O Foto de cárie dentária, tratamento, prevenção de cárie
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Cárie

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Cárie dentária foto Lesões cariosas dos dentes - ou simplesmente cárie - aparecem depois que o dente já entrou em erupção. É um processo com uma forma patológica do fluxo, em que os tecidos duros dos dentes (esmalte, cimento radicular e dentina) são desmineralizados (perdem moléculas de substâncias minerais) e amolecem. A destruição do tecido dentário ocorre com a formação de uma cavidade, que aumenta com o tempo.

Em nosso tempo, a cárie dentária é considerada a doença mais comum que afeta a humanidade. Numerosos estudos mostram que em países europeus desenvolvidos eles sofrem mais de 98% da população.

À primeira vista, a cárie dentária é uma doença inofensiva, mas é o maior problema enfrentado pela odontologia. A progressão do processo carioso pode levar à inflamação da polpa (nervo dentário) e tecidos periodontais (tecidos duros e moles ao redor do dente), complicados pela perda do dente, causando doenças do sistema musculoesquelético e de todos os outros órgãos.



Classificação de cárie

Apesar da má imagem do processo carioso, sua classificação é bastante longa.

1. A classificação topográfica (pela profundidade da lesão) permite caracterizar o processo dependendo do grau de seu desenvolvimento:

  • Estágio de coloração (pigmentado ou branco);
  • Superficial;
  • Média;
  • Profundo.

2. Anatômica:

  • Cárie de esmalte;
  • Cárie dentária;
  • Cárie de cimento.

3. Classificação por localização:

  • Fissura (aprofundamento na superfície horizontal do dente);
  • Aproximada (a superfície da coroa dentária voltada para o dente adjacente);
  • Cervical (no pescoço do dente);
  • No campo de morros e arestas de corte;
  • Circular (telhas).

4. Pela natureza da corrente:

  • Fluxo rápido;
  • Lentamente fluindo;
  • Estabilizado (suspenso).

5. Por intensidade:

  • Ativo;
  • Inativo;
  • Suspenso.

Existe uma classificação especial, que é considerada a principal para os dentistas - a classificação das cáries cariosas por negro :

  1. Cárie no campo de sulcos naturais dos dentes de mastigação;
  2. Afeição de contato (contatando) superfícies de dentes de mastigação;
  3. Derrote as superfícies de contato dos dentes da frente sem engatar a aresta de corte;
  4. Cárie das superfícies de contato dos dentes da frente com uma lesão da borda cortante;
  5. Cavidade cariada no colo do dente.

O conhecimento das classificações permite que o médico determine como preparar (polir) e selar o dente.

Causas de cárie

Cárie foto Os cientistas alcançaram um sucesso impressionante em sua busca para descobrir por que a cárie ocorre.

O fato comum é a destruição do esmalte e da dentina sob a influência de ácidos orgânicos, na formação dos quais participam os estreptococos mutans (mutans), sanguis (sangvis), salivarius (salivarius). Condições favoráveis ​​para a sua atividade são criadas através de uma variedade de fatores etiológicos.

Fatores comuns:

  • Desnutrição;
  • Falta de flúor na água potável;
  • Enfraquecimento do corpo durante o período de incorporação e maturação do esmalte e dentina;
  • Efeitos adversos no corpo de fatores ambientais;
  • Predisposição hereditária.

Fatores locais:

  • Placa mole e tártaro ;
  • Violação das propriedades e composição da saliva em determinadas doenças;
  • Restos de comida na boca;
  • Violação da composição bioquímica do esmalte, dentina e cimento.
  • Violação dos processos de bookmarking, desenvolvimento e dentição.
  • Estrutura defeituosa dos tecidos dos dentes duros.

Mas por que nem todo mundo fica com cárie? Há pessoas que observam perfeitamente a pureza da boca e sofrem múltiplas lesões dentárias e aquelas que escovam os dentes ao longo do tempo, e a cárie contorna-as.

A resposta está no grau de resistência individual da cárie de uma pessoa (resistência do corpo à cárie). O processo patológico de dano dentário ocorre quando o efeito destrutivo dos estreptococos supera a resistência do corpo.

A resistência à cárie se manifesta em diferentes níveis:

  1. No nível molecular, a resistência aos ácidos orgânicos depende da composição do esmalte: o grau de mineralização e a interação dos elementos constituintes.
  2. No nível dos tecidos, a estrutura do esmalte desempenha um papel decisivo. Quanto mais irregularidades e defeitos nos prismas de esmalte (células de esmalte) em sua superfície, mais fácil é reter as bactérias e destruí-las.
  3. No nível dos dentes, a forma e a profundidade da fissura (ranhuras na superfície do dente) e a estrutura da película (um filme orgânico desempenhando uma função de proteção) são fatores muito importantes.
  4. No nível do sistema dentoalibular, a resistência à cárie dentária depende da forma do esqueleto facial e dos maxilares, a mordida correta.
  5. O corpo combate a doença com a ajuda de glândulas salivares. A saliva limpa a superfície do dente da placa, evitando o acúmulo de bactérias. Se a taxa de salivação é reduzida e sua viscosidade aumenta, a taxa de formação de cáries aumenta e vice-versa.

Fatores etiológicos são efetivos para adultos e crianças. Mas em crianças, a cárie dentária ocorre mais frequentemente, já que após a erupção do esmalte dentário leva cerca de dois anos para finalmente amadurecer. É durante o período de maturação que a cárie dentária ocorre com mais frequência.

Como a cárie ocorre e se desenvolve?

Tratamento de cárie O consumo frequente de carboidratos para alimentação e higiene bucal insuficiente cria uma situação favorável para o acúmulo de placa nos dentes. Restos de comida estão presos em fissuras, dentes de dentes e entre dentes; acumular em próteses e aparelhos (se houver na boca). Gradualmente, a comida começa a apodrecer e a vagar; nela os microorganismos se desenvolvem com enorme velocidade e produzem ácidos orgânicos (fórmico, pirúvico, propiônico, butírico e lático). A placa mole, que fica na superfície do dente por um longo tempo, torna-se mineralizada e se torna firme. Depósitos dentários mineralizados são chamados de tártaro.

Sob a superfície da pedra, os ácidos agem livremente, dissolvendo os prismas de esmalte (células de esmalte) devido à sua baixa acidez.

Uma característica interessante do nosso corpo é o fato de que, paralelamente à desmineralização (destruição), está o processo de remineralização (recuperação). No local onde os microorganismos romperam os tecidos duros do dente, substâncias minerais da saliva são ingeridas intensivamente. Com um fluxo equivalente desses dois processos, o esmalte permanece intacto. Mas se o equilíbrio for violado e as forças das bactérias prevalecerem, formam-se cáries no estágio da mancha, que gradualmente se transforma em uma cavidade profunda.

Assistência odontológica racional, visitas regulares ao dentista e nutrição adequada podem estabilizar o equilíbrio na cavidade bucal. Em alguns casos, com a tomada atempada de medidas, a cárie pode parar sozinha, formando um substituto da dentina (substância semelhante à dentina que substitui o defeito cariado) na profundidade da cavidade cariada.

Cárie no local ou estágio inicial de cárie

Cárie inicial - uma área limitada de esmalte fosco, marrom claro, branco ou marrom escuro. O processo começa com uma perda de esmalte brilhante e progride para uma transição para cáries superficiais.

O paciente pode se queixar de uma sensação de náusea. Nos estímulos de temperatura (quente e frio) e químicos (doce, azedo e salgado), o dente não reage.

É muito difícil detectar cáries no estágio de coloração, pois com um exame padrão a sonda desliza sobre sua superfície. Na identificação da cárie inicial ajuda uma solução de azul de metileno (solução especial para tingir os dentes), que mancha o local de destruição (destruição do esmalte).

O diagnóstico diferencial (diferenças entre a cárie inicial e outras doenças idênticas) é realizado com fluorose e hipoplasia do esmalte.

A fluorose manifesta múltiplas manchas branco-peroladas nos incisivos e caninos (dentes anteriores) e está localizada simetricamente nos dentes de mesmo nome. A cárie no estágio inicial é uma manifestação única que pode ser localizada em qualquer lugar. A doença ocorre em pessoas propensas à cárie dentária, e em pacientes que sofrem de fluorose, dentes, na maioria das vezes, inteiros.

Em um hypoplasia o maculae branco anexa um dente na forma de uma cadeia. Eles são formados antes da dentição. E a cárie inicial pode ser encontrada apenas no dente já cortado.

Quando colorindo com azul de metileno, as manchas de hipoplasia e fluorose não aparecem.

O tratamento da cárie inicial é reduzido à remineralização, ou seja, a saturação da área com esmalte destruído por substâncias minerais. Para fazer isso, use:

  • 10% de gluconato de cálcio;
  • 2% de fluoreto de sódio;
  • 3% de remodente;
  • Géis e vernizes com teor de flúor.

Primeiro, limpeza profissional e tratamento de dentes com peróxido de hidrogênio a 0,5%. A superfície do esmalte é seca e uma substância remineralizante é aplicada à mancha cariada. O procedimento é repetido até que a mancha desapareça.

Periodicamente, durante o tratamento, a área afetada é corada com azul de metileno a 2%. À medida que o esmalte se recupera, a intensidade da coloração torna-se mais fraca até que desapareça completamente.

Infelizmente, a cura completa da cárie inicial nem sempre pode ser alcançada. O paciente deve estar preparado para o fato de que a terapia remineralizante será impotente e a cárie inicial irá para superficial.

Cárie superficial

O quadro clínico da cárie superficial é expresso por dores de curta duração a partir de estímulos químicos (ácidos, doces, salinos) e de temperatura (quentes, frios). Pode haver sensações desagradáveis ​​ao escovar os dentes com uma escova muito dura, se a cárie estiver localizada no colo do dente. Aqui a camada de esmalte é mais fina que em outros lugares e maior o grau de sensibilidade.

Ao examinar a cavidade oral com uma sonda, pode-se tatear uma superfície rugosa de pequeno diâmetro. A profundidade da superfície da cárie está dentro do esmalte.

Se o defeito estiver na superfície de contato do dente (as superfícies de contato dos dentes), resíduos de alimentos podem ficar presos neste local e causar inflamação da papila gengival. Além disso, cárie em um local tão difícil de alcançar não pode ser detectada por uma sonda. Se houver suspeita de um processo carioso na superfície de contato, uma radiografia será realizada, o que ajudará a garantir a presença da cavidade.

O diagnóstico diferencial de cárie superficial é realizado com:

  1. Cárie inicial;
  2. Erosão do esmalte;
  3. Hipoplasia;
  4. Fluorose endêmica.

A partir da superfície inicial da cárie difere em violação da integridade do esmalte. Quando a cárie na mancha no dente pode ser vista apenas em um ponto, e com uma superfície há um defeito com uma pequena profundidade.

A erosão do esmalte é uma formação ovalada com uma depressão e um fundo liso e brilhante, ao longo do qual a sonda desliza. Está localizado na parte mais convexa do dente. A cárie superficial tem um fundo áspero e mais muitas vezes localiza-se em lugares do aprofundamento natural do dente (fissura, covas, região cervical).

Com hipoplasia, o esmalte permanece intacto e suave. Os pontos estão localizados em dentes simétricos, o que não é observado com cáries.

A derrota dos dentes pela fluorose endêmica, em contraste com a cárie superficial, é caracterizada pela ausência de dor por todos os tipos de estímulos e por um arranjo simétrico na superfície frontal dos dentes.

O tratamento , na maioria dos casos, não requer preparação (moagem) e vedação. É suficiente polir a superfície do esmalte na área afetada e realizar uma terapia remineralizadora como na cárie inicial.

Mas com a localização da cárie nos recortes naturais, recomenda-se a imposição de um selo. Para fazer isso, os materiais compósitos são leves (usando uma lâmpada) e químicos (ao misturar os dois componentes da vedação). A aplicação de uma almofada isolante (um material especial que impede a interação dos tecidos e selos dos dentes) não é necessária.

Cárie média

Pacientes com cárie média queixam-se de dor decorrente da temperatura, estímulos químicos e mecânicos, ao eliminar o desconforto que passa instantaneamente.

A cárie média é caracterizada pela formação de cavidades, mas afeta apenas as camadas superiores da dentina. O defeito é detectado não apenas com a ajuda de uma sonda, mas também visualmente, a olho nu.

A profundidade da lesão é pequena. No curso agudo do processo, a cavidade é preenchida com dentina pigmentada e amolecida e, no caso de crônica, o fundo e as paredes são densas.

Ao examinar a sonda, a dor é revelada quando a área onde o esmalte e a dentina são combinados é afetada.

A cárie média é diferenciada com:

  1. Um defeito em forma de cunha;
  2. Curso crônico de periodontite apical.

Ao contrário da cárie comum, o defeito em forma de cunha afeta apenas a parte cervical do dente e tem a aparência de uma cunha. As paredes do defeito são lisas e brilhantes. O dente não reage aos estímulos e não muda de cor.

Com periodontite apical, o processo pode ser assintomático, como na cárie. Diferença - com a periodontite, a sondagem é indolor, assim como a preparação. E com uma cárie média, a preparação requer analgesia com anestésicos. Nas radiografias, a periodontite apical é determinada pelo alargamento do espaço periodontal (o espaço entre a raiz do dente e a queixada)

O tratamento da cárie média requer dissecção compulsória da cavidade cariosa. Para realizar manipulações indolores, o dente é anestesiado com anestésicos.

O ferramental é reduzido à remoção de tecidos dentados pigmentados (escurecidos) e infectados. Em seguida, o fundo da cavidade é coberto com um espaçador isolante e um selo é colocado no topo.

Em conclusão, o selo é polido, polido e corrigido.

Cárie profunda

Ao examinar a cavidade bucal, é encontrada uma cavidade profunda e cariosa que afeta as camadas inferiores da dentina. Ao examinar a cavidade com uma sonda, o paciente experimenta dor severa. Na situação habitual, a dor pode ser causada por estímulos mecânicos, químicos e de temperatura, após a remoção dos quais as sensações de dor desaparecem.

O diagnóstico diferencial é realizado com esses tipos de doenças da cavidade oral, que apresentam sintomas semelhantes com cárie profunda.

Estes são:

  1. Cárie média;
  2. Pulpite focal aguda (doença inflamatória aguda do nervo dentário);
  3. Pulpite fibrosa crônica (doença inflamatória crônica do nervo dentário).

Com uma cárie média, a cavidade no dente é menos profunda e dolorosa apenas quando o local onde o esmalte e a dentina estão unidos. Com cárie profunda, a profundidade da lesão quase atinge a polpa (o nervo dental) e ao sondar (a sonda com uma sonda de cavidade cariada) a dor é sentida pelo paciente em todo o fundo da cavidade.

A pulpite focal aguda é propensa à ocorrência de dor espontânea, que é de natureza paroxística e ocorre principalmente à noite. Quando sondando, a dor é sentida em um ponto - isto é, no local onde a lesão da polpa está localizada.

A pulpite fibrosa crônica difere da cárie profunda pela presença de uma mensagem com uma câmara pulpar (a cavidade cariosa e a cavidade do dente em que o nervo está fechado estão conectadas por um pequeno orifício). Ao sondar, uma pequena quantidade de sangue aparece na cavidade.

Tratamento.

  1. Anestesia local com a ajuda de anestésicos.
  2. A segunda etapa é a preparação com remoção de todos os tecidos dentais amaciados e pigmentados. Com a ajuda de instrumentos odontológicos, a cavidade cariada é limpa até o fundo e as paredes tornam-se brilhantes e lisas.
  3. A cavidade é completamente desinfetada e seca.
  4. O fundo da cavidade é tratado com preparações contendo flúor para prevenir a recorrência de cáries.
  5. Uma almofada medicinal (uma droga com efeito curativo para a restauração da dentina) e uma camada isolante (uma preparação para isolar a vedação e prevenir seu efeito prejudicial sobre o dente) são aplicadas.
  6. O próximo estágio é o preenchimento da cavidade cariada. Primeiro, todas as paredes e o fundo são cobertos com uma cola especial para o selo, que é chamado de "adesivo". Depois, há um processo de preenchimento da cavidade com um selo.
  7. Os toques finais são a correção (remoção do excesso de material pela rebarba), a retificação e o polimento da vedação.

Se um selo de cura por luz tiver sido usado para vedação, o dente pode ficar mais sensível por um curto período de tempo. Mas uma semana depois, sentimentos desagradáveis ​​devem passar por eles mesmos.

Cárie de cárie de cimento ou raiz

Cárie de cimento (substância sólida cobrindo a raiz do dente) é a variante mais perigosa de todos os tipos de cáries. Pode aparecer por si só ou ser uma continuação da cárie cervical.

A cárie da raiz está localizada sob a gengiva, por isso pode ser assintomática até que as complicações se desenvolvam.

A causa da cárie dentária é a gengivite, na qual se forma o tártaro subgengival ou a cárie, localizada no colo do dente.

Identificar a cárie do cimento é bastante difícil, pois não há sinais ou sintomas visuais. Reclamações só podem ser dolorosas quando se está com cáries.

Durante o exame, o médico pode detectar sob o tecido dentário escurecido e suavizado da gengiva.

O tratamento da cárie radicular é um pouco não padronizado devido à localização do defeito em um "lugar incomum".

Se a cárie estiver localizada na zona de alcance - o procedimento assume um caráter clássico:

  • Anestesia;
  • Dissecção;
  • Tratamento anti-séptico;
  • Imposição de almofadas medicinais e isolantes;
  • Enchimento;
  • Correção do selo.

Mas se a cárie for muito profunda sob a gengiva - é necessário cortar as gengivas, e somente depois disso, o tratamento direto é realizado. Após o procedimento, a gengiva é suturada.

Erros e complicações no tratamento da cárie

Erros que um médico pode fazer no processo de tratamento da cárie

  • A abertura involuntária da câmara pulpar (a cavidade na qual o nervo está localizado) acontece na preparação da cárie profunda, se a área tratada for pouco visível ou se apenas uma fina camada de dentina permanecer no fundo.

O médico deve tentar manter a polpa. Para fazer isso, drogas com alto teor de cálcio são colocadas no local da dissecção e a cavidade é preenchida com um preenchimento temporário. Se não ocorrer dor após 2 dias, um selo permanente pode ser aplicado.

  • A perfuração acidental da parede da cavidade cariada ocorre mais frequentemente no colo do útero. Isso leva a uma avaliação visual incorreta da espessura da parede do dente. O dentista deve formar a cavidade para que seja possível selar a área danificada sem prejudicar a polpa e os dentes próximos.
  • Danos aos dentes adjacentes com boro.

Isso é facilitado pela localização da cárie na superfície de contato e uma mordida incorreta. A dificuldade de corrigir um erro depende do grau de dano ao dente.

Com um pequeno arranhão, basta realizar a terapia remineralizante, como nas cáries superficiais. E com a formação de um defeito significativo, este dente também precisará ser selado.

  • A ferida da gengiva, bochecha ou língua pode ter vários graus de profundidade. Cortes superficiais podem ser desinfetados e uma pomada desinfetante aplicada, e as costuras profundas podem requerer sutura.

Complicações que podem ocorrer após o tratamento:

  • A inflamação da polpa ocorre quando o boro queima e os anti-sépticos fortes, ou quando uma vedação é aplicada sem uma camada isolante. A complicação é tratada como pulpite aguda no consultório odontológico.
  • A cárie secundária ocorre quando os tecidos dentados amolecidos e infectados não são completamente removidos. É necessário remover o selo e colocar um novo em conformidade com todas as regras de higiene.
  • Papilite - inflamação da papila gengival - se manifesta como vermelhidão, inchaço e sangramento. A complicação é consequência da correção inadequada do preenchimento, quando há uma borda afiada, traumatizando o dente.

A correção repetida do preenchimento ajuda a eliminar o processo inflamatório.

  • A falha de um selo é a complicação mais comum que pode ocorrer se as regras de preenchimento e preparação não forem observadas. Você pode corrigir a situação com um novo selo qualitativamente entregue.

O paciente deve lembrar que nem sempre erros e complicações acontecem devido à falha do médico. Se o paciente na cadeira não atender o pedido do dentista e se comportar de maneira inadequada - isso também pode causar perfurações e cortes.

Mas, por culpa de quem as complicações não surgiram, a automedicação é impossível. É mais conveniente consultar um dentista que possa corrigir as conseqüências de maneira racional.

Profilaxia de cárie

Médicos-dentistas identificam três principais fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da cárie:

  1. Depósitos dentários mineralizados e não mineralizados (placa mole e dura);
  2. Consumo excessivo de açúcar;
  3. Falta de flúor na água potável.

Assim, eliminar essas causas ajuda a manter dentes fortes e saudáveis.

  • Para evitar o acúmulo de placa nos dentes, é necessário limpar os dentes adequadamente duas vezes ao dia, usar fio dental e realizar a higiene profissional dos dentes e da cavidade oral duas vezes ao ano.
  • O excesso de açúcar pode ser reduzido mudando a dieta e reduzindo o número de doces e produtos de farinha em seu cardápio.
  • Se houver falta de flúor na água, recomenda-se tomar complexos de vitaminas e minerais, escovar os dentes com pasta de flúor, mais laticínios, frutas e vegetais.

A cárie é sempre mais fácil de prevenir do que tratá-la e as complicações que surgem como resultado da doença cariosa não tratada dos dentes. Cuide dos seus dentes desde a primeira vez em que o primeiro deles entrou em erupção e não pare de tentar pelo resto de sua vida.


| 22 de fevereiro de 2014 | | 6 619 | Sem categoria
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