Rubéola: fotos, sintomas, tratamento da rubéola
Conteúdos:
- Formas de transmissão
- O mecanismo de desenvolvimento da rubéola
- Sintomas da rubéola
- Possíveis complicações da rubéola
- Síndrome da rubéola congênita
- Diagnóstico
- Tratamento de rubéola
- Medidas preventivas
A rubéola é uma das infecções virais mais comuns encontradas predominantemente na infância. A doença é leve, quase sem complicações e terminando em plena recuperação. Ao mesmo tempo, a infecção de uma mulher durante a gravidez é uma séria ameaça à saúde de seu feto. Em alguns casos, a rubéola causa malformações congênitas e até leva à morte fetal.
A rubéola é uma doença de natureza viral, em 1881, isolada em uma forma nosológica separada. Seu agente causador é um vírus RNA-genômico (rubivírus) da família Togavirus, que tem atividade teratogênica (interrompendo o processo normal de desenvolvimento embrionário). O vírus da rubéola tolera bem o congelamento, retém sua agressividade à temperatura ambiente por várias horas, morre rapidamente sob a influência de radiação ultravioleta, calor e desinfetantes.
A fonte da infecção é uma pessoa com sinais clinicamente pronunciados ou apagados de rubéola. Rubivirus começa a se destacar no ambiente externo uma semana antes do início da erupção cutânea e por mais 5-6 dias após o início da erupção cutânea. Os mais perigosos em termos de epidemiologia são crianças com uma forma congênita da doença. Nessa situação, o patógeno é liberado no meio ambiente juntamente com saliva, urina e fezes por vários meses (às vezes até um ano e meio).
Formas de transmissão
- Aerotransportado
- Transplacentária (especialmente no primeiro trimestre da gravidez);
- Em crianças pequenas, o vírus pode ser transmitido de boca a boca através de brinquedos;
Mulheres com idade reprodutiva ativa (20-29 anos) são especialmente suscetíveis ao rubivírus. Antes do uso da vacinação profilática de rubéola em massa, a doença foi registrada em quase toda parte. Atualmente, de todos os surtos de infecção, 83% são registrados nos países pós-soviéticos. Esta situação deve-se à falta de um amplo programa de imunização. A cada 3-5 anos há um aumento moderado na incidência, e a cada 10-12 - mais intenso (geralmente em março-junho). Na última década, a incidência de infecção de adolescentes e mulheres em idade fértil.
O desenvolvimento da rubéola
Até o momento, o mecanismo de desenvolvimento da doença não foi estudado o suficiente. O vírus da rubéola entra no corpo humano através das membranas mucosas do trato respiratório superior (em casos raros, através da pele). O patógeno se espalha de maneira hematogênica, fixando-se nas células epiteliais da pele e nos linfonodos, levando ao desenvolvimento de linfadenopatia. Como regra geral, a viremia termina imediatamente após o início da erupção (neste momento, os anticorpos que neutralizam o vírus são detectados no sangue do paciente). Eles persistem por toda a vida, causando persistente imunidade pós-infecciosa.
Em mulheres grávidas, o rubivírus infecta o epitélio interno dos vasos sangüíneos da placenta, perturba a nutrição fetal, supera facilmente a barreira placentária e faz com que o embrião seja infectado. A infecção de uma mulher no primeiro trimestre de gestação leva a danos ao aparelho genético das células do feto, ao crescimento lento, à formação prejudicada de órgãos e ao subsequente desenvolvimento de malformações congênitas.
Sintomas da rubéola
A duração do período de incubação é de 10 a 15 dias.
O período catarral subsequente dura 1-3 dias. Em crianças, os sintomas de lesões da mucosa do trato respiratório superior são raramente observados. Os adultos, por via de regra, queixam-se de fotofobia, dor de cabeça, sensação de dor de garganta, coriza, tosse seca, perda de apetite, lacrimejamento e temperatura do corpo também é possível a altos níveis. Em alguns pacientes com exame físico, observou-se vermelhidão da mucosa da garganta, aumento e dor nos linfonodos cervicais occipitais e posteriores (essa condição pode persistir por 2 a 3 semanas).
Já no primeiro dia da doença, 70-90% dos pacientes desenvolvem uma erupção cutânea no contexto de prurido. Nas crianças, elas têm a aparência de pequenos pontos ovais ou redondos, de forma regular, elevando-se acima da superfície da pele inalterada. Em pacientes adultos, os elementos da erupção muitas vezes se fundem, formando campos eritematosos.
Na maioria das vezes, a erupção inicial aparece no rosto, no couro cabeludo, atrás das orelhas e no pescoço. Durante o dia, o exantema se espalha para outras partes do corpo (superfícies extensoras dos braços e pernas, nádegas, costas e abdômen). Deve notar-se que a erupção da rubéola nunca aparece nas solas e palmas das mãos. Bastante muitas vezes pequenas manchas únicas da cor rosa encontram-se na membrana mucosa da cavidade oral (os chamados pontos de Forchheimer ou a hiperemia manchada do palato suave).
Em 20-30% dos casos, erupções eritematosas estão ausentes, o que torna o diagnóstico muito mais difícil.
Quando a erupção aparece, a temperatura do corpo pode estar ligeiramente elevada ou dentro dos limites normais. Em todas as áreas acessíveis por palpação, são encontrados linfonodos aumentados, às vezes dores nos músculos e nas articulações, síndrome da hepatoesplenomegalia (aumento simultâneo do fígado e do baço), desorganização do trato digestivo. Dentro de 4 dias a erupção desaparece sem deixar vestígios e ocorre uma recuperação.
Possíveis complicações da rubéola
- Adesão de uma infecção bacteriana secundária (pneumonia, otite média);
- Meningite ou encefalite serosa, caracterizada por um curso relativamente favorável (esta complicação pode desenvolver-se em 4-7 dias da doença);
- Púrpura trombocitopênica;
- Morte fetal intrauterina;
- Malformações congênitas.
Síndrome da rubéola congênita
A rubéola congênita é uma infecção viral lenta caracterizada por uma interação de longo prazo do patógeno com os tecidos do corpo. A doença se desenvolve devido à transmissão do rubivírus de forma vertical da mãe doente para o feto. No caso em que a infecção ocorreu antes da 14ª a 16ª semana de gestação, a rubéola freqüentemente causa abortos, prematuridade e desenvolvimento de defeitos intrauterinos graves, levando a um desfecho desfavorável no período neonatal precoce (período neonatal). Na maioria das vezes em bebês com síndrome da rubéola congênita, doença cardíaca, hipotrofia pré-natal, prematuridade, hepatoesplenomegalia, dano visual de órgãos e púrpura trombocitopênica são detectados. Em 13% dos casos nos primeiros meses de vida é fatal.
Na forma subclínica da rubéola congênita, ocorrendo em 75-85% dos casos, os problemas de saúde se manifestam no período pós-natal distante, e somente a observação médica dinâmica desse grupo de crianças permite detectar possíveis defeitos.
O tratamento específico da síndrome da rubéola arrastada não foi desenvolvido até hoje.
Diagnóstico
O estudo de diagnóstico inclui os seguintes testes laboratoriais:
- Hemograma completo (VHS elevado, linfocitose, leucopenia, possível identificação de plasmócitos).
- Exame sorológico do muco nasal (RSK, RIA, ELISA, RTG).
- Determinação da concentração de imunoglobulinas antivirais.
A rubéola obrigatória deve ser diferenciada de sarampo, escarlatina, infecção por enterovírus e erupções alérgicas.
Tratamento de rubéola
Para a rubéola não complicada, os pacientes recebem tratamento sintomático, que geralmente é feito em casa. Repouso recomendado, beber muita água, para eliminar a coceira, medicação anti-alérgica (fenistil) é indicada.
Em casos graves (complicados), a terapia antiviral e imunoestimulante é prescrita, e agentes patogênicos e sintomáticos são prescritos. Nesta situação, é necessário evitar o desenvolvimento de edema e inchaço do cérebro. Para este propósito, corticosteróides, hemostáticos e diuréticos são usados. No estágio final (período de recuperação), os pacientes são prescritos medicamentos nootrópicos que melhoram a função cognitiva (cérebro).
Medidas preventivas
Até o momento, a primeira prioridade dos especialistas é proteger as mulheres em idade fértil de se infectarem. Felizmente, a rubéola é um pequeno grupo de doenças infecciosas, que podem ser prevenidas pela vacinação. Para isso, são utilizadas vacinas poli e monovalentes vivas. As crianças são vacinadas do 15º ao 18º mês de vida. As meninas que atingiram a idade de 6 e 15 anos recebem revacinação para evitar a infecção durante a gravidez (a imunidade após a vacinação dura de 20 a 25 anos).
No entanto, a vacinação é estritamente contra-indicada para mulheres grávidas. Também é indesejável planejar a gravidez nos primeiros 3 meses após a vacinação, pois existe a possibilidade de infecção pós-vacinal do feto.
Pacientes com a forma adquirida de rubéola devem ser isolados até a recuperação completa. Crianças em grupos são isoladas por 10 dias a partir do início da erupção. Se uma mulher grávida tem uma rubéola na equipe ou na família do paciente com rubéola, o período de isolamento é prolongado por 3 semanas.
No quarto (enfermaria) onde a pessoa infectada está localizada, a limpeza e a aeração úmidas devem ser realizadas constantemente.
No caso em que uma mulher que está esperando uma criança tenha estado em contato com uma pessoa com rubéola, a questão da preservação da gravidez é decidida após um estudo sorológico duas vezes, que inclui a determinação da quantidade de imunoglobulinas das classes G e M. não é perigoso.
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