Fimose nos meninos: foto, tratamento
Conteúdos:
- Pequena anatomia
- O que é fimose?
- Tipos de fimose
- Causas de fimose
- Sintomas de fimose em meninos
- Complicações da fimose em meninos
- Diagnóstico de fimose em meninos
- Tratamento de fimose em meninos
O sistema reprodutivo é de grande importância para uma pessoa, principalmente porque é isso que assegura a continuação do gênero e a existência da espécie por muito tempo. Nos seres humanos, este sistema é combinado com órgãos urinários e, entre outras coisas, é necessário para o funcionamento normal do corpo.
Pequena anatomia
Normal em representantes do sexo mais forte a cabeça do pênis é coberta de prepúcio. Esta formação anatômica é uma pele duplicatória e possui duas folhas - externas e internas. A parte interna do prepúcio cobre a maior parte do tempo a cabeça do pênis e adquire alguns traços característicos das membranas mucosas do corpo.
O significado desta área da carne ainda é ativamente debatido entre os estudiosos de todo o mundo. Alguns acreditam que o prepúcio é uma espécie de rudimento, não traz benefícios ao paciente, e às vezes até prejudiciais, contribuindo para o acúmulo de microrganismos. Também mencionada é a probabilidade de patologia oncológica do prepúcio, que não ameaça pacientes após a realização da circuncisão. Seus opositores dizem que, na prática, a probabilidade de desenvolver infecções do trato urinário em homens circuncidados e não circuncidados é de cerca de 1%. Câncer do prepúcio também é extremamente raro. Ao mesmo tempo, a superfície da glande é protegida dos efeitos de fatores adversos, o epitélio não endurece e a sensibilidade permanece no mesmo nível.
Normalmente, o prepúcio cobre toda a superfície da cabeça em um estado não excitado. Durante uma ereção, ela muda e expõe completamente a cabeça na maioria dos homens. Neste caso, não há dor nem desconforto. No entanto, isso não é encontrado em todos os homens.
O que é fimose?
A fimose é uma condição na qual o prepúcio tem um orifício tão estreito que a cabeça do pênis não pode ser completamente exposta. Não deve ser imprudente chamar fimose em todos os casos em que a cabeça do pênis não pode ser exposta de forma independente e sem a aplicação de esforços adicionais.
Quase todos os meninos recém-nascidos saudáveis não podem expor completamente a cabeça do pênis. Isso é característico de apenas 4% dos bebês nascidos. Na idade de um ano, para muitos meninos, o prepúcio ainda está conectado ao pênis com sinéquias e é completamente deslocado em apenas uma pequena porcentagem das crianças.
Aos três anos de idade, a cada cinco crianças, o prepúcio é tão móvel que a cabeça do pênis fica completamente exposta. É por isso que até esta idade de fimose não se recomenda a realização de cirurgia. O fato é que a patologia pode recuar independentemente sob a influência de mudanças que ocorrem no corpo de uma criança e adolescente no processo de crescimento.
Nem sempre, esse estado traz desconforto ao paciente. Cerca de um quarto dos jovens com 18 anos não pode expor totalmente a cabeça do pênis, mas isso não os incomoda muito. Alguns até gostam da sua condição, e deliberadamente não executam o tratamento.
A doença é importante para crianças e adultos. Neste último caso, a presença da doença é quase sempre devido à falta de tratamento adequado na infância. De fato, na primeira infância a cabeça do pênis não é exposta na maioria dos casos, o que é normal. Aos poucos, a criança amadurece e os pais não vêem mais os genitais (costumavam tomar banho na criança). Depois que a puberdade começa, e o adolescente já está tímido de sua nudez, inconsciente do problema.
Tipos de fimose
Os médicos alocam vários graus de fimose, dependendo de quão longe o tamanho do prepúcio não corresponde ao diâmetro da cabeça do pênis do menino.
- Grau 1 é caracterizado pelo fato de que a cabeça do pênis pode abrir, mas apenas em um estado quiescente. A exposição da cabeça durante uma ereção é difícil e às vezes completamente impossível.
- 2 grau - é difícil desnudar a cabeça em um estado não excitado. Com uma ereção, a glande não é exposta, ou apenas a ponta do pênis é exposta. Nesse caso, o prepúcio pressiona fortemente o tecido, o que complica a saída do sangue venoso do corpo. Como resultado, a ponta estendida do pênis incha como uma bola.
- 3 grau - durante uma ereção a cabeça do pênis não pode ser nua até parcialmente. Em um estado calmo, é apenas parcialmente exposto e nunca é totalmente exibido.
- 4 grau - o mais pronunciado, desde que a cabeça do pênis nunca é exposta. Quando isso acontece, a micção é prejudicada devido à dificuldade em urinar a uretra. Ela se acumula sob o prepúcio (externamente, parece inchar) e é gotejada ou cai completamente. Também em tais pacientes a ejaculação é difícil.
Além disso, alguns cientistas identificam fimose relativa, uma condição na qual o estreitamento do prepúcio se torna um pouco perceptível apenas durante a ereção (isto pode ser atribuído ao 1 grau de desenvolvimento da doença).
Causas de fimose
Existem várias razões que podem desencadear fimose em meninos.
- A fimose congênita ocorre com mais freqüência e se desenvolve devido a uma leve violação da formação dos órgãos genitais. Isto pode ser devido a uma falta geneticamente predisposta de um componente elástico nos tecidos do prepúcio da criança.
- Lesões no pênis causam o desenvolvimento de um estreitamento do prepúcio nos casos em que uma grande cicatriz de tecido conjuntivo é formada durante a cicatrização da lesão. É carne e forma a chamada estenose cicatricial.
- Balanopostite - inflamação do prepúcio do pênis, que se desenvolve como resultado da exposição a microrganismos patogênicos. Se medidas apropriadas não forem tomadas em tempo hábil, então uma grande quantidade de tecido peniano pode ser danificada e, posteriormente, a fimose pode se desenvolver.
Sintomas de fimose em meninos
- O sintoma mais importante da doença é a incapacidade de abrir a cabeça do pênis ou as dificuldades que surgem quando se tenta fazer isso.
- Na fimose grave, quando a cabeça está completamente coberta com o prepúcio, a micção é prejudicada. Ao mesmo tempo, as crianças pequenas ficam tensas, preocupadas e muitas vezes choram. Gotículas de urina exsudam do orifício do prepúcio e a cavidade prepucial incha como um saco.
- Crianças mais velhas podem se queixar de dor que ocorre durante uma ereção. É importante ter uma relação de confiança com a criança, e ele não hesitará em contar aos pais sobre esse problema. Curiosamente, as sensações dolorosas são mais típicas dos estágios 1 e 2 da doença. Isso é explicado pelo fato de que, durante a ereção, a cabeça ainda pode estar exposta, mas o anel prepucial espreme uma parte ou o eixo do pênis. Aos 3 e 4 graus, o prepúcio cobre a cabeça mesmo durante a ereção e nada é comprimido pelo anel prepucial.
Complicações da fimose em meninos
Além das manifestações clínicas acima da doença, o desenvolvimento de certas patologias provocadas pela fimose é possível.
Balanopostite
A balanopostite é uma inflamação do folheto interno do prepúcio e da cabeça do pênis. Glândulas especiais secretam continuamente um segredo específico (smegma) que cai na cabeça do pênis e, na presença de prepúcio, se acumula durante o dia. Gradualmente, mistura-se com o epitélio agonizante (este é o processo normal de renovação do tegumento do corpo) e uma pequena quantidade de urina (em qualquer caso, parte dele permanece na cabeça). O resultado é uma substância com uma cor branca e um cheiro específico.
A maioria dos meninos, que segue as regras de higiene pessoal, lava regularmente os genitais e não enfrenta problemas. Na presença de fimose, especialmente pronunciada, é difícil realizar uma higienização cuidadosa da cabeça e do prepúcio do pênis. Como resultado, uma grande quantidade de smegma se acumula no saco prepucial, que é um bom meio nutriente para microorganismos. Como resultado, os pacientes às vezes aumentam o risco de desenvolver balanopostite.
A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- coceira;
- vermelhidão da cabeça;
- dor;
- excreção de pus do saco prepucial.
Parafimose
Estado frequente em desenvolvimento em meninos com fimose. É importante lembrar sempre: sob nenhuma circunstância você pode fazer grandes esforços ao tentar expor a cabeça do pênis. O fato é que ele se expande suavemente na direção da abertura da uretra, e o tronco do próprio pênis é consideravelmente mais estreito. Como resultado da abertura forçada da cabeça, o prepúcio é um pouco esticado (isso pode causar uma sensação momentânea de dor) e, em seguida, envolve firmemente o anel atrás da cabeça.
Os vasos sanguíneos colapsados já não executam a sua função e os tecidos da cabeça começam a sentir falta de oxigénio e nutrientes. Se as medidas não forem tomadas prontamente, necrose ou gangrena do membro pode se desenvolver, o que força a equipe médica a remover a área afetada - o paciente fica incapacitado.
Manifestações de parafimose:
- a cabeça está aumentada e inchada;
- o menino sente uma forte dor (as crianças choram e não permitem tocar o pênis).
A fusão da cabeça e prepúcio
Com o contato prolongado, os tecidos epiteliais aderem cada vez mais e mais firmemente uns aos outros e formam sinéquias - aderências. Esta condição só agrava a situação, impossibilitando a abertura da cabeça.
Diagnóstico de fimose em meninos
A doença é facilmente detectada com um simples exame externo. Não há necessidade de recorrer a métodos de pesquisa adicionais e submeter o paciente a vários procedimentos diagnósticos.
O fato de que o prepúcio do garoto não pode expor a cabeça pode ser determinado até mesmo por uma pessoa sem educação especial, mas a função do médico é diferente aqui. Com base em sua experiência e conhecimento, os profissionais de saúde podem determinar o grau de fimose e escolher a estratégia correta de tratamento.
Tratamento de fimose em meninos
Os médicos estão sempre tentando evitar a cirurgia, porque até mesmo a operação mais simples envolve certos riscos. Nos primeiros estágios, eles recorrem a métodos conservadores, que em alguns casos eliminam o problema.
Tratamento não medicamentoso
Uma vez que o prepúcio é elástico o suficiente, você pode alcançar o alongamento com a ajuda de alguns exercícios, que podem ser ensinados a qualquer adolescente ou pai da criança (as crianças pequenas não podem atuar por conta própria).
- O alongamento gradual do prepúcio, alongando-o parcialmente na cabeça do pênis. É necessário desnudar a cabeça até que uma sensação desagradável leve apareça. Se a criança é pequena, então você precisa ser extremamente cuidadoso e não fazer grandes esforços. O exercício deve ser diário durante 10 minutos. Às vezes, quando a cabeça está totalmente exposta, os adolescentes começam a se masturbar. Neste caso, só beneficia, porque a masturbação contribui para alongar os tecidos do prepúcio e eliminar a doença.
- Você também pode esticar o anel prepucial com dois dedos que são inseridos entre a cabeça e a carne. Eles devem ser diluídos para os lados, causando tensão, cada vez mais e mais forte. Em 75% dos casos, com boa fé, você pode se livrar da doença.
- Durante o banho ou banho sob a ação de água morna, os tecidos tornam-se mais elásticos. Como resultado, fazer os exercícios neste momento é mais produtivo. É importante não fazer muito esforço para não provocar parafimose. Segundo os pesquisadores, após 2 meses, você pode conseguir a abertura total da cabeça, mesmo com fimose pronunciada.
- Para fixar o prepúcio na posição desejada podem ser utilizados anéis especiais, colocados no pênis.
Ao realizar qualquer exercício, você precisa se lembrar da regra de ouro: nunca tente expor a cabeça do pênis.
Tratamento medicamentoso
Este tratamento não é amplamente difundido, mas não se esqueça disso. A técnica consiste no uso de pomadas com glicocorticóides. Se você esfrega diariamente na área da cabeça do pênis e massageá-lo, então você pode com um alto grau de probabilidade alcançar um sucesso.
Nem todos os médicos querem usar pomada hormonal em meninos, mesmo que o uso de efeitos colaterais não tenha sido descrito.
Tratamento cirúrgico
Esses métodos são usados somente nos casos em que as técnicas anteriores não trouxeram o efeito esperado. Na maioria dos casos, os médicos realizam cortes longitudinais do prepúcio, seguidos de sua costura. Isso aumenta o diâmetro do anel prepucial e a cabeça pode estar exposta.
Um número de pacientes é assistido por uma cirurgia de Shklofer. Sob anestesia local, o cirurgião realiza uma incisão em ziguezague, após a qual as bordas da ferida são costuradas de tal forma que a área da carne aumenta enquanto todos os seus tecidos são preservados.
O problema pode ser a circuncisão - uma operação em que o prepúcio é completamente extirpado e a cabeça do pênis permanece nua. A desvantagem pode ser considerada o facto de, com o tempo, a superfície aberta endurecer e alterar a sensibilidade.
O tratamento cirúrgico é mais eficaz e ajuda o paciente em 99-100% dos casos.
Tratamento parapimose
Se de repente acontece que o prepúcio é deslocado para trás da cabeça do pênis e aperta os tecidos localizados abaixo, então você deve contatar imediatamente os especialistas, sem esperar pela deterioração. Caso contrário, complicações sérias são possíveis.
Se a compressão do pênis não é forte, então às vezes é possível eliminar o problema de maneira conservadora: o órgão é lubrificado com vaselina ou outra substância similar e o prepúcio se move ordenadamente (sem aplicação de grandes esforços). Caso contrário, é necessário realizar a cirurgia: o prepúcio é dissecado e a pressão é removida. Muitas vezes, a operação continua e remove completamente a carne.