O Cirrose: sintomas, sinais, tratamento
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Cirrose: sintomas e tratamento

Conteúdos:

Mudanças irreversíveis na organização estrutural do fígado como resultado de doenças crônicas, com comprometimento persistente de suas funções, aumento da pressão no sistema venoso portal - são chamadas de cirrose hepática.

A doença é generalizada e ocupa o sexto lugar como causa de morte na faixa etária de 35 a 60 anos, com incidência de cerca de 30 por 100 mil pessoas por ano. Particularmente alarmante é o fato de que a freqüência da doença nos últimos 10 anos aumentou em 12%. Os homens adoecem três vezes mais. O pico principal da incidência cai no período após quarenta anos.

O fígado é a maior secreção digestiva e interna do corpo de ferro.

A função hepática mais importante:

  1. Neutralização e utilização de substâncias nocivas que entram no corpo a partir do ambiente externo e se formam no processo de atividade vital.
  2. A construção de proteínas, gorduras e carboidratos usados ​​para formar novos tecidos e substituir as células que passaram a vida.
  3. A formação de bílis, envolvida no processamento e clivagem de massas alimentares.
  4. Regulação de propriedades reológicas de sangue pela síntese de uma parte de fatores de coagulação nele.
  5. Retenção do equilíbrio do metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras pela síntese de albuminas, criação de reservas adicionais (glicogênio).



A estrutura do fígado

A unidade estrutural do fígado é um lóbulo (acinus), consistindo de várias células (hepatócitos). Eles se combinam em uma espécie de cilindro hexagonal.

No centro do ácino está a vênula hepática (central) e nos cantos do hexaedro putativo, entre os hepatócitos - trato portal.

Os folhetos do portal consistem em:

  1. A artéria hepática. Ele carrega sangue fresco e rico em oxigênio para garantir a atividade vital do fígado a partir dos ramos da aorta.
  2. A vênula hepática. É um ramo da veia portal (portal), formado pela fusão das veias mesentérica superior e inferior que transportam o sangue do intestino. Este sangue está saturado com substâncias digeridas da comida. Parte deles, sem tratamento preliminar no próprio fígado, pode causar danos irreparáveis ​​ao organismo.
  3. Capilares biliares. Eles coletam as enzimas secretadas pelos hepatócitos necessárias para a digestão, formando assim a bile. Os capilares biliares, fundindo-se nos principais ductos biliares, depositando parte da secreção formada na vesícula biliar, subseqüentemente, através do ducto biliar comum, vão para o lúmen do duodeno, onde a bile é misturada com alimento.
  4. Nervo, hastes
  5. Vasos linfáticos.

De acordo com os dados disponíveis sobre o suprimento sanguíneo, a generalidade da ramificação dos ductos biliares e inervação, oito segmentos são isolados no fígado. Isto é importante quando se realizam operações neste corpo. Segmentos formam os lobos direito e esquerdo do fígado. A borda condicional dos lóbulos passa pelos portões do fígado até o local do influxo das veias hepáticas para o oco inferior.

É com a violação da estrutura do lóbulo do fígado, uma cadeia irreversível de alterações estruturais no fígado, levando, no final, à morte humana.

Os processos que ocorrem com o desenvolvimento da cirrose:

  1. Morte por várias razões de certo número de hepatocytes.
  2. Formação em seu lugar de tecido conjuntivo, comprimindo e interrompendo o fluxo normal de sangue nos tratos do portal, a veia central. O tecido conjuntivo resultante também interrompe a formação e a saída da bile através dos capilares biliares. Como resultado, parte da bílis necessária para digerir os alimentos é absorvida diretamente no sangue, causando intoxicação do corpo e manifestações de icterícia.
  3. Reestruturação do sistema vascular, que alimentou o falecido ácino do fígado, com a formação de novas comunicações (anastomoses).
  4. Proliferação de ductos biliares.
  5. Divisão dos hepatócitos remanescentes com a formação de locais de regeneração. Entretanto, a incapacidade funcional desses linfonodos não permite o aparecimento de tecido hepático normal.
  6. Parte dos nós de regeneração, devido ao seu crescimento descontrolado, fornecimento de sangue empobrecido e espremer dos lados formados pelo tecido conjuntivo - perecem. Isso causa o estímulo de novos processos de cicatrização, levando à compactação do fígado e à diminuição do número já limitado de hepatócitos que estão funcionando naquele momento.

Os processos descritos vão difusamente, continuamente, por todo o fígado, não estão limitados a um segmento ou lobo. O intervalo de tempo pode se estender por meses e até anos. Gradualmente, há uma violação do aparato genômico dos hepatócitos. Com mudanças genéticas mínimas, mecanismos auto-imunes são incluídos no processo, o que ativa a taxa de alterações inflamatório-escleróticas que ocorrem. Com as maiores anormalidades genéticas, uma neoplasia maligna do fígado, o chamado "câncer de cirrose", começa a se formar.

À medida que aumenta o volume do tecido hepático danificado, ocorre também uma mudança qualitativa na violação da função hepática.

Causas da cirrose hepática

  1. Intoxicação alcoólica crônica. Em média, a cirrose é formada em 10-15 anos a partir do início do abuso. E, a dose diária de álcool absoluto necessária para isso é de 96% de álcool, para uma mulher três vezes menos do que para um homem e é de 20 gramas por dia.
  2. Hepatite viral B, C e D.
  3. Várias doenças auto-imunes com o desenvolvimento inicial de hepatite.
  4. Doenças do trato biliar (cirrose biliar secundária).
  5. Bloqueio mecânico das vias biliares extra-hepáticas e intra-hepáticas causado pela formação de cálculos biliares. Para o desenvolvimento de cirrose, a presença de uma violação da passagem de bile de 3 a 18 meses é suficiente.
  6. Colangite esclerosante primária. Doença muito rara, combinada, por via de regra, com a presença de colite ulcerosa. Esta é a infecção dos ductos biliares. O processo inflamatório se estende ao tecido hepático próximo, e seu dano ocorre com o desenvolvimento posterior de cirrose.
  7. Intoxicação com produtos químicos hepatotóxicos (tetracloreto de carbono, imetilnitrosamina, clorofórmio, benzeno, compostos nitro e amino, mercúrio, ouro e chumbo) e drogas (drogas anti-tuberculose e anti-câncer, agentes esteróides anabolizantes, etc.).
  8. Venenos vegetais: fungos (faloidina, faloína, betta-amanitina) e cereais (aflatoxinas) formados em cereais overwintered, milho, arroz. Estas substâncias causam distrofia tóxica aguda do fígado com necrose maciça dos tecidos. Em vez disso, a cirrose é formada no futuro.
  9. Doenças metabólicas causadas geneticamente (degeneração hepatolenticular, doença de Wilson-Konovalov, distrofia hepatocerebral, galactosemia, glicogenose, fibrose cística, hemocromatose, deficiência de α1-antitripsina).
  10. Redução do fluxo sanguíneo através da veia porta com flebotrombose, compressão do exterior ( pancreatite crónica, tumores pancreáticos).
  11. Congestão venosa prolongada do fígado com doenças cardiovasculares crônicas (pericardite constritiva, doença veno-oclusiva, insuficiência cardíaca).
  12. Cirrose biliar primária sem razão aparente. Ocorre principalmente em mulheres no período do climatério.
  13. Cirrose criptogênica. A causa de sua aparência permaneceu sem ser detectada. Caracterizado por um fluxo contínuo extremamente agressivo. É uma indicação absoluta para o transplante de fígado.
  14. Ausência congênita de ductos biliares em lactentes.
  15. Doença de Rundu-Osler. Caso contrário, esta doença é conhecida como telangiectasia hemorrágica hereditária. A doença é rara e é causada por mau desenvolvimento congênito e disfunção do sistema vascular intra-hepático do fígado.
  16. Degeneração gordurosa do fígado na presença de distúrbios metabólicos (obesidade, diabetes mellitus).
  17. Doenças hepáticas parasitárias e infecciosas (equinococose, brucelose, opistorquíase , toxoplasmose , ascaridíase, etc.).
  18. A causa da cirrose congênita do fígado em recém-nascidos pode tornar-se e desenvolver-se na mãe durante a infecção viral da gravidez (cytomegalia, infecção herpética, rubéola). A capacidade desses vírus de penetrar na barreira placentária e infligir danos ao fígado torna-se aqui o principal mecanismo para o início da cirrose no bebê. Hepatite sérica desenvolvida durante a imunização de uma mulher grávida, também pode causar essa patologia em uma criança nascida. Há também lesões do fígado em recém-nascidos na presença de mães de doenças como sífilis , toxoplasmose, listeriose.
  19. Depois de operações de desvio no tratado gastrintestinal.

Deve ser observado separadamente que, em mais da metade das pessoas com cirrose hepática, existem razões multifatoriais para sua ocorrência. A combinação mais comum é uma paixão imoderada pelo álcool e a presença de hepatite crônica.

Sintomas de cirrose hepática

Nos casos em que a cirrose se desenvolve gradualmente, fora de uma ligação clara com qualquer intoxicação ou exposição a um fator agressivo, a doença pode apresentar uma sintomatologia clínica latente, manifestada pela primeira vez na fase de complicações. A intensidade das queixas, a manifestação dos sintomas e suas combinações depende de muitos componentes. Mas, em geral, nos estágios iniciais da doença, podemos distinguir os seguintes grupos de sintomas, que são combinados em síndromes.

  1. Síndrome asnênica (diminuição do apetite, fadiga, fraqueza geral, perda de peso, episódios de aumento de temperatura corporal a curto prazo, dificuldade de concentração, sonolência diurna em distúrbios do sono, irritabilidade, lacrimejamento, tontura e suspeita, suspeita de outros, reações histéricas).
  2. Síndrome dispéptica (náuseas, vômitos, amargor residual na boca, eructação, sensação de peso no abdômen com alimentos gordurosos e álcool com o início da dor, flatulência).

Gradualmente a sintomatologia se expande. As uniões aumentam no tamanho, os movimentos neles ficam dolorosos. A alta temperatura corporal não é corrigida pela prescrição de antibióticos. Sensações desagradáveis ​​no abdome estão localizadas principalmente no andar superior da cavidade abdominal e no quadrante superior direito.

Há icterícia da pele e uma esclera dos olhos. A cor da pele pode ter uma variedade de tons de amarelo-verde a marrom-bronze. A urina toma a forma de uma rica cerveja escura. Neste caso, as fezes se tornam a cor da argila branca ou giz.

Junto com icterícia, há uma coceira na pele, que às vezes assume uma natureza obsessiva. Às vezes por via intradérmica, nas pálpebras você pode ver pequenas manchas amarelas - xantelasmo. Os dedos começam a se assemelhar aos contornos das baquetas. Os leitos ungueais são de sangue puro.

As dores difusas no abdome se intensificam simultaneamente com um aumento em seu tamanho. Torna-se difícil para o paciente respirar. Ele sufoca em uma posição horizontal e as superfícies laterais do abdome enquanto afundam. Ao palpar o abdômen, determina-se um fluído de votação, indicando a presença de ascite (derrame na cavidade abdominal de gênese não inflamatória).

Da mesma forma, quando você sente seu abdômen, determina um aumento nos limites normais do fígado com o abaulamento da borda inferior sob o arco da borda. Com a cirrose grosseiro-nodular, ao contrário, nota-se uma diminuição no tamanho do fígado.

A linha do cabelo na área genital e axilas desbaste.

Reduziu drasticamente o desejo sexual. Nos homens, a ereção enfraquece e o tamanho da mama (ginecomastia) aumenta de tamanho. Nas mulheres, há irregularidades no ciclo menstrual de vários tipos.

O paciente diminui a massa muscular total com diminuição do tônus ​​e força do restante. As crianças com cirrose desenvolvida ficam para trás no desenvolvimento sexual e físico.

Os chamados "sinais hepáticos" começam a ser definidos:

  • Vermelhidão da superfície palmar das mãos.
  • A manifestação nas seções superficiais da pele do terço superior do tronco, os contornos de pequenos capilares de cor vermelha. Eles se entrelaçam e se assemelham a pequenas aranhas. Eles também são chamados de "asteriscos vasculares". Caracteristicamente, ao pressioná-los, eles desaparecem e aparecem novamente após o desmame do dedo.
  • A língua assume uma cor escarlate brilhante e fica lisa. É também chamado de "laca" em tais casos.

Por causa da violação do sistema de coagulação do sangue, há sinais de síndrome hemorrágica. Nas fases iniciais, manifesta-se sob a forma de um grande número de contusões no corpo, sem qualquer razão particular, com os efeitos habituais antes, por exemplo, da elasticidade da calcinha ou de um sutiã apertado. Com cortes leves, o sangue pára mais tarde que o normal. Então há bleedings nasais e hemorrhoidal prolongados. Quando vomitando, no vômito, você pode ver sangue.

Por causa das dificuldades decorrentes do fluxo sanguíneo através do fígado, as manifestações da síndrome da hipertensão portal, incluindo:

  1. Presença de fluido livre na cavidade abdominal (ascite).
  2. Expansão das veias submucosas do reto com a formação de hemorróidas na sua ausência anterior.
  3. Aumento do lúmen das veias submucosas no terço inferior do esôfago com a formação de plexos.
  4. Expansão varicosa das veias subcutâneas dos membros inferiores com o crescimento de edema no tecido subcutâneo.
  5. Um aumento significativo no tamanho do baço, que se manifesta por dor no hipocôndrio esquerdo. Além disso, não-palpável anteriormente, começa a sentir e às vezes você pode ver seus contornos nesta área do abdômen.
  6. O aparecimento de varizes na superfície anterior do abdômen, principalmente na região quase bulbosa. Tecidos juntos, a aparência dos contornos expandidos das veias pode se assemelhar à cabeça da medusa lendária Gorgona. Às vezes você pode ouvir o barulho venoso, especialmente em volta do umbigo - um sintoma de Cruewell - Baumgarten. A maior parte disto é observada quando a veia umbilical não é aumentada.

A icterícia, acompanhada por um aumento nos sinais de hipertensão portal, indica que a cirrose no seu desenvolvimento passou para a fase de descompensação e que todos os recursos dos hepatócitos individuais e saudáveis ​​foram esgotados.

É nesse estágio da doença que surgem complicações que servem como causa direta da morte.

Complicações da cirrose hepática

1. Ascite peritonite espontânea. A explicação mais freqüente de seu desenvolvimento é a teoria da "sudorese" da flora intestinal, localizada no lúmen do intestino com a queda da imunidade geral, tão característica da cirrose hepática. Assim, há uma semeadura de estéril até este tempo ascites e há uma sintomatologia do "estômago agudo", agudamente aumentando a intoxicação. Às vezes, os sintomas podem ser apagados ou até mesmo suavizados.

2. Sangramento Devido ao sangramento geral e ao aumento da pressão no sistema porta, sangramento interno recorrente espontâneo pode ocorrer na área das comportas do fígado.

Mais muitas vezes há bleedings de veias varicosas-dilatadas do esophagus, tomando o caráter da hemorragia maciça. Clinicamente, o paciente sente uma fraqueza aguda com um desmaio, aparece uma cadeira de cor preta e parecida com alcatrão. Em uma náusea, em massas de vômito é possível ver o sangue da cor escarlate, a um tipo de "terras de café" em várias variações e grandes quantidades. Na ausência de assistência oportuna, tais casos acabam sendo letais.

Menos frequentemente, ocorre sangramento maciço das veias hemorroidais do reto. Em tais casos, o sangue líquido pode ser visto nas fezes e a aparência geral da matéria fecal se assemelhará a geléia de framboesa.

Na presença de úlceras gástricas e duodenais crônicas, o sangramento delas durante a exacerbação também pode levar à morte.

Instável pelos métodos usuais de hemorragias nasais, também pode ocorrer e tornar-se parte da síndrome hemorrágica geral.

3. O coma hepático. Este é o grau extremo de manifestação da encefalopatia hepática, que se desenvolve devido à intoxicação maciça devido à insuficiência hepática. Os primeiros sinais de encefalopatia fazem parte da sintomatologia da síndrome astênica e são manifestados por mudanças na psique e reações comportamentais ao ambiente. No futuro, com a adição de insuficiência renal (os rins também não lidam com a função de desintoxicação), os sintomas neurológicos aumentam, o paciente fica mais "surdo", mais lento. O envenenamento de células cerebrais com toxinas chega a tal ponto que elas não podem executar suas funções. A perda profunda e prolongada de consciência, com violação dos principais grupos de reflexos, torna-se uma manifestação do início do coma hepático que, por meio do edema do cérebro com compressão de centros vitais, causa a morte.

4. complicações infecciosas. Juntamente com a ascite-peritonite descrita anteriormente, devido a uma resposta imunitária reduzida a agentes infecciosos, os pacientes com cirrose do fígado são mais propensos a sofrer processos inflamatórios. Isso se manifesta pneumonia, infecções do trato urinário. Além disso, as doenças são prolongadas, elas tendem a se espalhar para os órgãos vizinhos e por todo o corpo com a ajuda do fluxo sanguíneo. Muitas vezes levam à sepse seguida de morte.

5. Развитие гепатоцелюллярного рака (рак-цирроз печени).

6. Тромбоз воротной вены.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания

1. Общий анализ крови:

  • анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина),
  • лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов),
  • тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки),
  • повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи:

  • высокий белок (протеинурия),
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия (эритроциты в моче),
  • bilirrubina e urobilina são detectados.

3. Teste de sangue bioquímico:

  • aumento da atividade de ALT e AST, fosfatase alcalina,
  • diminuição do nível de proteína total e albumina no sangue,
  • alto teor de cobre, ferro,
  • diminuição da concentração de potássio,
  • diminuição da ureia, colesterol,
  • altas taxas de teste do timol enquanto reduz a sulfemia,
  • aumentar a bilirrubina.

4. O coagulograma indica uma diminuição na coagulação do sangue (uma diminuição no índice de protrombina).

5. Além disso, é feito um estudo sobre os marcadores de hepatite viral e auto-imune para determinar a causa da cirrose.

6. Diagnóstico de radiação de cirrose com ultra-som, métodos de raio-X (tomografia computadorizada e ressonância magnética).

7. Métodos de radionuclídeos (enxofre coloidal, marcado com tecnécio 99mTc) são usados ​​- cintilografia. Com a sua ajuda, o grau de diminuição da função hepática é avaliado e a quantidade de danos avaliados.

8. Punção biópsia do fígado sob a supervisão de ultra-som ou em cirurgia laparoscópica. Permite determinar em alguns casos a causa, entretanto, o objetivo principal deste é avaliar alterações escleróticas na estrutura do tecido do órgão para um possível prognóstico da doença. Além disso, a biópsia é o principal método de diagnóstico diferencial de câncer de fígado e cirrose.

9. Os métodos de pesquisa endoscópica servem para avaliar a gravidade da hipertensão portal no estado das veias submucosas no terço inferior do esôfago.

10. Estudo de fezes para sangue latente para detecção de sangramento gastrointestinal.

11. Também é necessário monitorar os níveis sanguíneos de creatinina, eletrólitos para a determinação oportuna do início da insuficiência renal.

12. Determinação da alfa-fetoproteína no sangue, cuja presença permite suspeitar da transição da cirrose hepática para o câncer.

13. Imunograma na fase activa da cirrose hepática: diminuição da actividade e quantidade de supressores de linfócitos T, níveis elevados de imunoglobulinas, aumento da sensibilidade dos linfócitos T à lipoproteína específica do fígado.

Prognóstico da doença

Se houver complicações (a fase de descompensação), após três anos, apenas 11-40% dos pacientes permanecem vivos.

Em outros casos, com o cumprimento rigoroso da dieta e tratamento médico, é possível atingir os doentes e idosos.

Uma grande disseminação na avaliação da gravidade da cirrose, nesse aspecto, recebeu a escala Child-Rugh.

Indicadores Pontos
1 2 3
Ascites Não Macio, fácil de tratar Tensa, mal tratável
Encefalopatia Não Luz (I-II) Pesado (III-IV)
Bilirrubinamlool / l (mg%) menos que 34 (2.0) 34-51 (2,0-3,0) mais de 51 (3.0)
Albumina, g mais de 35 28-35 menos que 28
Tempo de protrombina, (seg) ou índice de protrombina (%) 1-4 (mais de 60) 4-6 (40-60) mais de 6 (menos de 40)

O grau de gravidade da cirrose é definido pela soma dos escores de todos os parâmetros.

5-6 pontos correspondem à classe A.

7-9 - Classe B.

Com uma pontuação de 10 a 15, a classe C é definida.

Classe A - indica a presença de cirrose compensada.

Classe B e C - referem-se à cirrose descompensada.

O limite de sete anos na detecção de cirrose no estágio compensado (A) atinge metade dos pacientes. A previsão adicional é individual e depende de vários fatores.

Além disso, na fase de descompensação, com o desenvolvimento de complicações, é utilizado outro sistema de avaliação - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Os critérios de avaliação neste sistema são mais diversificados: idade do paciente, pulso e movimentos respiratórios por minuto, pressão arterial sistólica, temperatura corporal, hematócrito, leucócitos do sangue, ureia, potássio, sódio e bicarbonato plasmático, diurese e estágio do coma hepático.

Tratamento de cirrose do fígado

Até recentemente, o diagnóstico de "cirrose" implicava a imposição da pena de morte ao paciente.

No entanto, com o desenvolvimento da transplante, as operações de transplante de fígado já se tornaram rotineiras em alguns países. As indicações absolutas para o transplante de fígado foram cirrose criptogênica e cirrose nos estágios iniciais. Após o transplante de órgãos, mais de 80% dos pacientes vivem um período de cinco anos e continuam a viver.

Grandes esperanças são colocadas no desenvolvimento da engenharia genética e terapia com células-tronco. Os desenvolvimentos nesta área já estão em andamento.

A base do tratamento terapêutico está na estrita observância da dieta, na limitação das cargas físicas e mentais e no uso de medicamentos apenas nas indicações. É necessário excluir a vacinação. É necessário limitar o efeito de extremos de temperatura em qualquer direção, permanecendo sob luz solar direta. É inaceitável passar fome e usar métodos duvidosos da medicina tradicional.

Fundamentos da dieta terapêutica para cirrose hepática :

  1. Estão excluídos da dieta álcool, sal, águas minerais contendo sódio, bicarbonato de sódio (bolos, bolachas, bolos, doces e pão comum), produtos que contenham conservantes (picles, presunto, bacon, carne enlatada, peixe e carne enlatada, molhos enlatados), maionese, todos os tipos de queijos, ostras, mexilhões, sorvetes, salsichas.
  2. Recusa de alimentos fritos e gordurosos.
  3. Ao fazer comida, apenas temperos naturais são permitidos.
  4. A carne e o peixe usados ​​devem ser de baixo teor de gordura e somente cozidos ou cozidos. A dose diária de produtos de carne não deve exceder 100 gr. e distribuído uniformemente ao longo do dia. O excesso de carne afeta negativamente o bem-estar do paciente. Com o aparecimento de sinais de encefalopatia, o uso de proteína por dia geralmente deve ser limitado a quarenta gramas.
  5. Você pode comer ovos (intercambiabilidade: um ovo corresponde a 50 gramas de carne).
  6. O consumo diário de leite não deve exceder mais de um copo por dia. Você pode usar creme azedo.
  7. É necessário passar dias de descarga, durante o qual a comida de proteína não se inclui na dieta. Nos dias de hoje, pela predominância de produtos utilizados, pode ser chamado de "melancia" ou "pepino".
  8. Você pode comer arroz cozido. Claro, sem sal.
  9. Limite de manteiga, mas vegetal amplamente utilizado.
  10. Legumes e frutas são usados ​​frescos. Tratamento térmico adicional é permitido pouco antes das refeições.
  11. Na presença de edema, a ingestão de líquidos é limitada a 1-1,5 litros por dia.

A observância desses princípios ajudará a retardar o início da descompensação em alguns casos por um tempo indefinidamente longo.

O uso de drogas deve ser destinado a prevenir possíveis complicações.

Além disso, o tratamento medicamentoso das principais doenças que levam à cirrose, leva a uma diminuição significativa na atividade do processo. Por exemplo - terapia com interferon na presença de hepatite viral ou o uso de glicocorticóides na hepatite autoimune.

O uso difundido é encontrado no tratamento cirúrgico que visa restaurar a produção colerética na cirrose biliar secundária. Portanto, a busca pela causa da cirrose é tão importante.

É necessário evitar, especialmente com descompensação, o uso de antiinflamatórios não esteroidais (aspirina, ibuprofeno), como possível causa de sangramento e insuficiência renal.

O tratamento de manifestações patológicas e complicações na cirrose significa por si só :

  1. Diminuição de ascite conservativa (medicamentos diuréticos de acordo com o esquema) e cirúrgico (drenagem através de drenos) por métodos.
  2. Remoção de manifestações da hipertensão portal - do uso de betabloqueadores não seletivos (propranolol, nadolol) à ligação das veias dilatadas durante a cirurgia.
  3. Tratamento de encefalopatia (nootrópicos, sorventes).
  4. Tratamento da dispepsia com a ajuda da correção nutricional e o uso de preparações enzimáticas sem ácidos biliares (pancreatina). Talvez em tais casos e no uso de eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin e lactobacterin.
  5. Antibioticoterapia preventiva para a prevenção de complicações infecciosas com visitas planejadas ao dentista, antes da manipulação instrumental.
  6. O uso de preparações contendo zinco para a prevenção de convulsões na carga muscular usual e no tratamento complexo de insuficiência hepática é mostrado para reduzir a hiperamonemia.
  7. Para remover a coceira, anti-histamínicos são usados, bem como preparações contendo ácido ursodeoxicólico.
  8. A nomeação de andrógenos para homens com graves manifestações de hipogonadismo e a correção do quadro hormonal das mulheres para a prevenção de sangramento uterino disfuncional - sob o controle do endocrinologista.
  9. Prevenção da osteoporose em pacientes com colestase crônica e cirrose biliar primária, na presença de hepatite auto-imune com a ingestão de corticosteróides. Para isso, o cálcio é adicionado em adição à vitamina D.
  10. Na presença de focos únicos de degeneração no carcinoma hepatocelular e na gravidade da doença da classe A, os pacientes apresentam uma remoção cirúrgica dos segmentos afetados do fígado. Na classe clínica da doença B e C e lesão maciça, em antecipação ao transplante, o tratamento antitumoral é prescrito para prevenir a progressão. Para este propósito, tanto os efeitos das correntes e temperaturas (ablação térmica por radiofrequência percutânea) quanto a quimioterapia são usados ​​direcionando soluções oleosas de citostáticos para vasos que alimentam os segmentos correspondentes do fígado (quimioembolização).
  11. Correção cirúrgica da hipertensão portal para a prevenção de sangramento gastrintestinal, inclui a imposição de anastomoses vasculares (mesentérica e esplenorrenal), bem como a escleroterapia das veias dilatadas existentes.

O tratamento para uma complicação fatal tão grave e grave como sangramento maciço agudo das veias do esôfago inclui:

  1. A aplicação local da sonda Blackmore, por meio da qual um manguito de ar que incha no lúmen do esôfago, aperta as veias dilatadas e dilatadas.
  2. Visando a parede esofágica com substâncias esclerosantes.
  3. Terapia de substituição do sangue.

Infelizmente, esta condição e se torna a principal causa de morte de pacientes com cirrose do fígado.

A prevenção da cirrose hepática é a detecção oportuna e tratamento completo de doenças que levam à cirrose. Além disso, é necessário eliminar os efeitos de fatores prejudiciais que afetam negativamente as células hepáticas.


| 18 de março de 2014 | | 5 839 | Sem categoria
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