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Gastrite crônica

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Gastrite crônica

Gastrite crônica

A gastrite crônica é um processo inflamatório de longa duração da mucosa gástrica, causando alterações em sua estrutura. Estatísticas exatas sobre a prevalência da doença não existem. Primeiro, a gastrite crônica é difícil de diagnosticar. Em segundo lugar, na maioria dos casos, ele prossegue sem sintomas pronunciados e os pacientes não procuram ajuda médica nem vão ao hospital apenas como resultado do desenvolvimento de complicações - uma úlcera, peritonite, câncer de estômago. Pesquisadores estimam que cerca de 80% da população mundial sofre da doença.



Causas da gastrite crônica

As razões que contribuem para o surgimento e desenvolvimento da gastrite crônica são divididas em dois grupos: exógeno, endógeno.

Exógeno

Exógeno - provoca a partir do exterior. O tipo mais comum de causas exógenas de gastrite crônica são os transtornos alimentares.

  • Não cumprimento das refeições - intervalos muito longos entre as refeições, jantares tardios e noturnos.
  • Jejum e excessos.
  • Comida seca.
  • Comendo em movimento, engolindo alimentos mal mastigados.
  • Abuso de alimentos fumados, condimentados e gordurosos.
  • Comida quente ou fria escaldante.
  • Café forte.
  • Bebidas alcoólicas. Uma dose única grande de etanol interrompe a circulação sanguínea e o processo de regeneração da membrana mucosa, pode provocar a descamação de camadas inteiras de células epiteliais.
  • O uso de produtos desclassificados - uma violação da tecnologia de preparação, condições e períodos de armazenamento (inclusive em refrigeradores).

Fumar

Fumar contribui para o aparecimento e desenvolvimento de inflamação crônica da mucosa gástrica. Os produtos do tabaco, caindo em sua superfície, violam os processos de formação de muco, estimulam o espessamento das paredes do estômago, o aparecimento de tumores.

Medicamentos

Uma dose única de ácido acetilsalicílico pode causar hemorragias pontuais e microerosões. O uso prolongado de salicilatos, prednisolona, ​​cloreto de potássio, preparações de digitálicos, sulfonamidas e vários antibióticos também podem causar gastrite crônica.

Fatores ambientais

Condições de trabalho prejudiciais, violação de condições sanitárias nos locais de trabalho, em instalações residenciais têm um efeito adverso na mucosa gástrica. Ele fica inflamado quando ingerido:

  • vapores nocivos - gasolina, álcali, ácidos;
  • poeira - metal, cimento, substâncias tóxicas.

Inalação de excrementos de animais domésticos também não é propício para curar a superfície do estômago.

Dano mecânico

Choques, contusões, cirurgia (ressecção gástrica), esforço físico pesado, por exemplo, ao realizar trabalho pesado ou durante o treinamento esportivo. As bordas afiadas ou peso de um objeto acidentalmente engolido é um osso, um pedaço de palito.

Endógeno

Causas endógenas - provenientes do interior do corpo humano.

  • Anemia ferropriva.
  • Insuficiência renal aguda.
  • Distúrbios circulatórios.
  • Fatores hereditários.
  • Alergias alimentares.
  • Hipovitaminose.
  • Distúrbios do sistema cardiovascular.

Alterações distróficas na mucosa gástrica ocorrem no caso de sua "falta de oxigênio" - doenças do sistema respiratório.

A causa das formas endógenas de gastrite crônica é a presença no corpo de doenças inflamatórias, infecções. Em alguns casos, um grande papel é atribuído aos microrganismos Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori, ou Helicobacter pylori (HP) estão localizados diretamente na superfície das células epiteliais, às vezes penetrando profundamente nas glândulas. Devido à atividade dessas bactérias, as proteínas do muco gástrico são degradadas e a difusão reversa do H + através do muco aumenta. Marcou a relação entre a detectabilidade de HP e o grau de atividade da gastrite crônica e a idade do paciente. No segundo caso, o teste é positivo em 62% dos casos em pessoas com mais de 60 anos. O Helicobacter pylori é raramente encontrado em jovens e crianças com gastrite crônica.

O mecanismo de desenvolvimento de gastrite crônica

A gastrite crônica nem sempre é uma complicação da gastrite aguda. Mais muitas vezes é uma doença independente.

A patogênese da gastrite crônica do tipo A, uma diminuição hereditária da atividade imunológica, é atualmente estudada em detalhes. O papel dos antígenos é desempenhado por proteínas das células occipitais que produzem anticorpos. A reação ao nível de jaulas oclusivas de anticorpos e antigenes contribui para a sua morte prematura, com a inibição simultânea de processos de regeneração. O mecanismo da gastrite crônica do tipo B ainda está sendo estudado.

Um lugar importante é ocupado por violações do trofismo e regeneração da mucosa gástrica devido a numerosas causas endógenas e exógenas que inibem a regeneração de suas células.

Uma das condições para a regeneração ativa das células epiteliais é um suprimento sanguíneo normal. A atrofia da mucosa gástrica causa lesões vasculares na hipertensão, diabetes e outras doenças.

O principal fator é a violação dos processos de formação do muco gástrico - a barreira protetora do revestimento interno do estômago.

A destruição das membranas mucosas faz com que o suco pancreático e a bile sejam liberados no estômago. O grau de desenvolvimento da gastrite crônica é diretamente dependente da intensidade das emissões de lisozetina e ácidos biliares. Por outro lado, verificou-se que colecistite crônica, discinesia biliar , colelitíase nem sempre são acompanhadas pelo desenvolvimento de gastrite crônica.

Há discussões sobre o significado da acidez na patogênese da doença. Acredita-se que o aumento da acidez pode causar o desenvolvimento de gastrite crônica em jovens.

Ressecção do estômago, anemia por deficiência de ferro causam uma queda na produção de ácido clorídrico.

Se o mecanismo do surgimento da doença do tipo B permanecer incerto na maioria dos casos, então o seu desenvolvimento continuará da mesma maneira. Mudanças estruturais, inicialmente localizadas no antro, gradualmente cobrem áreas cada vez mais extensas, espalhando-se profundamente nos departamentos fundamentais.

Classificação de gastrite crônica

Princípios de classificação inequívoca de gastrite crônica não existe. No território da Rússia, o método mais comum foi Ts. G. Masevich:

  • superficial;
  • atrófico;
  • hiperplasia atrófica;
  • hipertrófica.

As questões da classificação morfológica da doença são complexas - algumas formas são reconhecidas pela maioria dos morfologistas, outras são irrelevantes para a gastrite crônica.

Gastrite crônica superficial

O estágio inicial da doença, diagnosticado por métodos de gastroscopia:

  • espessura mucosal normal ou levemente aumentada;
  • alterações distróficas moderadamente pronunciadas no epitélio tegumentar;
  • núcleos aumentados;
  • sinais de hipersecreção de muco;

Estes sintomas são característicos no período de remissão ou para gastrite crônica inativa. Durante a exacerbação, observa-se uma pletora de vasos sanguíneos, marcado leucopênese, aumento de células infiltradas, necrose do epitélio de células tegumentar, formação de erosão na altura dos rolos.

Difusa

Fase intermediária entre gastrite crônica superficial e atrófica:

  • a forma usual de rolos;
  • epitélio achatado;
  • cavidades recuadas.

Os processos de formação de novas células são retardados.

Gastrite atrófica

Uma característica distintiva - atrofia de jaulas das camadas profundas do mucosa

Na membrana mucosa aparecem células características do epitélio intestinal - metaplasia intestinal. KM pode ser de natureza local ou contínua.

  • O tipo entérico é caracterizado pela presença de células de Paneth, uma ultraestrutura típica.
  • O tipo colônico é a ausência de células do membro linbico cilíndrico, existe uma opinião de que os focos heterotópicos são o começo.

O resultado final é atrofia do estômago.

Gastrite crônica hiperplásica atrófica

Pronuncie atrophic process:

  • cumes altos e estreitos separados por buracos convolutos;
  • o epitélio cilíndrico alto da área irregular.

Talvez a formação de pólipos únicos ou múltiplos.

Gastrite crônica hipertrófica

O principal sintoma é a proliferação de células epiteliais, espessamento da membrana mucosa. Existem três formas:

  • intersticial;
  • proliferativo;
  • glandular.

A meningite é por vezes referida como a última - uma deformação grosseira da membrana mucosa, que assume a forma de “pavimento de paralelepípedos”.

Assim, as formas de gastrite crônica são essencialmente as etapas de seu desenvolvimento.

Sintomas de gastrite crônica

Gastrite crônica por muito tempo pode ocorrer sem manifestações clínicas perceptíveis. Os sintomas geralmente ocorrem durante as exacerbações:

  • arroto;
  • azia;
  • sensações de dor;
  • metiorismo;
  • perturbaes de fezes;
  • distúrbios do apetite.

As manifestações clínicas dependem das funções formadoras de ácido do estômago.

Secreção normal ou aumentada de ácido hidroclórico

Mais comum em homens. Sintomas:

  • "Dores de fome" - opcional;
  • azia;
  • constipação;
  • náusea;
  • Arroto ar ou "azedo".

O exame histológico confirma gastrite superficial ou atrófica na seção basal.

Falha secretora

É mais comum em pessoas idosas e de meia-idade:

  • sensação de peso;
  • arrotar comida;
  • diminuição do apetite;
  • gosto desagradável;
  • arrotar comida;
  • flatulência;
  • diminuição do apetite;
  • "Rumbling e transfusão" dentro do abdômen;
  • diarréia.

Pode ser acompanhada por sintomas de hipovitaminose - unhas quebradiças, “encravadas” nos cantos da boca, lesões da língua, descamação da pele.

Estudos histológicos revelam gastrite atrófica, sendo possíveis reorganizações do epitélio do tipo pilórico e intestinal.

Atual

A gastrite crônica é caracterizada por um curso de longo prazo com períodos alternados de remissão e exacerbação. Com o passar dos anos, a doença progride, espalhando-se "profundamente" e "em amplitude". Acelerar o processo pode qualquer fator - tomando medicação, abuso de álcool, estresse.

A relação patogenética entre gastrite crônica e câncer, úlcera péptica é interpretada de forma ambígua.

Diagnóstico de gastrite crônica

Exame, palpação, percussão, ausculta não desempenham papel decisivo no reconhecimento da doença.

Um lugar importante é ocupado pela determinação do estado das funções formadoras de ácido. Para estes fins, recomenda-se recusar-se a tomar drogas que afetam o nível de acidez no estômago 1-2 dias antes dos estudos.

Estudos laboratoriais e instrumentais podem incluir:

  • exames de sangue;
  • testes de urina;
  • estudos de suco gástrico;
  • estudo histoquímico da estrutura celular das células epiteliais;
  • exames de raios-x;
  • gastroscopia;
  • exame histológico de amostras de biópsia da mucosa;

Para excluir doenças com sintomas semelhantes - doenças do pâncreas, vesícula biliar, esôfago usando os métodos de diagnóstico diferencial:

  • Ultra-som;
  • colecistografia;
  • reitoromanoscopia;
  • colonoscopia;
  • Irritoscopia;
  • Semeando fezes para disbiose .

Tratamento de gastrite crônica

As medidas terapêuticas levam em conta principalmente o nível de acidez, morfologia da doença.

  • Dieta
  • Medicação.
  • A luta contra fatores etiológicos da doença.
  • Tratamento de sanatório.

O principal tratamento é realizado em nível ambulatorial. A hospitalização é indicada durante as exacerbações.

Prevenção de gastrite crônica

Medidas preventivas para prevenir o aparecimento e desenvolvimento de gastrite crônica incluem:

  • adesão à dieta;
  • parar de fumar e álcool;
  • reabilitação oportuna da cavidade oral;
  • diagnóstico oportuno e tratamento de doenças do sistema digestivo e outros sistemas do corpo.

Pacientes com formas atróficas e difusas de gastrite crônica com um baixo nível de secreção de ácido clorídrico são recomendados exame clínico anual.


| 24 de dezembro de 2014 | | 1 436 | Doenças do trato digestivo
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