O Gardnerella: sintomas, tratamento da Gardnerelose
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Gardnerella e Gardnerella

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Gardnerella A microflora vaginal normal é um dos principais fatores de resistência inespecífica. Normalmente, a vagina de uma mulher saudável é um reservatório, contendo tanto microflora aeróbica quanto anaeróbica. No entanto, o número do primeiro é dez vezes maior que o número do segundo. Seus principais representantes são os lactobacilos, produzindo peróxido de hidrogênio e ácido láctico, o que impede a reprodução de bactérias oportunistas. Entretanto, alguns fatores endógenos e exógenos podem provocar o desenvolvimento de uma síndrome inflamatória causada por desequilíbrio vaginal. A condição na qual as bactérias do ácido lático são completamente substituídas por anaeróbios facultativos, presentes apenas em pequena quantidade no segredo vaginal de uma mulher saudável, é chamada de vaginose bacteriana clínica ou gardnerellez. Esta é uma patologia bastante comum, que é diagnosticada em 30-35% dos pacientes com infecções urogenitais mistas.



Patógeno de Gardnerella

O gardnerella vaginal (Gardnerella vaginalis), que provoca o desenvolvimento de Gardnerellez, foi isolado pela primeira vez em pacientes que sofriam de vaginite em 1955 por Dewkson e Gardner, que a chamavam de bastão vaginal hemofílico. Este microrganismo é um bastão fixo variável, não-polimórfico, não nuclear, não nuclear (ou cocobacilo), atingindo um comprimento de 2 μm e 0,7-0,9 μm de diâmetro. Esta bactéria pode ser apresentada sob a forma de cocos ou pequenas varas, cobertas com uma fina parede celular e uma camada microcapsular externa. Deve observar-se que para alguns gardnerellas a estrutura de membrana da parede celular é característica, como em bactérias gramotritsatelny, e em outros - homogêneo - como em microrganismos gram-positivos.

É um anaeróbio opcional que é capaz de se reproduzir mesmo na ausência total de oxigênio, que produz aminoácidos e ácido acético durante sua vida. No caso em que, por certas razões, o gardnerella se torna agressivo e começa a se multiplicar incontrolavelmente, os produtos de sua atividade vital mudam o pH da vagina por um curto período e são capazes de destruir completamente toda a sua microflora normal, dos quais 90% são normalmente encontrados em bactérias láticas.

Em superfícies abertas, o patógeno pode manter sua viabilidade por 3-6 horas (na camada de secreções mucosas), e em formas inativas (na forma de esporos) - até um ano. Portanto, existe o perigo de infecção com garnerelose em banheiros públicos e em reservatórios inativos.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Nota: Gardnerella é um microrganismo condicionalmente patogênico que pode estar presente na maioria das mulheres saudáveis, sem manifestar propriedades patogênicas.

Prevalência da doença

De acordo com as estatísticas da OMS, Gardnerellez é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns, que na maioria das vezes afeta mulheres em idade reprodutiva. Nos homens, tal doença é muito menos comum. Esta patologia é detectada em 30-80% dos pacientes que sofrem de várias inflamações dos genitais, e é detectada durante os exames preventivos em um quarto das mulheres saudáveis.

Fatores de risco, fontes de infecção e formas de transmissão da Gardnerelose

Segundo os especialistas, o desenvolvimento de gardnerelleza é diretamente dependente da natureza da vida sexual. Esta patologia nunca é detectada em virgens saudáveis, assim como em mulheres que não sofrem de vaginite. Portanto, os fatores predisponentes incluem:

  • vida sexual promíscua;
  • infecções anteriores;
  • distúrbios do ciclo menstrual;
  • uso de contraceptivos intra-uterinos;
  • uso a longo prazo de drogas antibacterianas e antidepressivos, levando a um desequilíbrio da microflora vaginal;
  • o uso de contraceptivos que perturbam o background hormonal;
  • uso de anti-sépticos clorados douche;
  • situações estressantes;
  • longo prazo vestindo firmemente aderindo ao corpo de linho sintético;
  • A ausência na dieta de produtos lácteos, que são a fonte de lactobacilos.

Deve acentuar-se que muitas vezes gardnerellez prossegue no contexto de outras infecções urogenitais (tricomoníase, gonorreia , clamídia , ureaplasmosis , etc.).

O principal meio de transmissão é sexual. No entanto, a infecção pode ser transmitida da mãe infectada para a criança ao passar pelo canal do parto infectado, ou devido à infecção intra-uterina.

Patogênese da Gardnerelose

A virulência desse microrganismo é relativamente pequena, e apenas em algumas cepas de Gardnerella o produto final da fermentação é o ácido acético e os aminoácidos. Outros produzem no decorrer da vida leite e ácido fórmico. Portanto, alguns autores tendem a acreditar que essa bactéria não possui propriedades patogênicas, mas se refere às saprófitas do trato urogenital.

Durante o contato sexual com uma mulher que sofre de Gardnerellez (ou transportador bacteriano), o patógeno entra no epitélio uretral masculino e, subsequentemente, com o próximo contato sexual, infecta ou afeta novamente o trato reprodutivo feminino.

Anexando-se à superfície do epitélio plano multicamada, os gardnerella são capazes de formar formações características, que na prática clínica são chamadas de "células-chave". É a sua detecção no decorrer de um exame bacterioscópico de esfregaços dos genitais tem um importante valor diagnóstico.

Infelizmente, até agora a patogênese desta doença não é totalmente compreendida. No entanto, os cientistas descobriram que o Gardnerella danifica as células epiteliais da vagina e também causa autólise (dissolução) dos fagócitos.

Formas clínicas de Gardnerelose

Para descrever os sinais clínicos de patologias urogenitais provocadas por microorganismos anaeróbios, os cientistas desenvolveram uma classificação especial, incluindo as seguintes formas de gardnerellez:

  1. Vaginose bacteriana;
  2. Danos bacterianos do trato genital superior;
  3. Gardnerella do trato urinário feminino;
  4. Gardnerella do trato urinário masculino;
  5. Gardnerella da grávida.

Vaginose bacteriana

Isso, segundo os especialistas, é a forma clínica mais comum da doença. Por via de regra, durante o estudo diagnóstico, outros representantes da microflora anaeróbica (leptostreptococci, mobiluncus, bacteroids, etc.) encontram-se junto com o gardnerella, mas ao mesmo tempo, não há patógenos sexualmente transmitidos. Em 50% dos pacientes com vaginose bacteriana, os principais sintomas são a descarga com um odor desagradável de peixe podre. Na outra metade dos pacientes com esta forma de patologia, os sintomas objetivos e subjetivos não são detectados.

Cheiro desagradável, de acordo com especialistas, surge devido à formação de aminas biogênicas no metabolismo de gardnerelles e outros anaeróbios não esporogênicos. A putrescina e a cadaverina (aminas patológicas), apresentadas como sais não voláteis, tornam-se substâncias que evaporam rapidamente durante o processo de alcalinização, que exalam um forte odor a peixe.

Gardnerella do trato genital superior

Com esta forma de patologia, a infecção pode ocorrer diretamente através do tecido peritoneal, assim como de forma linfática ou hematogênica. Há casos em que esta forma de Gardnerelose se tornou a causa do desenvolvimento de endometrite e salpingo-ooforite, e alguns autores descrevem casos de contaminação sanguínea por Gardnerella (septicemia gardnerellez) levando a choque endotóxico grave e complicações pós-operatórias em pacientes ginecológicos.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Nota: é por isso que todas as mulheres que se preparam para a cirurgia devem ser examinadas para vaginose bacteriana sem falhar.

Gardnerelosis do trato urinário em mulheres

O desenvolvimento desta patologia é explicado pela proximidade anatômica da vagina e uretra, como resultado do qual há uma transferência do patógeno dos órgãos genitais para o trato urinário.

Há evidências de que a Gardnerella é muitas vezes isolada da urina de mulheres praticamente saudáveis. No entanto, é possível diagnosticar a garnerelose apenas no caso de haver mais de 1000 ufc de bactérias em um mililitro de urina tomado pelo cateter.

Gardnerella do trato urinário masculino

Nos homens, esta doença não é tão comum como nas mulheres. Muitas vezes, quando um gardnerella é encontrado em um compartimento com outros bacteróides, o prosencéfalo fica inflamado no sexo mais forte. Neste caso, há um curso persistente de uretrite, com sintomas clínicos moderadamente expressos. Os pacientes queixam-se do aparecimento de secreções mucosas e serosas, sem dor e desconforto. Complicações de Gardnerelleza em homens na prática clínica é muito raro. Há relatos isolados do desenvolvimento de prostatite, cistite, epididimite e pielonefrite. Nas formas manifestas da doença, as peculiaridades do curso clínico, por via de regra, determinam-se precisamente por aqueles microrganismos patogenéticos com os quais o agente causativo do gardnerelleza junta a associação.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Nota: os homens que sofrem de formas assintomáticas (ou malossintomáticas) da doença são frequentemente as fontes de infecção dos seus parceiros sexuais.

Gardnerella de mulheres grávidas

Na prática ginecológica, essa forma de patologia ocorre em quase 20% das gestantes. Felizmente, porém, a infecção intra-uterina se desenvolve muito raramente, porque durante esse período, os mecanismos protetores ativos aumentam. Ao mesmo tempo, alguns autores observam a possibilidade de uma moderada supressão da imunidade celular. Muitas vezes, a vaginose bacteriana se torna a causa de vários distúrbios no curso da gravidez, e a doença pode desencadear o desenvolvimento de complicações pós-parto.

Mulheres com diagnóstico de "Gardnerellez" têm duas vezes mais chances de ter partos prematuros, e um décimo de parturientes no líquido amniótico tem Gardnerella e outros microrganismos, embora eu normalmente deva ser estéril.

Há também evidências de que a vaginose bacteriana pode estar associada à corionamnionite (uma complicação purulenta-séptica que também leva ao nascimento prematuro) e, segundo alguns especialistas, uma Gardnerella pode desencadear uma sepse pós-parto ou pós-aborto.

Sintomas de Gardnerelleza em mulheres

Com o desenvolvimento do processo patológico, os pacientes desenvolvem um corrimento vaginal abundante, desagradavelmente com cheiro desagradável e, durante os testes laboratoriais especiais, uma diminuição na acidez do ambiente vaginal é revelada. Muitas vezes, as mulheres se queixam de coceira intensa e queimação na área da genitália externa e períneo.

Ao mesmo tempo, os pacientes têm hiperemia da mucosa vaginal, uretra e colo do útero. Quando gardnerellez agudo fresco corrimento vaginal é muito abundante, denso e homogêneo, cor cinza-branco, e a descarga da uretra e do canal cervical é escassa.

No caso em que a cavidade do útero e as trompas de Falópio estão envolvidas no processo patológico, a salpingite é diagnosticada.

Sintomas de Gardnerelleza em homens

Nos representantes do sexo mais forte, essa doença geralmente ocorre apenas como uma inflamação da genitália externa. Como regra geral, o agente causador da Gardnerelose é excretado em dois ou três dias a partir do trato urinário (em seu estado saudável). No entanto, quando a hipotermia, imunidade reduzida ou na presença de patologias concomitantes, o gardnerella torna-se agressivo, começa a se multiplicar e leva à inflamação da membrana mucosa da uretra.

Às vezes, a doença corre de forma latente, sem se mostrar, e, na ausência de queixas, o homem se torna um portador.

Gardnerelleza sintomático em homens é completamente semelhante aos sintomas da uretrite. Com inflamação da membrana mucosa da uretra na uretra, há uma sensação de queimação, desconforto no processo de micção e também secreção muco-serosa.

Diagnóstico de Gardnerelose

Como regra, ao fazer um diagnóstico, as queixas do paciente, os dados do exame e os resultados dos exames laboratoriais são levados em consideração.

Como material para o estudo utilizado para separar a uretra, canal cervical, paredes e abóbadas da vagina, bem como a urina.

Durante a bacterioscopia nos esfregaços dos pacientes na ausência de leucócitos, as células-chave (células do epitélio plano, praticamente "presas" com as cocobactérias gram-variáveis) são detectadas. Há também uma diminuição na acidez do meio vaginal (pH> 4,5), o resultado do teste de amina é positivo, as bactérias do ácido láctico estão completamente ausentes e o número de anaeróbios excede o número de aeróbios.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Nota: muitas vezes gardnerellez desenvolve naqueles pacientes que anteriormente receberam tratamento antibacteriano colpite. Nesse caso, são os antibióticos que agravam o curso do processo patológico.

No presente estágio, juntamente com estudos bacterioscópicos, métodos microbiológicos, hibridização de DNA, RIF (reação de imunofluorescência) e PCR são usados ​​para detectar a Gardnerelose.

Tratamento da Gardnerelose

Tratamento gardnerelleza realizado em um complexo destinado a restaurar a flora vaginal normal e criando o ambiente fisiológico ideal. O tratamento local, por via de regra, deve conduzir-se não menos de dez dias. Envolve o tratamento da vagina com uma solução de miramistine ou metronidazole, e também os pacientes são prescritos syringing com banhos de soda e camomila.

Sem falhas, o processo de tratamento mostra o uso de drogas que estimulam as forças imunológicas do corpo e os complexos vitamínicos.

Com a terapia sistêmica, medicamentos especializados são prescritos, nos quais o ingrediente ativo é metronidazol ou clindamicina. Além disso, especialistas recomendam o uso de estimulantes biogênicos e medicamentos que normalizam a microbiocenose do intestino e da vagina.

Na forma aguda do processo patológico, os pacientes recebem uma terapia antibacteriana de duas semanas. No entanto, às vezes para uma cura completa, pelo menos dois, e às vezes três, tratamentos são necessários.

O principal problema que surge no tratamento de gardnerellez é que o agente causador desta doença é um microrganismo condicionalmente patogênico e, portanto, quando vive no corpo de uma mulher absolutamente saudável, sob influência de fatores desfavoráveis, torna-se agressivo e começa a se multiplicar incontrolavelmente.

Gardnerella é um microrganismo resistente à ação de tetraciclinas e macrolídeos. Por isso, antes de prosseguir ao tratamento, é necessário submeter-se a todos os exames necessários e passar o bacussis à sensibilidade a preparações antibacterianas.

O tratamento popular de gardnerellez não foi ruim. Para se livrar desta doença, os curandeiros recomendam o uso de preparações à base de plantas. No entanto, é necessário entender que, para alcançar um efeito duradouro, eles precisam ser tomados por muito tempo (6 a 12 meses). Como um estimulante biogênico, contribuindo para a normalização da microflora vaginal e intestinal na medicina popular, use capim-limão, aralia e açafrona.

Os especialistas recomendam fortemente não negligenciar o tratamento de gardnerellez, como o processo patológico pode ir ao estágio crônico e provocar o desenvolvimento de várias complicações.

Profilaxia da Gardnerelose

Mulheres que sofrem de vaginose bacteriana devem prestar atenção ao estado do sistema imunológico, uma vez que é a redução da imunidade que leva a uma violação da microflora da vagina e leva a distúrbios hormonais. Os principais métodos de prevenção gardnerelleza incluem um estilo de vida saudável, nutrição adequada, sono normal, passeios regulares ao ar livre. É muito importante observar a higiene da genitália externa e evitar a hipotermia. Em contatos sexuais casuais não é necessário esquecer-se de meios de uma defesa individual, e também não será supérfluo processar genitais externos dentro de duas horas por anti-sépticos especiais.

Praticamente todos os especialistas recomendam que, para a prevenção da Gardnerelose, recusem a ducha diária, uma vez que tais procedimentos podem não apenas provocar o desenvolvimento de reações alérgicas, mas também irritar a mucosa vaginal, lavar a lubrificação natural e alterar a acidez, o que leva à supressão da microflora natural.

Para garantir que haja bactérias lácticas suficientes na vagina, uma variedade de vegetais e frutas, chucrute, biochefores e iogurtes devem estar presentes na dieta.

Atenção obrigatória deve ser dada ao estado da microflora intestinal. Em caso de violação, deve ser realizado um tratamento especial, pois os microrganismos oportunistas que vivem no intestino atravessam facilmente a parede fina e penetram na vagina. De acordo com especialistas, o tratamento gardnerelleza em pacientes com disbiose intestinal é o mais difícil.

Com o tratamento oportuno adequado, após duas ou quatro semanas, a microflora da vagina é completamente restaurada. Caso contrário, o processo patológico pode provocar inflamação dos apêndices, o desenvolvimento de várias complicações na gravidez, parto prematuro e infertilidade feminina.


| 7 de abril de 2014 | | 5 067 | Sem categoria
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