O Disbacteriose, sintomas e tratamento da disbiose intestinal
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Dysbacteriosis do intestino

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Dysbacteriosis do intestino Disbacteriose intestinal (sinônimo - disbiose) é denominada síndrome clínico-laboratorial, na qual ocorrem mudanças persistentes na composição qualitativa e / ou quantitativa dos microrganismos que vivem no intestino. Violações das relações microbianas podem ser acompanhadas por distúrbios digestivos, imunológicos e metabólicos.

Deve observar-se que na medicina prática o termo geralmente aceito "dysbacteriosis" reflete um quadro da paisagem microbial do intestino extremamente grande. Uma mudança microbiana no intestino delgado é denominada "uma síndrome de excesso de crescimento bacteriano".

A questão da prevalência da disbiose causa discussões acaloradas entre especialistas. Alguns acreditam que está presente em quase 90% dos pacientes do perfil gastroenterológico. Outros persistentemente negam sua existência.

A disbacteriose não é uma doença independente. Muitas vezes, é o resultado de outras doenças (às vezes bastante ameaçador).



Microflora normal

Esse tipo de atenção a minúsculos habitantes do intestino humano é explicado pelo fato de que esses microrganismos têm um efeito muito positivo na saúde. Eles têm muitas funções benéficas. Então, uma microflora útil:

  • sintetiza vitaminas (especialmente grupo B), substâncias antitumorais, enzimas para a quebra de proteínas e açúcares;
  • proteja a mucosa intestinal de agentes contagiosos, alergênios, um excesso de micróbios oportunistas;
  • ativa imunidade:
  • neutraliza toxinas e produtos nocivos do metabolismo;
  • reduz o colesterol;
  • estimula a absorção das substâncias necessárias (água, ferro, cálcio, gases, vitaminas E, D);
  • produz ácidos graxos de cadeia curta, que asseguram a integridade da mucosa do intestino grosso.

Além de micróbios úteis (bifidobactérias, lactobacilos, etc.), microrganismos oportunistas (Klebsiella, proteus, Staphylococcus, Escherichia atípica, serrilhas, Enterobacter, fungos semelhantes a leveduras, etc.) vivem no intestino. Em uma pessoa saudável, o seu número é estritamente limitado, por isso não prejudicam de forma alguma. Mas com a queda da imunidade, após infecções intestinais, estresse, etc. estas bactérias e fungos insidiosos são ativados, começam a se multiplicar e têm um efeito adverso, levando a sintomas clínicos.

Causas da disbiose

Há um grande número de fatores que podem causar alterações na composição da microflora intestinal normal. Alguns deles são facilmente eliminados, outros encontram-se no modo de vida insalubre dos habitantes comuns das megacidades e, para se livrar do terceiro, são necessários anos de tratamento regular.

Pelo aparecimento de disbiose intestinal pode ser necessário:

  • recepção de alguns medicamentos (antibióticos, laxantes, imunossupressores, hormônios, psicotrópicos, secretolíticos, adsorventes, agentes antitumorais, tuberculostáticos, etc.);
  • doenças infecciosas de diferentes origens (doenças bacterianas, fúngicas, parasitárias, virais);
  • desnutrição (alimentos com conservantes, corantes, estabilizadores, nutrição com falta de fibras, excesso de proteínas ou açúcares digeríveis, jejum prolongado, alimentação artificial prolongada através das veias, abuso de álcool);
  • presença de quaisquer doenças dos órgãos digestivos (úlcera péptica, colecistite crônica, doença de Crohn, cirrose , doença celíaca, pancreatite , etc.);
  • defeitos congênitos ou distúrbios pós-operatórios entre os órgãos digestivos (ausência de um amortecedor entre o cólon e o intestino delgado, condição após a remoção parcial ou total do estômago, áreas do intestino, vesícula biliar, etc.);
  • sobrecarga psicoemocional prolongada;
  • doenças alérgicas;
  • imunodeficiências;
  • cargas físicas excessivas;
  • problemas ambientais (fertilização de solos com produtos químicos, poluição da água e do ar com emissões industriais, melhoria, etc.);
  • uma mudança brusca nas condições climáticas e geográficas.

Em crianças, o desenvolvimento de dysbacteriosis é muitas vezes promovido pela prematuridade, alimentação artificial precoce, alimentação por misturas incorretas, infecções intra-uterinas, doenças da mãe.

Sintomas de disbiose

A disbacteriose do intestino não tem sintomas característicos especiais. Suas manifestações são idênticas ao quadro clínico de muitas outras doenças gastroenterológicas. Então, os pacientes podem ser incomodados por:

  • diarreia (um banquinho líquido ou mole, frequentemente espumoso e mal lavado nas paredes da sanita);
  • constipação;
  • fezes instáveis ​​(constipação persistente altera a diarreia e vice-versa);
  • mudança no cheiro de fezes (torna-se extremamente podre ou azedo);
  • formação melhorada de gases (os gases são fétidos e inodoros, sonoros e não);
  • inchaço de intensidade diferente (é mais pronunciado à noite, pode piorar depois de alguns produtos);
  • dor abdominal sem localização permanente (frequentemente associada a inchaço, após desaparecimento dos gases acumulados desaparecem ou diminuem significativamente):
  • erupções alérgicas;
  • queimação, desconforto e coceira no ânus (devido à constante irritação da mucosa com fezes líquidas, que contém muitos ácidos orgânicos agressivos);
  • fadiga aumentada;
  • sinais de falta de vitaminas e / ou minerais (convulsões, rachaduras labiais, pele escamosa seca, unhas quebradiças, perda de cabelo, distúrbios neurológicos, edema de língua, insônia, depressão, etc.).

Em alguns pacientes, a disbacteriose não se manifesta de forma alguma, mas é detectada exclusivamente pelos resultados de estudos bacteriológicos e outros. Em tais casos, depende muito do nível de especialização de um determinado laboratório.

Diagnóstico de disbiose

Embora os cientistas tenham desenvolvido muitas técnicas que confirmam a dysbacteriosis, os médicos usam ativamente apenas uma - fezes de fezes (estudo bacteriológico) para disbiose. Infelizmente, este método, caro para o bolso de um paciente, tem vários inconvenientes significativos. Ele estima um número limitado de espécies de microflora (não mais de 15, quando no intestino é detectado mais de 500) do intestino grosso. A pesquisa em si é de trabalho intensivo, portanto, leva pelo menos 10 dias. Nem todos os médicos, enviando o paciente a essa análise, explicam inteligivelmente as regras de sua coleção e o transporte subsequente.

Para aumentar a objetividade do estudo diagnóstico, as fezes coletadas pelo instrumento estéril devem ser enviadas para as mesmas placas estéreis. Agora em farmácias para isso você pode comprar um frascos especiais hermeticamente selados, cujas tampas estão equipadas com uma espátula. Então as fezes devem ser enviadas para o laboratório dentro das próximas 2 horas. Se isso não for possível, você pode colocá-lo na geladeira, mas apenas por 6 horas. Além disso, o paciente não deve usar nenhum meio que contenha micróbios vivos. Caso contrário, eles serão semeados e a verdadeira paisagem microbiana será distorcida.

Além das fezes, é possível enviar aspirados do jejuno para o exame bacteriológico, pedaços de mucosa do intestino delgado (são feitos com procedimentos endoscópicos), raspados.

Além de culturas para o diagnóstico de disbiose em alguns centros clínicos e científicos:

  • coprograma (a detecção da flora iodofílica durante o exame das fezes ao microscópio indica indiretamente a presença de disbiose);
  • testes respiratórios (hidrogênio, com C-14-D-xilose, com C-14 glicocolato) avaliam a flora intestinal;
  • testes bioquímicos de fezes (há aumento de enterocinase, fosfatase alcalina);
  • o conteúdo de scatol e indole na urina;
  • cromatografia de sangue, fezes, fluido do intestino delgado (registra substâncias associadas à atividade vital da flora);
  • testes moleculares (PCR).

Classificação

Praticantes usam várias classificações de disbiose.

A maioria deles é baseada em características quantitativas. Dependendo dos resultados da inoculação, a disbacteriose pode variar de grau leve (I) a grave (III-IV). Às vezes, o diagnóstico indica o tipo de microrganismo que causa disbiose e o grau de compensação.

Tratamento de disbiose

Sem dúvida, as principais medidas médicas para a disbiose intestinal devem ser direcionadas para a doença subjacente, que é a causa de mudanças na paisagem microbiana. Caso contrário, todos os esforços serão ineficazes e a melhoria a curto prazo será substituída pela retomada dos sintomas.

Junto com isso, a correção dos distúrbios da microflora existentes deve ser realizada. Esta tarefa ajudará a resolver:

  • dietoterapia;
  • tratamento medicamentoso;
  • fitoterapia.

Dietoterapia

Tratamento de disbiose Mudanças na dieta não podem ser o único efeito curativo, mas em combinação com medicamentos, a dietoterapia tem um efeito positivo inegável sobre os micróbios intestinais.

Os pacientes são fortemente aconselhados a remover da dieta ou limitar significativamente todos os produtos que afetam adversamente as bactérias intestinais úteis. Eles, por via de regra, enchem-se de conservantes, emulsionantes, realçadores de gosto e outra "química". Estes incluem:

  • todas as conservas industriais (peixe, vegetais, carne, fruta);
  • leite condensado;
  • sorvete;
  • bebidas carbonatadas fabricadas pela indústria (Coca-Cola, etc.);
  • chips;
  • biscoitos com sabor;
  • a maioria dos losangos;
  • alguns temperos prontos para cozinhar;
  • Sopas, purê de batata, vermicelli de cozimento rápido, etc.

Além disso, é necessário eliminar bebidas e produtos que promovem a geração de gás:

  • mingau branco (de manga, arroz);
  • cozimento;
  • pão branco;
  • leite integral;
  • doces;
  • uvas;
  • nabos;
  • bananas;
  • maçãs doces;
  • bebidas contendo gás (incluindo águas minerais, vinhos espumantes), etc.

Esses pacientes devem comer mais alimentos ricos em fibras. É um tipo de alimento para microrganismos úteis, promove sua reprodução e resistência a influências negativas. Portanto, é desejável que os pacientes incluam necessariamente em suas refeições uma quantidade suficiente:

  • frutas (pêssegos, ameixas, maçãs, frutas cítricas, etc.);
  • verdes (endro, aipo, agrião e lr.);
  • bagas (morangos, cerejas doces, etc.);
  • melões (melancia, abóbora, abóbora, etc.);
  • vegetais (nabos, todos os tipos de repolho, beterraba, cenoura, etc.);
  • nozes;
  • cereais (centeio, trigo mourisco, painço, milho, aveia, etc.);
  • pão com milho integral e / ou farelo;
  • feijão;
  • sucos não enlatados com polpa.

Algumas plantas contêm phytoncides - substâncias que têm ação antibacteriana e ácidos orgânicos que afetam adversamente os representantes do excesso de flora condicionalmente patogênica. Eles são rábano, louro, cravo, pimentão, cebola, cranberries, alho, cinza de montanha, damasco, cominho, cranberry, bérberis, groselha preta, limão, mar couve.

Os efeitos benéficos não podem ser produtos lácteos pasteurizados com microflora viva (bifido e / ou lactobacilos) e a ausência de aditivos de sabor (bífido, etc.). Eles já são vendidos em farmácias e mercearias. Eles podem ser feitos e em casa usando culturas iniciais especiais ("Narine", "Evita", etc.). Tais produtos são referidos como nutrição funcional, que melhora as funções individuais e o estado geral do corpo humano.

Terapia medicamentosa

Os medicamentos devem ser prescritos estritamente individualmente, levando em conta a idade, as doenças existentes e os resultados da pesquisa realizada, e não às cegas.

Se o paciente é semeado com excesso de bactérias e / ou fungos oportunistas, eles devem primeiro ser eliminados. Se, neste estágio, primeiro começar a receber fundos com microorganismos vivos benéficos, então eles simplesmente não terão onde se estabelecer, porque todas as "casas" vagas estão ocupadas. Como resultado, uma medicação dispendiosa transita pelos intestinos, sem ter absolutamente nenhum efeito. Portanto, você deve primeiro realizar um curso:

  • agentes antibacterianos (intetriks, furazolidona, enterofuril, biseptol, metronidazol, neviramona, etc.);
  • bacteriófagos (intestibacteriófago, bacteriófago de estafilococos, pobacteriófago, bacteriófago de coliproteína, etc.);
  • antibióticos (fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas, macrolídeos, aminoglicosídeos, etc.);
  • agentes antifúngicos (pimafucina, anfotericina M, nistatina, etc.);
  • probióticos (esporobacterina, enterol, cerebiogen, bactisubtil, etc.).

Geralmente, um dos grupos listados é selecionado. Em situações mais graves, podem ser necessários vários cursos de drogas de diferentes grupos. A melhor tática é baseada na escolha de um determinado medicamento baseado no resultado da avaliação da sensibilidade das bactérias semeadas nas fezes do paciente a diferentes drogas. Na maioria das vezes os médicos recomendam os mais inofensivos bacteriófagos e drogas sintéticas antibacterianas. A duração de um curso é de cerca de uma semana.

A automedicação é melhor não se envolver, pois todos esses medicamentos têm efeitos colaterais significativos. E seu uso caótico descontrolado leva à formação da resistência mais forte em micróbios (resistência), o que complica seriamente o tratamento adicional.

Após a destruição da flora desnecessária, ou imediatamente (se apenas o déficit de representantes de qualquer microflora útil for detectado em pacientes), deve-se começar a tomar medicamentos com bifido, colibac e lactobacilos (probióticos).

Quando há escassez de bifidobactérias, recomenda-se aos pacientes bifinorm, biovestin, bifilong, bifidumbacterin, líquido ou seco, euflorin B, bififorme e outros.

Deficiência de lactobacilos compensa normoflora, acilactato, biobactona, acipol, gastrofarma, lactobacillus, lactoflora, lactobacterinas, líquido ou seco, laminolact, etc.

Se for detectada uma diminuição no crescimento das bactérias lacto e bifidobactérias, pode-se recomendar eco flore, linex, maltidophylus, bion-3, florin-forte, bilaminolactato, polibacterina, etc.

Os distúrbios da deficiência de coliformes são tratados com colibacterina, bifikol e bioflora.

Duração do tratamento que os médicos definem individualmente, mas o curso mais curto deve ser de até 3 semanas.

Ao comprar um probiótico, é necessário se familiarizar com suas instruções, que estabelecem as condições de temperatura para seu armazenamento. Muitos medicamentos permanecem ativos somente quando estão na geladeira.

Durante o mesmo período, os prebióticos podem ser adicionados ao tratamento - o meio de estimular o crescimento e a atividade da própria microflora do corpo. Eles não colapsam quando usados ​​em conjunto com antibióticos, melhoram a motilidade intestinal, reduzem a formação de gases, fortalecem a imunidade. Tais meios são:

  • lactulose;
  • hilak-forte;
  • lactofiltrum;
  • eubicor;
  • mukofalk;
  • pantotenato de cálcio;
  • ferrital;
  • ácido para-aminobenzóico;
  • lisozima.

Atividade prebiótica essencial também pode ter todos os tipos de suplementos biológicos (BAA), que são preenchidos com farmácias. Tais suplementos nutricionais devem conter fibra alimentar, oligossacarídeos (galactooligossacarídeos, fruto-oligossacarídeos, lactulose), extratos microbianos e vegetais, antioxidantes, lectinas, polissacarídeos (quitosana, inulina, pectinas, etc.), enzimas, ácidos graxos insaturados.

A duração do uso de drogas prebióticas também é determinada pela situação clínica específica.

Fitoterapia

As propriedades curativas das plantas podem ser usadas em tratamentos complexos. No caso de disbiose, as taxas razoavelmente selecionadas podem:

  • eliminar microorganismos indesejáveis;
  • reduzir o uso de gás;
  • reduzir a contração espástica do intestino;
  • normalize as fezes;
  • ativar processos imunes.

As propriedades antimicrobianas são encontradas no orégano, celidônia, zimbro, sálvia, cascalho (rizoma), tomilho, bétula (folhas), amoras (folhas), erva de São João, turno, eucalipto, cinquefoil, banana do Pacífico. Eles eliminam bactérias nocivas, graças ao teor de óleos essenciais, taninos, compostos fenólicos.

Plantas fungicidas e fungicidas ajudarão a combater fungos e plantas fungicidas: alder (aroot), ayr (rizoma), hortelã-pimenta, violeta de folha tripla, verônica medicinal, Acerola, brotos de bétula, groselha negra (folhas).

Processos de fermentação e formação de gás associada podem reduzir a camomila, framboesa, rosa cão, sálvia, hortelã, bérberis, calêndula, morango, dogwood, hastes de aveia.

O efeito espasmolítico e ao mesmo tempo carminativo é possuído por phytocoenoses com endro, anis, coentro, erva-doce, cominho, marshmallow, cardo, immortelle, angélica.

Fortalecimento das fezes é promovido por rizomas de cascalho e sangue-grats, casca de carvalho, cereja de pássaro (fruta), alpinista, espinheiro (frutos), mirtilos (frutas), cavalo alazão (rizoma). Os fitogênicos laxativos contêm sementes de linhaça, espinheiro (flores), espinheiro (casca), senna (folhas), repolho do mar (folhas), jaoster (frutas), teixo dourado, amora-preta (frutas), dodder,

O efeito imunomodulador pode ser provido por urtigas, azul-centáurea (flores), mãe-e-madrasta, pássaro-da-índia, erva-de-são-joão, gerbilo de bico liso, elefante (rizoma).

Preparações de ervas devem ser tomadas ou dadas em enemas na forma de caldos e infusões. Comece com uma pequena quantidade (uma vez que os fitogênicos podem provocar uma alergia), então, desde a tolerância adequada, o volume diário é aumentado para um copo. Está bêbado por três refeições.

Prevenção de disbiose

As medidas preventivas, por via de regra, destinam-se a eliminar as causas da disbiose. Portanto, eles são:

  • terapia antibiótica racional (muitos médicos aconselham, junto com antibióticos, a tomar prebióticos);
  • nutrição adequada;
  • detecção oportuna e terapia de doenças digestivas;
  • medidas epidemiológicas em surtos infecciosos;
  • normalização do regime de repouso, cargas psicoemocionais e trabalho;
  • amamentação, etc.

| 18 de janeiro de 2014 | | 3 924 | Sem categoria
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