Conjuntivite: sintomas e tratamento
Conteúdos:
- Pouco sobre conjuntiva
- Tipos de conjuntivite
- Causas da conjuntivite
- Sintomas de conjuntivite
- Diagnóstico de conjuntivite
- Tratamento de conjuntivite
A conjuntivite é uma inflamação da membrana mucosa do olho. Esta é uma doença que muitas pessoas experimentam ao longo da vida. Alguns pacientes estão preocupados com essa patologia ao longo de suas vidas várias vezes ao ano, o que reduz muito a qualidade de vida do paciente e impõe certas limitações.
Pouco sobre conjuntiva
Uma conjuntiva é uma membrana fina e transparente que cobre a parte externa do olho. Desempenha funções bastante importantes que garantem o funcionamento normal do órgão de visão.
- Secreção em quantidade suficiente do componente mucoso e líquido do fluido lacrimal. Ele constantemente umedece o olho e evita que a superfície seque. Caso contrário, os olhos não poderiam permanecer tão sensíveis e sensíveis à luz.
- O líquido resultante ajuda a nutrir o olho, já que várias de suas estruturas transparentes são privadas de seus próprios vasos sanguíneos e não podem receber nutrientes.
- Antissépticos naturais com os quais o fluido lacrimal é rico, protegem constantemente os olhos humanos dos efeitos de microrganismos nocivos. Eles são seguros para as próprias células do corpo, mas destroem impiedosamente a maioria dos patógenos que entram no olho.
Na borda da pálpebra, a conjuntiva é limitada pela pele, e por trás dela se torna o epitélio não queratinizado da córnea. Sua espessura não ultrapassa 1 milímetro, e a área do olho da água é de 15 cm quadrados.
A parte da conjuntiva que cobre a parte posterior da pálpebra é chamada de conjuntiva da pálpebra. Durante o piscar, as pálpebras do paciente se fecham e todo o fluido lacrimal que está contido na cavidade da órbita é distribuído uniformemente por toda a superfície da córnea, molhando abundantemente cada milímetro quadrado.
É também na conjuntiva que os pontos lacrimais estão localizados, ao longo dos quais o excesso de fluido lacrimal flui para a cavidade nasal. Isso poupa o paciente da transfusão constante de lágrimas além da borda da pálpebra inferior. Se houver um lacrimejamento constante, os médicos sempre suspeitarão de uma violação da patência do duto nasal.
Além disso, alguns vasos da conjuntiva (seus ramos finais) estão envolvidos no suprimento de sangue para a córnea. Sob condições desfavoráveis (inflamação da córnea), esses capilares podem crescer e se tornar uma razão para reduzir a transparência dessa estrutura.
O significado clínico da conjuntiva
Os médicos examinam ativamente a conjuntiva durante o exame para muitas doenças que não estão relacionadas ao órgão de visão. É muito fina e os vasos são claramente visíveis, o que permite que o olho nu detecte alterações no sangue. Por exemplo, com um aumento no conteúdo de bilirrubina (acontece com muitas doenças do fígado), a conjuntiva fica amarela no sangue. Se a conjuntiva estiver pálida, pode-se suspeitar que o paciente tenha hemoglobina insuficiente no sangue (anemia).
É conveniente que os médicos examinem a conjuntiva e o saco conjuntival a olho nu, sem recorrer a instrumentos complexos e sem causar danos ao paciente.
Tipos de conjuntivite
Existem várias classificações desta doença, que são baseadas em sintomas diferentes.
Dependendo da presença ou ausência de danos a outras estruturas do olho, as seguintes formas são distinguidas:
- blefaroconjuntivite - inflamação simultânea e conjuntiva e pálpebra;
- ceratoconjuntivite - uma combinação de inflamação da conjuntiva com inflamação da córnea;
- A episclerite é uma condição na qual há quase o mesmo dano aos tecidos que na conjuntivite, mas não se observa lacrimejamento e secreção dos olhos.
Dependendo da gravidade dos sintomas da doença e da rapidez com que se desenvolvem, eles liberam:
- conjuntivite aguda - a doença é pronunciada e incomoda o paciente, reduzindo a qualidade de vida;
- conjuntivite crônica - os sintomas da doença são um pouco apagados, mas incomodam o paciente por muito tempo;
- conjuntivite subaguda - uma forma que ocupa uma posição de transição na clínica entre os dois indicados acima;
- recorrente - a doença afeta periodicamente os olhos do paciente, geralmente na mesma época do ano.
Classificação morfológica
A doença durante o seu curso pode causar mudanças de natureza diferente. Com base no que pode ser observado no olho afetado, existem várias formas morfológicas da doença.
- Catarral - o principal sintoma da doença é rasgar devido ao aumento da secreção do líquido lacrimal das glândulas da conjuntiva. O corpo tenta assim lidar com a doença e eliminar sua causa limpando o saco conjuntival lavando-o.
- A conjuntivite folicular é uma forma da doença na qual há algum afrouxamento da conjuntiva. Produz pequenas elevações arredondadas, com um diâmetro de cerca de 1-2 milímetros. Os folículos são uma coleção de linfócitos - uma das frações de leucócitos que o corpo envia ao foco inflamatório para combater o patógeno. Independentemente de qual patógeno causou a doença (exceto o tracoma), os folículos subsequentemente desaparecem sem deixar vestígios quando a patologia resolve.
- A conjuntivite papilar - na maioria dos casos, ocorre em resposta à irritação da conjuntiva delicada por lentes de contato quando elas são usadas incorretamente ou se o paciente é alérgico ao material do qual a lente é feita. Aparelhos mamários afetam negativamente a superfície do globo ocular, esfregando e irritando a córnea, o que pode causar o desenvolvimento de ceratite e agravar a condição do paciente.
- Conjuntivite membranosa - ocorre mais freqüentemente em crianças de 3 a 4 anos com a derrota dos olhos por bactérias que podem provocar processos purulentos. Muitas vezes essa forma da doença é confundida com a difteria do olho, embora o agente causador da difteria não seja detectado lá. Tudo isso se deve à peculiaridade do quadro clínico - o aparecimento de filmes densos na conjuntiva e na superfície do globo ocular, que prejudicam significativamente a visão e trazem transtornos adicionais ao paciente.
- A conjuntivite hemorrágica é quase sempre desencadeada por vírus e é epidêmica por natureza. A doença se desenvolve rapidamente, sua principal manifestação é a hemorragia subconjuntival. Na maioria dos casos, a doença passa tão rapidamente quanto começa, o que distingue a conjuntivite epidêmica de outras formas da doença.
- Uma forma mista da doença é caracterizada pela presença de características de vários tipos de doença (hemorragia e folículos, por exemplo). Se você considerar cuidadosamente o tecido afetado, quase sempre poderá encontrar alguns elementos morfológicos.
Conjuntivite Alérgica
Sobre esta forma da doença deve ser escrito separadamente, porque as causas e patogênese das principais manifestações clínicas. Em caso de alergias, um agente infeccioso que pode irritar a membrana mucosa não entra nos olhos do paciente. Tudo está na presença da hipersensibilidade a substâncias individuais (são individuais para cada paciente).
Muitas vezes a conjuntivite alérgica é causada por alérgenos no ar - pólen de plantas durante o período de floração, vários aerossóis, fumaça, etc. Muitas vezes, a inflamação conjuntival pode ser desencadeada por alérgenos alimentares (ovos, leite de vaca, cereais e muitos outros produtos).
Depois que o alérgeno entra no corpo, a resposta imune é lançada, projetada para proteger a pessoa da praga (é assim que o alérgeno é percebido). Mediadores inflamatórios especiais (predominantemente histamina) são liberados, que correm para o local da localização e causam uma resposta tecidual local. Os vasos sangüíneos se dilatam e a permeabilidade de suas paredes aumenta. Devido a isso, é possível observar o avermelhamento dos tecidos e o edema causado pela liberação do componente líquido do sangue do leito vascular.
Causas da conjuntivite
Todas as causas de conjuntivite podem ser divididas em vários grupos: patógenos infecciosos, agentes alérgicos e uma consequência da exposição a fatores ambientais adversos.
Agentes causativos de natureza contagiosa
1. conjuntivite bacteriana:
- Staphylococcus.
- Pneumococos.
- Koch-Weeks bactéria - a causa do desenvolvimento de conjuntivite epidêmica.
- Streptococcus.
- Clamídia (conjuntivite tracomatosa é causada por um desses tipos de bactérias).
- Gonococos
- Agente causador da difteria.
- Outras bactérias.
2. conjuntivite viral:
- Conjuntivite herpética.
- Koreva.
- Varíola
- Adenoviral, etc.
A conjuntivite bacteriana causa as formas mais graves da doença. Felizmente, agora eles representam um pequeno número de todos os casos da doença. No entanto, até agora eles são regularmente encontrados na prática clínica. O tracoma, uma doença muito comum de uma só vez, ainda é uma das principais causas de cegueira nos países onde, até agora, não foi possível superar a epidemia.
Causas da conjuntivite alérgica
- Pólen e sementes de plantas contidas em grandes quantidades no ar durante a floração.
- Cosméticos estão cada vez mais se tornando uma causa causadora de conjuntivite devido ao fato de que eles não foram usados tão ativamente antes. Agora, as empresas usam muitos produtos químicos e os cosméticos estão se tornando menos naturais.
- Alérgenos alimentares, bem como substâncias que são atualmente adicionados aos produtos, a fim de aumentar sua vida útil (conservantes), atratividade (cores e sabores).
- Drogas com uso a longo prazo (às vezes após o primeiro contato) podem causar alergias.
- Produtos químicos domésticos (detergentes, pós, condicionadores de ar, purificadores de ar).
- Bactérias que infectam outras áreas do corpo podem não infectar diretamente a conjuntiva, mas produzem substâncias que são alérgicas a humanos. Um exemplo é a conjuntivite alérgica à tuberculose.
- Lentes de contato - devido às peculiaridades do uso e frequência de uso da população, muitas vezes causam conjuntivite. Recentemente, no entanto, as empresas estão desenvolvendo substâncias cada vez mais inertes a partir das quais são feitas lentes. Eles são menos propensos a causar alergias em pacientes.
Conjuntivite alérgica nos últimos tempos estão entre os líderes na estrutura geral da incidência. Isso pode ser explicado pelo fato de que as pessoas têm que lidar com um número crescente de produtos químicos ao longo de sua vida. Além de tudo isso, a sensibilidade do corpo a alérgenos está aumentando constantemente devido às más condições ambientais em que o corpo se desenvolve e cresce.
Outras causas de conjuntivite
- O impacto de fatores físicos prejudiciais nas empresas (indústria de moagem, indústria têxtil, produção de materiais de construção).
- Exposição à radiação ionizante.
- Efeitos excessivos da energia luminosa no órgão humano.
- Contato acidental com olhos de poeira, fuligem, pequenas partículas químicas, etc.
Sintomas de conjuntivite
Os sintomas da doença podem variar, dependendo do que causou a inflamação. É claro que muitas características comuns podem ser distinguidas em algumas formas, mas seria mais conveniente considerar suas manifestações clínicas separadamente. Isso destacará os recursos de cada formulário e prestará atenção neles.
Conjuntivite aguda
Na maioria das vezes, esta variante do desenvolvimento da doença observa-se em caso da derrota por um agente contagioso. Os pacientes não percebem nenhum precursor, pois os principais sintomas aumentam quase que imediatamente. Basicamente, na conjuntivite aguda, ambos os olhos são afetados de uma só vez. Os sintomas são bastante pronunciados.
- Rasgando devido à produção de uma quantidade excessiva de fluido lacrimal.
- O corte nos olhos é uma conseqüência da irritação das terminações nervosas, nas quais tanto a conjuntiva quanto o globo ocular são ricos.
- Sensação de queimadura.
- A fotofobia surge como resultado do aumento da sensibilidade à luz solar.
- Pálpebras inchadas devido ao edema.
- A conjuntiva é vermelha, inchada.
- Se as bactérias causadoras da conjuntivite aguda são supurativas, então o pus é liberado, as pálpebras se unem.
- Corrimento nasal e sintomas gerais (febre, fraqueza, fadiga, perda de apetite).
Sintomas de conjuntivite crônica
Esta forma da doença é caracterizada por um aumento gradual e sem pressa de manifestações, que são relativamente fracas em si mesmas.
- Formigamento nos olhos.
- Ligeira lacrimejamento, um pouco pior à noite.
- Uma sensação de peso nas pálpebras.
- A sensação de que há areia ou outras pequenas partículas ao longo dos séculos.
- Com luz artificial e insuficiente, quase todas as manifestações da doença aumentam.
- Vermelhidão da conjuntiva, se acontecer, é insignificante.
- Opacidade da córnea devido à inflamação prolongada dos tecidos circundantes.
Assim, a doença pode ocorrer por meses, periodicamente exacerbada por um curto período de tempo.
Manifestações clínicas da conjuntivite viral
Essas formas da doença são relativamente comuns. Muitas vezes, a infecção afeta primeiro o trato respiratório, e somente depois muda para a conjuntiva do olho. Vírus em grandes quantidades se destacam dos olhos de uma pessoa doente e têm boa capacidade de penetrar as membranas mucosas no corpo de outra pessoa. Devido a isso, a conjuntivite viral pode ocorrer sob a forma de surtos em certos grupos de pessoas. O maior número de casos de conjuntivite viral é responsável por três tipos de doenças:
- conjuntivite adenoviral;
- conjuntivite herpética;
- Ceratoconjuntivite epidêmica.
Conjuntivite adenoviral
Esta forma da doença é altamente contagiosa e é causada por vários tipos de adenovírus (3, 4, 7a, 10 e 11). Os grupos de crianças correm maior risco devido à grande aglomeração de pacientes e à freqüente ocorrência de infecções respiratórias adenovirais entre eles. A doença pode ser transmitida através da via aérea com respiração normal e tosse. Também é possível a contaminação por contato direto com o patógeno na membrana mucosa, e isso é bastante provável no processo de jogos ao ar livre na equipe das crianças.
Os sintomas iniciais da doença são:
- nariz escorrendo;
- dor de cabeça;
- fraqueza geral;
- tosse;
- dor de garganta;
- arrepios;
- febre.
Após a doença, sob certas condições, pode afetar a membrana mucosa dos olhos e causar conjuntivite. Felizmente, as crianças são muito mais fáceis de lidar com essa doença do que os adultos. A córnea é extremamente raramente envolvida no processo inflamatório, em conseqüência do que a deficiência visual em pacientes, após sofrer conjuntivite adenoviral, quase nunca é o caso. Existem três formas desta doença.
- Forma de Catarral - todas as modificações inflamatórias exprimem-se ligeiramente. A descarga expira dos olhos em uma pequena quantidade. Também insignificante é vermelhidão da membrana mucosa do olho. Se não houver complicação, a doença desaparece em cerca de uma semana.
- Forma filmy da doença - forma-se uma película fina na conjuntiva, que é facilmente eliminada. Em alguns casos, os filmes podem ser fortemente soldados aos tecidos subjacentes, o que cria a impressão de que o paciente tem difteria ocular. Portanto, é importante realizar uma pesquisa para a presença do agente causador da difteria. Na esmagadora maioria dos casos, os filmes desaparecem sem deixar vestígios, mas ocasionalmente cicatrizes menores permanecem na conjuntiva.
- Forma folicular - pequenas bolhas cobrem a membrana mucosa e causam desconforto ao paciente devido ao impacto no globo ocular.
Se você não eliminar a conjuntivite adenoviral de maneira oportuna, a produção de fluido lacrimal pode ser interrompida. A consequência disso é a síndrome do olho seco no futuro.
Sintomas de conjuntivite herpética
O vírus do herpes simplex é muito comum entre a população humana. Sob certas condições, pode afetar os olhos do paciente. Na maioria das vezes, as crianças são afetadas e um dos olhos é afetado. Ao contrário de outras formas da doença, a conjuntivite herpética ocorre por um longo período e é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- vermelhidão das pálpebras;
- lacrimejamento;
- edema palpebral;
- a presença de vesículas herpéticas na pele da pálpebra - este sintoma é a principal característica distintiva do curso da forma herpética da doença.
A doença pode fluir na forma de formas catarrais e foliculares.
Ceratoconjuntivite Epidêmica
Esta forma da doença também é caracterizada por um forte contágio, mas é mais frequentemente encontrada na população adulta. Muitas vezes adoecem com famílias inteiras ou coletivos de trabalho. A doença é transmitida através do contato (utensílios domésticos, mãos não lavadas, roupas íntimas, roupas, toalhas - especialmente importante). Os principais sintomas da doença:
- dor de cabeça;
- insônia ou sono ruim;
- слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
- глаза поражаются не одномоментно, а один за другим;
- ощущение «засоренности» глаз;
- слезотечение и другие выделения из глаз;
- отечность и покраснение век;
- гиперемия слизистой оболочки;
- на конъюнктиве появляются легкоустранимые пленки – отмечается только в некоторых случаях;
- увеличение лимфатических узлов около уха и под нижней челюстью – также в отдельных случаях;
- снижение резкости зрения вследствие воспаления.
Заболевание не отступает на протяжении примерно 2-х месяцев. Если человек однажды переболел данным заболеванием, то у него на всю жизнь вырабатывается стойкий иммунитет.
Бактериальный конъюнктивит
Эта форма заболевания часто развивается при травме глаз и других повреждениях, в результате которых несколько нарушается целостность тканей конъюнктивы. Это дает бактериям возможность проникать внутрь и размножаться там. Также бактерии могут попадать в глаза из полостей носа или уха при условии, что иммунитет несколько ослаблен, а адекватная терапия не проводится. Бактериальный конъюнктивит обладает некоторыми особыми чертами, помимо основных клинических признаков:
- слезотечение;
- покраснение и отечность век (иногда пациентам трудно открыть глаза);
- обильные выделения гноя из глаз;
- пенистые выделения, обладающие достаточной вязкостью – характерны для отдельных возбудителей;
- в области глазного яблока возможны небольшого размера;
- утром пациентам особо трудно открыть веки за счет того, что веки склеиваются гнойным содержимым;
- глаза пациента очень быстро утомляются, возникает головная боль;
- пациенты ощущают жжение и резь в глазах, иногда складывается ощущение наличия инородного тела за веком;
- и веки, и глазное яблоко приобретают красную окраску вследствие расширения сосудов.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Данная форма заболевания проявляет себя практически сразу после того, как в организм пациента попадает аллерген. Симптомы у детей и у взрослых во многом схожи, поскольку механизм их появления один и тот же. В целом же проявления заболевания практически не отличаются от таковых при других формах:
- отек век вследствие выхода жидкой части крови в межклеточную жидкость;
- покраснение конъюнктивы и век;
- зуд в области глаз;
- сильное жжение и резь в глазах;
- светобоязнь;
- слезотечение и выделение слизистой жидкости.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидии – это одни из самых частых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Однако они могут поражать не только половые органы и нередко вызывают конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает взрослое население, но возможно также попадание бактерии в глаза ребенка при прохождении его по родовым путям больной матери.
Есть несколько форм хламидиозного конъюнктивита:
- трахома;
- бассейновый конъюнктивит;
- хламидийный увеит;
- хламидийный эписклерит.
- Хламидийный мейболит.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, да и после его проявления не особо сильно выражен. Возникают светобоязнь, слезотечение, ощущение жжения и резь, покраснение, как слизистой, так и самого глазного яблока.
Диагностика конъюнктивита
Непосредственно диагноз «конъюнктивит» поставить несложно. Врач невооруженным взглядом видит все изменения, происходящие в глазах пациента. Основным в диагностике является определение причины заболевания, без которой невозможно провести эффективное специфическое лечение.
- Микроскопия отделяемого из глаза – может помочь обнаружить непосредственно возбудителя.
- Посев на питательные среды – метод, благодаря которому можно вырастить колонию микробов и определить их чувствительность к различным лекарствам.
- Биомикроскопия – рассмотрение глаза под микроскопом в щелевой лампе. Так можно очень хорошо рассмотреть многие структуры и увидеть изменения на конъюнктиве и роговице.
- Exame de sangue geral.
Лечение конъюнктивита
O tratamento de uma doença pode variar significativamente dependendo do que causou seu desenvolvimento. Portanto, é importante que os médicos conheçam a causa da doença. É importante dar aos médicos a chance de lidar com a doença o mais rápido possível, pedindo ajuda imediatamente. Você também precisa lembrar que a doença é contagiosa e que o autotratamento a longo prazo pode levar à infecção de outras pessoas.
Conjuntivite viral
- Lágrimas artificiais e compressas na área dos olhos aliviam a inflamação.
- Ativamente e com sucesso usado gotas contendo interferon.
- O aciclovir é utilizado nos casos em que a causa da conjuntivite é o vírus herpes simplex.
- Gotas com antibióticos são usadas quando, no contexto de inflamação, um paciente desenvolve complicações bacterianas.
Conjuntivite bacteriana
Gotas e pomadas contendo antibióticos em sua composição aceleram significativamente o processo de convalescença, sem afetar todo o corpo do paciente, como é o caso de tomar pílulas e injeções. Se os sintomas não são muito desenvolvidos, e o corpo do paciente é forte, então a doença com uma grande proporção passará por conta própria, sem a ajuda de medicamentos.
Conjuntivite Alérgica
Os anti-histamínicos são excelentes para um paciente com essa forma da doença. Eles bloqueiam a ação do mediador inflamatório e não permitem que o alérgeno cause uma cascata de reações inflamatórias na conjuntiva. Eles podem ser usados sob a forma de gotas para os olhos e sob a forma de comprimidos. As gotas de lágrimas artificiais podem reduzir todos os sintomas desagradáveis e melhorar o bem-estar do paciente.
Em casos graves, é possível usar preparações locais contendo hormônios, difenidramina e interferon.
Para pacientes com qualquer tipo de doença, é importante lembrar que é extremamente indesejável tocar os olhos, pois isso pode garantir a entrada de bactérias ou espalhar o patógeno. É importante, especialmente, seguir cuidadosamente as regras de higiene pessoal, usar apenas sua toalha para proteger os entes queridos do patógeno.