Colpite: sintomas e tratamento
Conteúdos:
- Patogênese da doença
- Classificação de colpite
- Sintomas característicos de colpite
- Diagnóstico de colpite
- Tratamento da colpite
- Prevenção e prognóstico da colpite
Colpite (sinônimo de vaginite) é uma das patologias mais comuns dos órgãos genitais femininos. Esta condição patológica é caracterizada pela inflamação da membrana mucosa da vagina, que se desenvolve como resultado da penetração de agentes infecciosos, bem como devido a exposição traumática química ou mecânica.
Muitas vezes, a vaginite afeta mulheres da idade reprodutiva. Sua intensidade depende do que causou o desenvolvimento da doença, assim como da idade do paciente.
Deve-se notar que a vaginite pode ocorrer não apenas na idade reprodutiva, mas também nas mulheres mais velhas, assim como nas meninas. Em cada caso, a doença prossegue com características próprias, acompanhada de inflamação da vulva.
Patogênese da doença
As principais razões para o desenvolvimento de colpite incluem:
- Infecções bacterianas, fúngicas e virais (incluindo infecções sexualmente transmissíveis).
- Várias reações alérgicas.
- Medicamentos para uso local (comprimidos e supositórios);
- Reagentes químicos utilizados como soluções de ducha;
- Corpos estranhos.
Fatores internos no desenvolvimento da doença são distúrbios funcionais dos ovários, disfunções no pâncreas e glândula tireóide, digestão prejudicada e imunidade reduzida.
Os fatores externos que provocam o desenvolvimento do processo patológico incluem o uso a longo prazo e inadequado de antibióticos, citostáticos e medicamentos hormonais. Ao mesmo tempo, contraceptivos intra-uterinos, efeitos de estresse, bem como fatores ambientais, climáticos e sanitários-higiênicos podem provocar colpite.
O agente causal mais comum da colpite é o estafilococo ou estreptococo, Proteus, E. coli, micoplasma , gonococo, clamídia, trichomonas e fungos do gênero Candida. Via de regra, os microorganismos e vírus que penetram a vagina morrem muito rapidamente no processo de auto-purificação inerente a um corpo feminino saudável. Entretanto, com o desenvolvimento de patologias ginecológicas, uso irracional de contraceptivos contraceptivos, violação dos princípios de higiene sexual, lesões vaginais e descumprimento das regras de higiene íntima, o processo natural de autopurificação é perturbado, o que contribui para o desenvolvimento da doença.
Muito frequentemente, a colpite é uma manifestação de Gardnerella, tricomoníase, aftas e outras condições patológicas.
Classificação de colpite
Na prática clínica, a colpite difere no tipo de patógeno.
No caso em que a doença é causada por uma infecção por trichomonas, é diagnosticada trichomonas colpitis;
O ressecamento vaginal provoca o desenvolvimento de colpite atrófica;
Fungos do gênero Candida, semelhantes a leveduras, causam colpite por cândida;
No caso em que o paciente desenvolve inflamação purulenta da vagina causada por E. coli, estreptococo, estafilococo e outros microorganismos, estamos falando de colite não específica (aeróbica).
Se a vaginite ocorre devido à exposição simultânea de vários tipos de microorganismos, uma forma mista da doença é diagnosticada.
Pela natureza da doença, a colpite é aguda e crônica.
Sintomas característicos de colpite
Os sintomas mais característicos da doença incluem coceira e ardor na vagina, além de inchaço e hiperemia da membrana mucosa. Nas mulheres, a dor se desenvolve durante a relação sexual, em alguns casos ocorre a erosão e há uma abundante descarga de caráter purulento ou brega, muitas vezes com um odor desagradável.
No entanto, com um longo curso da doença, os sinais de colpite tornam-se menos evidentes. No entanto, após um resfriado, hipotermia, excesso de trabalho ou após o ato sexual, eles podem se manifestar com uma nova força. Ele também pode provocar uma recaída da doença pode fechar o linho sintético, que tem um efeito irritante sobre a genitália externa.
Muitas vezes, com tratamento inadequado da colpite, o processo patológico se torna crônico e, em seguida, a inflamação se espalha ao longo dos caminhos ascendentes, afetando a uretra, o útero e as tubas uterinas e causando doenças tão graves como cistite , endometrite, cervicite e até mesmo infertilidade.
Trichomonas colpit
A vaginite por Trichomonas é uma das anormalidades urogenitais mais comuns causadas por um microorganismo específico mais simples que se movimenta com a ajuda de flagelos. Em alguns casos, o Trichomonas não causa nenhum sintoma clínico e a pessoa, mesmo inconsciente de estar doente, é portadora da infecção (na ausência de um processo inflamatório, trata-se de um portador de tricomonadal). O período de incubação da vaginite por tricomonas pode durar até 1 mês (geralmente 1-15 dias). Durante esse período, há uma reprodução ativa do patógeno nas membranas mucosas dos órgãos genitais.
Muitas vezes Trichomonas colpitis pode ser suplementado com outras infecções urogenitais (esta condição na prática clínica é chamada de infecção por neblina). Essa forma da doença leva ao fato de que a função sexual feminina começa a desaparecer, isto é, o sexo se torna doloroso e deixa de trazer satisfação. Na forma aguda da vaginite por Trichomonas, em média uma semana após a infecção, prurido e queimação aparecem na área da genitália externa em mulheres (o processo infeccioso prossegue com danos à genitália externa na forma de vulvovaginite). Além disso, há abundante espuma amarela-cinza, com impurezas de pus e com um odor muito desagradável. O paciente fica irritado e nervoso, seu desempenho é prejudicado e insônia se desenvolve.
Quando a doença se torna subaguda, os sintomas da vaginite por Trichomonas não são tão pronunciados. Na ausência de tratamento adequado, a doença torna-se crônica, o que leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios não apenas no sistema urinário, mas também em outros órgãos pélvicos (endometrite, cervicite, salpingooforite).
Colite atrófica
A vaginite atrófica ou senil (senil) é uma doença inflamatória da vagina que se desenvolve em mulheres após o início da menopausa natural, ooforectomia ou irradiação ovariana. Na maioria das vezes, afeta pacientes que atingiram 55-60 anos de idade.
A principal causa do desenvolvimento da doença é a falta de hormônios sexuais femininos (hipoestrogenismo). Devido à sua deficiência, os processos proliferativos no epitélio vaginal cessam, a membrana mucosa torna-se mais fina e fica seca e vulnerável. O desaparecimento dos lactobacilos leva à ativação da microflora não patogênica, vegetativa na vagina. Os sintomas clínicos mais característicos da colpite atrófica incluem coceira, ardor, secura e queda das paredes vaginais, dor no processo de micção, dispareunia, entre em contato com a descarga do sangue vaginal.
Segundo os especialistas, a sensação de secura na vagina ocorre devido a uma violação da circulação sanguínea nas paredes vaginais. Como resultado, contra o pano de fundo da deficiência hormonal, processos atróficos nos músculos, vasos e membranas mucosas se desenvolvem, o que leva ao desenvolvimento de hipóxia progressiva da parede vaginal.
Coceira e dor decorrentes da colpite atrófica são devidas a alterações atróficas que ocorrem nos pequenos lábios. Ao mesmo tempo, processos escleróticos podem se desenvolver no anel vulvar, levando à atrofia do epitélio escamoso estratificado (condição pré-cancerosa).
Colpite por Candida
A vaginite por candidíase ou candidíase é uma lesão da mucosa vaginal, desencadeada por fungos leveduriformes oportunistas do gênero Candida. Muitas vezes, esta forma da patologia afeta mulheres da idade reprodutiva. Normalmente, a colite por candidíase se desenvolve devido à redução da imunidade, após doenças infecciosas, uso prolongado de drogas hormonais e antibacterianas, em pacientes que sofrem de diabetes e com uma dieta desequilibrada, quando os carboidratos predominam na dieta. Além disso, estresses severos, uma mudança no pH da vagina e condições ambientais ruins de vida podem provocar o desenvolvimento de colpite por cândida.
A sintomatologia desta doença depende da forma do processo patológico.
A candidatura é uma condição que decorre sem sinais clínicos que não causem desconforto à mulher. Ao mesmo tempo, essa forma de patologia pode ser facilmente detectada por pesquisas de laboratório, e também pode ser a causa de infectar a criança quando ela passa pelo canal de parto infectado da mãe.
A colpite candidica aguda é uma doença com sintomas pronunciados. Os pacientes queixam-se de ardor e prurido e na vagina, agravados pelo contato sexual, após a micção e após o banho morno. Uma descarga de queijo branco-acinzentado que não tem um odor forte aparece, inchaço e hiperemia vaginal são anotados.
A vaginite por cândida crônica é uma doença caracterizada por um curso recidivante. Ocorre em aproximadamente 2-3% das mulheres em idade reprodutiva. Na maioria das vezes, os sintomas da doença ocorrem uma semana antes da menstruação ou após o contato sexual.
Colpite não específica
Esta forma do processo patológico desenvolve-se devido ao desequilíbrio da microflora vaginal. É provocado por alguns microrganismos condicionalmente patogênicos (E. coli, Staphylococcus aureus, Estreptococo, Proteus, etc.). Normalmente, em pequenas quantidades são habitantes permanentes de todo organismo sadio, porém, com fatores desfavoráveis, a microflora condicionalmente patogênica é ativada e começa a se multiplicar rapidamente, deslocando os lactobacilos. Esta condição se desenvolve como resultado da ruptura do sistema imunológico ou endócrino, devido a patologias hormonais e infecciosas, distúrbios metabólicos e também devido ao não cumprimento das regras de higiene íntima.
Com o desenvolvimento da colpite não específica, os pacientes desenvolvem secreção aquosa, sanguinolenta, espumosa ou purulenta, inchaço e hiperemia vaginal, dor, coceira e ardor, aumentando durante a micção e o processo de contato sexual.
Nota: a vaginite não específica pode ser aguda ou crônica, difusa ou seropululenta. De que forma a doença assume, dependerá da gravidade dos seus sinais clínicos.
Diagnóstico de colpite
O diagnóstico é feito depois de estudar os dados da anamnese, o quadro clínico, as queixas do paciente e os resultados do exame laboratorial. Primeiro de tudo, para identificar a natureza da doença permitirá uma história cuidadosamente coletada e exame ginecológico da vagina e do colo do útero, com a ajuda de espelhos. Para a forma aguda de colite caracterizada por friabilidade, inchaço e hiperemia das membranas mucosas das paredes vaginais. Eles são fortemente espessados e cobertos com um revestimento seroso ou seroso-purulento. Na forma crônica da doença, uma diminuição insignificante é observada, os defeitos da mucosa são leves.
A fim de entender melhor a natureza das alterações patológicas, o paciente é realizado colposcopia. No entanto, os especialistas recebem as informações mais objetivas depois que os métodos de pesquisa de laboratório são realizados.
Em primeiro lugar, o exame microscópico de esfregaços executa-se, que permite determinar a natureza do agente causativo de um colpitis. Ao realizar uma análise bacteriológica, especifica a natureza da doença (específica ou não específica). E também depois de estudar a semeadura bacteriológica da descarga da vagina, a sensibilidade da microflora a preparações antibacterianas determina-se.
No estágio atual, o método mais promissor pelo qual tais agentes causadores específicos de colpite, como micoplasma, clamídia, ureaplasma, leptotriks, mobilunkus, etc., são identificados, é a reação em cadeia da polimerase (PCR).
Ao mesmo tempo, de acordo com as indicações médicas, um imunoensaio enzimático, uma cultura de urina bacteriológica, um esfregaço citológico retirado do colo do útero e uma análise do estado hormonal podem ser prescritos. Para identificar patologias ginecológicas concomitantes, é realizada uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
Tratamento da colpite
O tratamento da colpite envolve o uso de drogas sistêmicas e locais que suprimem a atividade e reduzem drasticamente o número do patógeno. Como regra geral, o tratamento da doença é realizado em um complexo e é selecionado dependendo do tipo de patógeno, da presença de comorbidades e da idade do paciente.
Tratamento local de colpite
A terapia local inclui duas etapas: o tratamento etiotrópico para eliminar a causa da doença e restaurar a microflora natural da vagina.
O tratamento etiotrópico envolve a reorganização da vagina e órgãos genitais externos (seringas e inserção de tampões especiais, supositórios vaginais e bolas na vagina). Neste caso, são utilizadas decocções de ervas, uma solução de rivanol, sulfato de zinco e permanganato de potássio, óleo de espinheiro marítimo, galascorbina e vários antimicrobianos locais. Se a doença diferir persistentemente de curso progressivo, o uso de agentes antibacterianos locais é indicado para os pacientes, e procedimentos especiais de fisioterapia são prescritos.
No final do curso da terapia etiotrópica, recomenda-se o uso local de drogas, que incluem probióticos vivos ou secos. Eles aumentam as propriedades de proteção e contribuem para a restauração da microflora natural da vagina.
Tratamento geral da colpite
A terapia sistêmica da doença é prescrita para pacientes com manifestações clínicas pronunciadas de colpite na ausência de um efeito do tratamento local e dependendo do tipo de patógeno que provocou o desenvolvimento do processo inflamatório. De acordo com o agente infeccioso, as drogas antibacteriana e sulfa são selecionadas, a vitamina e a imunoterapia são prescritas, e o tratamento fitoterápico e fisioterápico é realizado.
Nota: na nomeação de procedimentos físicos deve levar em conta as contra-indicações existentes.
Na fase aguda da colpite, a UHF é mostrada a pacientes na região do períneo e irradiação ultravioleta da vulva.
Nos estágios subagudo e crônico, a terapia de CMW na área vaginal, cauterização de eletrólitos, darsonvalização local, fonoforese, irradiação de laser da vulva e UHF na região perineal têm se mostrado bem.
A ozonioterapia é atualmente utilizada no tratamento da colpite não específica e bacteriana. Graças ao ozônio, que possui propriedades imunomoduladoras, bactericidas, anti-stress, voláteis, fungicidas e dessensibilizantes, a agressão microbiana é evitada e o nível de proteção é ativado. Diferentemente dos antibióticos, a terapia com ozônio não tem um efeito negativo sobre o corpo, e a resistência do patógeno às drogas não ocorre com o ozônio.
Por via de regra, com o tratamento oportuno da assistência médica e a realização adequada de todas as prescrições necessárias, o curso do tratamento da vaginite é 5-7 dias. Durante este período, os especialistas recomendam enfaticamente que se abstenham de contato sexual e, se necessário, tratem simultaneamente o parceiro sexual do paciente.
Durante o tratamento da vaginite é mostrada uma dieta suave de vegetais e leite azedo. Alimentos defumados, picles e alimentos condimentados devem ser eliminados da dieta, pois irritam as membranas mucosas e, para reduzir o inchaço nas membranas mucosas, limitam a ingestão de líquidos.
Tratamento de vaginite atrófica
O tratamento desta forma de obesidade envolve a restauração da camada epitelial trófica vaginal e a prevenção da recorrência da doença. Por via de regra, a terapia de reposição hormonal (preparações locais na forma de unguentos ou supositórios vaginais) indica-se para a colpite atrophic. No entanto, o paciente pode ser prescrito medicamentos de ação sistêmica, utilizados na forma de comprimidos e adesivos.
Nota: A terapia hormonal sistêmica somente com uso prolongado (até 5 anos) permite obter o efeito máximo.
Também fitoestrogênios (preparações à base de plantas) se mostraram bem.
No diagnóstico da colpite atrófica, a eficácia do tratamento é monitorada durante os exames periódicos do paciente. Mostra colposcopia, pHmetria vaginal e citologia. No caso em que o uso de estrogênios é contra-indicado em uma mulher, são prescritos banhos de ervas especiais e duchas.
Prevenção e prognóstico da colpite
Следует подчеркнуть, что вагинит, при проведении правильного и своевременного лечения не представляет серьезной угрозы для женского здоровья. В то же время, несоблюдение профилактических мер может серьезно повлиять на репродуктивную функцию и общее состояние пациентки. Прежде всего, следует тщательно соблюдать правила интимной гигиены и правила половой жизни, своевременно лечить общие и урогенитальные патологии, санировать хронические очаги инфекции, полноценно питаться, избегать стрессовых воздействий. При изменении характера выделений разумнее будет показаться гинекологу, который, при необходимости, назначит диагностическое обследование и адекватное лечение.
Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития сенильного (атрофического) вагинита рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста. Врач своевременно назначит препараты заместительной гормональной терапии, которые уменьшат климактерические проявления, предотвратят развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза, и окажут существенное влияние на состояние влагалищного эпителия. Для того чтобы предупредить развитие раннего климакса, специалисты рекомендуют отказаться от курения, рационально питаться и укреплять иммунитет. Течение атрофического вагинита благоприятно, однако в некоторых случаях заболевание может рецидивировать, значительно снижая качество жизни женщины.