O Duodenite: sintomas, tratamento da duodenite
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Duodenite: sintomas, tratamento

Conteúdos:

Tratamento dos sintomas da duodenite A duodenite é caracterizada pela formação de alterações inflamatórias-distróficas na mucosa de todo o duodeno ou de suas partes individuais, acompanhadas por seus distúrbios funcionais.

Na esmagadora maioria dos casos, variantes crônicas desta doença são encontradas (em 94%). Mais muitas vezes a duodenite observa-se em pacientes - homens.



Causas da duodenite

Dependendo da origem, a duodenite é dividida em:

  • primário (um processo isolado, não associado a outras doenças, ocorre em menos de um terço dos pacientes);
  • secundário (desenvolve devido a outras doenças).

A duodenite primária pode ser causada por:

  • nutrição irracional;
  • efeitos colaterais de uma série de medicamentos (glicocorticóides, aspirina, antiinflamatórios não esteróides);
  • bebidas alcoólicas;
  • parasitas;
  • fumar;
  • infecções bacterianas;
  • vírus;
  • alergia (frequentemente comida);
  • colapsos imunes;
  • pesado pela hereditariedade;
  • estresse.

A duodenite secundária é formada no fundo:

  • gastrite (no bulbo duodenal existem ilhotas da mucosa, cuja estrutura é semelhante à gástrica, são chamadas de metaplasia gástrica, são habitadas por microorganismos nocivos Helicobacter pylori, que por sua vez provocam inflamação e / ou ocorrência de erosões, e também promovem recaídas subsequentes);
  • doença ulcerosa com localização de defeitos no duodeno;
  • patologia do fígado;
  • pancreatite;
  • doenças do ducto biliar;
  • doenças intestinais;
  • imunodeficiências;
  • doenças cardiovasculares (a membrana mucosa é danificada devido a desordens da sua circulação);
  • insuficiência renal.


Classificação de duodenite

Em seu trabalho cotidiano, vários especialistas (clínicos, endoscopistas, patologistas) usam diferentes classificações de duodenite. No entanto, todos distinguem:

  • duodenite aguda;
  • duodenite crônica.

No local da inflamação, a duodenite é dividida em:

  • bulbo ou duodenite proximal (somente o bulbo é afetado) - a forma mais comum;
  • duodenite pós-bulbar ou distal (inflamação é detectada nos departamentos vagos);
  • papilite ou duodenite local (o processo localiza-se na zona da papila duodenal);
  • duodenite difusa ou total (todo o órgão está envolvido).

No exame endoscópico em dados visuais os seguintes tipos de duodenite estabelecem-se:

  • eritematosa (mucosa edemaciada e avermelhada);
  • hemorrágica (se hemorragias são detectadas - hemorragias);
  • atrófica (este método pode detectar apenas sinais indiretos de atrofia - adelgaçamento da mucosa, visualização de vasos translúcidos, e finalmente confirmar que alterações atróficas permitem avaliação histológica);
  • erosivo (no caso de formação de defeitos na superfície da mucosa - erosão)
  • Nodular (quando pequenas formações que se assemelham a nódulos são visíveis).

Além disso, os endoscopistas freqüentemente avaliam o grau de atividade da inflamação existente (I-III).

Considerando e analisando a estrutura da mucosa duodenal sob um microscópio, os patologistas distinguem:

  • duodenite superficial (apenas camadas superficiais da mucosa sofreram alterações);
  • duodenite difusa ou intersticial (toda a espessura da mucosa duodenal é afetada)
  • duodenite atrófica.

Além disso, qualificam a duodenite em termos dos níveis de inflamação ativa, da gravidade da atrofia, do número de células inflamatórias na mucosa, da colonização bacteriana.

Duodenite: sintomas

A duodenite pode começar de repente ou gradualmente. Muitas vezes se manifesta após algum excesso de dieta, consumo de álcool, estresse. Duodenite é geralmente difícil de distinguir de outras doenças do sistema digestivo. Afinal, caracteriza-se pelos mesmos sinais clínicos que a maioria das outras doenças gastroenterológicas:

  • dor (dor fraca ou muito intensa associada ao tipo e ao momento da ingestão alimentar, ocorre nas áreas abdominais superiores: zona epigástrica, hipocondria);
  • sinais de dispepsia gástrica (sensação de peso, ardor ou desconforto na zona epigástrica, arrotos, náuseas, inchaço);
  • problemas com fezes (diarréia crônica ou constipação sistemática, sua alternância);
  • distúrbios psicoemocionais (irritabilidade desmotivada, lacrimejamento, exaustão emocional rápida, etc.).

Dependendo da combinação de sintomas, a duodenite pode ter as seguintes formas clínicas:

  • úlceras (a variante mais frequente, dores "noturnas" e "famintas" no topo do abdômen são muito semelhantes àquelas características da úlcera péptica, combinadas com eructações ácidas e constipação persistente);
  • gastrite-like (dores ocorrem depois de comer, eles são frequentemente acompanhadas de dispepsia gástrica);
  • colecistoide (dor semelhante à cólica biliar, sensação de amargura na boca, vômito de bile);
  • pancreático (em pacientes o hipocondrio mais à esquerda é doloroso, "cascalho", diarreia, vômito pode observar-se);
  • neuromuscular (sudorese, episódios de desmaio e fraqueza, palpitações, etc.);
  • misturado (com esta forma, os pacientes têm sinais de várias outras formas de duodenite);
  • assintomático (é estabelecido em caso de ausência completa de manifestações clínicas, é comum em pacientes idosos).

Diagnóstico de duodenite

Um especialista competente é capaz de suspeitar de duodenite após conversar com o paciente que veio até ele e seu exame. Mas para a verificação final deste diagnóstico não muito frequente, é necessário um exame abrangente e abrangente. Seu volume pode ser diferente, porque as situações clínicas em diferentes pacientes diferem. Por via de regra, o doutor recomenda primeiro:

  • exame endoscópico - fibrogastroduodenoscopia (o principal método que mostra o estado da mucosa duodenal, a presença de hemorragias, úlceras, distúrbios motores e permite obter amostras de biópsia para avaliação histológica ou detecção de microrganismos);
  • Cromogastroduodenoscopia (usando corantes específicos - azul de metileno, boca-de-congo, endoscopistas podem avaliar indiretamente a presença e a prevalência de metaplasia gástrica na mucosa duodenal e coletar amostras de mucosa - amostras de biópsia);
  • avaliação histológica (patomorfológica) da estrutura da mucosa duodenal (fixa alterações inflamatórias e sua gravidade, desenvolvimento de atrofia, metaplasia gástrica, disseminação do Helicobacter pylori, diferencia diferentes formas de duodenite);
  • Exame radiográfico (radiografia do duodeno com aplicação de suspensões de contraste e duplo contraste pode detectar duodenite com espessamento grosseiro das mucosas e / ou erosões, avaliar as habilidades motoras de evacuação, estabelecer deformação da cicatriz pós-úlcera e distingui-la do espasmo típico da duodenite);
  • testes para a detecção de micróbios Helicobacter pylori: métodos expressos para estudar biópsias, análise por imunoensaio de fezes e sangue, bacteriológico, molecular-genético, respiratório com ureia;
  • ultrassonografia (com duodenite grave, às vezes um especialista experiente pode notar uma parede espessada de um duodeno inflamado ou sinais de um distúrbio motor, mas o método é necessário para eliminar as doenças do sistema pancreatobiliar, do fígado, dos rins);
  • ultrassonografia endoscópica (o estudo pode ser altamente informativo com duodenite local com lesão da grande papila duodenal, assim como pancreatite, cicatrizes e pedras nos ductos, processo tumoral);
  • sondagem duodenal (técnica ligeiramente esquecida que examina a qualidade da secreção duodenal, a preservação da digestão cavitária duodenal, revela uma lesão parasitária);
  • gastroenterografia computadorizada (uma técnica moderna para analisar a atividade motora do duodeno) ou duodenocisteinografia;
  • estudos de fezes e sangue para a presença de agentes parasitários.

No caso de duodenite secundária, pacientes individuais podem adicionalmente ser prescritos manometria de assoalho, colangiopancreatografia retrógrada, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, exames bioquímicos, coprogramas, avaliação fecal de elastase 1, fibroileo colonoscopia, monitoramento de pH gástrico 24 horas, enterografia, hepatocolecistografia, eletrocardiografia, renografia, ultra-som do coração e outros métodos.

Tratamento da duodenite

Em geral, os pacientes com exacerbação da duodenite são tratados em regime ambulatorial. No entanto, alguns pacientes ainda precisam ser enviados para um hospital. As indicações para isso são:

  • dor intensa e / ou dispepsia;
  • periduodenite (transição da inflamação do duodeno para órgãos e tecidos próximos);
  • erosão sangrante;
  • suspeita de desenvolvimento de obstrução duodenal;
  • doenças concomitantes graves ou descompensadas;
  • suspeita de uma possível natureza oncológica do processo;
  • dificuldades diagnósticas;
  • falha do tratamento ambulatorial.

Medidas médicas para duodenite devem ser abrangentes. Todos os pacientes precisam de um regime ordenado do dia, recusa do fumo e álcool, passeios regulares. Eles são recomendados como dietoterapia e a ingestão dos medicamentos necessários.

Comida saudável

Pacientes com duodenite devem mudar seus hábitos alimentares. É aconselhável alimentos fracionados, o volume de uma única porção deve ser colocado nas palmas das mãos do paciente. Se o paciente já começou a ser tratado com medicamentos modernos altamente eficazes, então é necessário cortar e esfregar apenas com duodenite grave. Pratos fervidos são permitidos. Devem estar necessariamente quentes, pois o resfriado pode agravar o espasmo e os distúrbios motores (clinicamente o paciente retomará ou a dor aumentará).

A partir da dieta, é aconselhável remover todos os alimentos que possam irritar ou danificar a mucosa duodenal, estimular a produção de sucos digestivos e alterar a motilidade duodenal. Todos esses produtos indesejáveis ​​são frutas vermelhas, sucos, frutas, temperos picantes, ketchup, alho, rabanete, agrião, cebola e cebolinha, rabanete, carne gordurosa, peixe vermelho, carnes defumadas, peixes ricos ou caldos de carne, picles, banha, cogumelos, creme, leite gordo, marinadas. É desejável limitar a quantidade de café, chá forte, sal (até 10 g).

O paciente recomenda arroz, trigo sarraceno, sêmola, aveia, sopas de muco e leite, ovos cozidos, geléia não ácida, omeletes, guisados ​​de legumes e suflê, queijo cottage fresco e com baixo teor de gordura, sopas vegetarianas (possivelmente acrescentando carne cozida: vitela, frango, coelho, peru, carne magra, carne magra na forma de costeletas de vapor, bolinhos, almôndegas, salsicha médico, pudins, biscoitos secos, pão branco seco, secagem, doces frutos maduros sem fibra grossa. Particular importância é dada às gorduras vegetais, sua cota é de cerca de um terço de todas as gorduras consumidas. Diferentes óleos vegetais (soja, girassol, milho, abóbora, etc.) são permitidos.

Se a patologia concomitante permitir, quando a remissão da duodenite é alcançada, a maioria das restrições dietéticas é removida. A nutrição pode corresponder à dieta normal de uma pessoa saudável (tabela número 15).

Terapia medicamentosa

Tendo estudado os resultados do exame, o médico desenvolve um esquema individual para tomar os medicamentos. Sua composição e duração variam. No entanto, na maioria dos casos, os seguintes são usados:

  • preparações antiácidas e alginatos para alívio de sintomas causados ​​pela produção excessiva de ácido (maalox, renni, relzer, almagel, gelusil-lac, rutatsid, fosfalugel, geviskon, kompensan, etc.);
  • antiácidos adsorventes com bismuto coloidal (vicair, ventrisol, de-nol, vikalin), que neutralizam o excesso de ácido clorídrico, protegem a mucosa duodenal e fixam-na;
  • secretolíticos - um meio de reduzir a produção de ácido gástrico (famotidina, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, etc.);
  • drogas antiparasitárias ou anti-helmínticas (sua escolha é feita somente após identificação clara da espécie de parasita que se instalou no organismo, pois as drogas anti-helmínticas são altamente tóxicas, os pacientes são recomendados maquilador, facisina, tinidazol, amnokhinolin, vermitox, nemozol, metronidazol, praziquantel, cloroxil, etc.);
  • a luta contra a Heicobacter pylori (existem agora vários regimes de erradicação severa verificados internacionalmente que podem incluir combinações de alguns antibióticos específicos, secretolíticos, drogas de bismuto);
  • antiespasmódicos que eliminam o espasmo e, consequentemente, a dor (fenicaberan, duspatalin, meteoplasma, drotaverina, buscopan, papaverina, etc.);
  • reguladores da motilidade duodenal (domperidona ou motilium, itopride ou ghanaton, metoclopramida ou cerucal);
  • polienzimas para correção da função digestiva no caso de duodenite atrófica (pancitrat, mikrazim, creon, hermital, panzinorm, etc.);
  • reparantes para acelerar a cicatrização da mucosa duodenal (solkoseril, kaleflon, óleo de buckthorn do mar, ethaden, biogastron, riboxina, carnitina, etc.);
  • holospazmolitiki de relaxamento do aparelho de esfíncter localizado na espessura do mamilo duodenal (claston, olimethine, platyphylline, preparações de beladona, etc.);
  • drogas psicotrópicas (amitriptilina, euglon, attarax, fenazepam, elenium, seduxen, relanium, pyrazidol, etc.).

Às vezes, a farmacoterapia é complementada com alguns procedimentos fisioterapêuticos que têm efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antissecretores. Os pacientes com duodenite são eletroforese recomendada com papaverina, dalargina, novocaína ou platifilina, ultrassom, ondas decimétricas, correntes de Bernard, UHF, terapia de lama (sapropélico, lama, lama de turfa), banhos de coníferas, valeriana ou radônio, aplicações de parafina, acupuntura.

Se o paciente foi verificado duodenite erosiva, então não é suficiente para se concentrar apenas na dinâmica positiva, que consiste no desaparecimento dos sintomas clínicos. Mas a melhora clínica nem sempre é acompanhada pela normalização do quadro endoscópico. Portanto, o controle endoscópico é necessário, o que confirmará a cicatrização (epitelização) da erosão.

No período de remissão pacientes com duodenite são mostrados tratamento de sanatório.


| 2 de maio de 2015 | | 1 915 | Sem categoria
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Duodenite: sintomas e tratamento

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Duodenite A duodenite é caracterizada pela formação de alterações inflamatórias-distróficas na mucosa de todo o duodeno ou de suas partes individuais, acompanhadas por seus distúrbios funcionais.

Na esmagadora maioria dos casos, variantes crônicas desta doença são encontradas (em 94%). Mais muitas vezes a duodenite observa-se em pacientes - homens.



Causas da duodenite

Dependendo da origem, a duodenite é dividida em:

  • primário (um processo isolado, não associado a outras doenças, ocorre em menos de um terço dos pacientes);
  • secundário (desenvolve devido a outras doenças).

A duodenite primária pode ser causada por:

  • nutrição irracional;
  • efeitos colaterais de uma série de medicamentos (glicocorticóides, aspirina, antiinflamatórios não esteróides);
  • bebidas alcoólicas;
  • parasitas;
  • fumar;
  • infecções bacterianas;
  • vírus;
  • alergia (frequentemente comida);
  • colapsos imunes;
  • pesado pela hereditariedade;
  • estresse.

A duodenite secundária é formada no fundo:

  • gastrite (no bulbo duodenal existem ilhotas da mucosa, cuja estrutura é semelhante à gástrica, são chamadas de metaplasia gástrica, são habitadas por microorganismos nocivos Helicobacter pylori, que por sua vez provocam inflamação e / ou ocorrência de erosões, e também promovem recaídas subsequentes);
  • doença ulcerosa com localização de defeitos no duodeno;
  • patologia do fígado;
  • pancreatite;
  • doenças do ducto biliar;
  • doenças intestinais;
  • imunodeficiências;
  • doenças cardiovasculares (a membrana mucosa é danificada devido a desordens da sua circulação);
  • insuficiência renal.


Classificação de duodenite

Em seu trabalho cotidiano, vários especialistas (clínicos, endoscopistas, patologistas) usam diferentes classificações de duodenite. No entanto, todos distinguem:

  • duodenite aguda;
  • duodenite crônica.

No local da inflamação, a duodenite é dividida em:

  • bulbo ou duodenite proximal (somente o bulbo é afetado) - a forma mais comum;
  • duodenite pós-bulbar ou distal (inflamação é detectada nos departamentos vagos);
  • papilite ou duodenite local (o processo localiza-se na zona da papila duodenal);
  • duodenite difusa ou total (todo o órgão está envolvido).

No exame endoscópico em dados visuais os seguintes tipos de duodenite estabelecem-se:

  • eritematosa (mucosa edemaciada e avermelhada);
  • hemorrágica (se hemorragias são detectadas - hemorragias);
  • atrófica (este método pode detectar apenas sinais indiretos de atrofia - adelgaçamento da mucosa, visualização de vasos translúcidos, e finalmente confirmar que alterações atróficas permitem avaliação histológica);
  • erosivo (no caso de formação de defeitos na superfície da mucosa - erosão)
  • Nodular (quando pequenas formações que se assemelham a nódulos são visíveis).

Além disso, os endoscopistas freqüentemente avaliam o grau de atividade da inflamação existente (I-III).

Considerando e analisando a estrutura da mucosa duodenal sob um microscópio, os patologistas distinguem:

  • duodenite superficial (apenas camadas superficiais da mucosa sofreram alterações);
  • duodenite difusa ou intersticial (toda a espessura da mucosa duodenal é afetada)
  • duodenite atrófica.

Além disso, qualificam a duodenite em termos dos níveis de inflamação ativa, da gravidade da atrofia, do número de células inflamatórias na mucosa, da colonização bacteriana.

Sintomas de duodenite

A duodenite pode começar de repente ou gradualmente. Muitas vezes se manifesta após algum excesso de dieta, consumo de álcool, estresse. Duodenite é geralmente difícil de distinguir de outras doenças do sistema digestivo. Afinal, caracteriza-se pelos mesmos sinais clínicos que a maioria das outras doenças gastroenterológicas:

  • dor (dor fraca ou muito intensa associada ao tipo e ao momento da ingestão alimentar, ocorre nas áreas abdominais superiores: zona epigástrica, hipocondria);
  • sinais de dispepsia gástrica (sensação de peso, ardor ou desconforto na zona epigástrica, arrotos, náuseas, inchaço);
  • problemas com fezes (diarréia crônica ou constipação sistemática, sua alternância);
  • distúrbios psicoemocionais (irritabilidade desmotivada, lacrimejamento, exaustão emocional rápida, etc.).

Dependendo da combinação de sintomas, a duodenite pode ter as seguintes formas clínicas:

  • úlceras (a variante mais frequente, dores "noturnas" e "famintas" no topo do abdômen são muito semelhantes àquelas características da úlcera péptica, combinadas com eructações ácidas e constipação persistente);
  • gastrite-like (dores ocorrem depois de comer, eles são frequentemente acompanhadas de dispepsia gástrica);
  • colecistoide (dor semelhante à cólica biliar, sensação de amargura na boca, vômito de bile);
  • pancreático (em pacientes o hipocondrio mais à esquerda é doloroso, "cascalho", diarreia, vômito pode observar-se);
  • neuromuscular (sudorese, episódios de desmaio e fraqueza, palpitações, etc.);
  • misturado (com esta forma, os pacientes têm sinais de várias outras formas de duodenite);
  • assintomático (é estabelecido em caso de ausência completa de manifestações clínicas, é comum em pacientes idosos).

Diagnóstico de duodenite

Um especialista competente é capaz de suspeitar de duodenite após conversar com o paciente que veio até ele e seu exame. Mas para a verificação final deste diagnóstico não muito frequente, é necessário um exame abrangente e abrangente. Seu volume pode ser diferente, porque as situações clínicas em diferentes pacientes diferem. Por via de regra, o doutor recomenda primeiro:

  • exame endoscópico - fibrogastroduodenoscopia (o principal método que mostra o estado da mucosa duodenal, a presença de hemorragias, úlceras, distúrbios motores e permite obter amostras de biópsia para avaliação histológica ou detecção de microrganismos);
  • Cromogastroduodenoscopia (usando corantes específicos - azul de metileno, boca-de-congo, endoscopistas podem avaliar indiretamente a presença e a prevalência de metaplasia gástrica na mucosa duodenal e coletar amostras de mucosa - amostras de biópsia);
  • avaliação histológica (patomorfológica) da estrutura da mucosa duodenal (fixa alterações inflamatórias e sua gravidade, desenvolvimento de atrofia, metaplasia gástrica, disseminação do Helicobacter pylori, diferencia diferentes formas de duodenite);
  • Exame radiográfico (radiografia do duodeno com aplicação de suspensões de contraste e duplo contraste pode detectar duodenite com espessamento grosseiro das mucosas e / ou erosões, avaliar as habilidades motoras de evacuação, estabelecer deformação da cicatriz pós-úlcera e distingui-la do espasmo típico da duodenite);
  • testes para a detecção de micróbios Helicobacter pylori: métodos expressos para estudar biópsias, análise por imunoensaio de fezes e sangue, bacteriológico, molecular-genético, respiratório com ureia;
  • ultrassonografia (com duodenite grave, às vezes um especialista experiente pode notar uma parede espessada de um duodeno inflamado ou sinais de um distúrbio motor, mas o método é necessário para eliminar as doenças do sistema pancreatobiliar, do fígado, dos rins);
  • ultrassonografia endoscópica (o estudo pode ser altamente informativo com duodenite local com lesão da grande papila duodenal, assim como pancreatite, cicatrizes e pedras nos ductos, processo tumoral);
  • sondagem duodenal (técnica ligeiramente esquecida que examina a qualidade da secreção duodenal, a preservação da digestão cavitária duodenal, revela uma lesão parasitária);
  • gastroenterografia computadorizada (uma técnica moderna para analisar a atividade motora do duodeno) ou duodenocisteinografia;
  • estudos de fezes e sangue para a presença de agentes parasitários.

No caso de duodenite secundária, pacientes individuais podem adicionalmente ser prescritos manometria de assoalho, colangiopancreatografia retrógrada, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, exames bioquímicos, coprogramas, avaliação fecal de elastase 1, fibroileo colonoscopia, monitoramento de pH gástrico 24 horas, enterografia, hepatocolecistografia, eletrocardiografia, renografia, ultra-som do coração e outros métodos.

Tratamento da duodenite

Em geral, os pacientes com exacerbação da duodenite são tratados em regime ambulatorial. No entanto, alguns pacientes ainda precisam ser enviados para um hospital. As indicações para isso são:

  • dor intensa e / ou dispepsia;
  • periduodenite (transição da inflamação do duodeno para órgãos e tecidos próximos);
  • erosão sangrante;
  • suspeita de desenvolvimento de obstrução duodenal;
  • doenças concomitantes graves ou descompensadas;
  • suspeita de uma possível natureza oncológica do processo;
  • dificuldades diagnósticas;
  • falha do tratamento ambulatorial.

Medidas médicas para duodenite devem ser abrangentes. Todos os pacientes precisam de um regime ordenado do dia, recusa do fumo e álcool, passeios regulares. Eles são recomendados como dietoterapia e a ingestão dos medicamentos necessários.

Comida saudável

Pacientes com duodenite devem mudar seus hábitos alimentares. É aconselhável alimentos fracionados, o volume de uma única porção deve ser colocado nas palmas das mãos do paciente. Se o paciente já começou a ser tratado com medicamentos modernos altamente eficazes, então é necessário cortar e esfregar apenas com duodenite grave. Pratos fervidos são permitidos. Devem estar necessariamente quentes, pois o resfriado pode agravar o espasmo e os distúrbios motores (clinicamente o paciente retomará ou a dor aumentará).

A partir da dieta, é aconselhável remover todos os alimentos que possam irritar ou danificar a mucosa duodenal, estimular a produção de sucos digestivos e alterar a motilidade duodenal. Todos esses produtos indesejáveis ​​são frutas vermelhas, sucos, frutas, temperos picantes, ketchup, alho, rabanete, agrião, cebola e cebolinha, rabanete, carne gordurosa, peixe vermelho, carnes defumadas, peixes ricos ou caldos de carne, picles, banha, cogumelos, creme, leite gordo, marinadas. É desejável limitar a quantidade de café, chá forte, sal (até 10 g).

O paciente recomenda arroz, trigo sarraceno, sêmola, aveia, sopas de muco e leite, ovos cozidos, geléia não ácida, omeletes, guisados ​​de legumes e suflê, queijo cottage fresco e com baixo teor de gordura, sopas vegetarianas (possivelmente acrescentando carne cozida: vitela, frango, coelho, peru, carne magra, carne magra na forma de costeletas de vapor, bolinhos, almôndegas, salsicha médico, pudins, biscoitos secos, pão branco seco, secagem, doces frutos maduros sem fibra grossa. Particular importância é dada às gorduras vegetais, sua cota é de cerca de um terço de todas as gorduras consumidas. Diferentes óleos vegetais (soja, girassol, milho, abóbora, etc.) são permitidos.

Se a patologia concomitante permitir, quando a remissão da duodenite é alcançada, a maioria das restrições dietéticas é removida. A nutrição pode corresponder à dieta normal de uma pessoa saudável (tabela número 15).

Terapia medicamentosa

Tendo estudado os resultados do exame, o médico desenvolve um esquema individual para tomar os medicamentos. Sua composição e duração variam. No entanto, na maioria dos casos, os seguintes são usados:

  • preparações antiácidas e alginatos para alívio de sintomas causados ​​pela produção excessiva de ácido (maalox, renni, relzer, almagel, gelusil-lac, rutatsid, fosfalugel, geviskon, kompensan, etc.);
  • antiácidos adsorventes com bismuto coloidal (vicair, ventrisol, de-nol, vikalin), que neutralizam o excesso de ácido clorídrico, protegem a mucosa duodenal e fixam-na;
  • secretolíticos - um meio de reduzir a produção de ácido gástrico (famotidina, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, etc.);
  • drogas antiparasitárias ou anti-helmínticas (sua escolha é feita somente após identificação clara da espécie de parasita que se instalou no organismo, pois as drogas anti-helmínticas são altamente tóxicas, os pacientes são recomendados maquilador, facisina, tinidazol, amnokhinolin, vermitox, nemozol, metronidazol, praziquantel, cloroxil, etc.);
  • a luta contra a Heicobacter pylori (existem agora vários regimes de erradicação severa verificados internacionalmente que podem incluir combinações de alguns antibióticos específicos, secretolíticos, drogas de bismuto);
  • antiespasmódicos que eliminam o espasmo e, consequentemente, a dor (fenicaberan, duspatalin, meteoplasma, drotaverina, buscopan, papaverina, etc.);
  • reguladores da motilidade duodenal (domperidona ou motilium, itopride ou ghanaton, metoclopramida ou cerucal);
  • polienzimas para correção da função digestiva no caso de duodenite atrófica (pancitrat, mikrazim, creon, hermital, panzinorm, etc.);
  • reparantes para acelerar a cicatrização da mucosa duodenal (solkoseril, kaleflon, óleo de buckthorn do mar, ethaden, biogastron, riboxina, carnitina, etc.);
  • holospazmolitiki de relaxamento do aparelho de esfíncter localizado na espessura do mamilo duodenal (claston, olimethine, platyphylline, preparações de beladona, etc.);
  • drogas psicotrópicas (amitriptilina, euglon, attarax, fenazepam, elenium, seduxen, relanium, pyrazidol, etc.).

Às vezes, a farmacoterapia é complementada com alguns procedimentos fisioterapêuticos que têm efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e antissecretores. Os pacientes com duodenite são eletroforese recomendada com papaverina, dalargina, novocaína ou platifilina, ultrassom, ondas decimétricas, correntes de Bernard, UHF, terapia de lama (sapropélico, lama, lama de turfa), banhos de coníferas, valeriana ou radônio, aplicações de parafina, acupuntura.

Se o paciente foi verificado duodenite erosiva, então não é suficiente para se concentrar apenas na dinâmica positiva, que consiste no desaparecimento dos sintomas clínicos. Mas a melhora clínica nem sempre é acompanhada pela normalização do quadro endoscópico. Portanto, o controle endoscópico é necessário, o que confirmará a cicatrização (epitelização) da erosão.

No período de remissão pacientes com duodenite são mostrados tratamento de sanatório.


| 4 de outubro de 2014 | | 454 | Doenças do trato digestivo
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