Sarna: sintomas e tratamento

Conteúdos:

• Características do ciclo de vida de ácaros da sarna
• Sintomas da sarna
• Diagnóstico da doença
• Tratamento da sarna

A sarna é uma doença de pele causada pelo parasitismo de ácaros da sarna (Acarus scabiei) nas partes superficiais da pele.

A sarna é conhecida há muito tempo. Sua menção pode ser encontrada no pergaminho egípcio. Na China antiga e na Babilônia, essa doença também era bem conhecida. O grego antigo Aristóteles chega até a escrever em seus escritos uma descrição dos “animais menores” nas bolhas de erupções cutâneas na pele de pessoas doentes.

No estágio atual, a maior prevalência desta doença é observada entre grupos socialmente não adaptados da população. Seus surtos são observados em regiões desfavorecidas do mundo, onde há uma migração maciça da população sob a influência de desastres naturais e ações militares.

Em regiões que são prósperas nesse sentido, ninguém está imune a essa doença também. Assim, o aparecimento de uma pessoa infectada em um grupo de pessoas unidas por algum tempo (de uma viagem em um ônibus, a uma longa estadia em um quarto - um jardim de infância, escola, orfanato) já sugere a presença de um foco potencial da doença. O maior risco de adoecer na proporção etária é em jovens (25-35%). Isso se deve à maior atividade de contato em grupos, tanto durante o treinamento (escola, escola técnica, instituto), quanto depois (conexões informais, pátio, internato, dormitório).

O aumento do risco de escabiose contribui para os processos de migração ativa de grupos socialmente vulneráveis ​​no contexto da globalização do mundo circundante. Algum risco é suportado pelo turismo de massa, especialmente em destinos extremos, para países exóticos do mundo, onde esta doença é bastante comum.

Características do ciclo de vida de ácaros da sarna

Manifestações clínicas da doença, devido à manifestação do ciclo de vida dos ácaros, por isso você deve me debruçar sobre isso em detalhes.

Uma fêmea adulta de um ácaro da sarna de cerca de 1/3 mm. A foto deles está à direita. Os machos são cerca de 1,5 vezes menores e não possuem significância no quadro clínico da manifestação da doença.

Como todos os insetos, em seu desenvolvimento, os ácaros do prurido passam pelos estágios larval e adulto. Após a fertilização, a fêmea cria raízes na parte superficial da pele (epiderme). Alimentando-se da epiderme, ela se move, fazendo movimentos, onde, além dos produtos de sua atividade vital, deixa os ovos. Em um curso intra-epidérmico, 3-4 ovos fertilizados podem ser identificados em diferentes estágios de desenvolvimento. Acima do local de postura, as fêmeas fazem buracos para facilitar a liberação da prole na superfície da pele. Na pele, as larvas, espalhando-se ao redor, penetram nos folículos capilares (raízes do cabelo), sob as escamas de queratinização da pele, em vários elementos da erupção cutânea (especialmente vesicular). Lá eles passam por uma transformação, ignorando os estágios intermediários, imediatamente em adultos, indivíduos maduros do carrapato. O acasalamento ocorre na pele humana, após o que as fêmeas invadem a epiderme, enquanto os machos raspam, penteavam e microscoculam a pele e morrem. A vida média da fêmea é de 6-8 semanas, durante as quais ela coloca cerca de 60 ovos. Estima-se que o potencial de reprodução de carrapatos adultos de uma fêmea em três meses pode chegar a 150 milhões de indivíduos.

Removidos da pele, no ambiente à temperatura ambiente, os ácaros podem manter sua viabilidade por cerca de uma semana. Em condições menos favoráveis, as fêmeas vivem cerca de três dias e as larvas - cerca de duas.

A infecção de uma pessoa saudável é realizada em contato próximo com o paciente ou indiretamente através de suas coisas (pentes, esfregões, toalhas, etc.).

Sintomas da sarna

A sarna é dos seguintes tipos:

• Típico, clássico.
• Sem movimentos bruscos.
• Sarna norueguesa.
• Escabiose "limpo" ou sarna "incógnito".
• Sarna complicada.
• Linfoplasia escabiosa da pele.
• Psevdosarkoptoz.  

Forma típica (clássica) de sarna

A partir do momento da infecção, as primeiras manifestações clínicas podem levar de 8 dias a 6 semanas. Tudo depende do estado do estado imunológico e do número de carrapatos introduzidos.

Comichão

O principal sinal que atrai a atenção é uma coceira forte e obsessiva. Coceira é uma reação do corpo à irritação por produtos de vida de carrapato. É a resposta do sistema imunológico, uma das partes da manifestação externa da qual se torna a sensação de coceira, que restringe a multiplicação desenfreada do parasita, cujo resultado pode ser a morte. Com força particular, às vezes até privando o sono, a coceira se manifesta à noite e à noite. Isso se deve à maior atividade do carrapato feminino neste momento. A ocupação principal do mesmo durante este período é a construção de passagens intra-epiteliais.

Maneira se move

Os movimentos da sarna são o sinal mais característico da sarna. De cada golpe, a fêmea rói um ou dois ramos, fazendo várias saídas. Ovos fertilizados são colocados em cada uma das tribos. Além disso, continua a mover-se no prato principal. Com o início da manhã e até o meio do dia, a atividade da fêmea cai acentuadamente, e ao mesmo tempo em todos os indivíduos.

Ao esfoliar a pele, as passagens antigas são gradualmente descobertas na forma de linhas esbranquiçadas, como riscos superficiais deixados quando a agulha é colocada sobre a pele. As figuras têm periodicidade e repetição próprias, segundo as quais se pode julgar o movimento diário de um turno.

A duração do curso diurno raramente excede 5 mm. E ao longo de toda a sua vida, a fêmea passa de 3 a 6 cm. Teoricamente, é possível identificar escabiose em qualquer parte do corpo, mas sua localização mais provável é em áreas com epitélio espessado. Essas áreas são a pele das mãos e dos pés. A espessura da epiderme presente aqui permite que as larvas eclodam dos ovos muito antes de a camada de stumping ser rejeitada. Além disso, para manter o ciclo de vida não requer uma temperatura muito alta da pele.

Erupção cutânea

A reação do corpo à introdução de um carrapato torna-se o aparecimento de uma erupção na forma de pequenos tubérculos vermelhos (pápulas) de 1-2 mm de diâmetro, elevando-se acima do resto da pele, às vezes com vesículas (pústulas) no topo cheias de líquido. A primeira erupção deste tipo pode ser encontrada acima do local da introdução do ácaro na pele. Erupção de foto com sarna que você pode ver à direita.

O número de pápulas, por via de regra, depende do número de marcas introduzidas. As erupções cutâneas podem ser inicialmente múltiplas e "derramar" após o aparecimento de novos indivíduos maduros.

Uma erupção escamosa, junto com passagens semelhantes a crostas, pode ser encontrada com mais frequência nas dobras interdigitais das mãos e dos pés. Você também pode identificá-los nas superfícies flexoras da articulação do punho, ao longo das superfícies laterais dos dedos, nas axilas em frente, na região umbilical, nas superfícies internas das coxas, nádegas. Como opção, há um arranjo de movimentos de sarna nos homens na pele do pênis, nas mulheres - ao redor dos mamilos.

Para as crianças, devido às peculiaridades da estrutura da pele, a localização mais característica de erupções cutâneas e derrames nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Com coceira intensa e subsequente coçar, a erupção cutânea, devido à adição de infecção, assume uma aparência pustular, com crostas amarelas. Talvez a adição de doenças inflamatórias da pele, até ferve e carbúnculos. Talvez a adição de erisipela e dermatite.

Outros sintomas da sarna típica

Além disso, uma longa história de observações da sarna nos permitiu identificar uma série de sintomas característicos pelos autores, permitindo diferenciar esta doença da aparência cutânea de outras doenças:

• um sintoma de I. A. Gorchakov-Ordi (aparecimento de erupção pustulosa e pústulas nos sítios extensores dos cotovelos, com a presença de crostas com coloração de sangue);
• Sintoma de Michaelis (aparecimento de crostas sangrentas na área interglacial contra o fundo de áreas de pele iluminadas);
• Sintoma de síndroma (sondagem do parasita e movimentos escabrosos na forma de elevações ligeiramente perceptíveis durante a palpação do local proposto de localização da carraça, determinado na presença de elementos únicos da pele da erupção cutânea).

Os linfonodos regionais também podem ser aumentados.

Sarna sem sarna intra-epitelial  

Extremamente raro. Nestes casos, a infecção é realizada não por um indivíduo maduro, mas no estágio de desenvolvimento do carrapato no estágio de larva. A raridade dessa forma de sarna é explicada pelo fato de que, para reter o parasita na superfície da pele, é necessário ter um aparelho bucal de roer desenvolvido, que as larvas ainda não possuem. Indivíduos que foram capazes de resistir e penetrar nos folículos pilosos causam uma resposta imune pronunciada ao estímulo. Há uma prurido grave e uma erupção cutânea de natureza alérgica, não só nos locais onde a larva se infiltrou, mas em todo o corpo. Assim, até que a larva amadureça no indivíduo maduro da fêmea (e às vezes leva até duas semanas) e não penetre na epiderme, a coceira não pode ser detectada na sarna em lugares da erupção cutânea.

Sarna norueguesa  

Nomeado desta forma porque foi descrito pela primeira vez na Noruega em pacientes com lepra (lepra) em meados do século XIX. Este é o mais contagioso e maligno em sua forma de curso de sarna. Ocorre em indivíduos com depressão de fundo persistente do sistema imunológico por várias razões. Por exemplo, depois de passar por quimioterapia para doenças oncológicas, com terapia hormonal, parte de doenças graves com corticosteróides. Pacientes com síndrome de Down, pessoas infectadas pelo HIV têm um risco de desenvolver formas graves. Violações da sensibilidade da pele, observadas com paralisia de várias etiologias, algumas outras doenças, características congênitas de queratinização da pele também podem contribuir para a transição da forma clássica de sarna para o norueguês.

Características características:

• Uma variedade de elementos eruptivos que têm uma natureza confluente, desde manchas a bolhas, a presença de fissuras ulceradas na pele.
• O aparecimento de crostas de vários tons de amarelo e marrom. Aumentando em espessura e fundindo, eles podem formar um tipo de "concha" em áreas do corpo.
• Nas crostas, quando são estudadas, um grande número de carrapatos é revelado em diferentes fases do seu ciclo de vida. Às vezes, o número deles chega a 200 por cm².
• É possível identificar o parasita nas placas ungueais, que, sob a influência da flora fúngica, engrossar e tornar-se friável, conveniente para o carrapato habitar e desenvolver sua prole.
• Adesão ao quadro descrito de lesões cutâneas pustulosas extensas, furunculose, devido à adição de infecção secundária.
• Há um longo aumento na temperatura.

Sarna "limpa", ou sarna "incógnito"  

• Esta forma é caracterizada pela suavidade do quadro clínico clássico devido ao profissional (médico, confeiteiro, cozinheiro, etc.) e devido a características pessoais - limpeza.
• Novos movimentos não são realmente formados, as manifestações da coceira são mínimas, e elementos individuais da erupção são devidos a alergias a detergentes.
• A disseminação da doença para outras partes do corpo devido à constante remoção mecânica de indivíduos maduros e larvas durante a lavagem não ocorre.
• Os movimentos de coceira são solteiros.

O perigo dos pacientes com essa forma de sarna é que, por causa de sua óbvia limpeza externa, ninguém considera a fonte primária de surtos da doença. Sim, e o próprio infectado não se considera doente com nenhuma doença.

No entanto, a auto-cura completa em tais casos não ocorre, uma vez que a liberação máxima de ácaros na pele ocorre à noite, quando o paciente desavisado está dormindo e não realiza a ablução usual.

Sarna Complicada  

Nessa forma da doença, haverá uma clínica de complicações na forma de dermatite, furunculose da pele, erisipela, abscessos e flegmão de tecidos moles. Ocasionalmente, a doença pode ocorrer na forma de uma urticária leve, como uma resposta complexa do corpo a um antígeno estranho. Este será o foco principal do tratamento.

Consequentemente, a doença durará por muito tempo, e o paciente manterá seu perigo para os outros, como uma fonte permanente de sarna.

Linfoplasia da escabiosa

Manifestado pelo aparecimento de uma erupção cutânea na forma de um nódulo (pápulas) alongado em pequenas linhas de cor azul-púrpura. Eles aparecem na projeção de passagens escabusas e são mais frequentemente observados na superfície interna das coxas, no escroto, nádegas, cotovelos, nas glândulas mamárias das mulheres. Estas alturas avermelhadas das passagens são devidas a uma reação alérgica e à presença de gânglios linfáticos nessas áreas. Isto é confirmado pelo aparecimento deste tipo de erupção cutânea nos mesmos locais durante a infecção repetida com sarna.

Pseudo-esclerose

Esta é uma infecção da sarna, parasitando exclusivamente em animais. A diferença é que a infecção é realizada pelas larvas, não pelos adultos, e a doença se manifesta imediatamente. A introdução é realizada em áreas abertas da pele, o que é explicado pela penetração da larva no folículo piloso. O parasita não atinge áreas ocultas da pele, devido à incapacidade de permanecer na superfície. Quando atinge a puberdade, o ácaro morre ou é retirado da pele. Assim, após uma breve coceira e erupção cutânea, ocorre a autocura.

Diagnóstico da doença  

Além do quadro clínico clássico, é necessário confirmar a presença do parasito em diferentes estágios de seu desenvolvimento. Isto é conseguido extraindo-o com uma agulha.

Além disso, sob um microscópio, seções de superfície da pele (epiderme) obtidas pelo método de camada por camada e método de seção fina são investigadas usando diagnósticos expressos usando solução aquosa de ácido láctico a 40%.

Tratamento da sarna

É realizado com a ajuda de agentes anti-escoriação, cuja escolha foi recentemente muito grande.

A diferença da geração anterior desses fundos foi a alta taxa de início do efeito terapêutico na ausência de efeitos colaterais.

O benzoato benzílico mais comumente usado.

As preparações são aplicadas a todo o corpo à noite, esfregando-o cuidadosamente, especialmente prestando atenção aos habitats característicos do parasita. A droga permanece na pele a noite toda e, pela manhã, o paciente é bem lavado. Para melhorar o efeito, recomenda-se repetir este procedimento em 2-3 dias.

Em casos complicados, antibióticos, anti-histamínicos e pomadas hormonais são ligados à terapia descrita. Nestes casos, o tratamento deve ocorrer sob a direção e supervisão de um médico.

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