Eczema: sintomas e tratamento

Conteúdos:

• Causas do eczema
• Mecanismo de Desenvolvimento de Eczema
• Sintomas de eczema
• Classificação de eczema
• Diagnóstico de eczema
• Tratamento eczema
• Prevenção do eczema

O eczema é uma patologia cutânea crônica multifatorial que ocorre com erupções eritematoso-vesiculares características e inflamação serosa da camada papilar da parte do tecido conjuntivo da pele, prurido e edema intercelular focal na camada espinhosa da derme.

Causas do eczema

De acordo com especialistas, o eczema ocorre em pessoas com hereditariedade, bem como em pacientes com distúrbios funcionais complexos de vários sistemas e órgãos do corpo. No entanto, a ligação patogênica líder no estágio atual é considerada violações que ocorrem no sistema imunológico.

As principais causas do eczema incluem vários estímulos internos e externos.

Fatores exógenos (internos), provocando o desenvolvimento do processo patológico, são doenças de órgãos internos. Estas são patologias do trato digestivo, distúrbios metabólicos e doenças do sistema excretor.

Circunstâncias exógenas incluem contatos com vários produtos químicos, tintas e solventes, cimento, derivados de petróleo, cosméticos e detergentes, etc. No entanto, fatores sazonais podem causar o desenvolvimento da doença: superaquecimento, excesso de resfriamento do corpo e insolação excessiva. Um papel importante no desenvolvimento do processo patológico desempenha-se por agentes patogênicos contagiosos (estafilococo, estreptococo, vários fungos, etc.). Além disso, o eczema pode ocorrer devido a surtos e lesões neuro-psíquicas, estresse e fadiga. Danos na pele (mecânicos e térmicos) e alguns medicamentos podem provocar o desenvolvimento da doença.

Com o desenvolvimento do processo patológico no corpo, ao invés da imunidade, desenvolve-se a sensibilização, isto é, adquire maior sensibilidade específica aos agentes estranhos (alérgenos). Inicialmente, é monovalente (para um alérgeno), e então, junto com uma mudança na reatividade do organismo, torna-se polivalente (a vários alérgenos).

Segundo especialistas, o desenvolvimento de reações alérgicas ocorre devido a alterações nas membranas celulares.

Mecanismo de Desenvolvimento de Eczema

A maioria dos especialistas está inclinada a acreditar que mudanças na reatividade da pele, isto é, um aumento na sua sensibilidade a certos estímulos (uma condição que precede o eczema), são devidas não apenas a mecanismos neurogênicos, mas também a mecanismos alérgicos. Muito provavelmente, no desenvolvimento do verdadeiro eczema, o papel principal é desempenhado pelas influências reflexas que emanam dos órgãos internos, da pele e do sistema nervoso central. E com o desenvolvimento de eczema microbiano ou ocupacional - sensibilidade a bactérias patogênicas que provocam o desenvolvimento de doenças infecciosas crônicas da pele, ou produtos químicos.

Sintomas de eczema

Forma aguda de eczema

A forma aguda da patologia é caracterizada por erupções de pequenas bolhas em um fundo avermelhado, ligeiramente inchado. Na prática clínica, essas erupções são chamadas de microvesículas. Eles se assemelham a bolhas de ar que ocorrem quando a água fervente (em grego ekzeo significa ferver).

Microvesículas abrem muito rapidamente, transformando-se em erosão pontual. Seus eles, como gotas de orvalho, emanam exsudação serosa. Com o passar do tempo, o processo diminui gradualmente, as bolhas tornam-se menores e o descamamento escamoso e escamoso ocorre na superfície afetada. Parte das microvesículas seca sem abrir, deixando para trás uma crosta.

Deve ser enfatizado que o eczema é uma doença caracterizada por um curso semelhante a uma onda. Portanto, microvesículas, poços eczematosos (erosão com umedecimento por gotejamento), crostas e escamas podem aparecer simultaneamente na área da pele afetada. Tal condição na prática clínica é denominada polimorfismo evolutivo. É considerado o sinal mais característico do eczema.

Ao mesmo tempo, no caso de polimorfismo pronunciado, um dos elementos morfológicos pode prevalecer sobre os demais e, portanto, os clínicos distinguem certos estágios da doença: eczema úmido, escamoso e crônico.

Eczema Crônico

A transição da forma aguda do processo patológico para o crônico ocorre gradualmente. É acompanhado por um aumento na infiltração (penetração anormal de substâncias na célula), compactação da área da pele afectada e liquenificação (aumento do padrão da pele). Também nesse estágio da doença, a hiperemia ativa torna-se passiva, ou seja, a pele fica pronunciada estagnada. A área afetada da pele se desprende, mas, ao mesmo tempo, micro-vesículas, erosão pontual e crostas podem aparecer em pequenas quantidades.

Para a forma crônica da doença, ocorrem períodos de exacerbações, com hiperemia ativa, erupções cutâneas e choro.

O eczema é uma doença sempre acompanhada de prurido, agravada pela exacerbação do processo patológico. Os focos eczematosos podem ser diferentes em tamanho e seus contornos são bem definidos ou não têm limites claros.

Lesões únicas da pele com eczema na prática clínica são muito raras. Por via de regra, as erupções de pele, que surgem em um sítio, espalham-se rapidamente a outros (às vezes a pele inteira é afetada).

A primeira erupção do eczema ocorre no dorso das mãos e do rosto. Deve-se enfatizar que a transição da forma aguda para a crônica geralmente dura anos e, mesmo no decorrer do tratamento, um paciente pode desenvolver novos focos eczematosos.

Classificação de eczema

Eczema idiopático (verdadeiro)

Este é um processo patológico caracterizado pelos sintomas acima. Pode ser localizada em qualquer parte da pele, adquirindo gradativamente um curso crônico e acompanhada de constante coceira na pele.

Eczema disidrótico

O quadro clínico do eczema em vários locais do processo patológico permanece inalterado. No entanto, como em outros lugares, há exceções. Nas palmas das mãos e nas solas do estrato córneo da epiderme é muito mais espessa do que em outras áreas da pele, e, portanto, nesses sites eczema se manifesta em forma desidrótica.

Para esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de bolhas densas, do tamanho de uma pequena ervilha, semelhantes aos grãos de sagu fervidos. Devido à espessura da camada epidérmica nas palmas das mãos e nas solas dos pés, a coloração inflamatória da pele é pouco pronunciada. Bolhas abertas podem se transformar em erosão, ou secar, formando crostas planas amareladas, que podem se fundir em grandes formações de múltiplas câmaras.

Com a ocorrência de novas lesões na pele, formam-se lesões acentuadamente limitadas, que têm uma cor inflamatória distinta. No seu fundo, microvesículas novas e menores, erosão úmida, crostas e escamas aparecem.

A lesão no eczema disidrótico é claramente separada da pele saudável, e também é frequentemente cercada pelo chamado “colar”, que é uma camada córnea descamativa. Durante o período de exacerbação, novo, parecido com grãos de sagu, bolhas aparecem fora dele. A lesão, aumentando gradualmente, pode cobrir as costas das mãos ou dos pés. Em tal situação, o quadro clínico característico do eczema (erupções microvesiculares) desenvolve-se.

Às vezes, em pacientes que sofrem da forma disidrótica da doença, surgem sulcos transversais nas unhas.

Pacientes com uma forma crônica de eczema das solas e das palmas das mãos desenvolvem hiperceratose (eczema associado ao milho).

Eczema crítico (tílico ou com tesão)

O eczema cerebral, ou hiperceratose, é uma forma crônica de eczema disidrótico, pois é limitado apenas pela área das palmas das mãos e solas dos pés. Devido ao espessamento do estrato córneo, a fase eritematosa da doença é insignificantemente expressa e, em vez de microvesículas na pele, aparecem calos e áreas de hiperqueratose.

Eczema microbiano

Esta forma do processo patológico é geralmente localizada em torno de feridas infectadas, úlceras tróficas, fístulas, escoriações ou arranhões. Caracteriza-se pela formação de focos pouco inflamatórios, grandes e grandes, finamente delineados, que possuem uma camada córnea bem delineada e rejeitada ao longo das bordas, consistindo de restos de flichen estreptocócico (pequenas bolhas com conteúdo seroso). Na superfície de focos eczematosos, além de microvesículas e erosões de choro, há uma camada maciça de crostas purulentas. Processo patológico é acompanhado por coceira intensa. Por via de regra, os focos do eczema microbiano localizam-se nas extremidades mais baixas.

Eczema de placa (semelhante a moeda ou nimular)

Eczema Nimmune é considerado um tipo de eczema microbiano. Neste caso, as lesões agudamente definidas são formadas no corpo do paciente, tendo uma forma arredondada, atingindo um diâmetro de 1,5-3,0 cm e levemente elevado acima da pele saudável. Sua superfície é de cor vermelho-azulada, com abundante gotejamento. Eczema de placa é muito difícil de tratar e propenso a recaídas.

Eczema seborréico

Em quase 80% dos casos, essa forma de eczema se desenvolve em pacientes que apresentam uma lesão encontrada nas lesões da lesão, o Pityrosporum ovale, um fungo lipofílico de levedura. Além disso, a seborreia e os distúrbios neuroendócrinos associados a ela podem provocar o desenvolvimento da doença.

Prurido e inflamação no eczema seborreico são insignificantes, os limites dos focos eczematosos são claros. Muitas vezes, o processo patológico se estende ao couro cabeludo e é acompanhado por caspa. Pacientes com eczema seborreico têm cabelos oleosos, sem brilho e grudentos.

Eczema varicoso

As lesões durante o desenvolvimento desta forma de patologia localizam-se nas extremidades mais baixas. O eczema varicoso é uma condição que ocorre em pacientes com complexo de sintomas varicosos (dermatose, desenvolvendo-se no fundo de veias varicosas das extremidades inferiores). Neste caso, os focos eczematosos estão localizados em torno das úlceras varicosas e nos locais esclerosantes das veias safenas. Esta condição pode ser provocada por lesões, bem como maior sensibilidade do paciente aos medicamentos prescritos. O quadro clínico do eczema varicoso é muito semelhante ao eczema microbiano e quase na borda.

Eczema profissional

Esta forma do processo patológico ocorre devido ao contato da pele com vários estímulos industriais. Na maioria das vezes, desenvolve-se em pessoas que trabalham na indústria química, construtoras, cabeleireiras, enfermeiras e tecelãs.

Nos estágios iniciais da doença, focos eczematosos ocorrem em áreas abertas do corpo (palmas das mãos, antebraços, face e pescoço, com menos frequência - as pernas e os pés). Seus limites são bastante claros, a pele nas áreas afetadas está inchada e hiperêmica, e microvesículas e nódulos com gotejamento aparecem em seu fundo. Os pacientes queixam-se de comichão muito grave. Depois de algum tempo, os sinais característicos do eczema idiopático se desenvolvem, e o processo patológico se espalha para áreas de pele fechada. Deve observar-se que depois da cessação do contato com o alergênio, o eczema profissional completamente desaparece.

Eczema Seciforme

Esta forma de patologia é diagnosticada em pacientes que sofrem de sycosis (inflamação crônica recorrente dos folículos pilosos) complicada pela eczematização. Com o desenvolvimento do eczema cicloforme, o processo patológico se estende além dos limites do crescimento capilar e é acompanhado pela formação de poços eczematosos, prurido intenso e pranto. Nas áreas afetadas, a pele engrossa e os folículos aparecem continuamente. Na maioria das vezes, focos eczematosos estão localizados na região púbica, sob as axilas, no lábio superior e no queixo.

Mamilos do eczema e a caneca do pigmento nas mulheres

Esta doença é considerada um tipo de eczema microbiano. Geralmente se desenvolve quando o bebê é amamentado devido a uma lesão, e também pode se tornar uma complicação da sarna. Os focos eczematosos com esta forma de patologia têm uma cor carmesim, em alguns lugares eles são cobertos com escamas e camadas de crostas, que constantemente racham e se molham.

Eczema infantil

O eczema infantil é uma doença de natureza alérgica, que se desenvolve mais freqüentemente em recém-nascidos com desnutrição, diátese exsudativa e distúrbios metabólicos. Via de regra, esta forma de patologia é hereditária e, além disso, pode manifestar-se com diferentes intensidades.

Muitas vezes, parentes próximos da criança sofrem de eczema, urticária, reações alérgicas a medicamentos ou alimentos, bem como da asma brônquica.

Muitas vezes, a transição de normal para hipersensibilidade a alérgenos ocorre mesmo no período pré-natal, durante a sua penetração através da barreira placentária do corpo da mãe.

No entanto, o eczema em crianças pode desenvolver-se no contexto de infecção crónica focal, asma brônquica, febre dos fenos, distúrbios gastrointestinais, queratite e conjuntivite, bem como doenças respiratórias agudas.

Nota: Com o desenvolvimento do eczema na primeira infância, este termo é substituído por "diátese exsudativa".

Segundo os especialistas, a diátese exsudativa não é uma doença, mas apenas uma tendência à doença por causa dessa ou daquela anomalia. Isso pode reduzir a resistência a infecções, aumento da irritabilidade da pele e membranas mucosas, suscetibilidade ao desenvolvimento de um processo patológico. É por isso que muitas vezes a diátese exsudativa pode ocorrer sem lesões na pele.

Diagnóstico de eczema

A base do diagnóstico do eczema é o quadro clínico da doença. Cada paciente com sintomas característicos deve ser examinado de forma cuidadosa e abrangente. É dada especial atenção ao estado dos sistemas nervoso e endócrino, bem como à natureza do metabolismo.

No entanto, não é de pouca importância no diagnóstico do eczema a identificação de alérgenos que provocaram o desenvolvimento do processo patológico. Métodos de pesquisa microbiológica para identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade aos antibióticos são prescritos para pacientes com suspeita de eczema microbiano.

Em qualquer caso, antes de proceder ao tratamento do eczema, é necessário descobrir a verdadeira causa da sua ocorrência. Após uma visita a um dermatologista, o paciente provavelmente precisará de orientação adicional de um imunologista, alergista e nutricionista.

Muitas vezes, ao esclarecer a natureza do eczema, é prescrito um exame alérgico e imunológico complexo.

Eczema: tratamento

O tratamento da doença é feito no complexo. Ele prevê o uso de drogas de desintoxicação e hipossensibilização que reduzem a sensibilidade do corpo ao alérgeno, sedativos e drogas que corrigem as alterações no trato digestivo. É também obrigatório que o paciente receba vitamina e terapia imunomoduladora, e se necessário, corticosteroides e antibióticos são prescritos.

No entanto, no tratamento do eczema, são utilizadas técnicas de fisioterapia e ferramentas para terapia externa.

Todos os pacientes que sofrem de eczema apresentam nutrição fracionada. A dieta deve incluir alimentos com um teor de gordura normal e um aumento da quantidade de proteína. Nesta situação, os carboidratos, assim como o sal de mesa, são limitados ao mínimo. Alimentos essenciais são legumes e frutas frescas, laticínios. Muito útil infusão dogrose.

No período agudo da doença, agentes anti-inflamatórios, queratolíticos e preparações externas com efeito antipruriginoso são prescritos aos pacientes.

Os sedativos e contendo bromo são recomendados para pacientes que sofrem de distúrbios neuróticos, bem como para tranquilizantes ou neurolépticos em pequenas doses.

É obrigatório que aqueles que sofrem de eczema agudo e crônico entrem em soros que reduzem a síndrome de intoxicação endógena, assim como drogas hipossensibilizantes de cálcio e sódio (intravenosa e intramuscular).

Os anti-histamínicos que bloqueiam os receptores de histamina no corpo têm se mostrado eficazes no tratamento do eczema. Com o desenvolvimento de edema acentuado, os diuréticos osmóticos são prescritos para os pacientes e, na presença de inflamação acentuada, os corticosteróides são administrados em cursos de curta duração. Em alguns casos, recomenda-se a administração intramuscular de corticosteróides com ação prolongada, em combinação com preparações de cálcio ou potássio.

Pacientes com formas graves de eczema recebem plasmaférese e hemosorção (remoção de produtos tóxicos do sangue).

Ao aliviar a exacerbação, procedimentos fisioterapêuticos (ultrafonoforese de drogas, eletroforese endonasal, terapia dioodinâmica, UHF, terapia de irradiação ultravioleta ou aplicação de lama terapêutica, parafina ou ozocerite) dão um bom efeito. Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта ( панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.

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