Neurodermatite

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Neurodermatite

A neurodermatite é uma doença de pele crônica do tipo neurogênico-alérgica, ocorrendo com períodos de remissão e exacerbação.

Na terminologia médica, o termo "neurodermatite" foi usado pela primeira vez em 1891. Naquela época, esse nome caracterizava o processo patológico, acompanhado de coceira primária da pele e arranhões.

Atualmente, a dermatite atópica é uma doença que representa cerca de 40% do total de lesões cutâneas.

Na maioria das vezes, é detectado na infância, mas no período da puberdade (puberdade), na ausência de outras patologias, desaparece de forma independente. No entanto, os pais devem ser muito cuidadosos, uma vez que, na ausência de tratamento adequado da neurodermatite, podem ocorrer complicações (alterações na textura da pele, formação de focas, bem como a probabilidade de infecção ser adicionada).

Como prevenção da neurodermatite na infância, os especialistas recomendam que as regras de higiene geral e amamentação sejam rigorosamente respeitadas. Ao mesmo tempo, para evitar o desenvolvimento do processo patológico em adultos, deve-se observar a higiene profissional e psicológica (psicológica).

As causas do desenvolvimento e desenvolvimento de neurodermatite

Predisposição hereditária
Stress, colapsos nervosos e emoções negativas a longo prazo.
Fatores de produção prejudiciais.
Estresse mental prolongado e trabalho físico pesado.
Patologia do sistema digestivo.
Violação sistemática do regime do dia.
Alimentos, drogas e outros tipos de intoxicação.
Fatores ambientais que provocam o desenvolvimento de reações alérgicas (comida seca para peixes de aquário, pêlos de animais, coisas lanosas, pó de casa, alguns cosméticos, abaixo cobertores e cobertores empalhados, pólen, conservantes de comida e alguma comida).
Medicamentos

Somente após a causa da neurodermatite ter sido esclarecida, o tratamento da doença pode ser iniciado.

Tipos de Neurodermatite

A neurodermatite é uma doença que tem vários tipos que determinam o grau de prevalência do processo patológico na pele do paciente.

Neurodermatite limitada

Com o desenvolvimento de uma forma focal de neurodermatite, os pacientes se queixam do aparecimento de erupções cutâneas em um espaço confinado. Como regra, neste caso, placas formadas por pequenas formações papulosas estão localizadas no pescoço, na parte de trás dos joelhos, bem como nas cavidades do cotovelo, no ânus e nos genitais. Na maioria das vezes, estas placas estão dispostas simetricamente e têm uma forma oval regular. Sua cor pode variar de rosa a marrom. Nas lesões afetadas, a pele é seca, infiltrada, com liquenificação característica (padrão da pele). A parte periférica da lesão afetada é pigmentada. Ele gradualmente se transforma em pele saudável e inalterada. No centro do foco durante o exame, é possível identificar uma área que consiste em pápulas do tamanho de uma cabeça de alfinete (ou um pouco mais). As pápulas têm uma superfície brilhante e formas irregulares.

Com neurodermatitis focal (como com as suas outras formas) não se embebe observa-se. Os focos patológicos são geralmente cobertos com crostas hemorrágicas ou escamas cinza-esbranquiçadas. Depois que eles caem, manchas hiper ou despigmentadas permanecem. Durante o desenvolvimento da doença, os pacientes se queixam de coceira, que é agravada por fatores irritantes, bem como à noite.

Dermatite atópica difusa

Dermatite atópica difusa, ou, como também é chamado pelos médicos, dermatite atópica , é uma forma mais grave de patologia caracterizada pela ocorrência de múltiplas lesões. Por via de regra, localizam-se nas extremidades superiores e mais baixas (nas cavidades popliteal e cotovelos), bem como no tronco. No entanto, a dermatite atópica difusa freqüentemente afeta o pescoço, genitais, ânus e face. Neste caso, as lesões são locais confluentes, liquenificados e infiltrados. Em alguns lugares, além da liquenificação, aparecem nódulos planos e brilhantes. Às vezes os pacientes depois de coçar, há um choro curto. Como resultado, as lesões podem se tornar infectadas, complicadas por linfadenite ou pioderma. Os pacientes que sofrem de dermatite atópica difusa distinguem o inchaço e a vermelhidão da pele, muitas vezes cobertos por pequenas escamas.

No caso em que a doença se desenvolve na infância, as lesões também podem ocorrer no couro cabeludo e ao redor dos olhos. Durante a puberdade, as manifestações patológicas em crianças geralmente diminuem.

Neurodermatite Hipertrófica

Neurodermatite Ehrmann é uma forma rara de patologia na qual as lesões estão localizadas na superfície interna das coxas e nas dobras inguinais-femorais. Neste caso, os pacientes têm uma infiltração pronunciada e liquenificação da pele, e uma coceira pronunciada, tendo caráter paroxístico. Muitas vezes, o processo patológico é acompanhado pelo aparecimento de formações semelhantes a verrugas (dermatite atópica kreibich).

Dermatite Atópica Linear

Esta é uma patologia na qual as lesões estão localizadas principalmente nas superfícies extensoras dos braços e pernas e estão na forma de listras, às vezes com uma superfície verruguosa ou escamosa.

Neurodermatite folicular pontiaguda

Com o desenvolvimento desta forma da doença, as pápulas estão localizadas ao longo da boca dos folículos pilosos e têm uma forma pontiaguda.

Neurodermatite Despigmentada

Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de despigmentação grave (perda parcial ou total de pigmento pelos tecidos) nas áreas afetadas.

Neurodermatite dekalviruyuschy

Por via de regra, o processo patológico afeta áreas do corpo cobertas de pêlos felpudos e acompanha-se pela sua perda.

Neurodermatite Psoriasiforme

Nesse caso, as lesões são focas vermelhas, cobertas com pequenas escamas prateadas e brancas. Na maioria das vezes eles estão localizados na cabeça e no pescoço.

Sintomas de neurodermatite

Os sinais mais comuns da doença incluem coceira, erupção cutânea, descamação, vermelhidão da pele e distúrbios neuróticos. O sintoma mais característico da neurodermatite é a ocorrência de prurido grave antes do aparecimento de uma erupção cutânea. Em seguida, pequenos nódulos cutâneos com uma superfície brilhante formam-se gradualmente na pele. Inicialmente, eles não diferem na cor da pele normal e, em seguida, adquirem uma cor rosa-amarronzada. Depois de algum tempo, as formações nodulares começam a se fundir, formando um sólido, coberto com flocos ou crostas hemorrágicas, um foco com fronteiras borradas. A pele afetada se torna azulada ou roxa. Ao mesmo tempo, áreas despigmentadas são freqüentemente observadas em focos antigos.

Deve-se ressaltar que, com a neurodermatite, a área de distribuição do processo patológico é diversa e depende do seu tipo. Na maioria das vezes, as lesões localizam-se na virilha, na dobra entre as nádegas, no escroto, nos grandes lábios, nas dobras poplítea e do cotovelo, e também no pescoço. Com o desenvolvimento da doença, há uma diminuição significativa na função das glândulas supra-renais, em relação à qual a pele do paciente escurece. No entanto, os pacientes perdem frequentemente o peso corporal, o que tem um impacto muito negativo no estado geral do seu corpo. Há também uma diminuição da pressão arterial, há queixas de fadiga, fraqueza, apatia e aumento da irritabilidade nervosa. Ao realizar um estudo de laboratório de diagnóstico, há uma diminuição no nível de glicose no sangue e uma diminuição na secreção de suco gástrico.

Em alguns casos, a dermatite atópica pode causar o desenvolvimento de linfadenite (inflamação dos gânglios linfáticos), o que, por sua vez, leva à deterioração do trabalho de muitos órgãos.

Como regra geral, as recaídas da doença ocorrem na estação fria e, no período de verão, pelo contrário, os pacientes mostram melhorias significativas em seu estado de saúde.

Deve-se notar que as pessoas que têm lesões localizadas nas mãos estão sujeitas ao maior sofrimento. Isso se deve ao fato de as mãos serem mais suscetíveis à influência da umidade e do estresse mecânico, agravando o curso do processo patológico.

Diagnóstico de dermatite atópica

Em primeiro lugar, ao fazer um diagnóstico, vários tipos de neurodermatite são diferenciados de prurido, líquen plano, eczema crônico, micose fungóide, eritrodermia linfática, cáurose vulvar, etc.

Além disso, dados de anamnese (incluindo histórico familiar) são necessariamente levados em conta. O paciente é examinado visualmente, um exame de sangue é feito (para determinar o nível de imunoglobulina E no soro) e amostras da área afetada (na presença de pústulas, o bacposus é levado para a microflora). Deve notar-se que em pessoas que sofrem de neurodermatite, o nível de imunoglobulinas de classe E no soro sanguíneo é elevado, assim como nestes pacientes existem defeitos significativos na imunidade celular, é observada uma diminuição no número de linfócitos T e um número aumentado de eosinófilos no sangue periférico.

Tratamento de neurodermatite

As táticas de tratamento da neurodermatite visam eliminar as desordens que provocaram o desenvolvimento do processo patológico, além de prevenir recaídas e prolongar as remissões.

Atividades terapêuticas gerais

Uma dieta rigorosa que fornece uma restrição completa de marinadas, especiarias, chocolate, produtos picantes e defumados, frutas cítricas, cacau, leite de vaca integral, ovos, caldos de carne fortes, etc.
A proibição da presença na sala de animais domésticos, peixes de aquário e plantas com flores (especialmente se for detectada sensibilização).
Limpeza diária húmida, bem como a rejeição do tapete, que podem ser ácaros.
Se possível, a roupa de um paciente com neurodermatite deve ser espaçosa para eliminar possíveis atritos e pressões. Coisas sintéticas e de lã nessa situação são contraindicadas.
Um pré-requisito para o paciente: um sono completo, a completa eliminação da fadiga e situações estressantes.
Restrição de procedimentos de água.

O uso de drogas sedativas e psicotrópicas

A fim de reduzir a probabilidade de desenvolver reações neuróticas, os pacientes são apresentados tomando drogas psicotrópicas e sedativas, tranquilizantes e antidepressivos. Gostaria de enfatizar que a partir de preparações à base de plantas, os especialistas recomendam o uso de tintura de raiz de valeriana ou tintura de peônia.

Remediação de focos de infecção crônica

Esta é uma das condições mais importantes que devem ser atendidas durante o tratamento complexo da neurodermatite.

Normalização do trato gastrointestinal

No caso em que um paciente que sofre de neurodermatite tem uma disfunção do sistema digestivo, então durante o tratamento ele é mostrado tomando preparações de enzimas (mezim forte, festal, digestivo, pancreatina, etc.). Na disbiose intestinal, probióticos são prescritos e em formas crônicas graves de neurodermatite, hepatoprotetores.

Drogas sistêmicas utilizadas no tratamento da neurodermatite

O principal papel no tratamento desta patologia é desempenhado pelos anti-histamínicos (bloqueadores da histamina-H).

Drogas de geração I incluem clapiramina, mebhydrolin, clorfeniramina, prometazina, difenidramina.

Terfenadina, astemizole e fexofenadina são medicamentos de segunda geração.

A terceira geração de drogas inclui ebastina, cetirizina e loratadina.

No entanto, no tratamento da neurodermatite, os pacientes apresentam cetotifeno (estabilizador da membrana dos mastócitos) e ciproheptadina (bloqueador do receptor de histamina com atividade antiserotonina).

Atualmente, as drogas mais populares da segunda e terceira gerações, têm ação prolongada e não apresentam efeitos colaterais no sistema nervoso central (velocidade de reação prejudicada e coordenação de movimentos, sonolência, letargia, etc.).

Durante a exacerbação do processo patológico, os doentes são submetidos a administração intravenosa de uma solução a 10% de gluconato de cálcio ou 30% de tiossulfato de sódio. No caso em que uma infecção bacteriana secundária se une à forma aguda de neurodermatite e se desenvolve furunculose, os pacientes são prescritos terapia antibacteriana com o uso de antibióticos de amplo espectro.

Em casos graves, em violação do estado geral e da ocorrência de exsudação severa por um curto período de tempo e com grande cautela, a terapia hormonal é prescrita.

Ao mesmo tempo, não faz muito tempo, preparações imunológicas estimulando os linfócitos T (levamisol, timalina, timógeno, t-ativina) foram usadas na terapia complexa da neurodermatite, e o mielopide foi usado para apoiar a imunidade das células B. Além disso, muitos especialistas e pacientes falam bem sobre a ciclosporina. Este é um imunossupressor, que é indicado para o tratamento de formas muito graves de neurodermatite, que não são passíveis de tratamento com medicamentos tradicionais.

Também é obrigatório durante o período de tratamento que o paciente receba terapia vitamínica usando vitaminas A, B e E.

Preparativos para o tratamento local de neurodermatite

Para o tratamento local da neurodermatite na prática dermatológica, são utilizadas diversas loções (bórico, resorcinol, tanino), além de pastas com alcatrão, ictiol, naftalan, etc. Em casos graves, pomadas corticosteróides não halogenadas de ação prolongada que não causam atrofia e afinamento são aplicadas na pele afetada. tegumento da pele. Essas drogas têm um mínimo de efeitos colaterais e, portanto, podem ser usadas até mesmo no tratamento de crianças pequenas.

Tratamento de fisioterapia

Um procedimento como a fototerapia (usando lâmpada de quartzo, irradiação ultravioleta ou fototerapia seletiva) tem se mostrado muito bem no tratamento da neurodermatite. A fototerapia seletiva, envolvendo o uso de raios UV com um comprimento de onda de 315-320 nm, é indicada para pacientes que sofrem de neurodermatite apenas durante o período de remissão da doença. A duração do tratamento é de 15 a 20 procedimentos.

Além disso, como tratamento fisioterapêutico para neurodermatite, os dermatologistas recomendam a crioterapia (uso de nitrogênio líquido) e a irradiação de lesões com um laser médico.

Ao mesmo tempo, o tratamento do sanatório e do resort (a costa dos mares negros e mortos) tem um efeito muito benéfico no corpo do paciente.

Hemocorreção extracorpórea

Este é um procedimento que envolve o processamento de componentes do plasma sanguíneo do paciente, ou a remoção de produtos nocivos que desencadeiam o desenvolvimento do processo patológico.

Prevenção da Neurodermatite

A fim de evitar o desenvolvimento de neurodermatite, os especialistas recomendam o tratamento oportuno do eczema infantil e da diátese atópica, bem como a manutenção constante do bem-estar físico e mental. A pele deve ser constantemente protegida de superaquecimento ou hipotermia, exposição a substâncias agressivas e outros irritantes. Ao mesmo tempo, as pessoas que são propensas ao desenvolvimento de reações alérgicas são aconselhadas a excluir de sua dieta alimentos que podem desencadear o desenvolvimento e a exacerbação do processo patológico, bem como limitar o consumo de carboidratos e sal.

| 1º de janeiro de 2015 | | 11 198 | Sem categoria