado e a vesícula biliar se projetam além da borda inferior das costelas.
Na região epigástrica, dor e sensação de peso.
O paciente está doente e às vezes vomita.
Uma pessoa sofre de azia, suas fezes são fluidas e freqüentes, bem como flatulência constante.
Apetite reduzido.
Às vezes, há uma lesão pulmonar, que é alérgica por natureza e dá sintomas de bronquite asmóide.

A fibrogastroscopia realizada neste momento indica a presença de:

gastroduodenite erosiva;
úlceras estomacais;
úlceras no duodeno.

A opistorquíase crônica pode se manifestar como uma doença separada do trato digestivo, por exemplo:

colecistite crônica,
gastroduodenite,
pancreatite
hepatite
discinesia biliar.

Após a interrupção do trato digestivo, o sistema nervoso do paciente começa a sofrer. Uma pessoa fica irritada, fica cansada rapidamente, não dorme à noite, reclama de tontura e dor de cabeça. Para isso são adicionados:

transpiração excessiva;
tremor incontrolável das pálpebras, dedos e língua.

Às vezes acontece que os distúrbios do trato digestivo não são muito significativos, e os problemas neurológicos vêm à tona. Com esse curso da doença, o diagnóstico é complicado, e a pessoa diagnosticada com opistorquíase é erroneamente diagnosticada, por exemplo, “neurose vegetativa” ou “distonia neurocirculosa”.

A síndrome alérgica ocorre em todos os pacientes e manifesta-se:

comichão na pele
urticária,
O edema de Quincke,
artralgia
alergias alimentares.

Mesmo após a vermifugação (remoção do parasita do corpo do paciente), o opistorhoz não passa sem deixar vestígios. Uma pessoa sofre toda a sua vida de um desequilíbrio no sistema imunológico, ele é diagnosticado com hepatite, colecistite , gastrite e outras alterações dolorosas no sistema digestivo. Portanto, é importante, imediatamente após o paciente se livrar do parasita, iniciar a terapia de saúde de todo o sistema digestivo.

Complicações

Uma das complicações mais perigosas da opistorquíase é uma alergia causada pelo fato de que um organismo invasivo é constantemente envenenado por produtos de decomposição e pelo metabolismo de opistorchis e necrose das células epiteliais dos ductos biliares. A necrose do epitélio é causada por espinhos de jovens helmintos, paredes do canal traumático (biliar e pancreático). Então, no processo de migração de vermes maduros que se agarram às paredes dos canais com ventosas, as células epiteliais se desprendem, deixando uma erosão sangrante na mucosa. Da mesma forma, essas erosões subsequentemente causam doenças oncológicas. Além disso, o acúmulo de epitélio necrótico, muco, ovos opistorchis, bem como indivíduos jovens e maduros do parasita cria uma estagnação das secreções biliares e pancreáticas.

Complicações graves da opisthorchiasis:

Peritonite de galha.
Abscesso hepático.
Cirrose do fígado .
Câncer de fígado primário.
Peritonite destrutiva aguda.
Câncer de pâncreas.

Diagnóstico de opisthorchiasis

A opistorquose é diagnosticada da seguinte forma:

Anamnesis é coletado, durante o qual se torna claro se o paciente vivia em um local onde a opistorquíase é freqüentemente diagnosticada, e se houve episódios de ingestão de peixes de carpa mal processados.
A próxima etapa é um estudo laboratorial de sangue, urina e fezes.
Também realizou fibrogastroduodenoscopia.
Diagnóstico abrangente obrigatório, que é realizado em 3 marcadores específicos - IgM, IgG, CIC, que permitem diagnosticar com precisão.
Como o sistema imunológico é o primeiro a reagir, ele entra em contato com os antígenos da opistorquíase e começa a produzir imunoglobulinas M específicas (IgM). O valor máximo da síntese destas substâncias ocorre dentro de uma quinzena, e depois de dois meses a produção de imunoglobulinas da classe G (IgG) começa. Essas imunoglobulinas atingem a maior concentração em dois ou três meses, e esses indicadores permanecem por um longo período. Mas, se a doença não for tratada por 10 anos, o nível de anticorpos específicos fica abaixo dos valores permitidos. Tendo identificado essa redução, você pode diagnosticar a opisthorchiasis. Tais estudos não foram previamente realizados e apenas recentemente os cientistas desenvolveram métodos pelos quais se tornou possível determinar um nível reduzido de anticorpos específicos.

Tratamento de opisthorchiasis

O tratamento da opisthorquíase pode ser bem sucedido se for complexo e for realizado em três etapas.

O primeiro estágio é chamado de preparatório. Durante este período, o médico tentará:

interromper a síndrome alérgica e aliviar a inflamação do trato biliar ou de todo o trato gastrointestinal;
para garantir o fluxo de muco das vias biliares e ductos localizados no pâncreas;
melhorar o funcionamento do tecido hepático.

Além disso, será obrigatório ter terapia de desintoxicação, limpeza intestinal e uma dieta especial prescrita para limitar a gordura.

A terapia medicamentosa envolve a indicação de anti-histamínicos e sorventes. Se houver indicações, por exemplo, a adesão de uma infecção secundária, um curso de cinco dias de antibióticos de amplo espectro é prescrito. Para melhorar a drenagem dos ductos biliares, dado o tipo pelo qual discinesia dos ductos biliares, drogas coleréticas são usadas.

O tratamento sintomático é realizado por procinéticos, antiespasmódicos, enzimas alimentares, pré e probióticos.

Se o paciente tiver remissão de colecistite ou colangite, o estágio preparatório dura até duas semanas, com pancreatite e hepatite - até três semanas.

A eficácia do tratamento subsequente depende de como esta etapa será realizada.

A segunda etapa é caracterizada pelo uso de uma droga específica biltricida (praziquivel).

O biltricida é uma droga anti-helmíntica eficaz que possui um amplo espectro de ação e afeta negativamente quase todos os trematódeos e cestódeos. O mecanismo de ação desta droga é como segue. A membrana dos parasitas tem alta permeabilidade aos íons cálcio que fazem parte do biltricídeo. E esse efeito causa paralisia espástica dos músculos helmintos, em conseqüência dos quais eles se desprendem das paredes dos ductos biliares e são evacuados com bile.

Mas esta forma de dosagem deve ser usada com muita cautela, pois a droga é tóxica e pode causar danos às células do fígado e ao pâncreas.

Efeitos colaterais ao usar biltricid:

alergia
náusea e vômito
dor concentrando-se no hipocôndrio direito
diarréia com sangue,
tontura
sonolência constante,
mialgia
arritmia
convulsões
violação do sangue.

Devido a esses efeitos colaterais graves, a desparasitação é realizada apenas sob a supervisão de um médico em um hospital.

A terceira fase (reabilitação) destina-se a restaurar as violações que ocorreram no corpo como resultado da invasão. Além disso, é levado em conta que a pessoa foi tratada com biltricida, o que significa que há toda razão para usar a terapia colerética através de vários tipos de tubagens, tomando decocção de ervas com efeito colerético e hepatoprotetores. Também durante todo o período de reabilitação, os intestinos devem ser limpos com enemas ou laxantes.

Prevenção de opisthorchiasis

Evitar a opisthorchiasis é muito mais fácil do que diagnosticar e tratar. Para fazer isso, você não precisa fazer nenhuma vacina cara - basta seguir regras simples e comuns de comportamento higiênico, a saber:

Sob nenhuma circunstância você deve usar água bruta, seja água de riachos, poços ou água corrente. Ao mesmo tempo, a fim de ter certeza de que todos os parasitas que estão na água poluída morreram, é melhor fervê-lo por pelo menos dez minutos.
As mãos devem ser lavadas com freqüência. Esta é a maneira mais simples, mas eficaz, pela qual uma pessoa se protege sem esforço da grande maioria das doenças infecciosas.

Quando lavar as mãos é necessário:

antes e depois de usar o banheiro;
depois de trabalhar com o solo;
depois de um jogo ou contato com qualquer animal, mesmo doméstico;
depois de trocar fraldas;
voltando para casa da rua;
antes de começar a cozinhar ou sentar-se à mesa;

Explique às crianças que, enquanto nadam na água, seja uma piscina, mar ou rio, a boca deve ser mantida bem fechada. Isso permitirá não engolir qualquer "truque sujo", do qual, se ainda for ingerido, será muito difícil se livrar de muitos anos ou mesmo por toda a vida.

Produtos como legumes e frutas devem ser lavados com muito cuidado. Apenas encharcado com água da torneira não é suficiente. Frutas e especialmente vegetais são lavados com uma escova especial, e depois, por um tempo, deixados sob água corrente.

Deve ser dada especial atenção à preparação de peixe. Mesmo pedaços de peixe infectados tornam-se inofensivos se forem fritos ou cozidos por vinte minutos.

| 4 de dezembro de 2014 | | 1 865 | Sem categoria