Clamídia: sintomas e tratamento

Conteúdos:

• Agente causador
• Fontes de infecção e transmissão de clamídia
• Mecanismo de Desenvolvimento de Clamídia
• Clamídia Clínica
• Sintomas de clamídia
• Clamídia e gravidez
• Diagnóstico de Clamídia
• Tratamento de clamídia
• Prevenção de clamídia

A clamídia é uma das doenças infecciosas mais comuns do nosso tempo, transmitida através do contato sexual. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a taxa de incidência está aumentando a cada ano e hoje quase 30% da população mundial está infectada com clamídia. Devido às dificuldades de diagnóstico, o curso clínico da doença e numerosas complicações, a clamídia urogenital, que ocorre com danos no epitélio cilíndrico ou transicional do trato urinário e nas células monocíticas, é uma ameaça direta à saúde reprodutiva feminina e masculina. No entanto, esta doença pode causar o desenvolvimento de artrite, conjuntivite, linfogranuloma venéreo, pneumonia e patologias cardiovasculares.

A clamídia é uma patologia infecciosa que é transmitida sexualmente e ocupa uma posição de liderança na prevalência no globo, ocorrendo sete vezes e meia mais vezes que a sífilis e quatro vezes mais do que a gonorréia .

De acordo com estatísticas tristes, a taxa de incidência está crescendo a cada ano e hoje quase 30% da população mundial é portadora de infecção por clamídia. O agente causativo da clamídia é diagnosticado anualmente em 90 milhões de pessoas.

Entre as meninas adolescentes, sexualmente ativas, a prevalência desta doença é de 10-15%, entre as mulheres - 5-20%, e entre os representantes da forte metade da humanidade - 10-20%. Neste caso, a clamídia ocorre mais freqüentemente em pacientes entre 18 e 30 anos de idade.

Agente causador

A clamídia é um parasita obrigatório intracelular com um ciclo de desenvolvimento único que é capaz de divisão binária no processo de reprodução. É caracterizada por duas formas completamente diferentes de existência, designadas por ET (corpos elementares) e RT (corpos reticulares).

Os corpos elementares de clamídia, dotados de propriedades infecciosas, são capazes de existir extracelularmente. Eles são transmitidos de pessoa para pessoa, por endocitose eles penetram em uma célula de um epitélio cilíndrico ou transicional, e lá eles passam por um ciclo de desenvolvimento com transformação em corpos reticulares (após 8 semanas).

RT é uma forma do patógeno, parasitando e multiplicando por divisão, estando no meio da célula. As microcolônias de clamídia estão localizadas dentro do vacúolo, que ocupa a maior parte da célula infectada. Após 24 horas, PT compactado, cercado pela parede celular e se transformar em ET. Depois disso, o vacúolo é quebrado, os patógenos vão para fora e penetram nas estruturas celulares próximas.

No caso em que a célula hospedeira morre antes da formação do ET infeccioso, a doença não se desenvolve.

Deve-se enfatizar que a infecção de novas células e os repetidos ciclos de desenvolvimento da chdamydia estimulam a resposta imune do organismo, aumentando assim o grau de dano patológico.

O agente causador da clamídia é instável no ambiente e é sensível aos efeitos de altas temperaturas, quase instantaneamente perde suas propriedades agressivas quando secas, expostas a reagentes químicos e raios UV.

Fontes de infecção e transmissão de clamídia

Na clamídia urogenital, a fonte da infecção é uma pessoa, ambas com sinais pronunciados da doença e com doença assintomática.

As principais vias de transmissão da infecção por clamídia incluem:

• Sexual;
• Contato e domicílio;
• Vertical.

Formas de disseminar a infecção por clamídia

• Através do colo do útero e cavidade uterina, trompas de Falópio, peritônio e órgãos pélvicos (canal canalicular);
• Através de focos extragenitais (via hematogênica);
• Em navios linfáticos;
• Junto com o segredo da semente;
• Através de contracepção intrauterina.

Mecanismo de Desenvolvimento de Clamídia

Até hoje, a patogênese da clamídia não é totalmente compreendida, mas, na prática clínica, costuma-se distinguir cinco estágios da doença:

1. A derrota das membranas mucosas.
2. Danos na célula alvo (infecção regional primária).
3. A derrota de um grande número de células epiteliais e a ocorrência de sinais clínicos da doença.
4. Formação da resposta imune (reações imunopatológicas).
5. Fase residual, acompanhada de alterações morfológicas e funcionais em vários órgãos e tecidos (na ausência do patógeno no organismo)

Clamídia Clínica

1. Forma aguda (não complicada) de infecção por clamídia que se desenvolve no trato urogenital inferior;
2. Forma crônica (doença recorrente a longo prazo afetando as partes superiores do trato urogenital, incluindo os órgãos da cavidade abdominal).

Os sinais clínicos de infecção por clamídia são bastante diversos. No caso de infecção, um estado de portador assintomático é frequentemente observado ou eventos inflamatórios marcados são observados. Em doenças da parte inferior do trato urogenital, os pacientes podem ser diagnosticados com condições patológicas como uretrite, endocervicite, colite , bartolinite e durante uma infecção ascendente, endometriose, salpingite, pelveoperitonite, etc.

Sintomas de clamídia

Sintomas de clamídia em mulheres

Quando uma infecção entra no corpo feminino, descargas mucosas ou mucopurulentas aparecem frequentemente, diferindo das normais por um tom amarelado e um odor desagradável. Às vezes, na área da genitália externa, há ardor e prurido, dor no baixo-ventre, agravante antes da menstruação, sangramento intermenstrual. Alguns pacientes apresentam queixas de fraqueza geral e a temperatura corporal pode subir levemente.

Durante a gravidez, durante a menopausa e durante um período de aumento da atividade hormonal (em meninas adolescentes), a infecção por clamídia pode provocar o desenvolvimento de colpite. Neste caso, a maceração do epitélio escamoso estratificado é observada ao redor do colo uterino, torna-se edemaciada e facilmente vulnerável (ectopia hipertrófica do colo do útero).

Através do canal cervical, a infecção por clamídia ascendente pode se espalhar por via hematogênica ou linfogênica para a cavidade uterina, tubas uterinas, peritônio e órgãos pélvicos próximos. As manifestações mais frequentes da infecção ascendente são salpingite por clamídia e salpingo-ooforite. Eles são caracterizados por um curso apagado (subagudo), não propenso a ponderar. Como resultado, o impassability dos anexos desenvolve-se, que é carregado com uma gravidez ektopichesky, e esta condição leva à infertilidade tubária, aborto espontâneo e o desenvolvimento de processos adesivos na pelve.

Sintomas de clamídia em homens

Nos estágios iniciais da doença nos homens, desenvolve-se uretrite, que pode durar vários meses. Ao mesmo tempo, há uma ligeira inflamação da uretra e o aparecimento de escassas secreções vítreas. Às vezes, os pacientes se queixam de coceira e ardor, aparecendo durante a micção.

Na uretra, o escroto, os testículos e a parte inferior das costas frequentemente desenvolvem dores de intensidade variável e, como resultado da intoxicação, a temperatura do corpo pode subir para 37 graus. Na prática clínica, há casos de sangramento durante a ejaculação e no final da micção. Ao mesmo tempo, a turbidez da urina pode ocorrer devido a filamentos e cordões purulentos localizados nela.

No caso em que a clamídia forma colônias e nessa forma elas persistem por um longo período de tempo na superfície da membrana mucosa, estamos falando sobre o transporte da infecção. Esta condição é devido ao fato de que o sistema imunológico humano suprime a reprodução do patógeno. Segundo muitos autores, os portadores não são capazes de infectar seus parceiros sexuais e, portanto, do ponto de vista epidemiológico, são absolutamente seguros.

Quando a clamídia entra em estágio crônico, os pacientes se queixam de desconforto na região perineal, dor ao redor do ânus e próstata, disfunção erétil, micção noturna freqüente, sensibilidade nos testículos, ejaculação dolorosa, alteração na coloração espermática e diminuição do volume.

при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Nota: com o desenvolvimento da clamídia na região anorretal, o processo patológico é freqüentemente assintomático. No entanto, às vezes os pacientes se queixam de coceira e dor no reto, bem como a presença de descarga do ânus.

Clamídia e gravidez

No caso em que a infecção por clamídia afeta uma mulher no início da gravidez, esta condição é repleta de malformações congênitas e insuficiência placentária primária. Como resultado, os abortos freqüentemente ocorrem em mulheres doentes, assim como a gravidez não desenvolvida é diagnosticada.

Nos últimos estágios do parto, a clamídia é uma ameaça direta ao aborto, provoca o desenvolvimento de insuficiência placentária secundária e a produção prejudicada de líquido amniótico.

Um estudo morfológico dos corpos de bebês mortos revelou danos por clamídia em suas meninges, pulmões e plexos coróides. Esses dados confirmam a infecção transplacentária.

Como resultado da infecção hematogênica do feto, síndrome hemorrágica edematosa, pneumopatias, hemorragias nos ventrículos cerebrais, insuficiência hepática, renal e adrenal são observados. Esses fatores geralmente levam à morte intrauterina ou pós-natal precoce da criança.

Em alguns casos, a infecção por patógenos afeta apenas a placenta, razão pela qual desenvolve reações compensatórias-adaptativas. No entanto, com a ativação do processo infeccioso, a função de proteção da placenta é perturbada, o que acaba levando à formação de insuficiência placentária. Devido à redução da ingestão de nutrientes para o feto, desenvolvem-se hipóxia e hipotrofia crônicas.

Com a forma cervical da clamídia, o parto prematuro ou a ruptura prematura das membranas geralmente ocorrem. Ao ingerir o líquido amniótico infectado, mesmo antes de o bebê nascer, seus pulmões e o trato digestivo ficam danificados. No entanto, a infecção do recém-nascido pode ocorrer quando uma mãe infectada passa pelo canal do parto.

Diagnóstico de Clamídia

No diagnóstico da clamídia na prática laboratorial, vários métodos diferentes são utilizados simultaneamente: método de cultura, PCR, método de imunofluorescência, reação de amplificação da transcrição e métodos sorológicos.

Deve notar-se que durante o exame da raspagem (esfregaço) só pode suspeitar de clamídia e, portanto, este método de diagnóstico é utilizado como uma análise rápida, não é 100% informativo e precisa de ser confirmado.

Método cultural

Esta técnica envolve a colocação de material biológico em meio nutritivo estéril, onde o patógeno se multiplica em condições especialmente projetadas para este fim e, muitas vezes, suas colônias podem ser distinguidas mesmo a olho nu. Apesar de ser um processo bastante longo, é considerado um dos mais informativos, pois permite estabelecer o tipo e o tipo de infecção por clamídia, bem como determinar a sensibilidade do microrganismo aos antibióticos.

PCR

A reação em cadeia da polimerase é uma técnica que envolve a combinação de moléculas de DNA de clamídia com primers especialmente desenvolvidos. Hoje é o mais preciso e confiável de todos.

Análise RIF

O método de imunofluorescência é o estudo de raspados da uretra, corados com corantes especiais usando um microscópio fluorescente. Neste caso, a detectabilidade do patógeno é de 70 em 100.

Método ELISA

Ao executar diagnósticos de ELISA, anticorpos específicos (imunoglobulinas) que formam a clamídia se detectam no sangue do paciente. No entanto, como um biomaterial pode ser usado raspando a partir da uretra. No entanto, de acordo com os padrões médicos estrangeiros, essa técnica não é recomendada para o diagnóstico de clamídia.

Reação de Amplificação de Transcrição

Um método de diagnóstico de alta precisão baseado na detecção do agente causador da clamídia nas amostras de RNA estudadas. As moléculas de RNA, diferentemente das moléculas de DNA, não são detectadas após sua morte, o que permite uma avaliação mais precisa dos resultados do estudo. Nesse caso, raspagens da uretra, da vagina e do canal cervical ou urina do paciente são usadas como biomaterial.

Método sorológico

Esta é uma técnica adicional para detectar anticorpos anti-Chlamydia no soro do paciente.

No caso em que a clamídia é encontrada em uma pessoa, recomenda-se passar por testes de detecção de infecção para seu parceiro sexual (mesmo na ausência de sintomas).

Tratamento de clamídia

O tratamento para a clamídia é realizado com a observância de três princípios básicos:

• Terapia antibacteriana;
• Normalização das funções de proteção do sistema imunológico (imunomodulação);
• Restauração da microflora vaginal normal.

A terapia patogênica da infecção por clamídia é considerada eficaz somente quando o paciente é prescrito drogas que têm uma alta atividade anti-clamídia. Eles devem ter boa capacidade de penetração, isto é, penetrar através da membrana celular na célula infectada. Ao mesmo tempo, o tratamento prescrito deve ser realizado por 2-3 semanas (o tempo da passagem de 6-7 ciclos de desenvolvimento de clamídia), e também, quando prescrever terapia medicamentosa, o tempo de infecção, o quadro clínico da doença e o diagnóstico tópico (localização do nidus) devem ser levados em conta.

A clamídia é uma doença causada por uma infecção intracelular. Portanto, seu tratamento é prescrito como drogas antibacterianas que podem penetrar e se acumular nas células infectadas, bloqueando sua síntese protéica intracelular. Anteriormente, os pacientes recebiam prescrição de drogas contendo teteraciclina durante o tratamento, no entanto, devido à duração da antibioticoterapia e à ocorrência de efeitos colaterais graves, eles foram substituídos por macrolídeos.

лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. Nota: o tratamento da clamídia em mulheres grávidas é realizado de acordo com esquemas especialmente concebidos que são eficazes do ponto de vista da patologia perinatal.

Paralelamente à antibioticoterapia, os pacientes recebem tratamento imunomodulador. Destina-se a eliminar as alterações imunológicas que ocorrem no corpo afetado pela infecção por clamídia.

É obrigatório quando a terapia patogênica é a prevenção da disbiose intestinal, envolvendo o uso de probióticos (drogas contendo bactérias lácticas vivas).

Ao realizar o tratamento etiotrópico, são prescritos procedimentos locais (tratamento da vagina com desinfetantes especiais), e também podem ser prescritos medicamentos antifúngicos para a prevenção da candidíase.

Simultaneamente com a ingestão de antibióticos, o tratamento da clamídia envolve o uso de terapia enzimática, a ingestão de vitaminas, adaptógenos e anti-histamínicos.

Prevenção de clamídia

A fim de evitar o desenvolvimento e disseminação da doença, é necessário o tratamento oportuno e completo de pacientes que têm uma infecção por clamídia, incluindo portadores assintomáticos.

É obrigatório identificar e examinar todos os parceiros sexuais existentes do paciente com clamídia, após o qual são prescritos tratamentos profiláticos.

Trabalho de educação sanitária entre a população (promoção de um estilo de vida sexual saudável e informação sobre vias de infecção e sinais clínicos da doença).

Em primeiro lugar, as mulheres que têm múltiplos parceiros sexuais, pacientes que estão em registro ginecológico devem passar por exames regulares.

Muitos autores argumentam que, mesmo que seja impossível diagnosticar com precisão o processo patológico, ou seja, fazer o diagnóstico final, o paciente deve tomar todas as medidas preventivas e terapêuticas necessárias previstas no curso do tratamento da clamídia urogenital.

Em conclusão, gostaria de observar que a prevalência generalizada de infecção por clamídia está relacionada ao fato de que, atualmente, durante os exames preventivos, não é dada atenção suficiente a esse problema. Igualmente importante na propagação da infecção é o fato de que a clamídia é mais frequentemente assintomática. Ao mesmo tempo, especialistas médicos de várias áreas frequentemente dão recomendações bastante contraditórias, e não o último lugar nessa lista é ocupado por uma alta porcentagem de autotratamento, levando à sobrevivência (persistência) do patógeno no organismo hospedeiro e à recorrência da doença, levando a sérias complicações. Como resultado - o aumento constante no número de casais que sofrem de infertilidade.

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