O Rubéola: fotos, sintomas, tratamento da rubéola
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Rubéola: fotos, sintomas, tratamento da rubéola

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Foto de rubéola Uma das infecções virais mais comuns que ocorrem principalmente na infância é a rubéola. Esta doença ocorre de forma leve, praticamente sem causar complicações e terminando com a recuperação completa. Ao mesmo tempo, a infecção de uma mulher durante a gravidez é uma ameaça séria o suficiente para a saúde de seu feto. Em alguns casos, a rubéola causa malformações congênitas e até leva à morte fetal.

A rubéola é uma doença de natureza viral, em 1881, isolada em uma forma nosológica separada. Seu agente causador é o vírus genômico RNA (vírus rubi) da família dos tobawírus, que possui atividade teratogênica (que interrompe o processo normal de desenvolvimento embrionário). O vírus da rubéola tolera bem o congelamento, por várias horas ele retém sua agressividade à temperatura ambiente, morre rapidamente sob a influência de radiação ultravioleta, aquecimento e desinfetantes.

A fonte da infecção é uma pessoa com sinais de rubéola expressos clinicamente ou apagados. O rubi-vírus começa a ser libertado para o ambiente uma semana antes do início da erupção cutânea e até mesmo durante 5-6 dias após o início da erupção cutânea. Os mais perigosos em termos epidemiológicos são crianças com doença congênita. Nesta situação, o agente patogénico é excretado no ambiente externo juntamente com saliva, urina e fezes durante vários meses (por vezes até um ano e meio).



Caminhos de transmissão de infecção

  • Ar-gotejamento;
  • Transplacentária (especialmente no primeiro trimestre da gravidez);
  • Em crianças pequenas, o vírus pode ser transmitido de boca a boca através de brinquedos;

Mulheres em idade reprodutiva ativa (20-29 anos) são especialmente suscetíveis ao rubivírus. Antes do uso de vacinação preventiva em massa contra a rubéola, esta doença foi registrada em quase toda parte. No momento de todos os surtos de infecção, 83% são registrados em países pós-soviéticos. Essa situação é explicada pela falta de um programa de ampla imunização da população. A cada 3-5 anos ocorrem incidências moderadas de morbidade, e a cada 10-12 - mais intensivo (geralmente em março-junho). Na última década, infecções de adolescentes e mulheres em idade fértil tornaram-se mais frequentes.

O mecanismo do desenvolvimento da rubéola

Até à data, o mecanismo do desenvolvimento da doença foi estudado de forma insuficiente. O vírus da rubéola penetra no corpo humano através das membranas mucosas do trato respiratório superior (em casos raros, através da pele). O agente causal se espalha hematogênica, fixando-se nas células epiteliais da pele e nos gânglios linfáticos, levando ao desenvolvimento de linfadenopatia. Como regra geral, a viremia termina imediatamente após o início das erupções (neste momento, anticorpos que neutralizam o vírus são encontrados no sangue do paciente). Eles persistem por toda a vida, causando persistente imunidade pós-infecciosa.

Em mulheres grávidas, o rubivírus afeta o epitélio interno dos vasos sangüíneos da placenta, quebra a nutrição fetal, supera facilmente a barreira placentária e se torna a causa da infecção do embrião. A infecção de uma mulher no primeiro trimestre da gravidez leva a danos ao aparato genético das futuras células da criança, retardando o crescimento, interrompendo a formação de órgãos e o subsequente desenvolvimento de malformações congênitas.

Sintomas da rubéola

Fotos de sintomas de rubéola A duração do período de incubação é de 10 a 15 dias.

Subsequente, período catarral, dura 1-3 dias. Nas crianças, os sintomas da membrana mucosa do trato respiratório superior são observados muito raramente. Os adultos, por via de regra, queixam-se de fotofobia, dor de cabeça, uma sensação de dor de garganta, coriza, tosse seca, perda de apetite, também é possível lacrimejamento e febre a marcas altas. Em alguns pacientes, o exame físico revela o avermelhamento da membrana mucosa da garganta, o aumento e a dor dos linfonodos occipitais e posteriores (essa condição pode persistir por 2 a 3 semanas).

Já no primeiro dia da doença, 70-90% dos pacientes desenvolvem erupções cutâneas no fundo da coceira da pele. Em crianças, elas têm a aparência de pequenas manchas ovais ou redondas de formato regular, elevando-se acima da superfície da pele inalterada. Em pacientes adultos, elementos eruptivos geralmente se fundem, formando campos eritematosos.

Na maioria das vezes, as erupções iniciais aparecem na área da face, no couro cabeludo, atrás das orelhas e ao redor do pescoço. Durante o dia, o exantema se espalha para outras partes do corpo (superfícies extensoras das mãos e pernas, nádegas, costas e estômago). Deve notar-se que nas solas e palmas das erupções cutâneas com rubéola nunca aparece. Muitas vezes pequenas manchas de rosa são encontradas na membrana mucosa da boca (as chamadas manchas de Forchheimer ou hiperemia irregular do palato mole).

Em 20-30% dos casos, erupções eritematosas estão ausentes, o que complica muito o diagnóstico.

Durante o aparecimento da erupção, a temperatura do corpo pode estar ligeiramente elevada ou dentro dos limites normais. Em todas as áreas, palpação disponível, linfonodos aumentados são encontrados, às vezes dor nos músculos e articulações, síndrome hepatoesplenomegalia (aumento simultâneo no fígado e no baço), desorganização do trato digestivo. Dentro de 4 dias a erupção desaparece completamente e a recuperação vem.

Possíveis complicações da rubéola

  • Adesão de infecção bacteriana secundária (pneumonia, otite média);
  • Meningite ou encefalite serosa, caracterizada por um curso relativamente favorável (esta complicação pode desenvolver-se no 4-7º dia da doença);
  • Púrpura trombocitopênica;
  • Morte fetal intra-uterina;
  • Malformações congênitas.

Síndrome da rubéola congênita

A rubéola congênita é uma infecção viral lenta caracterizada por uma interação prolongada do patógeno com os tecidos do corpo. A doença se desenvolve devido à transferência do rubi-vírus em uma forma vertical da mãe doente para o feto. No caso em que a infecção ocorreu antes das 14-16 semanas de gravidez, a rubéola freqüentemente causa abortos, prematuridade e desenvolvimento de malformações intrauterinas graves, levando a um desfecho desfavorável no período neonatal precoce (período neonatal). Na maioria das vezes, os bebês com síndrome da rubéola congênita são diagnosticados com doença cardíaca, hipotrofia pré-natal, prematuridade, hepatoesplenomegalia, danos aos órgãos visuais, púrpura trombocitopênica. Em 13% dos casos nos primeiros meses de vida há um resultado letal.

Na forma subclínica da rubéola congênita, ocorrendo em 75-85% dos casos, surgem problemas de saúde no período pós-natal distante, e somente a supervisão médica dinâmica desse contingente de crianças permite detectar possíveis defeitos.

O tratamento específico da síndrome da rubéola não foi desenvolvido até hoje.

Diagnóstico

Foto de tratamento de sintomas de rubéola O estudo de diagnóstico inclui os seguintes testes laboratoriais:

  1. Exame geral de sangue (aumento da VHS, linfocitose, leucopenia, possível detecção de plasmócitos).
  2. Exame sorológico do muco nasal (RSK, RIA, IFA, RTGA).
  3. Determinação da concentração de imunoglobulinas antivirais.

A rubéola obrigatória deve ser diferenciada de sarampo, escarlatina, infecção por enterovírus e erupções alérgicas.

Tratar rubéola

Com uma forma não complicada de rubéola, os pacientes recebem tratamento sintomático, que geralmente é feito em casa. Descanso de cama recomendado, uma bebida abundante, para a eliminação da coceira mostra o uso de drogas antialérgicas (fenistil).

Em casos graves (complicados), a terapia antiviral e imunoestimulante é prescrita, e agentes patogênicos e sintomáticos são prescritos. Nesta situação, é necessário evitar o desenvolvimento de edema e inchaço do cérebro. Para isso, corticosteroides, hemostáticos e diuréticos são utilizados. No estágio final (o período de convalescença), os pacientes recebem drogas nootrópicas que melhoram as funções cognitivas (cerebrais).

Medidas preventivas

Até o momento, a principal tarefa dos especialistas é proteger contra a infecção de mulheres em idade fértil. Felizmente, a rubéola é um pequeno grupo de doenças infecciosas, cujo desenvolvimento pode ser evitado pela vacinação. Para fazer isso, são usadas vacinas poli- e mono monoativas. A vacina é administrada a crianças do 15º ao 18º mês de vida. Meninas que atingiram a idade de 6 e 15 anos passam por revacinação, o que lhes permite evitar a infecção durante a gravidez (imunidade após a vacinação persiste por 20-25 anos).

No entanto, as mulheres grávidas são estritamente proibidas de vacinação. Também é indesejável planejar a gravidez nos primeiros 3 meses após a vacinação, uma vez que existe a possibilidade de infecção pós-vacinal do feto.

Pacientes com forma de rubéola adquirida devem ser isolados até a recuperação completa. As crianças que estão em grupos são isoladas por 10 dias a partir do início da erupção. Se uma mulher grávida tem rubéola na equipe ou na família, o período de isolamento é prolongado por 3 semanas.

Na sala (enfermaria), onde a pessoa infectada está, a limpeza e a aeração constantemente molhadas devem ser realizadas.

No caso de uma mulher esperar por uma criança entrar em contato com uma rubéola doente, a questão da manutenção da gravidez é resolvida após um estudo sorológico duplo, que inclui necessariamente a determinação do número de imunoglobulinas das classes G e M. Se o título de anticorpos específicos for estável, o contato da gestante com a fonte de infecção é considerado não é perigoso.


| 14 de junho de 2015 | | 3 125 | Doenças Infecciosas
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