O Difteria: fotos, sintomas, prevenção da difteria em crianças e adultos
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Difteria: sintomas, tratamento em crianças e adultos

Conteúdos:

Hoje, uma doença como a difteria começou a ocorrer com cada vez mais frequência. Isso se deve ao fato de que a imunização da população por meio da vacinação obrigatória está em um nível baixo devido à recusa frequente de mães jovens em realizá-la. Devido a isso, os sintomas da difteria precisam ser conhecidos por todos, a fim de chamar um médico em tempo hábil e receber tratamento adequado.

A difteria é chamada de doença infecciosa aguda, que é predominantemente afetada por crianças e jovens. Se você não fornecer assistência médica oportuna, pode levar à morte, principalmente devido ao estrangulamento de pessoas com filmes formados na garganta.

Tal doença como a difteria era conhecida pela humanidade desde os tempos antigos. De acordo com as evidências históricas sobreviventes, os cientistas que viveram na antiguidade descreveram a clínica dessa patologia em detalhes suficientes. Entre os médicos envolvidos no estudo da difteria, um dos principais lugares é ocupado por Hipócrates e Galeno. No entanto, esse nome nosológico da doença não foi obtido imediatamente. Entre seus sinônimos interessantes, que atualmente têm apenas significado histórico, o mais interessante é o "laço do carrasco". A doença ganhou seu nome moderno apenas no século XIX, quando ficou claro para os cientistas franceses que a principal causa de morte na difteria é o estrangulamento com filmes (da palavra grega "diphthera" - membrana, filme).



Causas da difteria

O agente causador da difteria é uma bactéria pertencente à classe das corinebactérias, que pertencem aos microrganismos Gram-positivos. Este micróbio foi descoberto e descrito pela primeira vez em preparações feitas a partir de filmes de difteria em 1883. No entanto, o descobridor dessa espécie de corinebactéria é Friedrich Loeffler, que conseguiu cultivar esse micróbio em laboratório. Um pouco mais tarde, dois microbiologistas conhecidos, A. Yersen e E. Roux isolaram a toxina da difteria, que possibilitou a vacinação.

O agente causativo da difteria está na forma de um "haltere" e na preparação localiza-se aos pares na forma da carta V. A bactéria-córnea não forma um esporo e, por isso, rapidamente perece no ambiente. A cápsula deste microorganismo também está ausente.

Como a infecção ocorre?

A infecção humana ocorre por inalação, por gotículas no ar. A fonte da infecção é um paciente doente ou portador de flora patogênica, na qual a concentração máxima do micróbio é notada nas membranas mucosas do trato respiratório. Particular perigo é colocado por pessoas que toleram a doença em uma forma assintomática. Também aqueles pacientes que se recuperam da difteria também são perigosos. Acredita-se que a liberação de bactérias convalescentes das membranas mucosas do trato respiratório pode continuar até 15-22 dias após a redução (ou desaparecimento completo) dos sintomas clínicos. Ocasionalmente, a infecção pode ocorrer por contato - através de objetos infectados da vida cotidiana ou mãos sujas. Neste caso, a difteria da pele ou membranas mucosas ocorre. Ocasionalmente, as infecções transmitidas por alimentos ocorrem casualmente, que são causadas pela colonização ativa de patógenos da difteria, como manteiga ou leite.

Quem pode pegar a difteria?

A suscetibilidade às corinebactérias da difteria é tão alta que qualquer pessoa pode se infectar com quase 100% de probabilidade. Após a imunização ou a doença transferida em uma pessoa, a imunidade ao longo da vida é formada, o que impede a re-infecção. Quanto aos recém-nascidos, os anticorpos maternos protegem de maneira confiável o seu corpo durante os primeiros seis meses de vida.

É interessante! A difteria refere-se às doenças que refletem o nível de cultura da sociedade humana. Pesquisadores das Nações Unidas mostraram que os surtos de difteria ocorrem apenas nos países em que as pessoas se recusam a vacinar. Sob todas as regras de imunização, esta doença pode ser completamente derrotada.

Mecanismos de desenvolvimento de doenças

Como já mencionado acima, o agente causador da patologia descrita entra no corpo, superando as barreiras protetoras das membranas mucosas (cavidade oral, olhos, trato digestivo). Além disso, a reprodução ativa de corinebactérias ocorre na região dos portões de entrada. Depois disso, o agente patogênico começa a desenvolver ativamente substâncias tóxicas para o corpo, que causam a interrupção do trabalho de muitos órgãos e tecidos. Entre outras coisas, estas toxinas causam necrose das células epiteliais das membranas mucosas (necrose), seguida da formação de uma película fibrinosa. Está firmemente preso aos tecidos circundantes nas amígdalas, e não é possível removê-lo com uma espátula durante o exame do paciente. Quanto às partes mais distantes do trato respiratório (traquéia e brônquios), aqui não é tão bem soldada aos tecidos subjacentes, o que permite separar e obstruir o lúmen das vias aéreas, levando ao estrangulamento.

Essa parte da toxina que entrou no sangue pode causar um edema pronunciado dos tecidos na área do queixo. Seu grau é um importante recurso de diagnóstico diferencial que permite distinguir a difteria de outra patologia.

Sintomas da difteria

Difteria foto Os sintomas da patologia descritos diferem significativamente dependendo do caminho em que o patógeno entrou no corpo. Também deve ser levado em conta que existem formas assintomáticas e de baixa sintomatologia da doença, cujos sinais são extremamente difíceis de reconhecer nos estágios iniciais.

Com a forma clássica da doença (difteria da orofaringe), registrada em 90-95% dos casos, a pessoa apresenta tais sintomas:

- de repente a temperatura do corpo sobe, sintomas de intoxicação aparecem: dor de cabeça severa, fadiga, fraqueza. A criança é desobediente e pode se recusar a comer;

- Devido ao efeito tóxico das toxinas das corinebactérias no sistema circulatório, o espasmo generalizado de pequenos vasos se desenvolve. Clinicamente, isso se manifesta pela palidez da pele, às vezes com uma sombra de mármore. Além disso, pode haver um aumento na atividade cardíaca, mas a pressão arterial pode cair para números críticos;

- caracterizada por dor severa na garganta. Quando examinadas, as amígdalas são vermelhas, um pouco inchadas, filmes densos de branco sujo são encontrados em sua superfície. Se você tentar separá-las com uma colher ou uma espátula, uma superfície de sangramento aparecerá abaixo delas. No entanto, não é possível limpar a superfície das amígdalas com um método "mecânico" simples, uma vez que são formadas novas no decorrer de 20 a 24 horas sem o local dos filmes removidos. Curiosamente, ao contrário de outros ataques que podem ser encontrados em amígdalas, os filmes de difteria têm suas próprias características. Ainda os médicos zemskie observaram, que se os colocar em um tanque com a água rapidamente se afogarão;

- os gânglios linfáticos que estão na região submaxilar aumentam significativamente. Se você tentar palpá-los, o paciente sentirá uma forte dor.

Na maioria dos casos, as incursões na difteria são limitadas à área das amígdalas e não vão além delas. Se eles são encontrados em outras áreas da cavidade oral, então fale sobre uma forma comum da doença, que tem um prognóstico extremamente desfavorável.

A variante subtotal da difteria difere das formas acima da doença. É caracterizada por uma maior gravidade dos sinais locais e gerais da doença, bem como o aparecimento de um novo sintoma - edema do tecido adiposo subcutâneo do pescoço, que por vezes pode ser unilateral.

Especialmente perigosa é a variante tóxica da difteria orofaríngea, que na maioria dos casos se desenvolve em adultos. Pode ser uma consequência de uma variante local não tratada da doença, mas pode ocorrer quase imediatamente após a infecção. Suas manifestações são as seguintes:

  • temperatura corporal muito alta (39 0 C e acima), calafrios e sudorese significativos;
  • dores na garganta são extremamente pronunciadas, às vezes podem ter um caráter explosivo;
  • distúrbios do sistema nervoso se manifestam por intensa excitação, às vezes alucinações, delírios;
  • raramente há um forte espasmo da musculatura respiratória;
  • a pele é rosa, apenas com a forma agonal da doença pode a palidez da face ser notada;
  • pressão arterial diminuída, frequência cardíaca alta;
  • tonsilas e membranas mucosas de uma faringe de cor vermelha brilhante, às vezes com uma tonalidade purpúrea. Com inflamação pronunciada das glândulas palatinas, elas podem ficar inchadas o suficiente para fechar quase completamente a entrada da laringe.

Dependendo da gravidade do edema do queixo e do pescoço, esses estágios da forma tóxica da difteria são distinguidos:

  • Fase 1: o edema atinge aproximadamente metade do pescoço;
  • Estágio 2: o inchaço atinge o nível das clavículas;
  • Estágio 3: edema desce abaixo das clavículas.

A difteria hipertensiva é diagnosticada com pouca frequência. Na maioria dos casos, as pessoas que são enfraquecidas por qualquer patologia acompanhante (infecção pelo HIV, diabetes, etc.) são afetadas por ela. Nas manifestações clínicas, assemelha-se à forma tóxica da doença, mas, neste caso, as complicações dos órgãos internos, por exemplo, a síndrome DIC, são características. Se forem providenciados cuidados médicos intempestivos, o paciente pode morrer até 1 dia após o início dos sinais clínicos.

A difteria do nariz refere-se a variantes locais da doença. Caracteriza-se pelos seguintes sinais clínicos: os sintomas de intoxicação são pouco expressos, a respiração pelo nariz é difícil, mucosa ou sanguinolenta. Quando visto no espelho nasal, você pode ver que há erosões na membrana mucosa, bem como revestimentos transparentes que são facilmente removidos. Bastante muitas vezes esta variante da difteria combina-se com o dano à membrana mucosa dos olhos ou laringe.

A crupe diftérica é um tipo de doença descrita nas obras de muitos clássicos da literatura russa. Lembre-se, com que abnegação zemskie os doutores sugaram filmes fibrinous da garganta de pequenas crianças! Existem duas formas dessa patologia:

  • localizado. Seu sinônimo é a difteria da laringe;
  • comum. Esta forma é caracterizada por lesões em áreas de necrose fibrinosa das partes subjacentes do sistema bronco-pulmonar.

O cereal da difteria desenvolve-se de acordo com certos padrões. Existem três etapas principais da doença, que consistentemente substituem umas às outras:

  • Disfônico Caracterizado por voz prejudicada: torna-se rouca, há uma tosse tosse. Esses sintomas persistem por até 7 dias.
  • Estenótico. A voz torna-se quase inaudível, e a tosse - quase sem som. A pele do paciente está pálida, ele está inquieto, corre na cama ou ao redor da sala. A respiração é tão difícil que as áreas flexíveis do tórax são inaladas por inalação.
  • Asfixiante. A pele adquire uma sombra cianótica, a pressão sanguínea cai quase a zero. Pulso mal senti. Respirar é frequente, superficial. Quando a consciência se desvanece, convulsões podem aparecer.

Muito importante é o fato de que os estágios descritos do crupe diftérico são mais pronunciados em crianças. Quanto aos adultos, suas únicas manifestações dessa forma da doença podem ser "vozes roucas" e tosse com tosse.

A difteria do olho é extremamente rara. Pode manifestar-se pelo simples avermelhamento das membranas mucosas ou pela formação de filmes característicos.

Diagnóstico da difteria

Para estabelecer a presença de uma doença como a difteria em um paciente, é necessário realizar o seguinte programa de exames:

  • coleção de reclamações (muitos deles estão listados acima), familiarização com a história da doença;
  • exame do paciente com medição obrigatória da pressão arterial, frequência cardíaca;
  • termometria;
  • consulta de um médico otorrinolaringologista com laringoscopia. Este método de pesquisa destina-se a detectar filmes na laringe e edema de suas membranas mucosas;
  • semeando uma mancha de amígdalas em meios nutritivos. Ao mesmo tempo, em pacientes com quadro clínico típico da doença, bem como naqueles que se comunicam com pacientes e portadores bacterianos, o diagnóstico é confirmado mesmo quando resultados negativos são obtidos;
  • teste de sangue clínico. A difteria é caracterizada por um aumento no número de leucócitos, um aumento na VHS, uma diminuição no número de plaquetas.

Como tratar a difteria?

Deve lembrar-se que a realização de medidas médicas em uma difteria em condições de cliente externo é proibida! Todos os pacientes estão sujeitos a internação hospitalar obrigatória.

A principal droga que visa eliminar o agente causador da infecção é o soro antidiftérico, cujo modo de administração é determinado pela idade e gravidade da condição do paciente. Antes de entrar neste medicamento, é necessário realizar um teste cutâneo que detecte a alergia do paciente. Se você obtiver resultados positivos da introdução do lixo sérico.

A segunda direção da terapia é a desintoxicação do corpo e o reabastecimento do equilíbrio de água e eletrólitos. Isso leva a uma diminuição na concentração de toxinas no sangue, melhorando a atividade do sistema cardiovascular. Ambas as soluções coloidal e cristalóide são usadas. Quando a pressão arterial é instável, os hormônios glicocorticosteróides podem ser usados ​​(por exemplo, prednisolona).

Quando a laringe é afetada, o que ameaça com o inchaço e subseqüente asfixia, as inalações são realizadas com vasoconstritores e anti-histamínicos (suprastin). Além disso, hormônios injetados por via intravenosa (prednisolona, ​​hidrocortisona).

Se o distúrbio respiratório não puder ser corrigido por meios terapêuticos, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva, onde é fornecido monitoramento 24 horas por dia. Se necessário, o paciente está conectado ao ventilador.

Um extrato do hospital é feito apenas na condição de que dois resultados negativos negativos da semeadura de muco do nariz e da garganta sejam obtidos. Se resultados positivos forem obtidos, o paciente permanece no hospital mesmo que não haja sinais da doença. Após a alta, você pode começar a trabalhar imediatamente em uma equipe organizada.

Em pessoas reconhecidas como portadoras de bactérias, a antibioticoterapia é realizada para higienizar os focos de infecção. Drogas usadas como clindamicina e cefalotina.

Prevenção da difteria

Como já mencionado acima, a principal forma de prevenir esta doença é a imunização ativa da população. Para isso, as crianças recebem DTP de acordo com o cronograma de vacinação. Quanto aos adultos, eles são introduzidos a cada 10 anos com a vacina ADS-M.


| 30 de setembro de 2014 | | 18 423 | Sem categoria
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