Amprylan tablets instruções de uso

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Amprylan tablets instruções de uso

O amprilano é um agente anti-hipertensivo pertencente ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA). Tem um efeito vasodilatador, reduz a pressão arterial. A droga é eficaz no tratamento da insuficiência cardíaca crônica. Após o infarto do miocárdio, o uso de Amprilan reduz o risco de morte súbita, impede o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. Reduz a probabilidade de nefropatia.

Liberar forma e composição

O principal componente ativo da droga Amprilan - ramipril.

Contidos nos componentes auxiliares comprimidos: croscarmelose sódica; amido pregelatinizado; fumarato de sódio; bicarbonato de sódio, lactose mono-hidratada, corantes.

Dosagens disponíveis: 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg e 10 mg de ramipril em um comprimido.

O amprylan é produzido em pastilhas (7 ou 10 pastilhas em uma bolha) da forma oval com uma superfície plana e uma faceta. A cor dos comprimidos difere dependendo da dosagem do fármaco: branco ou quase branco (1,25 mg e 10 mg cada), amarelo claro (2,5 mg cada), rosa com manchas (5 mg cada),

Ação farmacológica

Farmacodinâmica. Amprylan - um inibidor da ECA de ação prolongada. A enzima conversora da angiotensina acelera a conversão da angiotensina II da angiotensina I, que é idêntica à quinase, uma enzima que acelera a quebra da bradicinina. Como resultado do bloqueio do ACP Amprilan, a concentração de angiotensina II diminui, a actividade da renina no plasma sanguíneo aumenta, o efeito da bradicinina e a produção de aldosterona aumentam, o que leva a um aumento no teor de potássio no sangue.

O amprilano tem um efeito anti-hipertensivo e hemodinâmico devido à expansão dos vasos sanguíneos e à diminuição da resistência periférica total. Neste caso, a frequência cardíaca não muda. Uma diminuição na pressão após uma dose única de Amprilan é observada em 1 a 2 horas, em 3 a 6 horas o efeito terapêutico atinge seu máximo e dura 24 horas.

Com o tratamento medicamentoso a longo prazo, a hipertrofia ventricular esquerda é reduzida, sem efeitos negativos sobre a função cardíaca.

Farmacocinética. A substância ativa é rapidamente absorvida pelo trato digestivo (a velocidade não depende da ingestão de alimentos). Uma hora após a aplicação, a concentração máxima da substância ativa no sangue é atingida. Com proteínas plasmáticas liga-se a 73% de ramipril.

A droga é decomposta no fígado, formando o metabolito ativo ramiprilato (a atividade deste último é 6 vezes maior que a atividade do próprio ramipril) e o composto inativo dicetopiperazina. A concentração máxima de ramiprilato no sangue é detectada 2 a 4 horas após o uso do agente, uma concentração terapêutica constante e constante - no 4º dia de tratamento. Cerca de 56% do ramiprilato se liga às proteínas plasmáticas.

Até 60% de ramipril e ramiprilato são excretados pelos rins na forma de metabolitos, menos de 2% de ramipril é removido do corpo inalterado. A meia-vida do ramiprilato é de 13 a 17 horas, ramipril - 5 horas.

Em caso de insuficiência renal, a taxa de excreção de ramipril e metabolitos diminui. Em doentes com compromisso hepático, o processo de conversão do ramipril em ramiprilato foi retardado e o conteúdo de ramipril no soro sanguíneo está aumentado.

Indicações para uso

De acordo com as instruções de uso, o Amprilan é:

fracasso de coração crônico;
em tratamento de manutenção complexo após infarto do miocárdio;
hipertensão arterial;
nefropatia diabética;
nefropatia devida a doen renal crica difusa;
violação aguda da circulação periférica arterial (oclusão arterial);
prevenção de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e redução da mortalidade por patologias cardiovasculares;
após cirurgia de revascularização miocárdica.

Contra-indicações

De acordo com as instruções, o medicamento é contra-indicado nas seguintes patologias e condições:

angioedema transferido (idiopático, resultante do uso de inibidores da ECA, hereditária);
insuficiência renal;
hemodiálise;
transplante renal anterior;
estenose mitral ou aórtica;
estenose da artéria renal bilateral ou estenose de uma artéria renal na presença de apenas um rim;
cardiomiopatia (inflamação do tecido muscular do coração);
defeitos cardíacos;
pressão reduzida;
hiperaldosteronismo (síntese excessiva de aldosterona);
menores de 18 anos;
gravidez e lactação.

Dosagem e Administração

Os comprimidos são tomados por via oral, independentemente da refeição, não mastigar, beber uma quantidade suficiente de líquido.

A dosagem do medicamento é escolhida pelo médico individualmente para cada paciente, levando em consideração as indicações, a tolerabilidade do medicamento, as doenças associadas e a idade do paciente. Ao selecionar a dose, a pressão arterial é sempre levada em consideração. A dose máxima permitida do medicamento para todos os tipos de patologias é de 10 mg por dia. O curso do tratamento geralmente é longo, também estabelecido pelo médico.

Para a hipertensão, a dose inicial recomendada é de 2,5 mg uma vez por dia. Se necessário, a dose em 7-14 dias pode ser duplicada.

Na insuficiência cardíaca crônica, a dose inicial recomendada do medicamento é de 1,25 mg (pode ser duplicada em 1-2 semanas).

Para insuficiência cardíaca que ocorre 2-9 dias após o infarto agudo do miocárdio, recomenda-se tomar 5 mg de Amprilan por dia - 2, 5 mg de manhã e à noite. Se durante o tratamento, a pressão é bastante reduzida, a dose é reduzida para metade (1,25 mg duas vezes por dia). Após 3 dias, a dose é aumentada novamente. Se tomar o medicamento a uma dose de 2,5 mg duas vezes por dia é novamente mal tolerado pelo doente, o tratamento com Amprilan deve ser cancelado.

Nefropatia (com patologias difusas dos rins e diabéticos). A dose inicial recomendada é de 1,25 mg por dia. A cada 14 dias, a dose é dobrada para uma dose de manutenção de 5 mg por dia.

Prevenção de insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio. Na fase inicial do curso terapêutico, é prescrito Amprlan 2,5 mg por comprimido por dia. Após uma semana, a dose é aumentada para 5 mg por dia e após 2 a 3 semanas para uma dose de manutenção de 10 mg uma vez por dia.

Em caso de oclusão arterial e após cirurgia de bypass da artéria coronária, o Amprilan é tomado 2,5 mg uma vez por dia durante 7 dias. Então, por 2-3 semanas, o medicamento é ingerido em 5 mg por dia, após sua dosagem ser dobrada para 10 mg por dia.

Efeitos colaterais

A droga é bem tolerada. Mas há a probabilidade de efeitos colaterais de vários sistemas do corpo.

Desde o sistema cardiovascular:

pronunciada diminuição da pressão arterial, especialmente nos estágios iniciais do tratamento, com uso complexo com diuréticos ou com doses crescentes (frequentemente);
desenvolvimento de arritmias, angina pectoris, edema periférico (raramente);
distúrbios circulatórios, taquicardia , vasculite , distúrbios circulatórios aumentados, isquemia e infarto do miocárdio (extremamente raro).

Do sistema nervoso:

fraqueza e dor de cabeça (frequentemente);
nervosismo e fadiga, depressão, confusão e comprometimento da consciência, tontura, ansiedade, distúrbio do sono (raro);
capacidade reduzida de concentração, percepção prejudicada de odores, isquemia cerebral, acidente vascular cerebral isquêmico (extremamente raro).

Do sistema excretor:

distúrbios funcionais dos rins, insuficiência renal, aumento da proteinúria, aumento da uréia (raro);
ginecomastia (muito raro).

Da parte do tratado respiratório:

tosse seca, pior à noite e deitado, sinusite, bronquite (muitas vezes);
faringite , broncoespasmo, exacerbação da asma brônquica (raramente).

Da pele:

erupção cutânea (frequentemente);
prurido, aumento da sudorese (raramente);
eritema, exacerbação da psoríase, alopecia, urticária , dermatite, fotossensibilidade (extremamente raro).

Do sistema digestivo:

inflamação da membrana mucosa do tracto digestivo, desconforto na área da epigastria, indigestão, náuseas, vómitos, diarreia (frequentemente);
aumento da concentração de bilirrubina e atividade das enzimas hepáticas, icterícia colestática e hepatite, insuficiência hepática, gastrite , pancreatite , secura da mucosa oral (raramente);
glossite, estomatite, anorexia, angioedema (extremamente raro).

Do sistema músculo-esquelético:

mialgia e cãibras musculares (frequentemente);
artralgia (raro).

Com uma dose excessiva da droga observa-se:

diminuição acentuada da pressão arterial;
bradicardia (frequência cardíaca lenta);
insuficiência renal aguda;
violação do metabolismo de água e eletrólito;
estupor;
choque

Em caso de sobredosagem em casos leves, lavagem gástrica, a introdução de sulfato de sódio (por 30 minutos após a aplicação de uma alta dose de amprlan), o uso de sorventes. Com uma diminuição pronunciada da pressão, é necessária a introdução de catecolaminas, angiotensina II, alfa-1-adrenomiméticos por via intravenosa.

Instruções especiais

Para pacientes com distúrbios funcionais dos rins, a dose inicial de Amprilan deve ser de 1,25 mg e a dose máxima diária deve ser de 5 mg.
Para pacientes com insuficiência hepática, a dose inicial é de 1,25 mg, a dose máxima diária é de 2,5 mg.
Se o Amprilan for prescrito a doentes a tomar diuréticos, é necessário cancelar ou reduzir a dose de medicamentos diuréticos. Também requer monitoramento constante do estado desses pacientes, especialmente pacientes idosos (acima de 65 anos).
Amprilan é tomado com precaução em doentes com doenças sistémicas do tecido conjuntivo, diabetes, angina instável.
A droga tem um efeito negativo sobre o feto (hipoplasia dos pulmões e ossos do crânio, hipercalemia, insuficiência renal) e é contraindicado em mulheres grávidas. Antes da alta Amprilana mulheres em idade fértil, é importante excluir a gravidez.
Ao tomar Amprilan durante a lactação, a amamentação deve ser cancelada.

Termos e condições de armazenamento

O medicamento deve ser armazenado a uma temperatura não superior a 25 ° C, protegido da umidade e luz solar, inacessível ao lugar das crianças. A vida útil dos comprimidos de Amprilan é de 3 anos. Após a data indicada na embalagem, o medicamento não pode ser tomado.