Disbiose intestinal

Conteúdos:

• Microflora normal
• Causas de disbiose
• Sintomas de disbiose
• Diagnóstico de disbiose
• Classificação
• Tratamento de disbacteriose
• Dietoterapia
• Terapia medicamentosa
• Fitoterapia
• Prevenção de disbiose

A disbiose intestinal (sinônimo - disbiose) é uma síndrome clínico-laboratorial em que ocorrem alterações persistentes na composição qualitativa e / ou quantitativa dos microrganismos que vivem no intestino. Os distúrbios das relações microbianas podem ser acompanhados por distúrbios digestivos, imunológicos e metabólicos.

Deve observar-se que na medicina prática o conceito geralmente aceito "de dysbiosis" reflete o quadro da paisagem microbial de um intestino extremamente grande. E os desvios microbianos do intestino delgado são designados pelo termo "síndrome de crescimento bacteriano em excesso".

A questão da prevalência de dysbacteriosis causa um debate acalorado entre especialistas. Alguns acreditam que está presente em quase 90% dos pacientes com um perfil gastroenterológico. Outros teimosamente negam sua existência.

A disbacteriose não é uma doença independente. Muitas vezes é o resultado de outras doenças (às vezes bastante terríveis).

Microflora normal

Essa atenção direcionada aos minúsculos habitantes do intestino humano deve-se ao fato de que esses microorganismos têm um efeito extremamente positivo sobre a saúde. Eles têm muitas funções benéficas. Então, microflora útil:

• sintetiza vitaminas (especialmente grupo B), substâncias antitumorais, enzimas para a quebra de proteínas e açúcares;
• proteja a mucosa intestinal de agentes contagiosos, alergênios, excesso micróbios condicionalmente patogenéticos;
• ativa imunidade:
• neutraliza toxinas e produtos metabólicos nocivos;
• reduz o colesterol;
• estimula a absorção das substâncias desejadas (água, ferro, cálcio, gases, vitaminas E, D);
• produz ácidos graxos de cadeia curta, que asseguram a integridade da mucosa do cólon.

Além dos micróbios benéficos (bifidobactérias, lactobacilos, etc.), microrganismos condicionalmente patogênicos (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Escherichia atípica, Serration, Enterobacter, fungos semelhantes a leveduras, etc.) vivem no intestino. Em uma pessoa saudável, o seu número é estritamente limitado, para que não causem danos. Mas com uma queda na imunidade, após infecções intestinais, estresse, etc. estas bactérias e fungos insidiosos são ativados, começam a se multiplicar e têm um efeito adverso, levando a sintomas clínicos.

Causas de disbiose

Há um grande número de fatores que podem causar alterações na composição da microflora intestinal normal. Alguns deles são facilmente removíveis, outros estão enraizados no estilo de vida pouco saudável dos residentes comuns de megalópoles e leva anos de tratamento regular para se livrar do terceiro.

O aparecimento de disbiose intestinal pode ser necessário para:

• tomar certos medicamentos (antibióticos, laxantes, imunossupressores, hormônios, psicotrópicos, secretolíticos, adsorventes, drogas anticâncer, tuberculostáticos, etc.);
• doenças infecciosas de diferentes origens (doenças bacterianas, fúngicas, parasitárias, virais);
• desnutrição (produtos com conservantes, corantes, estabilizadores, alimentos com falta de fibras, com excesso de proteínas ou açúcares facilmente digeríveis, jejum prolongado, alimentação artificial prolongada por veia, abuso de álcool);
• a presença de quaisquer doenças do sistema digestivo (úlcera péptica, colecistite crônica, doença de Crohn, cirrose do fígado , doença celíaca, pancreatite , etc.);
• malformações congênitas ou distúrbios pós-operatórios entre os órgãos digestivos (ausência de uma válvula entre o cólon e o intestino delgado, condição após a remoção de uma parte ou todo o estômago, seções intestinais, vesícula biliar, etc.);
• sobrecarga psico-emocional prolongada;
• doenças alérgicas;
• imunodeficiência;
• esforço físico excessivo;
• problemas ambientais (fertilização do solo com produtos químicos, poluição da água e do ar por emissões industriais, recuperação de terras, etc.);
• uma mudança brusca nas condições climáticas e geográficas.

Em bebês, a disbacteriose é frequentemente promovida pela prematuridade, alimentação artificial precoce, alimentação com misturas erradas, infecções intrauterinas e doenças maternas.

Sintomas de disbiose

A dysbacteriosis intestinal não apresenta sintomas característicos específicos. Suas manifestações são idênticas ao quadro clínico de muitas outras doenças gastroenterológicas. Assim, os pacientes podem ser perturbados por:

• diarreia (fezes líquidas ou mole, muitas vezes espumosas e mal lavadas nas paredes da sanita);
• constipação;
• cadeira instável (constipação persistente altera diarréia e vice-versa);
• uma modificação no cheiro de fezes (fica agudamente pútrido ou azedo);
• aumento da formação de gás (gases são fétidos e inodoros, retumbantes e não);
• distensão abdominal de intensidade variável (é mais pronunciada à noite, pode ser agravada após alguns produtos);
• dor abdominal sem localização constante (frequentemente associada a inchaço, após a descarga de gases acumulados, eles desaparecem ou diminuem significativamente):
• erupções alérgicas;
• queimação, desconforto e coceira no ânus (devido à constante irritação da membrana mucosa com fezes líquidas, que contém muitos ácidos orgânicos agressivos);
• fadiga aumentada;
• sinais de falta de vitaminas e / ou minerais (formação de gelo, lábios rachados, pele seca e escamosa, unhas quebradiças, queda de cabelo, distúrbios neurológicos, inchaço da língua, insónia, depressão, etc.).

Em alguns pacientes, a dysbacteriosis não se manifesta e é encontrada apenas pelos resultados de estudos bacteriológicos e outros. Em tais casos, depende muito do nível de habilidade de um laboratório particular.

Diagnóstico de disbiose

Embora os cientistas tenham desenvolvido vários métodos confirmando a disbacteriose, apenas um é usado ativamente pelos médicos - semeando fezes (exame bacteriológico) para a disbacteriose. Este método dispendioso para o bolso de um paciente comum, infelizmente, tem vários inconvenientes significativos. Ele avalia um número limitado de espécies de microflora (não mais do que 15, quando mais de 500 são encontradas no intestino) do intestino grosso. O estudo em si é trabalhoso, pelo menos demora 10 dias. Nem todos os médicos, enviando um paciente para esta análise, explicam claramente as regras para sua coleta e transporte subsequente.

Para aumentar a objetividade do estudo de diagnóstico, você precisa enviar a cadeira coletada com um instrumento estéril para o mesmo recipiente estéril. Agora em farmácias para isso você pode comprar frascos especiais hermeticamente embalados, cujas tampas estão equipadas com uma espátula. Então as fezes devem ser enviadas para o laboratório dentro das próximas 2 horas. Se isso não for possível, então você pode colocá-lo na geladeira, mas apenas por 6 horas. Além disso, o paciente não deve usar nenhum produto contendo micróbios vivos. Caso contrário, eles serão plantados e a paisagem microbiana real será distorcida.

Além das fezes, você pode enviar para exame bacteriológico aspirados do jejuno, pedaços da mucosa do intestino delgado (eles são tomados durante procedimentos endoscópicos) e raspados.

Além de culturas para o diagnóstico de disbiose em alguns centros clínicos e de pesquisa utilizados:

• coprograma (detecção da flora iodofílica ao examinar as fezes ao microscópio indica indiretamente a presença de disbiose);
• testes respiratórios (hidrogênio, com C-14-D-xilose, com C-14-glicocolato) avaliam a flora entérica;
• amostras bioquímicas de fezes (observa-se um aumento da enteroquinase, fosfatase alcalina);
• avaliação do teor de skatole e indole na urina;
• cromatografia de sangue, fezes, fluido entérico (registra substâncias associadas à vida da flora);
• testes moleculares (PCR).

Classificação

Praticando médicos usam várias classificações de dysbacteriosis.

A maioria deles é baseada em características quantitativas. Dependendo dos resultados da semeadura, a disbacteriose pode variar de grau leve (I) a grave (III - IV). Às vezes, o tipo de microrganismo causador de dysbacteriosis e o grau de compensação são observados no diagnóstico.

Tratamento de disbacteriose

Naturalmente, as principais medidas terapêuticas para a disbiose intestinal devem ser direcionadas para a doença subjacente, que foi a causa de mudanças na paisagem microbiana. Caso contrário, todos os esforços serão ineficazes e a melhoria a curto prazo será substituída pela retomada dos sintomas.

Junto com isso, a correção dos distúrbios microflora existentes deve ser realizada. Esta tarefa ajudará a resolver:

• dietoterapia;
• tratamento medicamentoso;
• fitoterapia.

Dietoterapia

Mudanças na nutrição não podem ser o único efeito terapêutico, mas em combinação com drogas, a terapia dietética tem um efeito positivo inegável nos micróbios intestinais.

Os pacientes são altamente recomendados para remover da dieta ou limitar significativamente todos os produtos que afetam adversamente as bactérias intestinais benéficas. Eles, em regra, são recheados com conservantes, emulsificantes, intensificadores de sabor e outras "químicas". Estes incluem:

• todas as conservas industriais (peixe, vegetais, carne, fruta);
• leite condensado;
• sorvete;
• bebidas carbonatadas feitas pela indústria (Coca-Cola, etc.);
• chips;
• croutons com sabores;
• a maioria dos doces;
• algumas misturas de tempero;
• sopas, purê de batatas, macarrão instantâneo, etc.

Além disso, é necessário eliminar bebidas e alimentos que contribuem para a formação de gases:

• papas brancas (de sêmola, arroz);
• cozimento;
• pão branco;
• leite integral;
• doces;
• uvas;
• nabo;
• bananas;
• maçãs doces;
• bebidas contendo gás (incluindo águas minerais, vinhos espumantes), etc.

Esses pacientes devem comer mais alimentos ricos em fibras. É uma espécie de alimento para microrganismos benéficos, contribui para a sua reprodução e resistência a influências negativas. Portanto, é desejável que os pacientes certamente incluam uma quantidade suficiente em sua dieta:

• frutas (pêssegos, ameixas, maçãs, citrinos, etc.);
• verdes (endro, aipo, agrião e lr.);
• bagas (morangos, cerejas, etc.);
• melões (melancia, abóbora, abóbora, etc.);
• vegetais (nabos, todos os tipos de repolho, beterraba, cenoura, etc.);
• nozes;
• cereais (centeio, trigo mourisco, painço, milho, aveia, etc.);
• pão com grãos integrais e / ou farelo;
• legumes;
• sucos não conservados com polpa.

Algumas plantas contêm produção volátil - substâncias com ação antibacteriana e ácidos orgânicos que afetam adversamente representantes de flora patogênica excessiva. Eles são rábano, louro, cravo, pimenta, cebola, mirtilo, alho, cinza de montanha, damasco, cominho, amora, bérberis, groselha preta, limão, algas marinhas.

Os produtos lácteos fermentados não pasteurizados com microflora viva (bifidobactérias e / ou lactobactérias) e a falta de aditivos aromatizantes (bifidok, etc.) podem ter um efeito benéfico. Eles são vendidos prontos em farmácias e mercearias. Eles podem ser feitos independentemente em casa, usando partidas especiais (“Narine”, “Evita”, etc.). Tais produtos são atribuídos à nutrição funcional, que melhora as funções individuais e o estado geral do corpo humano.

Terapia medicamentosa

Os medicamentos devem ser prescritos estritamente individualmente, levando em consideração a idade, as doenças disponíveis e os resultados da pesquisa, e não às cegas.

Se bactérias e / ou fungos oportunistas em excesso forem semeados em um paciente, eles devem primeiro ser eliminados. Se nesta fase você começar a receber fundos com microrganismos vivos benéficos, então eles simplesmente não terão onde se estabelecer, porque todas as “casas” vazias estão ocupadas. Como resultado, uma droga cara em trânsito irá varrer os intestinos, não tendo absolutamente nenhum efeito. Portanto, você deve primeiro realizar um curso:

• agentes antibacterianos (intetrix, furazolidona, enterofuril, biseptol, metronidazol, nevigramona, etc.);
• bacteriófagos (bacteriófago estafilocócico, bacteriófago estafilocócico, bacteriófago coliproteico, etc.);
• antibióticos (fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas, macrolídeos, aminoglicosídeos, etc.);
• agentes antifúngicos (pimafucina, anfotericina M, nistatina, etc.);
• probióticos (esporobacterina, enterol, cereobiogen, baktisubtil, etc.).

Geralmente, um dos grupos listados é selecionado. Em situações mais graves, você pode precisar de vários cursos de drogas de diferentes grupos. A melhor tática é baseada na escolha de um medicamento em particular, com base no resultado da avaliação da sensibilidade das bactérias semeadas das fezes do paciente a diferentes drogas. Na maioria das vezes, os médicos recomendam os mais inofensivos bacteriófagos e drogas sintéticas antibacterianas. A duração de um curso é de cerca de uma semana.

É melhor não se deixar levar pelo autotratamento, já que todas essas drogas têm efeitos colaterais significativos. E seu uso caótico descontrolado leva à formação da mais forte resistência (resistência) em micróbios, o que complica seriamente o tratamento adicional.

Após a destruição da flora desnecessária ou imediatamente (se apenas um déficit de representantes de qualquer microbiota benéfica for detectado em pacientes), deve-se começar a tomar medicamentos com bifidobactérias, coli e lactobacilos (probióticos).

Com uma escassez de bifidobactérias, recomenda-se aos pacientes bifinorm, biovestin, bifilong, bifidumbacterin, líquido ou seco, euflorin B, bififorme, etc.

A deficiência de lactobacilos é compensada por normoflor, acilact, biobactona, acipol, gastrofarma, lactobacillus, lactoflor, lactobacterina líquida ou seca, laminolact, etc.

Se for detectada uma diminuição do crescimento e da lacto e da bifidobactéria, pode recomendar-se ecoflor, linex, maltidophilus, bion-3, florin-forte, bilaminolact, polibacterina, etc.

Disbiose Kolideficitny tratados com colibacterina, bifikolom, bioflora.

Os médicos definem a duração do tratamento individualmente, mas o curso mais curto deve chegar a 3 semanas.

Ao comprar um probiótico, certifique-se de se familiarizar com suas instruções, que estabelecem as condições de temperatura para o seu armazenamento. Muitos produtos permanecem ativos somente quando estão na geladeira.

No mesmo período, os prebióticos podem ser adicionados ao tratamento - meios de estimular o crescimento e a atividade da própria microflora nativa do corpo. Eles não são destruídos quando usados ​​em conjunto com antibióticos, melhoram a motilidade intestinal, reduzem a formação de gases, fortalecem o sistema imunológico. Tais meios são:

• lactulose;
• Hilak Forte;
• lactofiltrum;
• eubicor;
• mukofalk;
• pantotenato de cálcio;
• fervital;
• ácido para-aminobenzóico;
• lisozima

Todos os tipos de aditivos biológicos (BAA), que são preenchidos com farmácias, também podem ter atividade prebiótica significativa. Tais suplementos dietéticos devem conter fibras alimentares, oligossacarídeos (galacto-oligossacarídeos, frutooligossacarídeos, lactulose), extratos microbianos e vegetais, antioxidantes, lectinas, polissacarídeos (quitosana, inulina, pectinas, etc.), enzimas, ácidos graxos insaturados.

A duração do tratamento pré-biótico também é determinada pela situação clínica específica.

Fitoterapia

As propriedades curativas das plantas podem ser usadas em tratamentos complexos. No caso de dysbacteriosis, taxas razoavelmente selecionadas podem:

• eliminar microorganismos indesejáveis;
• reduzir a formação de gás;
• reduzir contrações espasmódicas do intestino;
• normalize as fezes;
• ativar processos imunes.

Orégano, celandine, zimbro, sálvia, graviatat (rizoma), tomilho, bétula (folhas), amora (folhas), erva de São João, barbante, eucalipto, silverweed, badana do Pacífico possuem propriedades antimicrobianas. Eles eliminam bactérias nocivas, devido ao teor de óleos essenciais, taninos, compostos fenólicos.

As plantas fungistáticas e fungicidas ajudarão a combater os cogumelos: amieiro (fruto de semente), cálamo (rizoma), hortelã-pimenta, violeta de três folhas, droga verônica, lingonberry, brotos de bétula, groselha negra (folhas).

Os processos de fermentação e a formação de gás associada podem reduzir a camomila, a framboesa, a rosa cão, a sálvia, a menta, a bérberis, a calêndula, o morango, o cornel e os caules de aveia.

As misturas de ervas com endro, anis, coentro, erva-doce, alcaravia, malva, butterbur, immortelle e dagil têm um efeito antiespasmódico e simultaneamente carminativo.

Os rizomas de gravilatus e burnet, casca de carvalho, cereja de pássaro (fruta), cobra de highlander, blackthorn (fruto), mirtilo (fruto), azeda de cavalo (rizoma) contribuem para a consolidação da cadeira. Os chás de ervas laxantes contêm semente de linhaça, abrunheiro (flores), espinheiro (casca), senna (folhas), couve-mar (folhas), zhoster (frutas), mofo, amoras (frutas), dodder, etc.

Efeitos imunomoduladores podem ter urtiga, centáurea azul (flores), coltsfoot, montanhista, erva de São João, gryzhnik suave, deviasil (rizoma).

As preparações à base de plantas devem ser tomadas oralmente ou administradas em enemas sob a forma de decocções e infusões. Comece com uma pequena quantidade (como chás de ervas podem provocar alergias), então, desde a tolerância adequada, o volume diário é aumentado para um copo. Está bêbado em três doses.

Prevenção de disbiose

Medidas preventivas são geralmente destinadas a eliminar as causas da disbiose. Portanto, eles são:

• рациональная антибиотикотерапия (многие доктора советую вместе с антибиотиками принимать пребиотики);
• адекватное питание;
• своевременное выявление и терапия недугов пищеварения;
• эпидемиологические меры в инфекционных очагах;
• нормализация режима отдыха, психоэмоциональных нагрузок и труда;
• грудное вскармливание и др.

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