Adenomiose

Conteúdos:

• Causas da adenomiose
• Sintomas de adenomiose
• Tipos de adenomiose
• Graus de adenomiose
• Diagnóstico de adenomiose
• Tratamento medicamentoso da adenomiose
• Tratamento de remédios populares
• Prevenção da adenomiose
• Adenomiose e infertilidade
• Adenomiose e gravidez
• Prognóstico para adenomiose

Uma doença benigna na qual a camada interna do útero (endométrio) cresce na espessura do próprio útero é chamada adenomiose. Na ginecologia, há outra definição mais complexa dessa doença: a adenomiose é uma endometriose genital interna. Podemos dizer que esta doença não é um fenômeno independente, ou seja, é uma determinada forma de endometriose.

A principal característica da adenomiose é que o endométrio cresce apenas no miométrio (camada média do útero) e não se estende além de seus limites, isto é, não infecta órgãos próximos. Deve observar-se que em caso da endomitriose, as jaulas endometrial, ao contrário, não têm certa localização. Os focos independentes da doença podem ocorrer em qualquer órgão: seja o fígado, intestinos ou órgãos genitais externos.

Células germinadas de tecido endometrial no útero (miométrio), continuam a desempenhar suas principais funções associadas ao ciclo menstrual. Como regra geral, contribui para o desenvolvimento de um processo inflamatório local, e frequentes recaídas causam alterações degenerativas no miométrio. Naturalmente, com o tempo, a adenomiose leva a distúrbios patológicos do útero como um todo.

Causas da adenomiose

O mecanismo de desenvolvimento da adenomiose, pode-se dizer, é bastante simples. Sob a influência de certos fatores, o endométrio começa a crescer gradualmente no tecido muscular do útero, sem perder suas funções principais. Como esperado, no meio do ciclo menstrual, as células endometrióticas aumentam de tamanho para a possível fixação de um óvulo fertilizado. A mesma coisa acontece com o endométrio, coberto pelo miométrio.

Se a gravidez não ocorrer, o endométrio excessivo deixa o útero na forma de menstruação. Mas no tecido muscular uterino não há saída para células endometriais aumentadas, de modo que o órgão uterino não pode se livrar de “lastro” desnecessário. Como resultado, a chamada “pequena hemorragia” ocorre no miométrio, o que leva ao desenvolvimento do processo inflamatório.

Em ginecologia, as razões específicas que levaram ao desenvolvimento de adenomiose em mulheres ainda não foram estabelecidas. No entanto, há uma série de fatores que podem contribuir para a germinação do endométrio na espessura do útero, bem como o seu crescimento posterior. Segundo as estatísticas, as mulheres com história de cirurgia no útero ou aborto são mais propensos a desenvolver esta doença. As mulheres que cruzaram a faixa etária de 35 anos também estão em risco.

Alguns cientistas tendem a acreditar que a adenomiose tem uma predisposição genética. Mas não há garantia absoluta de que uma mulher cuja mãe sofreu de adenomiose tenha definitivamente que contrair a mesma doença. Com base nessas observações, a maioria dos ginecologistas nega alguma conexão entre o desenvolvimento da endometriose genital e a predisposição genética.

A opinião de muitas médicas concordam em uma coisa: estresse, esforço físico pesado, um estilo de vida muito ativo, tensão constante - esses são os principais fatores que contribuem para a “origem” da adenomiose. Deve-se notar que um estilo de vida sedentário também pode afetar o desenvolvimento desta doença. Nos órgãos da pequena pelve, a energia e o sangue estagnam, o que leva a um espessamento do tecido endometriótico e, depois, à adenomiose.

As mulheres que têm algum problema ou mau funcionamento do sistema endócrino devem monitorar cuidadosamente sua saúde. Doenças da glândula pituitária, glândula tireóide, glândulas supra-renais e glândulas genitais femininas, como regra, afetam negativamente o fundo hormonal da mulher e levam à interrupção do ciclo menstrual. Naturalmente, essas falhas sempre contribuem para o desenvolvimento da adenomiose.

Segundo as estatísticas, os amantes de banhos de sol e camas de bronzeamento sofrem com esta doença mais frequentemente do que as mulheres que não abusam da radiação ultravioleta. Essas observações não se aplicam às meninas, porque somente após 30 anos aumenta a suscetibilidade à radiação ultravioleta. Os banhos de lama, tão modernos e populares entre as mulheres, são outro fator no desenvolvimento da adenomiose.

Sintomas de adenomiose

A principal característica da adenomiose é assintomática. Como regra, as mulheres não notam sinais de doença por muito tempo. A única coisa que pode levar uma mulher a pensar sobre o desenvolvimento da doença é:

• menstruação profusa
• sangramento menstrual incomumente prolongado
• menstruação com grandes coágulos sanguíneos

Como resultado da perda abundante de sangue na maioria das mulheres doentes, observa-se uma diminuição na hemoglobina, o que leva à anemia da deficiência de ferro.

Contra o pano de fundo da anemia desenvolvida, outros sinais de “desordem” no corpo aparecem nas mulheres. Pele pálida, há uma fraqueza e sonolência. Como regra, a capacidade de trabalho diminui e, ao menor esforço físico, surge a dispneia. A maioria das mulheres se queixa de tontura constante e, às vezes, de síncope de curto prazo.

O sintoma não sem importância da adenomiose pode ser considerado sensações dolorosas durante a intimidade. Mulheres particularmente aguda aumento da dor por vários dias antes ou após a menstruação. Sensações desagradáveis ​​e dolorosas têm uma localização clara - esta é a área do istmo do útero.

Spotting é outro sinal característico da endometriose genital interna. Muitas mulheres que sofrem desta doença, observam o aparecimento de manchas de corrimento marrom alguns dias (de três a cinco) antes do início da menstruação. Após o término do sangramento menstrual, a mancha é retida por algum tempo (cerca de três dias). Muitas vezes, juntamente com a descarga, dores dolorosas aparecem na área do útero afetada pelo processo patológico.

Um sinal característico de adenomiose pode ser considerado com segurança - síndrome da dor pronunciada. Fortes sensações dolorosas no baixo-ventre começam alguns dias antes do sangramento menstrual, continuam durante toda a menstruação e persistem após a sua conclusão por um ou dois dias. Por via de regra, síndrome de hemorragia e dor - isto é um todo, isto é, há descarga, respectivamente, dor.

A dor tem uma localização clara, então basta apenas determinar a localização específica do processo patológico. Se o istmo do útero for afetado, a dor irradia para a vagina ou reto. Com a localização do endométrio patológico no canto do útero, a dor dá à área da virilha, respectivamente, o lado afetado. À palpação - dor de todo o corpo do útero.

Você deve saber que o quadro clínico brilhante da adenomiose depende diretamente do seu grau e tipo. Na prática ginecológica, há casos raros de detecção da doença por sintomas nos estágios iniciais, porque o curso da doença é quase assintomático. Pelo contrário, é uma questão de chance. A adenomiose difusa grau 1-2 só pode ser determinada por acaso. A situação com uma visão nodal é ligeiramente melhor - quanto mais nós, mais brilhante é o quadro clínico e, consequentemente, é mais fácil estabelecer um diagnóstico preciso.

Tipos de adenomiose

Na prática ginecológica, existem três tipos principais de endometriose genital:

• difuso
• nodal
• misturado ou combinado (nodular difuso)

A última forma de adenomiose é muito mais comum que as duas anteriores separadamente.

A adenomiose difusa é caracterizada pelo crescimento endometrial no útero, formando focos profundos com tecido endometriótico patológico. Profundidade de penetração é diferente. Na ginecologia, há casos em que a forma difusa desta doença levou à formação de fístulas.

Na adenomiose nodular, as células de pseudo-endometria invadem o miométrio e formam passagens endometrioides, nas quais crescem com sucesso. Vale a pena notar que o pseudo-endométrio é dotado das mesmas funções hormonais que o endométrio real. Durante a menstruação, novas células endometrióticas também são rejeitadas, mas não há saída. É assim que os nós aparecem.

Nódulos múltiplos são preenchidos com líquido marrom ou sangue que aparece como resultado da atividade funcional da pseudo-endometria, ou seja, durante a menstruação. Fora dos nós são cobertos com tecido conjuntivo denso que forma a cápsula.

A adenomiose mista ou combinada inclui sinais de difuso e nodular. Este tipo é encontrado em mulheres com mais frequência.

Graus de adenomiose

O grau de adenomiose depende diretamente da profundidade de penetração do endométrio no útero.

Primeiro grau Para o primeiro grau de adenomiose, a germinação do endométrio para a camada superior do miométrio é característica. Em outras palavras: a camada mucosa não afeta o tecido muscular do útero, mas forma apenas cavidades insignificantes. Ao examinar quaisquer alterações na estrutura e alívio do útero não são observadas.

O segundo grau de adenomiose é caracterizado pela germinação endometrial até o meio da camada muscular. O miometrio engrossa, torna-se irregular e a cavidade uterina perde sua elasticidade anterior. Com este grau de doença, uma mulher pode já ter os primeiros problemas em conceber ou carregar um feto.

O terceiro grau de adenomia. O processo patológico afeta o miométrio para a camada serosa. Altera significativamente a estrutura e a superfície do corpo do útero. Durante o exame, certas áreas ampliadas em volume são visíveis, as quais não possuem limites e contornos claros. As paredes do útero aumentam significativamente.

Quarto grau A adenomiose deste grau é exposta se houver germinação endometrial além do corpo do útero. Por exemplo, na cavidade abdominal, ovários, trompas de falópio, bexiga. Se o processo patológico atingiu o colo do útero, então o diagnóstico é adenomiose cervical, se os ovários são adenomiose ovariana.

O primeiro grau e o segundo não requerem intervenção cirúrgica, o que não pode ser dito sobre o terceiro e o quarto. Os dois últimos - são difíceis de tratamento conservador, muitas vezes adotaram dois métodos no complexo.

Diagnóstico de adenomiose

Diagnosticar a adenomiose nos estágios iniciais é bastante difícil. Para identificá-lo, a mulher precisa passar por um exame clínico minucioso e completo. O complexo de medidas diagnósticas inclui:

• Exame ginecológico bimanual ou objetivo. Durante o estudo, o tamanho do útero, sua posição, forma, mobilidade e dor são avaliados. Muito importante para determinar a presença de formações, o estado dos ovários e das trompas de falópio. Na adenomiose, o útero aumenta de tamanho e assume uma forma esférica.
• Coleta obrigatória de esfregaços para pureza vaginal e análise citológica
• Exame do colo do útero com um colposcópio. Sob o microscópio, você pode ver até mesmo células germinadas do endométrio. De fato, a germinação do processo patológico no colo do útero é característica da adenomiose de grau 4.
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. A ecografia transvaginal é mais comumente utilizada. Na prática ginecológica, destacam-se vários sinais ecogênicos de adenomiose: serrilha da camada basal do endométrio, consolidação assimétrica das paredes uterinas, aumento da ecogenicidade nas áreas afetadas e na forma arredondada do útero.
• Histeroscopia Uma inspeção visual da superfície interna do útero mostra passagens endometrióticas. A cor rosa pálida da mucosa uterina é perturbada por inclusões marrom-escuras, das quais o sangue é liberado periodicamente.
• Um estudo clínico abrangente de todos os sistemas orgânicos: respiratório, urogenital, cardiovascular e digestivo.

Somente devido a esse exame abrangente e profundo, a adenomiose pode ser diagnosticada precocemente e, em estágios posteriores, é possível determinar corretamente a extensão do dano pelo processo patológico e sua gravidade.

Tratamento medicamentoso da adenomiose

Existem duas maneiras de tratar a endometriose genital: tratamento conservador e cirúrgico. Naturalmente, o método de tratamento depende do grau de adenomiose. Por via de regra, o primeiro e segundo graus, menos freqüentemente o terceiro, são passíveis de tratamento conservador, e o quarto só é tratado prontamente.

Primeiro de tudo, as mulheres são prescritas drogas hormonais que criam artificialmente a menopausa (cessação da menstruação por um certo período). A duração do tratamento é de dois a quatro meses. No final do curso de tratamento, a terapia hormonal deve ser continuada.

Bastante frequentemente e amplamente utilizado na prática ginecológica usou a embolização da artéria uterina. Este método de tratamento melhora significativamente a circulação sanguínea nos tecidos, o que é importante com a estagnação do sangue e energia na pélvis.

A eletrocoagulação é outro tratamento comum para adenomiose. Com este método, as áreas afetadas do útero são eliminadas.

O método de tratamento radical inclui duas formas principais:

• A laparoscopia é a mais benigna. O órgão reprodutivo não é completamente removido, mas apenas as áreas afetadas são extirpadas.
• Remoção completa do útero (histerectomia), às vezes com apêndices.

Para a prevenção da recorrência de adenomiose, as mulheres podem receber contraceptivos hormonais, e em 1-2 graus - como método de tratamento. Muitos ginecologistas recomendam dispositivos intra-uterinos especiais que reduzem a dor e normalizam o sangramento menstrual.

Além da terapia específica, também é necessário um tratamento fortificante. Os analgésicos são prescritos para aliviar a dor, por exemplo, ibuprofeno ou Nurofen. Muitas vezes, a adenomiose é acompanhada por anemia, por isso é aconselhável submeter-se a um curso de tratamento com ferro. Para a manutenção do corpo, os ginecologistas recomendam tomar vitaminas. Algumas mulheres precisam de medicamentos sedativos (sedativos).

Tratamento de remédios populares

Junto com o tratamento medicamentoso (com a permissão do médico), você pode usar remédios populares para o tratamento da adenomiose. Existem muitas preparações à base de plantas que devem ser tomadas não apenas para fins terapêuticos, mas também para o fortalecimento geral do corpo, melhorando a imunidade. É importante lembrar que qualquer tratamento não convencional deve ser negociado com seu médico.

Todo mundo sabe há muito tempo sobre as propriedades curativas da argila azul. Mas poucas pessoas sabem que é amplamente usado para o tratamento da adenomiose. O método de aplicação é bastante simples. A argila azul deve ser misturada com água e agitada até uma massa homogênea. A mistura resultante deve ser mantida em banho-maria por cerca de 6 minutos, mas não mais. Em seguida, a argila azul é colocada sobre o celofane em uma camada uniforme de não mais de dois centímetros de espessura. Tal compressa deve ser colocada no abdome inferior e deixada por duas horas. O curso do tratamento é de cinco a sete procedimentos completos.

Uma forma eficaz, mas menos agradável, de curar a adenomiose é a hirudoterapia. O princípio do tratamento: sanguessugas escolher pontos particularmente ativos para a sucção, como resultado de que a circulação sanguínea e fluxo de linfa na pequena pelve são significativamente melhorados. Além disso, substâncias que entram no sangue de uma mulher durante uma mordida de sanguessuga têm propriedades anti-sépticas que ajudam a aliviar o processo inflamatório no útero e impedem o desenvolvimento de adenomiose.

Várias ervas medicinais são amplamente utilizadas em ginecologia. Com a ajuda de infusões de ervas e decocções, eles normalizam o ciclo, corrigem os níveis hormonais, regulam e aceleram o metabolismo. É necessário usar ervas para o tratamento de adenomiose com a permissão do médico assistente e somente sob seu controle vigilante. Durante a terapia à base de plantas, a terapia com hormônios farmacológicos é proibida.

Decocções e infusões de receitas:

• Moldar a banana (uma colher) deve ser picada e, em seguida, despeje água fervente. Insista nesta decocção por pelo menos duas horas. Modo de administração: Divida a decocção em 4 doses. O primeiro - necessariamente com o estômago vazio, e o resto - durante o dia, a ingestão de caldo não está necessariamente associada à ingestão de alimentos.
• Parar o sangramento menstrual, aliviar a inflamação no útero, acelerar o metabolismo ajudará a decocção de urtiga. Caldo de cozinha: você precisa de um copo de água fervente despeje duas colheres de sopa de urtiga. Deixe-o infundir e esfriar. Método de administração: dividir o conteúdo do copo em quatro ou cinco recepções, use durante o dia.
• As propriedades medicinais do suco de beterraba fresca. Método de recepção: aceitar todas as manhãs antes da refeição em cem gramas de suco fresco.
• Para fortalecer o miométrio, deve-se fazer um curso de tratamento com uma decocção de bolsa de pastor. Preparação: uma colher de sopa despeje um copo (um) de água fervente. Insista uma hora. Modo de administração: tomar pelo menos quatro vezes ao dia, uma colher de sopa cheia. Importante - meia hora antes das refeições.
• Casca de Viburnum é outro remédio único para adenomiose. Preparação: casca de viburnum (uma colher de sopa) também é despejada com um copo de água a ferver, não se esqueça de insistir sobre uma hora. Способ приема: только три раза в день по две столовые ложки, с приемом пищи связывать не обязательно.

Отвары лечебных трав для борьбы с аденомиозом можно но использовать для спринцевания. Пример наиболее эффективного рецепта: кора дуба, омела, эвкалипт, пион, тысячелистник и календула берут в одинаковых порциях, затем смесь заливают крутым кипятком и обязательно настаивают один час. Можно ежедневно использовать для спринцевания.

Лечение травами таит в себе множество нюансов, которые следует знать в обязательном порядке. Кроме правильной дозы и способа приготовления, важно знать когда и какие травы принимаются для лечения аденомиоза. При использовании в лечебных целях некоторых сборов трав необходимо учитывать этап (фазу) менструального цикла, так как одни важно принимать во время менструации, а другие – только за несколько дней до нее.

Сбор перед менструацией:

• Почки тополя
• Почки березы
• Подорожник
• Аир и пижма
• Ягоды можжевельника

Приготовление: смесь из вышеперечисленных ингредиентов (одна чайная ложка) заваривается одним стаканом кипятка. Настаивать необходимо не меньше одного часа. Способ приема: по четверть стакана три-четыре раза в день, желательно после еды. Во время лечения данным сбором целесообразно ежедневно два раза в сутки принимать 35-40 капель настойки пиона. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Сбор во время менструации:

• Корень солодки
• Шишки клевера
• Кипрей и анис
• Листья эвкалипта
• Ягоды смородины

Приготовление: смесь (одна чайная ложка) заливают одним стаканом кипятка, настаивают. Способ приема: по четверть стакана три раза в сутки. Наряду с приемом сбора важно употреблять ежедневно 30-35 капель элеутерококка. Курс лечения – от трех до пяти менструальных циклов.

Естественно, необходимо понимать, что полное излечения от генитального внутреннего эндометриоза возможно только при первой и второй степенях. На более поздних стадиях прием отваров и настоек из лечебных трав могут только приостановить прогрессирование болезни, а не вылечить. Каждый организм по-разному реагирует на лечение, то есть некоторых женщин народные средства навсегда избавляют от недуга, а другим приносят временное облегчение.

Профилактика аденомиоза

Первый и самый важный способ профилактики аденомиоза – регулярное посещение женского доктора (один раз в шесть месяцев). Ведь, чем раньше будет диагностировано наличие заболевания, тем легче его лечить. Не стоит тянуть и ждать, что само пройдет, чем быстрее будет выставлен диагноз, тем быстрее наступит выздоровление. Важно помнить, что любое неприятное и болезненное ощущение внизу живота – это повод срочно нанести визит гинекологу, для установления причин.

Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке. Процедуры, направленные на снятие напряжения мышц, — еще один способ профилактики аденомиоза.

Врач-гинеколог, если посчитает необходимостью, может назначить нужные лекарственные препараты и физиопроцедуры. Женщинам после тридцать стоит исключить прием солнечных ванн в неограниченном количестве, а лучше – сократить до минимума ультрафиолетовое излучение.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

Аденомиоз и бесплодие

Специалистами в области гинекологии доказано, что аденомиоз — частая причина бесплодия. Существует пять основных факторов, которые могут приводить к бесплодию при данном заболевании. Достаточно часто встречаются случаи, когда несколько факторов сочетаются.

• По мнению многих специалистов-гинекологов, главной причиной бесплодия при генитальном внутреннем эндометриозе являются патологические нарушения в гормональной сфере.
• Adesões nas trompas de falópio ou diminuição da capacidade motora. Como resultado dessa patologia, o óvulo não pode se mover através da trompa de Falópio para a cavidade uterina.
• Reação auto-imune do corpo, o que leva a uma diminuição da atividade do espermatozóide ou a fixação difícil de um óvulo fertilizado no endométrio.
• A interrupção prematura da gravidez, principalmente nos estágios iniciais, como resultado do aumento do tônus ​​da camada muscular do útero.
• Fator lógico Com adenomiose, a maioria das mulheres experimenta dor intensa, desconforto e desconforto durante a relação sexual e, portanto, deixam de ter uma vida sexual regular.

É impossível dizer inequivocamente que a adenomiose é uma sentença. Se a infertilidade se desenvolveu há menos de três anos, é mais fácil restaurar a capacidade de conceber do que em casos mais avançados. O tratamento oportuno, abrangente e adequado aumenta significativamente a chance de engravidar e transportar a criança com segurança. Naturalmente, a adenomiose é a causa da infertilidade, mas também existe uma cura para essa doença.

Adenomiose e gravidez

É inequívoco dizer que é impossível engravidar de adenomiose - é impossível. Afinal, a doença como pode ser a causa da infertilidade, e não. Naturalmente, bastante muitas vezes esta doença é a razão principal da falta de crianças em uma mulher. Às vezes, mesmo um longo tratamento conservador ou cirúrgico não leva ao início de uma gravidez há muito esperada.

Mas é importante notar que a adenomiose não é uma sentença. Um número grande de mulheres com esta doença na história mesmo assim pôde sentir toda a alegria da maternidade. A gravidez pode prosseguir sem complicações e peculiaridades, e os bebês nascem completamente saudáveis. Se houver problemas em conceber uma criança ou levá-la, é necessário um tratamento oportuno e adequado.

Mesmo as mulheres que estão sujeitas a tratamento cirúrgico têm a chance de engravidar e levar a criança com segurança. Segundo as estatísticas, 40-60% dessas mulheres foram capazes de conceber e dar à luz normalmente. Naturalmente, as mulheres grávidas com adenomiose estão constantemente sob controle especial da consulta das mulheres, a fim de ajudar ou tomar quaisquer medidas para salvar a gravidez a tempo.

Os cientistas provaram que a gravidez tem um efeito benéfico no curso e na natureza da doença. Em essência, a gravidez é uma menopausa fisiológica, tão necessária para tal diagnóstico. Células endometriais em excesso não são mais rejeitadas e, portanto, seu crescimento é significativamente reduzido. Além disso, há muitos exemplos em ginecologia quando uma mulher se recuperou completamente após a gravidez.

É importante saber que a adenomiose não afeta de forma alguma o desenvolvimento normal do feto.

Prognóstico para adenomiose

É importante notar que a adenomiose nunca leva um curso maligno da doença, isto é, não se degenera em câncer. Segundo as estatísticas, cerca de 20% das mulheres relatam recaídas. Após cinco anos, como regra, a doença recai em 75 por cento das mulheres.

O risco de recorrência é significativamente menor com o tratamento misto. Por exemplo, laparoscopia e terapia hormonal a longo prazo. Embora o risco seja menor, as recaídas são inevitáveis. Mulheres na pré-menopausa e diretamente na menopausa são mais propensas a nunca mais enfrentar o diagnóstico de adenomiose. Esta característica é causada pela extinção fisiológica de todas as funções ovarianas.