Nefroptose

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A nefroptose é uma condição caracterizada por uma mobilidade patológica aumentada do rim. É normal que o corpo se mova verticalmente dentro de 1-2 cm Com o desenvolvimento da nefroptose, o rim pode mover-se livremente do espaço retroperitoneal para o estômago ou pélvis, retornando ao seu lugar por conta própria.

Causas da nefroptose

Os médicos identificam vários fatores predisponentes que levam ao desenvolvimento de nefroptose:

perda de peso rápida e drástica;
lesão na região lombar ou no abdome. Durante o derrame, os ligamentos que seguram o rim no espaço retroperitoneal podem ser danificados;
gravidez e parto em mulheres. Durante a gestação, o corpo da mulher sofre alterações constitucionais, caracterizadas por um enfraquecimento dos músculos da parede abdominal;
obesidade e rápido ganho de peso.

As mulheres com mais frequência do que os homens sofrem desta patologia. Na maioria das vezes, a nefroptose é observada no lado direito.

Perigo para o corpo

Cada rim inclui grandes vasos sanguíneos - a artéria e a veia renais, e os ureteres deixam o rim. As embarcações são quase largas e de estrutura curta. Com o deslocamento do rim de seu espaço fisiológico, os órgãos do corpo precisam se estreitar e se esticar. Como resultado, a circulação sanguínea normal no rim é gravemente comprometida. Além disso, o deslocamento do rim leva à flexão do ureter, que ameaça a retenção aguda de urina no corpo. Todos estes desvios da norma criam pré-requisitos para o desenvolvimento de um processo inflamatório sério do rim - pyelonephritis.

Sintomas de nefroptose

O quadro clínico da doença depende do estágio da nefroptose. Os urologistas distinguem três estágios de nefroptose:

A nefroptose de grau 1 é caracterizada pela ausência de queixas e sintomas clínicos. Na palpação do abdome, o médico pode sentir um rim lá.
A nefroptose de grau 2 é caracterizada pelo aparecimento de dor na região lombar de um caráter de puxão e dor. Às vezes, as dores ocorrem na forma de ataques, aumentando com uma mudança na posição do corpo do paciente. Ao exame por um médico, o rim pode ser sentido livremente no hipocôndrio. Na análise da proteína revelou urina e níveis elevados de glóbulos vermelhos. A urina é turva.
A nefroptose de grau 3 é caracterizada por dor intensa. O desconforto e a dor incomodam o paciente quase constantemente. Paralelamente, pode haver manifestações de dispepsia - náusea, vômito, aumento da salivação, fezes prejudicadas. O paciente fica irritado, reclama de fadiga severa e ansiedade. O rim pode cair para a área pélvica. A análise clínica da urina mostra anormalidades, enquanto a própria urina é turva e tem um odor acentuado.

A nefroptose é unilateral e bilateral. Na maioria das vezes, na urologia ocorre nefropose unilateral direita. O deslocamento de ambos os rins é muito raro e é causado mais freqüentemente por uma anomalia congênita do aparelho ligamentar dos rins. A dor nessa doença pode ocorrer após esforço físico intenso ou levantamento de peso. Ao longo dos anos, a condição do paciente só piora. A síndrome da dor pode ser desencadeada até mesmo por tosse ou espirros regulares. Muitas vezes, no contexto de nefroptose, os pacientes desenvolvem cólica renal, durante a qual o paciente fica inquieto, não consegue se posicionar confortavelmente, fica coberto de suor frio. Um ataque de cólica renal provoca contração muscular reflexa e pode levar a vômitos, micção involuntária e defecação. A pele do paciente com um ataque empalidece, há uma redução na pressão sanguínea e palpitações de coração.

Nefroptose durante a gravidez

Muitas vezes, esta patologia ocorre em mulheres durante a gravidez. Se a mulher teve nefroptose mesmo antes do início da gravidez, mas não se manifestou clinicamente, então a condição do paciente só é agravada após o parto. Mesmo se não houve nefroptose antes, depois do parto, esta condição pode desenvolver-se no contexto de alongamento do aparelho ligamentar dos rins e enfraquecimento dos músculos abdominais.

Para evitar essa doença durante a gestação e após o parto, a gestante deve realizar diariamente exercícios físicos simples, visando o fortalecimento dos músculos dos órgãos pélvicos e da parede abdominal anterior. É claro que, antes do início das aulas, é necessário obter permissão do ginecologista local que lidera a gravidez. Se uma mulher está em risco de aborto espontâneo, toda a atividade física é excluída.

Além disso, é importante entender que, por si só, a proliferação do rim não representa uma ameaça à vida do feto em crescimento, mas os efeitos de um deslocamento de órgão podem afetar adversamente o curso da gravidez como um todo. É por isso que todas as mulheres grávidas passam regularmente por um exame abrangente, incluindo necessariamente uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos e espaço retroperitoneal, urina e exames de sangue. Essa abordagem permite identificar quaisquer desvios da norma no estágio inicial de seu desenvolvimento, e o tratamento iniciado imediatamente elimina o risco de complicações que representam uma ameaça para o feto. A progressão da patologia do sistema urinário é uma indicação para a hospitalização urgente de uma gestante, já que com o desenvolvimento da insuficiência renal a gestação natural e o parto são impossíveis.

Complicações do turno renal

Na ausência de cuidados médicos oportunos, a progressão da nefroptose pode levar ao desenvolvimento de complicações sérias:

Pielonefrite - desenvolve-se contra o fundo de estagnação nos rins, criando um ambiente favorável para a reprodução da microflora patogênica, que por sua vez causa um processo inflamatório no sistema de pelve renal.
Hidronefrose - desenvolve-se devido a violações do fluxo de saída da urina devido à inflexão do ureter ou à sua torção.
Hipertensão arterial secundária - desenvolve-se como resultado de circulação sanguínea fisiológica prejudicada no rim. Com o desenvolvimento dessa complicação, a hipertensão é pouco passível de correção com medicamentos.

Diagnóstico de nefroptose

Quando um diagnóstico é feito, a coleta da história do paciente é de suma importância. Na recepção, o paciente deve informar o médico sobre os traumas e lesões da região lombar, doenças inflamatórias e virais, bem-estar, frequência e intensidade da dor. Certifique-se de mencionar o fortalecimento ou diminuição da dor ao mudar a posição do corpo e durante o exercício.

O médico realiza um exame geral do paciente - palpando a região lombar e a parede abdominal anterior. A palpação deve ser realizada não apenas na posição horizontal do corpo do paciente, mas também na vertical. Muitas vezes é dessa maneira que a nefroptose pode ser detectada.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico prescreve o paciente para exames complementares - radiografias e exame instrumental. A maneira mais simples e precisa de determinar a nefroptose é a ultrassonografia e a radiografia do espaço retroperitoneal e da cavidade abdominal com a introdução de um agente de contraste por via intravenosa.

Métodos adicionais para o diagnóstico de nefroptose são urografia excretora, angiografia e pielografia. Estes estudos são realizados em posições verticais e horizontais do corpo. Graças a aparelhos modernos e métodos de diagnóstico, é possível não apenas confirmar o prolapso renal, mas também determinar com precisão o grau de desenvolvimento da doença.

Tratamento de nefroptose

Métodos conservadores e cirúrgicos de tratamento são usados para tratar o prolapso renal. O tratamento conservador de nefroptosis é possível na etapa inicial do desenvolvimento da patologia e compõe-se em executar exercícios físicos, adesão a uma dieta especial, vestindo uma atadura e um curso da massagem. A bandagem deve ser usada diariamente, vestindo-se pela manhã, em decúbito ventral, após respirar fundo. Para cada paciente, a bandagem é escolhida estritamente individualmente e pode ser feita especificamente para o pedido.

Contra-indicações para usar uma bandagem são processos adesivos na cavidade abdominal, nos quais o rim deslocado é fixado em um lugar.

Fisioterapia para o deslocamento do rim é um complexo de exercícios que visam fortalecer os músculos da parede abdominal anterior e região lombar. Estes exercícios contribuem para a criação de pressão normal na cavidade abdominal, devido à qual o rim pode permanecer em uma posição fisiológica. O exercício físico deve ser realizado de manhã, com o estômago vazio, depois de ter bebido um copo de água pura sem gás. A parte principal dos exercícios é realizada na posição supina, então o paciente deve primeiro preparar um local para praticar e colocar um tapete macio. Todos os exercícios devem começar com um exercício de respiração. A duração total da fisioterapia não deve exceder 20 minutos.

Além de exercer o paciente é mostrado adesão a uma dieta especial. A comida deve ser rica em calorias e conter uma pequena quantidade de sal. Dieta de cada paciente é assinada individualmente, dependendo do grau de prolapso renal, o físico do paciente e uma série de outros fatores.

A intervenção cirúrgica é necessária no caso em que a nefroptose ocorre com complicações. Complicações do prolapso renal incluem as seguintes condições:

dor longa e intensa que interfere no estilo de vida normal do paciente;
o desenvolvimento de pielonefrite crônica;
perturbação do sistema urinário;
o aparecimento de um grande número de glóbulos vermelhos na análise da urina;
hidronefrose;
aumento persistente da pressão arterial.

Para o funcionamento do paciente é preparado por 10-14 dias. Durante este período, o paciente é prescrito anti-inflamatórios para evitar a propagação do processo patológico e microflora patogênica com o fluxo sanguíneo em todo o corpo. Alguns dias antes da cirurgia, recomenda-se que o paciente ocupe uma posição na cama com a extremidade levantada do pé. Esta é a posição que o paciente deve ocupar por vários dias após a operação.

Durante a operação, os cirurgiões fixam o rim deslocado em uma posição normal, que ao mesmo tempo mantém sua mobilidade fisiológica. Após a operação, o paciente é prescrito medicamentos laxantes leves nas próximas 2 semanas do período de reabilitação, a fim de evitar a tensão excessiva dos músculos da parede abdominal anterior durante um ato de defecação. Como regra geral, o resultado da operação é sempre favorável. Em um número maior de pacientes, há recuperação completa. Dentro de seis meses após a cirurgia, o paciente é limitado por esforço físico.

Até o momento, a laparoscopia é usada para o tratamento cirúrgico da nefroptose. Tal operação é mais facilmente tolerada pelos pacientes, em contraste com a intervenção abdominal. Além disso, a laparoscopia encurta significativamente o período de reabilitação.

Aulas de ioga para queda renal

No curso da pesquisa, verificou-se que as aulas de yoga têm um efeito benéfico sobre os músculos abdominais e região lombar. Muitos exercícios são capazes de fortalecer o aparelho ligamentar do rim, devolvendo-o ao seu lugar. Claro, isso é relevante nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia.

Prevenção do prolapso renal

Para evitar o desenvolvimento de nefroptose, você deve considerar cuidadosamente sua saúde. Isto é especialmente verdadeiro para as mulheres grávidas que estão em risco. Registro oportuno para gravidez, exames regulares feitos por um ginecologista ajudarão a identificar a doença no estágio inicial do desenvolvimento, o que aumenta as chances de um resultado bem-sucedido do tratamento e previne o desenvolvimento de complicações.

Se uma pessoa é ferida no abdômen ou na região lombar, é imperativo consultar um médico!

| 4 de dezembro de 2014 | | 1 802 | Sem categoria