O Opisthorchiasis
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Opisthorchiasis

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Opisthorchiasis A opistorquíase é uma doença parasitária causada por um verme plano que tem o nome científico de "flebite siberiano ou felino" (Opisthorchis felineus). O portador do parasita pode ser homem e animais domésticos (gatos, cães). Com opisthorchiasis, órgãos como:

  • vesícula biliar;
  • dutos do pâncreas;
  • ductos biliares do fígado.



Formas de infecção

O uso de peixe mal-preparado, mal cozido (mal cozido) e mesmo completamente cru contaminado com larvas de opistorquíase resulta em infecção. E a infecção do peixe é devida à contaminação do reservatório pelos bezerros de um paciente com uma opistorquíase de um humano ou animal.

Uma pessoa pode engolir um parasita ou suas larvas sem sequer comer o peixe infectado, mas simplesmente usando uma faca, uma tábua de cortar ou um prato no qual este peixe estava.

Forma de desenvolvimento

Larvas de opisthorchiasis estão em uma cápsula, que, após a ingestão no estômago, se dissolve. Então, já no duodeno, a própria larva rasga a membrana hialina e penetra no duodeno, assim como na vesícula biliar e seus ductos.

Em todas as pessoas infectadas (infectadas) encontram-se opisthorchis (larvas de opisthorchiasis) nas vias biliares e intra-hepáticas. Sessenta de cem pacientes têm parasitas na vesícula biliar. Trinta e seis em cada cem sofrem de lesão pancreática.

Estágios de desenvolvimento de parasitas no corpo vivo

Uma vez no corpo de uma pessoa ou um animal, dentro de um mês de metacercaria (larvas na fase invasiva, cujo habitat era o corpo de um hospedeiro adicional - peixes, caranguejos) amadurecem e adquirem a habilidade de botar ovos. Assim, pode-se concluir que, para um ciclo completo de desenvolvimento, o parasita necessita de quatro a quatro meses e meio. Após este período de tempo, a inseminação do organismo do hospedeiro final (homem, animal) começa com os ovos do opisthorchis. No entanto, neste caso, o hospedeiro final, tornando-se um portador de parasitas, não pode ficar doente. Mais precisamente, acontece com mais frequência. E somente no caso de haver uma reinfecção de opisthorchis, os sinais começam a aumentar, indicando que uma pessoa está infectada com parasitas de origem animal.

Opisthorchis são "long-fígados" entre os parasitas. Em um organismo vivo, eles podem existir até vinte e cinco anos.

Sintomas de opisthorchiasis

A clínica da opistorquíase não é estática. Em dois pacientes infectados com o opisthorchis, sintomas completamente diferentes podem ser observados. Tudo depende de quão receptivos o organismo hospedeiro é aos produtos da vida do parasita, e também de quanto tempo e quão intensa a infecção foi.

Na fase inicial desenvolve uma forma aguda de opisthorchiasis. Geralmente esta condição dura de um a dois meses. Depois, há uma transição da forma aguda para uma crônica, cuja duração é de vinte e cinco anos ou mais.

Sinais de forma aguda de opisthorchiasis:

  • O paciente está com febre.
  • O corpo está coberto de urticária.
  • Há uma dor nos músculos e articulações.
  • Na dor de hipocôndrio direita do caráter paroxístico observa-se, com sinais da cólica hepatic, com irradiação ao lado direito do tórax.
  • O fígado e a vesícula biliar se projetam além da borda inferior das costelas.
  • Na região epigástrica, dor e sensação de peso.
  • O paciente vomita e às vezes rasga.
  • Uma pessoa sofre de azia, suas fezes são finas e frequentes, e também meteorismos constantes.
  • O apetite é reduzido.
  • Às vezes, há danos nos pulmões, que são alérgicos e dão sintomas de bronquite asmática.

Fibrogastroscopia realizada neste momento indica a presença de:

  • gastroduodenite erosiva;
  • úlceras estomacais;
  • úlceras no duodeno.

A opistorquíase crônica pode se manifestar como uma doença separada do trato digestivo, por exemplo:

  • colecistite crônica,
  • gastroduodenite,
  • pancreatite
  • hepatite
  • discinesia do trato biliar.

Depois da desordem do tratado digestivo começa a sofrer o sistema nervoso do paciente. A pessoa fica irritada, rapidamente se cansa, não dorme à noite, reclama de tontura e dor de cabeça. Para isso são adicionados:

  • aumento da sudorese;
  • tremor descontrolado das pálpebras, dedos e língua.

Às vezes acontece que as violações do trato digestivo não são muito significativas, e os problemas neurológicos vêm à tona. Com esse curso da doença, o diagnóstico se torna mais complicado, e um paciente com uma opistorquíase é diagnosticado com um diagnóstico errôneo, por exemplo, "neurose vegetativa" ou "distonia neurocircular".

A síndrome alérgica acontece em todos os pacientes e manifesta-se:

  • coceira na pele,
  • colmeias
  • edema Quincke,
  • artralgia,
  • alergia alimentar.

Mesmo após a deshelminização (remoção do parasita do corpo do paciente), a opistorquíase não passa sem deixar vestígios. Uma pessoa toda a sua vida sofre de um desequilíbrio no sistema imunológico, ele é diagnosticado com hepatite, colecistite , gastrite e outras alterações dolorosas no sistema digestivo. Portanto, é importante que, uma vez que um paciente se livre de um parasita, inicie uma terapia de bem-estar para todo o sistema digestivo.

Complicações

Uma das complicações mais perigosas da opistorquíase é uma alergia decorrente do fato de que o organismo invadido é constantemente envenenado pelos produtos de decaimento e metabolismo de opistorquias e células necróticas do epitélio do ducto biliar. A necrose do epitélio é causada pelas espinhas de helmintos jovens, traumatizando as paredes dos ductos (ductos biliares e pancreáticos). Então, durante a migração de espécimes maduros de helmintos, que aderem às paredes dos ductos com ventosas, as células épicas se desprendem, deixando erosões sangrentas na membrana mucosa. Da mesma forma, essas erosões causam câncer posteriormente. Além disso, o acúmulo de epitélio necrótico, muco, ovos de opisthorchis, bem como indivíduos jovens e maduros do parasita, criam estagnação das secreções biliares e pancreáticas.

Complicações graves de opisthorchiasis:

  1. Peritonite biliar.
  2. Abscesso do fígado.
  3. Cirrose do fígado .
  4. Câncer de fígado primário.
  5. Peritonite destrutiva aguda.
  6. Câncer do pâncreas.

Diagnóstico de opisthorchiasis

A opistorquíase é diagnosticada da seguinte forma:

  1. Uma anamnese é coletada, durante a qual é determinado se o paciente morava em um local onde a opistorquíase é freqüentemente diagnosticada, e se houve episódios de ingestão de peixe de raça carpa mal processada.
  2. A próxima etapa é um estudo laboratorial de sangue, urina e fezes.
  3. A fibrogastroduodenoscopia também é realizada.
  4. Diagnóstico abrangente obrigatório, que é realizado em 3 marcadores específicos - IgM, IgG, CEC, o que torna possível diagnosticar com precisão.
  5. Como o sistema imunológico é o primeiro a reagir, ele começa a desenvolver imunoglobulinas específicas da classe M (IgM), quando em contato com antígenos de opisthorchises. O valor máximo da síntese destas substâncias ocorre em meio mês, e durante dois meses o desenvolvimento de imunoglobulinas da classe G (IgG) começa. A maior concentração de dados de imunoglobulina é obtida em dois ou três meses, e esses indicadores duram por algum tempo. Mas, se a doença não for tratada dentro de 10 anos, o nível de anticorpos específicos desce abaixo dos valores aceitáveis. Tendo identificado esta diminuição, a opisthorchiasis pode ser diagnosticada. Tais estudos não foram realizados antes, e só recentemente os cientistas desenvolveram métodos pelos quais se tornou possível determinar o nível reduzido de anticorpos específicos.

Tratamento de opisthorchiasis

O tratamento da opistorquíase pode ser bem sucedido se for complexo e for realizado em três etapas.

O primeiro estágio é chamado de fase preparatória. Durante este período, o médico tentará:

  • parar a síndrome alérgica e remover a inflamação dos ductos biliares ou todo o trato gastrointestinal;
  • Garantir a saída de muco do ducto biliar e dos ductos localizados no pâncreas;
  • melhorar o funcionamento do tecido hepático.

Além disso, a terapia de desintoxicação obrigatório, limpeza do intestino e uma dieta especial para limitar a gordura.

A terapia medicamentosa envolve a indicação de anti-histamínicos e sorventes. Se houver evidência, por exemplo, da ligação de uma infecção secundária, um tratamento de cinco dias de antibióticos de amplo espectro é prescrito. Para melhorar a drenagem das vias biliares, tendo em conta o tipo através do qual passa a discinesia dos ductos biliares, são utilizadas preparações de colagogo.

O tratamento sintomático é realizado com procinéticos, antiespasmódicos, enzimas alimentares, pré e probióticos.

Se o paciente tiver uma remissão de colecistite ou colangite, o estágio preparatório dura até duas semanas, com pancreatite e hepatite - até três semanas.

Sobre como esta etapa será realizada, a eficácia do tratamento subsequente depende em grande medida.

A segunda etapa é caracterizada pelo uso de uma preparação específica de biltricida (prazikventel).

O biltricida é uma preparação anti-helmíntica eficaz com um amplo espectro de ação e prejudicial a quase todos os trematódeos e cestóides. O mecanismo de ação desta droga é como segue. A membrana dos parasitas tem uma alta permeabilidade aos íons cálcio, que fazem parte do biltricida. E este efeito causa paralisia espástica dos músculos helmintos, como resultado dos quais eles são destacados das paredes dos ductos biliares e são evacuados com bile.

Mas essa forma de dosagem deve ser usada com grande cautela, pois a droga é tóxica e pode causar danos às células do fígado e do pâncreas.

Efeitos colaterais ao usar biltricid:

  • alergia
  • náuseas e vômitos,
  • dor concentrando-se no hipocôndrio direito,
  • diarréia com uma mistura de sangue,
  • tontura
  • sonolência constante,
  • mialgia
  • arritmia
  • convulsões
  • violação da composição do sangue.

Devido a esses efeitos colaterais graves, a desparasitação é feita apenas sob a supervisão de um médico, em um hospital.

A terceira fase (reabilitação) - é projetada para restaurar as violações que ocorreram no corpo devido à infestação. Além disso, é levado em conta que uma pessoa foi tratada com biltricide, o que significa que há todas as razões para usar a terapia de colagogo através de vários tipos de tjubazh, recepção de decocções de ervas com efeito colerético e hepatoprotectors. Também durante todo o período de reabilitação, os intestinos devem ser limpos com enemas ou laxantes.

Prevenção de opisthorchiasis

Prevenir a opistorquíase é muito mais fácil do que diagnosticar e tratar. Para fazer isso, você não precisa fazer nenhuma vacinação custosa - você apenas tem que executar regras simples e geralmente aceitas de comportamento de higiene, a saber:

  1. Sob nenhuma circunstância você deve consumir água bruta, seja água de riachos, poços ou canos de água. Ao mesmo tempo, para ter certeza de que todos os parasitas que podem ser encontrados em água contaminada morreram, ferva por pelo menos dez minutos.
  2. As mãos devem ser lavadas com freqüência. Esta é a maneira mais simples, mas eficaz, através da qual uma pessoa sem esforços especiais se protege da vasta maioria das doenças infecciosas.

Quando lavar as mãos necessariamente:

  • antes e depois de uma visita ao banheiro;
  • depois de trabalhar com a terra;
  • depois do jogo ou contato com qualquer animal, mesmo doméstico;
  • depois de trocar fraldas;
  • voltando para casa da rua;
  • antes de começar a cozinhar ou sentar-se à mesa;

Explique às crianças que, ao nadar em piscinas, seja piscina, mar ou rio, mantenha a boca bem fechada. Isso não engolirá nenhum "truque sujo", do qual, se ainda for ingerido, será muito difícil se livrar de muitos anos ou mesmo da vida.

Tais produtos como legumes e frutas, devem ser lavados com muito cuidado. Só para enchê-los com água da torneira não é suficiente. Frutas e principalmente vegetais, lavados com uma escova especial, e depois, por um tempo, deixados sob água corrente.

Deve ser dada especial atenção ao cozinhar peixe. Mesmo os pedaços de peixe infectados tornam-se inofensivos se forem fritos ou cozidos durante vinte minutos.


| 4 de dezembro de 2014 | | 1 865 | Sem categoria
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