O Artrite da articulação do joelho - sintomas e tratamento, ao qual o médico deve ser tratado com artrite
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Artrite da articulação do joelho

Conteúdos:

A dor na articulação do joelho pode ser "natural" (também é chamada funcional) e, mais frequentemente, pode ser uma manifestação de algum tipo de doença. A chamada dor funcional por origem é semelhante àquela que surge nos músculos após ser sobrecarregada pelo trabalho físico na dacha ou no ginásio, passa rápido o suficiente. No entanto, se houver sinais de inflamação ou artrite, a articulação do joelho é um sinal para consulta urgente com um médico.



O que é artrite do joelho?

Артрит коленного сустава A articulação do joelho consiste de ossos, estruturas intra-articulares (por exemplo, menisco, cartilagem articular), um dispositivo ligamentar que mantém essa estrutura em uma determinada posição e um revestimento interno da articulação (membrana sinovial). Dentro da articulação, normalmente há uma pequena quantidade de fluido que desempenha o papel de lubrificante e "solução nutritiva".

Sinais clássicos de inflamação são dores incômodas, aumento da articulação no volume e suavização de seus contornos (inchaço), vermelhidão da pele acima da superfície articular (opcional), aumento da temperatura na região do joelho, incapacidade de apoiar totalmente a perna ou aumento da dor ao tentar dobrar ou desdobre a perna no joelho.

O que causa artrite?

Especialistas no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético têm que lidar com essas causas de artrite:

- Doença reumatóide "inflamatória" ou auto-imune ( artrite reumatoide , espondilite, artrite psoriásica , gota , lúpus eritematoso sistêmico e alguns outros). Nesses casos, a inflamação no interior da articulação é causada por uma "quebra" do sistema imunológico, na qual as próprias células de defesa do corpo começam a atacar suas próprias células do revestimento interno da articulação.

- osteoartrite em caso de exacerbação . A osteoartrite é uma doença do sistema musculoesquelético, que não é muito conhecida como "degenerativa". Surge em pessoas de trabalho físico, aquelas que muitas vezes andam frequentemente, especialmente nas escadas, bem como entre os atletas (muitas vezes independentemente do esporte - os levantadores de peso sofrem com tanta freqüência quanto atletas, corredores). "Vítimas" da osteoartrite tornam-se com igual frequência de homens e mulheres. Até mesmo o desenvolvimento desta doença é facilitado pelos pés chatos não planejados, usando sapatos desconfortáveis, incluindo salto alto, em uma palavra - qualquer carga inadequada nas pernas em geral e na articulação do joelho em particular. Carga "natural" - o peso corporal de uma pessoa que excede a norma, por si só, é um fator de risco bastante sério para o desenvolvimento da osteoartrite, cujo primeiro sinal pode ser a inflamação da articulação do joelho.

- Eventos pós - traumáticos (se houve uma lesão articular contusível, estiramento ou ruptura de ligamentos ou estruturas intra-articulares, o que é frequentemente o caso, por exemplo, ao cair de esquis montanheses).
- sozinho cisto de Baker - formação de líquido intra-articular, preenchido periodicamente com líquido sinovial (articular). Esse "saco" pode trazer muitos problemas se crescer em tamanhos grandes (às vezes até várias dezenas de centímetros) ou se atolar.

Infecção . Várias dúzias de microrganismos e vírus capazes de causar inflamação na articulação do joelho foram descritas. Esta clamídia, e ureaplasma e estreptococos, e o vírus do herpes e vírus da hepatite ... Se você pode identificar o patógeno e escolher a droga apropriada, a artrite desaparece completamente.
inflamação contra uma doença comum. Infelizmente, tais condições severas para o corpo como o câncer, a infecção pelo HIV, a tuberculose , a sarcoidose e outras podem ocorrer com os fenômenos da artrite. Existem tais doenças não são tão freqüentes e geralmente são acompanhadas por perda de peso, perda de apetite, fraqueza, falta de ar com esforço físico, palidez, suor torrencial. Terapeuta experiente, resumindo todos os dados obtidos, sem quaisquer dificuldades, irá revelar o verdadeiro "culpado" da artrite, e, com o sucesso do tratamento, a dor nas articulações desaparecerá como eles fizeram.

Por que a articulação incha, aumenta de volume e dói?

A principal razão é o acúmulo de uma grande quantidade de líquido dentro da articulação do joelho. "Furando", "estúpido", "pressionando" a natureza da dor é explicado neste caso por causas puramente mecânicas. O líquido pressiona de dentro das paredes articulares e, sem encontrar uma saída, causa sensações dolorosas. Além disso, o fluido que se forma na articulação do joelho durante a inflamação contém um grande número de estruturas intra-articulares irritantes das substâncias. Estas substâncias causam adicionalmente a produção de um líquido - e um círculo vicioso é obtido. A terceira causa de inflamação e dor é o acúmulo dos cristais de ácido úrico (nas pessoas chamadas de "areia") na articulação. Estes cristais representam as menores agulhas que causam microdanos às estruturas intra-articulares, a membrana sinovial (articular), contribuindo para o desenvolvimento da artrite.

Sintomas da artrite do joelho

O que preocupa o paciente quando se trata da articulação do joelho? Por via de regra - dor raspiruyuschaya maçante, a incapacidade de dobrar ou unend a perna, menos muitas vezes - "cunha" a união. Frequentemente perturbado por trituração ou ruptura quando flexiona ou desdobra a perna em uma articulação do joelho ou em ambos. É muito importante articular com clareza - quando dói, a que horas do dia e a que carga.

O que você ouve? Fale com o paciente.

A própria história do aparecimento de dor nas articulações do joelho já pode levar o médico à ideia de um diagnóstico.

  • Primeiro, o médico excluirá a natureza pós-traumática da inflamação.
  • Em segundo lugar, ele fará perguntas sobre a presença de doenças "inflamatórias" em parentes. Sabe-se que doenças como artrite reumatóide, espondiloartrite (danos simultâneos nas articulações dos membros e no esqueleto da coluna vertebral) e algumas outras podem ser herdadas.
  • Em terceiro lugar, esclarecerá a condição de outras articulações. Acontece frequentemente que a principal queixa do paciente na recepção é dor nos joelhos, e quando questionado será descoberto que é difícil dobrar ou flexionar os dedos pela manhã, ou dores na parte inferior das costas são perturbadas durante a noite, ou torna-se difícil de desgastar devido ao inchaço das articulações do tornozelo. O chamado dano articular "múltiplo" é uma característica de algumas doenças reumatológicas inflamatórias, assim como a poliartrite em certas doenças "comuns", por exemplo, doenças oncológicas.
  • Em quarto lugar, é muito importante esclarecer a condição geral, o bem-estar do paciente. Geralmente não sofre de artrite pós-traumática e osteoartrite.

O que é visível durante o exame?

Quando examinada, a presença de defeitos na pele - hematomas, arranhões, picadas - fortalecerá a opinião do médico de que antes dele é um paciente com artrite pós-traumática. Acontece que o trauma apenas "inicia" o processo auto-imune, mas acontece com muito menos frequência. O médico registra a presença de sinais de inflamação (ficamos em detalhes no início do artigo), sinais de artrose. Os últimos são determinados pela presença ou ausência de dor, pressionando certos pontos "dolorosos" e sondas com movimentos "passivos".

Pesquisas Para qual especialista aplicar?

  • Cirurgião-ortopedista . Na maioria das vezes, com doenças do sistema músculo-esquelético, os pacientes recorrem a cirurgiões ou traumatologistas. Ou para traumatologistas-ortopedistas, se estiverem disponíveis em uma policlínica. É onde a primeira pesquisa de diagnóstico ocorre e os primeiros erros de diagnóstico. Os ortopedistas raramente são bem treinados no campo da reumatologia, sua tarefa é diagnosticar e tratar as alterações articulares pós-traumáticas.
  • Terapeuta . Este é o médico a quem o paciente se dirige, se, além da dor na articulação do joelho, houver as chamadas queixas "gerais": febre, fraqueza, perda de peso, rigidez matinal no corpo ou articulações individuais. O terapeuta é aquela pessoa que pode (e deve) suspeitar da presença de uma doença reumatológica "inflamatória" e prescrever pelo menos um exame de sangue. Ao longo da cadeia, o paciente geralmente é encaminhado ao reumatologista.
  • Reumatologista . A melhor opção para o paciente. A especialização de perfil estreito permite que os reumatologistas, no estágio do exame e do questionamento, cheguem o mais perto possível da causa do problema, prescrevam o exame adicional necessário e escolham o tratamento correto o mais cedo possível. Muitas vezes é precisamente o tempo prescrito medicações determinar o prognóstico do paciente para a capacidade de trabalho, atividade física e às vezes para a vida.
  • Infeccionista Resolve uma gama bastante limitada de problemas, mas é necessário quando se trata de artrite associada à infecção. Para ter certeza de que o agente causador é removido do corpo para sempre e que a artrite não se repete, é necessário um monitoramento regular, que é realizado pelo especialista em doenças infecciosas.

Diagnóstico de artrite do joelho

Para esclarecer o diagnóstico, além dos métodos laboratoriais, as chamadas ferramentas instrumentais são amplamente utilizadas. Bem, quando temos à nossa disposição todo um arsenal de procedimentos diagnósticos, você pode escolher o mais informativo, mais adequado à situação clínica.

- radiografia O método informativo mais barato, mas não o suficiente. Permitirá avaliar a estrutura do osso: não há destruição bruta do osso, crescimento excessivo do osso (isso é chamado de "proliferação" e parece a formação de acúmulos ou espinhos). Em alguns casos, a lacuna entre os ossos grandes será reduzida, em outros casos - alargada. Todas essas são indicações indiretas pelas quais um radiologista experiente pode presumir, por exemplo, a presença de osteoartrite.

- ultra - som (ultra-som) . Esse método de pesquisa é altamente respeitado pelos cirurgiões, pois, ao contrário da radiografia, a ultrassonografia pode entender o que acontece às estruturas articulares moles - ligamentos, tendões, meniscos - sofrimento, principalmente em traumas. Usando este método, é possível identificar "bolsas" articulares cheias de líquido (cisto de Baker), pelas quais a articulação pode "atolar". Em muitos dispositivos agora é possível ver depósitos de cristais de ácido úrico, que na maioria dos casos confirma o diagnóstico de gota.

- MRI (ressonância magnética) . Um método caro e informativo que serve para identificar uma pequena quantidade de líquido, sinais iniciais de destruição do tecido ósseo, rupturas meniscais, em geral, aquelas alterações que nem o raio X nem o ultrassom são visíveis.

- Artroscopia O único método que permite "ao vivo" ver a articulação por dentro. Através de punções especiais, uma câmera de vídeo é inserida na articulação em um condutor flexível, permitindo ao médico estimar a situação com a maior precisão possível. Contras deste procedimento - a necessidade de anestesia, período de reabilitação de vários dias, possíveis complicações (incluindo supuração conjunta).

- métodos laboratoriais . Com a ajuda de um exame de sangue, você pode determinar se a ocorrência de artrite é um sinal de uma doença auto-imune, ou se é uma manifestação de inflamação, especialmente na área da articulação que não se estende a todo o corpo. A segunda situação é muito mais reconfortante para o médico e para o paciente.

Os sinais de uma inflamação sistêmica comum ou, como dizem os reumatologistas, incluem:

  • aumento da VHS (taxa de sedimentação dos eritrócitos)
  • alterações inflamatórias no corpo "confirmarão" o aumento do nível de leucócitos e linfócitos (esses indicadores serão aumentados com artrite infecciosa (reativa)).

O exame de sangue bioquímico será útil, em primeiro lugar, para determinar o nível de ácido úrico no sangue (isto é, em primeiro lugar, um sinal de gota), e também para determinar possíveis contra-indicações à prescrição de medicamentos (aumento de enzimas hepáticas).

Análises imunológicas são os mais caros, mas também os mais informativos. Sem entrar em detalhes, digamos que uma análise imunológica pode ser suficiente para fazer um diagnóstico.

E se todos os resultados do teste forem negativos, não há inflamação, mas o fenômeno da artrite é a dor, existe um inchaço?

Neste caso, um tratamento complexo de osteoartrite ou eventos pós-traumáticos é prescrito (o diagnóstico é esclarecido usando métodos instrumentais de investigação).

Tratamento da artrite da articulação do joelho

A principal coisa que preocupa um paciente com artrite do joelho é como aliviar a dor. Pela primeira vez, diante de tal problema, eles começam a tomar comprimidos descontrolados de antiinflamatórios não esteróides, ou, pior, administrá-los por via intramuscular. Essas drogas são vendidas aleatoriamente na cadeia de farmácias, como vitaminas ou cosméticos! Mas depois de toda droga exceto indicações (dor, inflamação), há também as suas contra-indicações. Os farmacêuticos geralmente não sabem disso, ou não consideram necessário lembrá-lo.

Por exemplo, que não-esteróides anti-inflamatórios não podem ser tomados com gastrite e úlceras do estômago e intestinos, bem como hemorróidas e doenças coronárias.

No entanto,

  • Os antiinflamatórios não-esteroidais são preparações a partir das quais o tratamento da artrite do joelho geralmente começa.
  • O tratamento "local" - uma variedade de géis, cremes e pomadas contendo os mesmos agentes não esteroidais - pode ser usado livremente se não houver reação cutânea ao medicamento (vermelhidão, coceira, descamação). Em caso de intolerância ao gel ou pomada, deve ser descartado e, no futuro, após a normalização da condição da pele, retomar o tratamento local com outro remédio.

O tratamento de doenças auto-imunes é realizado apenas por um reumatologista sob estrito controle.

São usadas drogas especiais que suprimem as células imunológicas "furiosas" exatamente onde são necessárias.

  • Preparações do grupo de condroprotectores requerem paciência paciente, perseverança em atingir o objectivo pretendido e uma compreensão clara do significado do tratamento: lento (caso contrário não funcionará) e uma melhoria gradual na estrutura e, consequentemente, na função da cartilagem articular.
  • Tratamento fisioterapêutico. Usado para osteoartrite, artrite pós-traumática, artrite gotosa. Estes são procedimentos, tão amados pelos "spawners", baseados na influência de ondas magnéticas, ultra-sônicas, radiação laser fraca, aplicação local a frio. Nas doenças autoimunes, pode causar uma exacerbação ainda maior.
  • Fixação ou órtese articular. O objetivo deste tratamento é dar um descanso à articulação dolorida, para descarregá-la. Bandagens, órteses, bandagem elástica são usados.
  • A injeção intra-articular e periarticular de esteróides é uma rápida realização do efeito anti-inflamatório. Este método de tratamento não deve ser confundido com o "bloqueio" do cirurgião favorito quando uma solução de novocaína para alívio da dor é injetada em certos pontos ao redor da articulação (este procedimento é realizado, por exemplo, durante a partida, quando não há oportunidade de descansar a perna lesada). Medicamentos esteróides ou glicocorticosteróides não devem ser administrados mais de uma vez a cada 3 meses, além disso, eles podem causar efeitos colaterais bastante graves.
  • Preparações de ácido hialurônico. São prescritos para osteoartrite e representam uma "prótese" do líquido sinovial. No curso clássico da osteoartrose, o líquido sinovial nas articulações do joelho é pequeno, viscoso e não desempenha seu papel de amortecer e alimentar suficientemente a cartilagem. A introdução destas drogas diretamente na articulação com uma seringa permite que você consiga um longo anestésico e, mais importante, melhorando a própria estrutura da articulação, o efeito.

Recomendações para pacientes com artrose da articulação do joelho

1. Nutrição No caso do sistema locomotor, qualquer dieta especial, exceto a gota, não é necessária. Se a gota for detectada, isso impõe certas limitações ao paciente: é necessário excluir a carne vermelha (carne bovina, vitela, carneiro), tomates, alimentos defumados, temperos, verduras frescas e álcool.

2. Tratamento da doença subjacente, cuja manifestação era artrite da articulação do joelho. Vale a pena sintonizar-se por um tempo suficiente, talvez, durante vários meses ou mesmo anos, tratamento com cursos repetidos. Mas um passo fácil vale a pena, não é?

3. O combate ao excesso de peso é a pedra angular da maioria dos pacientes com osteoartrite. Deve ser lembrado que as articulações de uma pessoa são "calculadas" por natureza para um certo peso, e não para o que gostamos.

4. Fisioterapia, natação, ciclismo. Atividade física suficiente é vital para aqueles que enfrentam o problema da osteoartrite.

5. Ao caminhar, é altamente recomendável não fazer subidas e descidas nas escadas, isso fortalece o "desgaste" das articulações do joelho.

6. Стоит не поскупиться и приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!


| 15 de janeiro de 2014 | | 13 853 | Sem categoria
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