O Giardíase: fotos, sintomas, tratamento. Como tratar a giardíase
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Giardíase: fotos, sintomas, tratamento

Conteúdos:

A giardíase é uma invasão protozoária caracterizada por uma lesão do intestino delgado e levando a distúrbios digestivos funcionais, manifestações alérgicas ou neurológicas.

A giardíase é uma infecção entérica generalizada. Segundo as estatísticas, nos países em desenvolvimento, a infecção por lamblia é detectada em 10-15% dos adultos, 3-5% nos países desenvolvidos. A invasividade das crianças é muito mais freqüente e varia de 30 a 40%, o risco aumenta quando as crianças estão em creches ou escolas.



Causas da Giardíase

Lamblíase O agente causador da infecção são protozoários patogênicos - lamblia (Lamblia intestinalis). Estes são parasitas unicelulares de dimensões microscópicas da classe do flagelo, parasitando em dois estágios de desenvolvimento:

  1. vegetativo, ou móvel, na forma de trofozoítos maduros;
  2. cística, ou imóvel, na forma de cistos, também chamados de esporos.

A largura do trofozoito é de 5 a 10 μm, o comprimento não é superior a 21 μm. Cada parasita tem um disco de sucção e 4 pares de flagelos. Habitar trophozoites principalmente no intestino delgado, para a parede da qual anexar com um disco. Fora do corpo não são viáveis. Eles se multiplicam dividindo o núcleo: a cada 10 ou 12 horas a colônia dos protozoários duplica. Eles se alimentam de meios osmóticos: eles são capazes de sugar os produtos da digestão parietal pela superfície do corpo. O flagelo ajuda a fazer vários movimentos.

Na forma de esporos existem no intestino grosso e fora do corpo. Os cistos no meio ambiente mantêm sua viabilidade por muito tempo: de 1 a 24 dias, dependendo da temperatura ambiente, são perfeitamente preservados em fezes úmidas, quando mortos, morrem; até 3 meses vivem em água limpa; aproximadamente 3 dias - na urina. Sensíveis a desinfetantes, por exemplo, após 30 minutos morrem do tratamento de fezes com uma solução de naftalol a 5%. O ácido acético é mais destrutivo para os esporos que morrem dentro de 5-10 minutos após a exposição a uma solução de vinagre comestível diluído 1: 1 com água. Com tal tempo eles morrem da temperatura de 70 0 C, e no momento da fervura (100 0 C) - imediatamente. Resistente a uma fraca concentração de cloro - não reage de forma alguma a 5% da solução de cloramina, embora cerca de 65% da lamblia morram a partir de 30 ml / l após 3 horas.

Às vezes, em fezes líquidas você pode detectar pré-cistos - parasitas no estágio intermediário de desenvolvimento.

Como é transmitida a giardíase?

Os portadores de parasitas e a fonte da infecção são a pessoa infectada com Giardia e alguns animais com os quais os humanos freqüentemente entram em contato - porquinhos-da-índia, gatos, coelhos, vacas, cães, porcos e outros mamíferos. Com as fezes, elas secretam um grande número de cistos maduros desses parasitas, começando cerca de 9 a 22 dias após a infecção. Além disso, em humanos, esse processo ocorre de maneira ondulada com um intervalo de tempo entre os períodos de descarga, flutuando de 1 a 17 dias. Em média, 1,8 milhão de cistos viáveis ​​por grama de fezes são alocados com fezes, podendo atingir até 23 milhões em 1 g. Portadores de patógenos - baratas, moscas, mosquitos, outros insetos.

O mecanismo de infecção com esta infecção entérica é fecal-oral, com várias maneiras de penetrar os esporos no corpo humano.

  • A hidrovia é considerada a mais difundida. A infecção pode ocorrer com o uso de água de corpos abertos naturais de água, ingestão acidental ao nadar em um rio, piscina ou lago, beber água da torneira sem limpeza adicional ou tratamento térmico - fervura.
  • O caminho da comida está no segundo lugar. Os cistos são bem preservados no leite, produtos lácteos, onde eles sobrevivem com calma por 100-112 dias. Viável por várias horas em pão, frutas, legumes crus e cozidos. Um meio com alta umidade é favorável para esporos invasivos.
  • Contato e maneira doméstica. A infecção ocorre através do uso conjunto de uma pessoa doente e saudável com algumas coisas ou utensílios domésticos - pratos, brinquedos, uma toalha, um banheiro. A fonte de contaminação nas áreas rurais pode ser o solo fertilizado com estrume ou fezes não infectadas e / ou contaminado com excrementos de animais doentes ou humanos.

Fatores Predisponentes:

  • idade até 10 anos;
  • uma grande aglomeração na equipe ou um grande número de grupos de pré-escola;
  • digestão prejudicada causada pela diminuição da acidez gástrica;
  • insuficiência enzimática do trato gastrointestinal;
  • anomalias no desenvolvimento do trato digestivo, em particular ductos biliares;
  • distrofia;
  • imunodeficiências;
  • hipotrofia;
  • anorexia;
  • ressecção do estômago ou outras intervenções cirúrgicas no estômago e intestinos.

Um aumento na incidência de giardíase ocorre na estação quente - o período de primavera-verão.

Mecanismo de desenvolvimento da giardíase

Imagens de Lambliasis Chegando ao duodeno e à parte proximal do intestino delgado, os cistos maduros se transformam em indivíduos vegetativos, que se ligam às fibras do epitélio por meio de discos de sucção, enquanto a extremidade posterior permanece livre. O processo de fixação à mucosa é acompanhado por irritação das terminações nervosas, destruição do glicocálix, dano mecânico aos enterócitos, bloqueio da superfície de sucção das vilosidades, desordem crônica dos processos de transporte, digestão e absorção de nutrientes - síndrome de má absorção.

O resultado da multiplicação e da vida da lamblia são doenças inflamatórias intestinais (enterite, duodenite , colite), desequilíbrio da microflora ( dysbacteriosis ), fermentopatias secundárias, síndrome de intoxicação endógena. Para a sensibilização do corpo resulta na absorção constante de produtos metabólicos e substâncias formadas após a morte de parasitas no sangue. Em um contexto de reações de alergia de lambliaz muitas vezes surgem bastante, para eles as crianças com diátese são especialmente predispostas.

Alterações morfológicas na forma de ativação da divisão meticiliar das células epiteliais, edema do estroma de suas vilosidades, alterações patológicas na cripta das vilosidades, etc. Após 2 ou mais meses desde o início da invasão, inchaço, inflamação de variados graus de intensidade, atrófica, degenerativa e / ou distúrbios motores. A borda da escova das vilosidades é pontilhada com uma infinidade de sulcos em forma de C que permanecem no local da sucção de cada indivíduo. Na camada submucosa e no estroma das vilosidades, revela-se um infiltrado profuso produtivo, no qual se encontra um grande número de eosinófilos, plasmócitos, histócitos. Em 1 cm 2, o epitélio intestinal pode abrigar mais de 1 milhão de indivíduos maduros.

A transição para uma forma crónica crónica e o aparecimento de giardíase não característica é promovida por doenças infecciosas concomitantes, por exemplo febre tifóide ou hepatite viral. Após a recuperação, formas de imunidade instáveis ​​e relaxadas.

Classificação de Giardíase

O curso da doença pode ser:

  • afiada;
  • crônico.

Formas de Giardíase:

  • subclínica (50% do número total de invasivos);
  • lamblíase assintomática (diagnosticada em 25% dos infectados);
  • manifesto (25-43%).

As formas da giardíase manifesta em relação à sintomatologia predominante:

  • forma intestinal manifestada por distúrbios digestivos, doenças de diferentes partes do trato digestivo - gastroduodenite, gastroenterite, duodenite, enterite, outras inflamações;
  • forma biliar-pancreática com manifestações clínicas de estagnação da bile e lesões inflamatórias de órgãos - colecistite, pancreatite reativa, colangite, discinesia dos ductos biliares;
  • forma extraintestinal leva a sintomas alérgicos tóxicos, distonia neurocirculatória ou síndrome astênica;
  • A forma mista manifesta-se por várias características características das formas acima.

Sintomas de giardíase

A infecção sintomática é diversa. A doença, dependendo da forma, pode manifestar-se por diversas síndromes: gastrointestinal, asteno-neurótica, alérgica-dermatológica, intoxicação ou hepatolenia.

A duração do período de incubação (latente) varia de 7 a 21 dias. Uma manifestação típica de giardíase é a síndrome gastrointestinal. Como os parasitas estão localizados no intestino delgado, isso leva a uma interrupção de muitas funções do trato digestivo. Na forma aguda da giardíase manifesta, a dor predomina no umbigo e / ou no hipocôndrio direito, os sinais de distúrbios dispépticos incluem náuseas, arrotos, inchaço, sensação de plenitude do estômago, perda de apetite, etc. As dores não dependem da ingestão de alimentos, às vezes eles são afiados. Diarreia típica com uma frequência de evacuações até 3-5 vezes durante o dia. As fezes aquosas e espumosas, observadas no início da doença, tornam-se gordas e semiformadas. Muitas vezes a diarreia se alterna com a constipação.

A duração da fase aguda não é superior a 7 dias, após os quais a recuperação ocorre ou o curso da doença se torna subagudo ou crônico. Com giardíase crônica, os sintomas são mais achatados, os períodos de remissão são substituídos por recaídas de curto prazo. O paciente por um certo período de tempo não se torna perigoso para os outros porque ele deixa de excretar parasitas com fezes. O curso prolongado da infecção intestinal leva à astenia, perda de peso, exacerbação da gastroduodenite, enterite, discinesia do duodeno.

A forma biliar-pancreática é caracterizada por distúrbios do sistema biliar-pancreático com os fenômenos de colestase, esfíncter hiper e hipotônico da vesícula biliar, inflamação dos ductos biliares e da própria bexiga. O paciente está preocupado com a amargura na boca, especialmente pela manhã, arroto amargo, dor no lado direito sob as costelas. Com a palpação, a vesícula biliar é dolorosa. Em 50% dos casos, alterações reativas no pâncreas são observadas.

A gravidade da síndrome de intoxicação depende da distribuição maciça e quantidade de lamblia, bem como a gravidade do curso da doença. Linfadenite periférica, temperatura subfebril e inflamação das adenóides podem ser observadas. A opressão do sistema nervoso é expressa por irritabilidade, fraqueza, labilidade emocional. As crianças podem ter desmaios, hipotensão, bruxismo, hipercinesia.

Alergia e manifestações dermatológicas são expressas por uma forte coceira de pele seca e escamosa, eritema, exantema papular, urticária, queratose folicular. No contexto de infecção, conjuntivite alérgica, rinite, dermatite atópica , queilite, asma brônquica, blefarite ou outras patologias são frequentemente diagnosticadas.

A opressão do sistema nervoso no curso crônico da infecção é expressa em mal-estar, fraqueza severa, fadiga rápida em direção à noite, choro, irritabilidade, dores de cabeça. As crianças pequenas às vezes têm dor no coração e tontura. Contra o pano de fundo da giardíase pode desenvolver neurose sem características clínicas específicas.

Em uma parte significativa dos infectados, a doença é assintomática (transporte) ou sinais de infecção com Giardia são detectados apenas com diagnóstico instrumental (forma subclínica).

Diagnóstico de Giardíase

Diagnóstico e tratamento de giardíase lida com doenças infecciosas. O reconhecimento dessa invasão protozoária é difícil devido à variedade de manifestações clínicas e à sua não especificidade. O diagnóstico requer confirmação laboratorial obrigatória.

Métodos diagnósticos necessários para suspeita de lamblíase:

  • Estudo protozoológico de fezes . Ao estudar sob o microscópio esfregaços nativos ou corados com Lugol a partir de fezes recém-isoladas, são encontrados trofozoítos e cistos de lamblia. Para confiabilidade, múltiplas análises são necessárias, conduzidas de 2 a 7 vezes com um intervalo entre 1 a 2 dias.
  • Sonda duodenal com análise microscópica do conteúdo. Também confirma a presença de suco de duodeno lamblia.
  • Diagnóstico por PCR de fezes para fins de detecção de antígenos patogênicos no biomaterial em estudo.
  • Análise da imunoenzima de sangue - isolamento laboratorial de soro de anticorpos específicos da classe IgM para lamblia.
  • A imunodifusão é um novo método de diagnóstico imunológico, mais específico em comparação ao ELISA, baseado no estudo da reação de precipitação e permite identificar anticorpos para o patógeno.
  • Análise da imunoenzima de ELISA. Usado no diagnóstico de giardíase e outras infecções.
  • A imunoeletroforese é um método combinado que combina imunoprecipitação e eletroforese. A composição antigênica do biomaterial é investigada.
  • Exame morfológico de uma biópsia realizada durante a endoscopia.

Diagnóstico adicional, usado para várias síndromes, para a detecção de patologia:

  • Análise bioquímica e geral do sangue.
  • Coprograma
  • Fezes para disbiose.
  • Ultra-som de órgãos internos.

Tratamento da Giardíase

Antes de iniciar o tratamento, você precisa certificar-se da exatidão do diagnóstico estabelecido, caso contrário, ele será ineficaz. O tratamento da giardíase é faseado. A administração imediata de medicamentos antiparasitários não é aconselhável, pois isso pode levar a um agravamento do estado devido ao desenvolvimento de complicações tóxicas e / ou exacerbação dos sintomas da doença.

A primeira etapa preparatória é eliminar endotoxicose, estagnação da bile, correção do estado imunológico, piora das condições de reprodução da lamblia. A duração deste período depende da gravidade dos sintomas e dura em média de 1 a 2 semanas. É importante aderir a uma dieta racional que limita o uso de proteínas e carboidratos. A dieta é composta por cereais, frutas variadas, vegetais, farelo e óleo vegetal. Limitar o consumo de açúcar, pão e outros assados, carne. Útil dias de descarga, durante o qual o dyubazh é feito com xilitol ou água mineral para ductos biliares e limpeza de ductos biliares. Durante o período inteiro o paciente toma enterosorbents, cholagogue, antihistamines, enzimas.

O segundo estágio é a terapia antiparasitária etiotrópica, que consiste em tomar um dos antiprotozoários - nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol ou outro fármaco do grupo dos derivados do nitroimidazol. Mais frequentemente, são necessários 2 cursos. Enterosorbents e colagogo continuam a ser tomadas durante a terapia anti-amilíase.

Na terceira fase de recuperação, o equilíbrio normal da microflora intestinal é restaurado, a imunidade é ajustada e fortalecida. Atribuir imunoestimulantes, adaptogens vegetais, vitaminas, medicamentos para o tratamento da disbiose. Nesta fase, você pode aplicar fitoterapia: infusões de tansy, caldo de aveia, etc.

O tratamento é efetivo a 93-95%, freqüentemente para a completa destruição de parasitas, cursos repetidos de tratamento são necessários, não pode haver recaída ou re-infecção.

Prevenção da Giardíase

  • detecção oportuna de pacientes e portadores de lamblias;
  • controle de qualidade de água potável;
  • o cumprimento das regras do regime sanitário e higiênico - lavar as mãos antes de comer, lavar os legumes completamente, inspeções regulares de funcionários de instituições infantis, trabalhadores de empresas de alimentos;
  • proteção de reservatórios, solo e outros objetos ambientais da contaminação por parasitas.

| 18 de junho de 2015 | | 3 174 | Doenças infecciosas , parasitas e seres humanos
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